Mõned Vastupanuliigid Ja Nende Tähendus

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 15:44

Psühhoterapeudi suhtumine raskesse klienti ei sõltu mitte ainult tema üldisest teoreetilisest orientatsioonist, vaid sellest, kui oluliseks peetakse konkreetse kliendi käitumist antud ajahetkel. Vastupanu võib olla täiesti normaalne ja tervislik katse klient peatada protsess, kuni saab teha üksikasjaliku analüüsi tulevaste muudatuste mõjude kohta. Vastupanu põhjuseks võib olla ka iseloomuhäired. Vastupanu kasutatakse ebamugavuste vältimiseks ja see võib olla tingitud ka hirmust edu ees. Vastupanu võib motiveerida enese karistamisega või peegeldada mässulisi tundeid. Selle põhjuseks võivad olla neuroloogilised haigused või isegi tüütud pereliikmed. Seksuaalsete düsfunktsioonide kontekstis klassifitseeritakse resistentsus põhjuse järgi (Munjack & Oziel, 1978). Laiendades autorite pakutud lähenemisviisi laiemale kliendipopulatsioonile, võib erinevatel põhjustel eristada viit tüüpi vastupanu ja seega erinevaid lähenemisviise.

I tüüpi vastupanu - klient lihtsalt ei saa aru, mida terapeut temalt ootab. Sellisele vastupanuvõimele kalduvad kliendid mõistavad sageli halvasti psühhoteraapia toimemehhanisme või on liiga konkreetse mõttelaadiga. Üks klient vastas küsimusele, kuidas ta terapeudi juurde sattus, et ta sõitis bussiga. Antud juhul ei räägi me katsest nalja teha või otsest vastust kõrvale hoida: inimene lihtsalt ei saanud aru, mis eesmärgil see küsimus esitati. I tüüpi resistentsusega kliendi problemaatiline käitumine on seotud kliendi naiivsuse või terapeudi ebaselgete küsimustega, mõnikord mõlemaga. Olles avastanud arusaamatuste põhjuse, saab psühhoterapeut kohandada oma ootusi, psühhoteraapia rollide ja eesmärkide jaotust ning edaspidi väljendatakse selle kliendiga suheldes täpsemalt.

II tüüpi vastupanu korral ei tule klient etteantud ülesannetega toime, sest tal puuduvad vajalikud teadmised või oskused. See ei tähenda, et klient oleks terapeutile meelega vastu, ta lihtsalt ei suuda teha seda, mida temalt palutakse. "Kuidas sa ennast nüüd tunned?" - küsib psühhoterapeut mitu korda noorelt naiselt, kes on millegi pärast selgelt ärritunud. Klient vastab kasvava ärritusega "ma ei tea", sest ta tõesti ei tea, hetkel ei oska ta oma tundeid täpselt kirjeldada. Väljapääs olukorrast on üsna ilmne: paluge klientidel teha ainult seda, milleks nad praegu võimelised on, vähemalt seni, kuni nad on omandanud uued oskused.

III tüüpi vastupanu on tingitud ebapiisavast motivatsioonist, kliendid on apaatsed ja ükskõiksed kõigi psühhoterapeudi tegude suhtes. Selline käitumine võib tuleneda varasematest ebaõnnestumistest psühhoteraapias või usu puudumisest iseendasse. Ellise sõnul põhineb klientide vastupanu kõige sagedamini nende ebarealistlikel nõudmistel ümbritseva reaalsuse suhtes („Inimesed ei ole minu suhtes õiglased“) ja lüüasaamishoiakutes („Minu olukord on lootusetu ega parane kunagi“) (Ellis, 1985). Mõne kliendiga on eriti raske suhelda mitte ainult oma ebaratsionaalsete tõekspidamiste tõttu, vaid ka seetõttu, et nad kohtavad vaenulikult kõiki katseid neid uskumusi vaidlustada. III tüüpi vastupanu avaldub siis, kui klient lükkab tagasi kõik katsed temaga koostööd luua: „Milleks raisata aega teiega rääkimisele? Miski ei muutu üldse. Mu naine jätab mind samaks. Vähemalt minu depressioon võimaldab mul seda hetke edasi lükata."

Seda tüüpi vastupanu sekkumisstrateegia tuleneb loogiliselt ka selle eeldustest. Terapeudi ülesanne on sisendada kliendisse lootust, samuti leida talle võimalikke tugevdusallikaid. Ülalkirjeldatud juhtumil tehti kliendile selgeks, et kui tema enda meeleolu teeb talle pisut muret ja tõenäoliselt ei suuda ta abielu päästa, peaks ta mõtlema, milline on tema käitumise mõju lastele. See oli kliendile ettekäändeks oma elu parandamiseks nende laste pärast, kes kannatasid vanemliku hoolitsuse puudumise pärast.

