2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 15:44
Minu huvi traumaga töötamise vastu on rohkem lokaliseeritud PTSD ravis, see tähendab seisund, mis tekib halvasti elatud traumaatiliste kogemuste tagajärjel. Selles artiklis kirjeldatakse juhtumiuuringust tuletatud mõningaid üldisi kaalutlusi nende seisundite raviks
Etioloogiliselt on PTSD keskmisel positsioonil ägeda trauma, täis tulva, diferentseerimata afekte ja vaimset kurnatust - operatsiooniseisundis, kus klient on oma ajamitest eraldatud. Seetõttu on PTSD sümptomid järgmised: põhiturvalisuse kaotus kui reaktsioon vastasseisule võimatu olukorraga, mis ähvardab eneseuhkuse kaotamist; taustamure ja diferentseerumata somaatiline stress; mürgised emotsioonid häbi ja madala enesehinnangu näol; kalduvus kompulsiivsele kordamisele kui võimalusele kogeda kogemust teisiti.
PTSD -ga töötamisel on väljakutseks juurdepääs dissotsieerunud kogemustele terapeutilise suhte turvalises õhkkonnas ja traumaatiliste kogemuste assimileerimine assotsiatiivsete suhete laiemasse konteksti. Selleks, et represseeritud afektid saaksid kogemuse asemel oma koha, tuleb need üle elada. Integratsioon viiakse läbi kogemuste kaudu, mis hõlmab afektiivsete, sensoorsete ja kognitiivsete komponentide terviklikku kombinatsiooni. Raske trauma korral on PTSD oluline peatus vaimse surma teel ja psüühika kaitsmisel lagunemise eest, säilitades vähenenud, kuid siiski terviklikkuse. See on paus, mis tähendab jõupingutusi ressursside leidmiseks assimilatsiooniks ja täielikumaks integreerimiseks.
Kui PTSD -d vaadeldakse afektide kogemuse blokeerimise tulemusena, muutub töös oluliseks leida terapeut kui teine, kes suudab lohutada. Tundub, et tööl laenab klient terapeudilt ajutiselt puudega inimese enesemugavusvõimet. Trauma tekib alati üksi ja siis on väljapääs traumast dialoogi väljavaade ja afektide eraldamine kellegagi.
PTR -is on klient kohal loo kujul, mis pole kellelegi adresseeritud. Ta räägib loo, mis pole emotsioonidega täidetud ja seetõttu on selles klienti võimatu leida. Tekib tunne, et ta pakub jutustust kolmanda tegelase kohta. Jääb täiesti arusaamatuks, millised aistingud ja kogemused võivad sellesse narratiivi paigutatud inimesel tekkida. Klient vaatab oma elu justkui väljastpoolt.
Kui proovime klienti leida, kohtame tema asemel inimest, kellel puudub huvi iseenda vastu. Tugev põhiline ärevus ei võimalda pöörata tähelepanu eluvaldkondadele, mis lähevad kaugemale bioloogilise ellujäämise tingimustest. Võimalik, et ressurss enda vastu huvi äratamiseks on võime oma lugu Teisele adresseerida.
Kord pöördus vastuvõtule 39-aastane noormees, kes kannatas kardialgia ja pearingluse näol psühhosomaatiliste häirete all. Need häired ilmnesid temas umbes 3 aastat tagasi pärast seda, kui tema naine ilma sõda kuulutamata läks teise inimese juurde. Sellisel juhul võime traumana käsitleda rikkumist tähendusrikaste suhete struktuuris, mis ähvardab terviklikku ideed endast ja tähendab alistumist vältimatule olukorrale. Lahkuminek toimus teatavasti väga kiiresti, ilma suhteid selgitamata, mistõttu osutus traumaatiline sündmus ootamatuks ja assimileerimata. Kliendi sõnul hoidus ta usinalt negatiivsete emotsioonide levitamisest, sest ei tahtnud teistele oma kurbust näidata ja seetõttu avaldusid negatiivsed emotsionaalsed sümptomid kiiresti positiivsete somaatiliste näol.
