Vaikivad Kliendid - Passiivne Vastupanu Või Alexithymia?

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 15:44

Phil on tõeliselt põhjamaise tegelase omanik, sõna "stoiline" sobib talle kõige paremini. Ta kannatab vaikides. Nagu tõelisele mehele kohane. Ei pisaraid ega kaebusi. Kurvad silmad nagu pekstud koer ja tuhm hääl, nagu oleks tal vaja patareisid vahetada.

Phil muutus masendusse ja meeleheitesse, sest naine jättis ta maha, võttes lapsed kaasa. Psühhoteraapia väljavaade ei tekita temas erilist entusiasmi, kuid ta loodab, et sel moel on võimalik veenda oma naist muutuste kavatsuste tõsiduses. Enda puhul ei usu ta muutuste võimalikkusesse. Samas teatas naine täiesti kindlalt, et ei saa enam külma ja tundetu inimesega koos elada. Phil ise selgitab: „Ta väidab, et ma olen seest tühi. Ei mingeid tundeid, vähemalt ma ei tea neist. Tal võib olla õigus."

Kuigi Phil tahab väga abi saada, ei tea ta, mida selleks teha, kelle poole pöörduda. Selline ebakindlus on väga tüüpiline inimestele, kellel puudub juurdepääs oma tunnetele. Lisaks pole Philil, kes ei ole enesevaatlusele kalduv, aimugi, kuidas klient peaks psühhoteraapia protsessis käituma. Ta on lakooniline ja usub, et rääkimine on ajaraisk. Küsimuse peale, mida ta mõtleb, kehitab Phil õlgu. Kui tal palutakse oma kogemusi jagada, vastab ta: "Mu naine jättis mind maha" ja vaatab mind ootavalt, nagu peaksin minema ja ta tagasi tooma.

- Kas su naine jättis su maha?

- Jah.

- Kas saaksite meile sellest rohkem rääkida?

- Pole midagi öelda. Nädal tagasi tulin töölt tagasi ja nägin, et ta oli kadunud. Lastega koos.

- Kuidas te sellesse suhtute?

Ta ei oleks tohtinud seda teha ilma minuga eelnevalt rääkimata.

- Tundub, et sa oled vihane.

- Viha ei too inimesele head. Ma arvan, et ta peaks lihtsalt koju minema.

Loomulikult oli sellisel inimesel kergem töötada kognitiivsel tasemel. Nii veetsime me temaga mõnda aega, samal ajal kui meie sessioonid meenutasid vaikimismängu: rääkisin peamiselt mina. Eelkõige räägiti vestlusest üksi elamise praktilistest aspektidest, sellest, mida perele ja sõpradele öelda, kuidas unetusega toime tulla. Iga seansi alguses küsis Phil minult ühe küsimuse, oodates, et vastan sellele tunni aja jooksul. Ta ise vaikis. Seda seletades asjaoluga, et tal pole midagi öelda.

"Hästi," ütlesin ühel päeval, lootes temast lahti saada. - Ma ei näe põhjust, miks me peaksime uuesti kohtuma.

Kuid Phili sõnul kaotas ta psühhoteraapiast keeldumisega viimase võimaluse oma naist tagasi saata, igal juhul oli ta selles kindlalt veendunud. Ei, ta osaleb istungitel, kuni naine otsustab, mida teha. Jääb kindlaks teha, mida me temaga praegu teeme.

Iga seanss oli minu jaoks tõeline väljakutse. Isegi kui Phil kavatses vestlust jätkata, ei teadnud ta, kuidas seda teha. Seega oli vastutus toimuva eest täielikult minu kanda. Tupsutasin natuke, pidasin sütitavaid kõnesid igasugustel teemadel ja üritasin tema vastu vähemalt sädemeid tekitada. Arutasime kalapüüki ja jahti (millest ma midagi ei tea); mõnikord oli võimalik tõlkida kõne tema tunnetesse ja sisetundesse (mis anti talle raskustega). Ühel või teisel viisil veetsime koos veel ühe tunni, siis ajas ta end sirgu ja otsekui valmistus järjekordseks annuseks kibedat rohtu võtma, pani aja kinni.

Tahtsin uskuda, et Phil saab meie vestlustest mingit kasu, isegi kui tema naine tema juurde tagasi ei tule. Kuus kuud hiljem muutus ta vähem endasse tõmbuvaks ning ma täiendasin oma teadmisi jahindusest ja kalapüügist. Lõpuks korraldas ta oma elu, otsustades endale uue naise, kes armastab teda sellisena, nagu ta on, või igal juhul nõustub temaga koos elama.