Analüütilisest seisukohast võib neid partnerlusi pidada emotsionaalselt sõltuvateks, kus partnerite vahel on halvasti rajatud piirid, nii et selle ühenduse katkemine ei kulgenud mööda kahe subjekti piiri, vaid kliendi sissetungi kaudu. isiklik ruum. Seega tajuti kinnitusobjekti kadumist osa endast, mis tõi kaasa olulise libidinaalse Investeerimise. Fenomenoloogiliselt kirjeldas klient abikaasa kaotust mitte ainult eseme kaotamisena, vaid kui paremat osa endast, mis vastutab loovuse ja lõbutsemisvõime eest. Naine lahkus ja soov temaga koos elada kadus. Siinne traumaatiline kogemus kordas lugu enneaegsest lahusolekust, kui piisavalt arenenud autonoomiata laps ei suuda enda eest hoolt kanda ja vajab kogu aeg võõrkeha, et oma identiteeti täiendada.
Töö selle patsiendiga toimus mitmes etapis. Arvan, et parem oleks, kui etappe mõistetaks töö keskpunktidena, mis kogu terapeutilise suhte vältel ei asendanud üksteist järjestikku, vaid ühendati suvalises järjekorras. Kuna PTSD struktuuris olid psühhosomaatilised sümptomid esikohal, oli töö algselt suunatud elu puudujäägi mõistmisele. Kliendi igavusest sai tema teine nahk ja selles olekus tegeles ta kas mehaaniliste tegevustega, mis ei nõudnud emotsionaalset kaasatust, või koges selle avastamisel ärevust ja somaatilisi sümptomeid.
Esimeses etapis oli töö suunatud kliendi eluviisis valitseva totaalse kontrolli realiseerimisele. Elu siin ja praegu oli tema jaoks täiesti ebaoluline, kuna lähitulevikku varjutas alati ootamatu katastroof. Tõenäosusest sai raskuskese ja seetõttu muudeti eksistents steriilseks nagu kirurgiline laud. Olevik oli ettevalmistus traagiliseks tulevikuks, seega tuleb see muuta elutuks ja võimetuks ohtu tekitama. Töö eesmärk oli seista silmitsi erootilise kontakti loomise viisiga ja avastada eluvaldkondi, mida ei olnud võimalik kontrolli alla saada. Uurisime võimet usaldada end ebakindlas olukorras ja nautida võimet vastu võtta olemise väljakutseid.
Järgmine oluline töö fookus oli blokeeritud kogemuste rida. Need kogemused olid seotud suhte lõppemisega. Juba töö alguses oli märgata, et klient kaldus asendama oma soove konformsete hoiakutega ja tal oli raskusi agressiivsuse näitamisega. Nii osutus tema jaoks passiiv -agressiivse käitumismustriga seotud poolus väga tuttavaks - ta tundis kurbust, pahameelt, pidas end ebaõiglaselt hüljatuks ja isegi nördimus vaikides lahkunud naise salakavaluse pärast jäi lukku sees. Samas oli tema kogemuste intensiivsus äärmiselt tühine - ta koges kurbust "justkui", kuid ei tundnud üldse viha.
Järgmine töö fookus, mis loogiliselt tuleneb eelmisest, oli teema, mis oli seotud kliendi ülekandeomadustega. Lisaks igavuse tundele ja somaatilisele vastuülekandele tekkisid mul tunded, mida võiks iseloomustada projektiivse samastumise fenomeni raames - tahtsin igavusele kätte maksta. Suhte sarnased komponendid olid iseloomulikud kliendi ja tema abikaasa suhetele. Meie ülesanne oli selles etapis proovida avastada kliendi kirge, tema kohaloleku vormi tema enda elus. Eneseteooria seisukohast võib öelda, et kliendil oli piiratud juurdepääs Id -funktsioonile, püüdes muuta oma elu vaimsest põnevusest ilma, sest kuna see oli diferentseerimata, intensiivistas see somaatilisi reaktsioone ja tõi kaasa ebameeldivad aistingud südame piirkonnas.
Töötasime fokuseerimismeetodil, see tähendab, et klient keskendus kehalistele aistingutele, andis neile kuju, andis nimesid ja subjektiivseid hinnanguid, pööras tähelepanu nende muutustele ja arendas seeläbi võimet emotsionaalselt sensuaalsele teadlikkusele. See võimaldas astuda somaatilise reaktsiooni fassaadist kaugemale ning avastada kogemusi ja vajadusi, millest võiks saada inspiratsiooniallikat.