Phil erines enamikust vaikivatest klientidest selle poolest, et tema käitumine ei põhinenud vastupanul. Ta püüdis siiralt minuga koostööd teha, kuid ei teadnud, kuidas tema juurde tulla ja mis see oli. … Muidugi on ka teisi kliente, kes vaikivad, sest ei taha meie reeglite järgi mängida.

Kliendid vaikivad erinevatel põhjustel. Mõne jaoks on võõra inimese isiklikku ellu sekkumise idee talumatu, samas kui ainus viis olukorra kontrolli all hoidmiseks (vähemalt nad arvavad nii) on oma sõnade ja käitumise kontrollimine. Teised kliendid vaikivad, sest nad ei tea, millest rääkida, neil on vaja aega, et oma seisukohad kätte saada ja mõista, mida terapeut neilt soovib. On ka neid, kes väljendavad passiivset agressiooni, hoiduvad suhtlemisest, üritavad terapeuti karistada või tema käitumist mõjutada.

Lapsed ja noorukid kasutavad vaikust psühhoteraapias relvana sagedamini ja oskuslikumalt kui teised. Niisiis pidi Marshall töötama koos 10-aastase poisiga, kes oli eriti virtuoosne vältides psühhoterapeudiga suhtlemist, kasutades samal ajal mitmesuguseid meetodeid: ta näitas üles irdumist, ükskõiksust ja põlgust kõigi terapeudi pingutuste vastu. Kuna laps oskas suurepäraselt küsimusi ignoreerida, paluti tal olla ideaalse keerulise kliendi prototüüp. Kui lapsed tahavad oma terapeutide meelehärmiks olla need poisid, peaksid nad Marshalli sõnul andma oma küsimustele ainult allpool loetletud vastused.

- Ma ei tea.

- Mõnikord.

- Mind ei huvita.

- Tundub.

- Midagi sarnast.

- Ma ei mäleta.

-Jah.

- Ei.

- Midagi sellist.

- Ma unustasin.

- ebaoluline.

Muidugi, kui psühhoterapeudil, kellel on klient, õnnestub muuta jäigad suhtlemismustrid mänguks, kehtestades selged reeglid, võivad nad enda üle naerda ja hävitada mõned nende vahel olevad tõkked, et minna edasi probleemsete küsimuste uurimisele..

Erinevate vastuste hulgas, mida võib kuulda klientidelt, kes ei kipu rääkima, on terapeut sagedamini hämmingus vastusega nagu "ma ei tea". Töötati välja spetsiaalne psühhoterapeudi võimalike reaktsioonide klassifikatsioon kliendile, kes vastab kõigile küsimustele "ma ei tea". Olen jaotanud terapeutilised sekkumised passiivsest aktiivsemaks. Minu vaatevinklist peaksite maksimaalse tulemuse saavutama madalaima hinnaga. Alles siis, kui kõige lihtsamad strateegiad ebaõnnestuvad, on vaja kasutada võimsamaid mõjutusmeetodeid.

Terapeudi reaktsioonid kliendile, kes ütleb: "Ma ei tea"

1. Vaikus. Vastake vaikusele vaikusega.

2. Sisu peegeldus. "Teil on raske sõnadega väljendada, mis teiega toimub."

3. Tunnete peegeldus. "Te olete tõesti solvunud, et peate siin istuma ja igasugustele küsimustele vastama."

4. Testihüpe. "Mida see teile tähendab, kui ei tea?"

5. Käitumise üldistamine. "Ma märkasin, et sa ütled sageli" ma ei tea "."

6. Mängukutse. „Kujutage ette, et teate. Mõelge hoolikalt, mis see võiks olla."

7. Vastasseis. "Mulle tundub, et sa tead palju rohkem, kui sa mulle praegu ütled."

8. Eneseavamine. "Mul on raske teiega koostööd teha, kui vastate praktiliselt kõigile küsimustele" ma ei tea ". Tundub, et arvate, et ma tean, mis teiega toimub, ja ei vaja teie mõistmiseks teie abi."

Need on terapeudi kõige tüüpilisemad reaktsioonid klientidele, kes pakuvad passiivset vastupanu. Üldiselt on vaikuse või liigse passiivsuse vandenõu vastu võitlemiseks mitmeid teisi strateegiaid.

9. Käitumise uus määratlus. "Te olete edukalt suutnud vaikida. Enamik inimesi ei saa sinuga konkureerida."

10. "Vaikiva" seansi kuulutamine. Pikaajalist vaikust peetakse nüüd adekvaatseks vastuseks.

11. Vaikuse ettekirjutamine. „Ma hindan teie võimet vaikida. Nii on mul lihtsam, kui pean teie vanematega probleeme arutama. Ma soovin, et te jääksite vaikseks ja ma ei oleks pahane, et tean teie arvamust."

12. Seansi struktureerimine. "Tundub, et teil pole soovitusi, mida seansside ajal teha. Võib -olla on teil mugav, kui esitan teile mõned küsimused?"