Võib öelda, et suhte purunemise kogemuses peatus klient viha ja jõuetuse staadiumis ning vihakogemused jäid talle kättesaamatuks. Samuti ei olnud kliendil võimalust liikuda edasi leinaelamuse järgmisse etappi - ta ei tundnud kurbust, rääkides sellest tundest kui millestki, mis peaks olema, kuid pole tunda. Seega polnud traumaatilise kogemuse assimileerimine talle kättesaadav ning üks tööstrateegiatest oli suunatud suhete väärtuste uurimisele ja sellele, kuidas elu pärast naise lahkumist täpselt muutus. See teema osutus väga viljakaks, sest lisaks sellele, et olin tänulik oma naisele ja koos oldud ajale, võimaldas see mul keskenduda praegusele suhtele ja võtta selles teadlikuma positsiooni.
Kokkuvõtteks kirjeldan teraapiaseansi väikest tükki, mis minu arvates oli väga oluline, et mõista, kuidas klient ei võta oma elu eest vastutust, võttes terapeudi suhtes sõltuva positsiooni. Peatusime praeguse eluolukorra metafoori juures, mis nägi välja selline - klient on tunnelis, kust on kaks väljapääsu. Minu sekkumine seisis silmitsi kliendi nõudmisega korrata ja ringides käia.
Ütlesin, et kõik, millest siin rääkida võiks, on juba öeldud. Sellel tasemel pole väljapääsu. Olen valmis tagasi tulema ja klienti jälgima nii palju kui tahan, kuid ei saa tema jaoks sammu astuda. Kui mulle meeldiks valetada, kirjutaksin, et selles kohas klient nuttis ja tantsides läks kaugusesse. Selle asemel oli aga lihtsalt pikk vaikus ja mulle tundus, et klient koges kurbust esmalt tundena, mitte kogemuse sümbolina. Meeleheide, millel on tervendav potentsiaal, kuna see võtab ära lootuse, et asjad muutuvad iseenesest. Ja siis muutub kriis tupikteest väljavaateks arenguks.
Soovitan:
Kliendi Emotsionaalse Seisundiga Tegelemine Kunstiteraapia Kaudu
Töötamine kliendi emotsionaalse seisundiga kunstiteraapia meetodite kaudu. Iga psühholoog on pidanud tegema koostööd klientidega, kes on vaimse tervise äärel või juba tõstnud jalad sellest piirist kõrgemale. Nad on raskes emotsionaalses seisundis, räägivad struktureerimata (või ei saa emotsionaalse seisundi tõttu rääkida), eksivad palve sõnastuses.
Skisofreenia Kui Tõendusmaterjali Häire: Kliiniline Hüpotees
Eigen Bleuler (1908 - 1911) kirjeldab skisofreeniat kui eraldiseisvat seotud psüühikahäirete rühma, mis põhjustab pidevat ja spetsiifilist mõtlemise halvenemist, emotsioonide deformeerumist ja käitumise tahtliku reguleerimise nõrgenemist. Skisofreenia ilmingud on kaks kliiniliste tunnuste seeriat:
Neuroos, Esinemise Põhjused, Kliiniline Pilt, Psühhoteraapia
Neuroos, psühhoneuroos, neurootiline häire (Novolat. Neuroos vanakreeka keelest. Νεῦρον "närv") kliinikus on koondnimetus funktsionaalsete psühhogeensete pöörduvate häirete rühmale, mis kipuvad pikenema. Selliste häirete kliinilist pilti iseloomustavad asteenilised, obsessiivsed või hüsteerilised ilmingud, samuti vaimse ja füüsilise jõudluse ajutine vähenemine.
Stressiga Toimetulek - Psühholoogide Teaduslik Vaade
Stressi mõiste tänapäeva maailmas on üsna ebamäärane. See sõna võib meid saata peaaegu kõikjal, olgu selleks siis palkamine või poodi minek, vanemate, tuttavate või kodus abikaasaga suhtlemine. Stress võib meid oodata õppimise ajal ja isegi vabal ajal.
Ema Agressiivsusega Toimetulek
Agressiivsus on jõud, mis on omane kõigile elusolenditele. Eluenergia ja julgus võtta keskkonnast vastavalt vajadusele, julgus enesekaitseks, enda kaitsmiseks, isiklikud piirid. See on põnevus, mis on vajalik teie enda kavatsuste elluviimiseks.