13. Vabaduse andmine. "Ma austan teie soovi vaikida. Olen valmis ootama nii kaua, kui vaja, kuni peate vestluse alustamiseks vajalikuks."

14. Soovitus mängida. Esitan teile mõned küsimused, millele te ei pea vastama. Lihtsalt noogutage pead või kehitage õlgu, kui te ei oska vastata."

15. Mitteverbaalsete suhtlusvahendite kasutamine. "Kuna tundub, et teil on raske vestlust pidada, joonistage võib -olla pilt, mis peegeldab teie tundeid." Muud võimalused: fotode arutamine, lemmikmuusika kuulamine, mängimine, kõndimine.

Praegu teen koostööd kolme teismelisega, keda võib õigustatult pidada keeruliseks, sest nad keelduvad minuga rääkimast. Vanemad rõhutavad vajadust psühhoteraapia järele, tundes oma süütunnet selliste koletiste tekitamise pärast, nii et kord nädalas viskavad nad mulle oma järglasi ajupesuks. Kõik kolm poissi on pahurad ja jultunud. Igaüks neist teatas, et tuleb minu juurde, kuid ei olnud kohustatud minuga rääkima. "Suurepärane," vastasin, "mida teie arvates peaksime seansside ajal tegema?" Olin enda üle uhke. Näitasin üles head tahet ja ühinesin noorukitega sel tasemel, kus nad suutsid toimida. Mängisime ühe poisiga kaarte - pokkerit ja kunkenit. Teised mängud teda ei huvitanud. Ta vastas ainult neile küsimustele, mis olid mänguga seotud. Teine poiss tõi palli kaasa ja me viskasime selle üksteisele. Samuti ei tahtnud ta rääkida, kuid veensin ennast, et suhtleme temaga produktiivselt mitteverbaalsel tasandil. Kolmandale poisile meeldib minuga jalutada apteeki, kust ostan talle laastud ja koola. Ta pomiseb mulle "aitäh" ja muutub taas kättesaamatuks.

Olen töötanud iga sellise mehega juba mitu kuud ega ole märganud nende käitumises mingeid väljendunud muutusi. Meie suhtlus allub teatud stsenaariumile, igaüks meist teab, mis edasi saab. Kõige üllatavamalt teatavad kahe poisi vanemad oma kodukäitumise ja õppeedukuse olulisest paranemisest. Mõnikord näitavad teismelised isegi oma õdedele tähelepanu. Mu vanemad peavad mind mustkunstnikuks ja tunnevad huvi minu töömeetodite vastu. Ma vastan, et need on ametisaladused, kuid mõtlen endamisi: see on naeruväärne. Ei mingeid vastasseise ega hiilgavaid tõlgendusi. Mängin lihtsalt kaarte ja jalutan. Ja nad maksavad mulle ka selle eest!

Niisiis, millised on nende laste seisundi paranemise võimalikud põhjused? Tõenäoliselt tunnevad nad minu poolt siirast hoolimist, näevad, et ma üritan neid aidata. Püüan olla võimalikult aus ja nad on kindlad, et ma ei talu ühtegi vale. Ma arvan, et nad mõistavad, et minu võimuses on neile veelgi rohkem probleeme tekitada, kui nad keelduvad minuga vähemalt minimaalselt koostööst. Võib -olla olen ühel päeval ka neile kasulik.

Psühhoteraapia tegemata jätmise protsess tundub olevat äärmiselt raske neile, kes püüdlevad edusammude ja muutuste poole. Samal ajal passiivselt vastupanu osutavad kliendid peaaegu ei reageeri otsestele sekkumistele … Mõnikord on noorukitega töötades kõige tõhusam psühhoterapeutiline tehnika ajutiselt peatada igasugune terapeutiline sekkumine, et lapsed ei tunneks end nurka surutuna. Usun, et on suur eksiarvamus arvata, et psühhoteraapia edenemine sõltub ainult meie tegevustest teiega, mõnikord tuleb edu, sest vastumeelsel kliendil on lubatud minna oma teed ja tempot, selle asemel, et nõuda, et ta vastaks meie ootustele.

Jeffrey A. Kottler. Täielik terapeut. Kaastundlik teraapia: töö raskete klientidega. San Francisco: Jossey-Bass. 1991 (sõnade autor)

Harris, G. A. ja Watkins, D. Tahtmatu ja vastupidava kliendi nõustamine. Ameerika Parandusühing, 1987

Marshall, R. Vastupidavad suhted: laps, perekond ja psühhoterapeut. New York: inimteadused. 1982.

Sack, R. T. Nõustamisvastused, kui kliendid ütlevad: "Ma ei tea". Vaimse tervise ajakiri. 1988.