IV tüüpi vastupanu on "traditsiooniline" variatsioon süü ja ärevuse teemal ning seda tunnustavad peamiselt psühhoanalüütikud. Teraapia käigus väheneb kaitsemehhanismide efektiivsus, pinnale tulevad varem allasurutud tunded, mis tegelikult sunnivad klienti vastu seisma. Töö võib kulgeda piisavalt sujuvalt, kuni valupunktid ei ole mõjutatud, siis hakkab klient tahtlikult või tahtmata edasist arengut saboteerima. Kõige sagedamini on siin juhtivaks hirmuks võõra inimesega isiklikke kogemusi jagada, hirm tundmatu ees, hirm, mis tuleneb varasematest abi saamise katsetest, hirm end hukka mõista, hirm valu ees, mis paratamatult kaasneb isikliku uurimisega. probleemid (Kushner & Sher, 1991). Sellise vastupanuga tegelemine on arusaamadele orienteeritud psühhodünaamilise teraapia peamine tugev külg: toetuse pakkumine, usalduse loomine, kliendi enese aktsepteerimise protsessi hõlbustamine ja võimaluse tekkimisel olukorra tõlgendamine.

V -tüüpi resistentsus tuleneb sekundaarsest eelisest, mida klient saab oma sümptomitest. Üldiselt keerleb enamik näiteid enesevigastamisest, mida klientides (või endas) näeme, mõne põhiteema ümber (Dyer, 1976; Ford, 1981). Võtame näiteks kliendi, kellel on krooniline somatisatsioonihäire (psühhosomaatiline) ja kes ei saa teraapiat absoluutselt. Sõltumata sellest, kas tema seisund on Munchauseni sündroomi ilming, st keeruline kunstlikult kultiveeritud haigus või tavalisem hüpohondria, saab klient sellest mitmeid eeliseid, mis muudab muutused ebatõenäoliseks.

Ükskõik millistest sümptomitest me räägime: süütunne, obsessiivsed mõtisklused, ärrituspuhangud, sekundaarsed hüved loovad kliendi ja välismaailma vahel omamoodi puhver.

1. Sekundaarsed hüved võimaldavad kliendil otsuste tegemist edasi lükata, mitte midagi teha. Kuni kliendil õnnestub meid (ja ennast) oma lemmiktegevusmeetodilt eemale juhtida, ei pea ta riskima, asudes isikliku kasvu ja muutuste teele.

2. Need aitavad kliendil vastutust vältida. "See pole minu süü / ma ei suutnud midagi teha" on kõige sagedasemad avaldused rasketest klientidest, kes kipuvad oma probleemide eest vastutuse teistele üle kandma. Süüdistades teisi nende kannatustes, soovides karistada kujuteldavaid vaenlasi, eirab sellised kliendid oma rolli probleemide loomisel.

3. Need aitavad kliendil säilitada status quo. Kuni keskendutakse minevikule, ei saa kuidagi tegeleda oleviku ja tulevikuga. Klient on turvalises, tuttavas keskkonnas (ükskõik kui kohutav see ka poleks), ei pea ta väljakujunenud elustiili muutmiseks rasket tööd tegema.

Üks klient, kes oli teravalt vastu igasugustele katsetele sundida teda tunnistama oma vajadust lõpetada kõik intiimsuhted, loetles lõpuks kõik teisejärgulised eelised, mida ta sai:

• Üksi jäetuna hakkab mul endal kahju. Teiste süü on see, et nad ei saa minust aru.

• Paljud tunnevad mulle kaasa, tunnevad kaasa.

• Ma eelistan end nimetada pigem raskeks kui raskeks. Mulle meeldib teistest klientidest erineda. Sellisel juhul peate tõesti mulle lisatähelepanu pöörama.

• Kuni ma katkestan suhted inimesega, enne kui tal on aega minuga lähedalt tuttavaks saada, ei pea ma muutuma ja õppima üles ehitama küpset, täiskasvanud suhet. Ma võin jääda isekas ja enda suhtes alandavaks.

• Selle probleemi olemasolu võimaldab mul end õigustada - selle tõttu pole ma elus suurt edu saavutanud. Kardan, et olles selle probleemi lahendanud, olen sunnitud tunnistama, et ma ei suuda oma eesmärke saavutada. Praegu võin vähemalt teeselda, et kui tahaksin, suudaksin saavutada kõike, mida tahan.

• Mulle meeldib mõelda sellele, et lõpetan suhte vabal tahtel, enne kui keegi teine mõtleb minust lahkuda. Niikaua kui ma olukorra tulemust kontrollin, pole see minu jaoks nii valus.

Neid strateegiaid vaidlustades ja sundides klienti nõustuma, et nende mängude eesmärk on vältida muutusi, astume olulise sammu ja aitame kliendil oma elu eest vastutada. Sekundaarsed hüved on väärtuslikud vaid seni, kuni kliendid ei mõista oma tegevuse mõtet, niipea kui nende käitumise taust tuleb nende endi kahjuks, kalduvad kliendid rohkem enda üle naerma kui vana juurde asuma. Kombineerides vastasseisustrateegiat süsteemse lähenemisviisiga, et kõrvaldada välised tugevdavad sekundaarsed eelised, on sageli võimalik klientide vastupanu oluliselt vähendada.

Jeffrey A. Kottler. Täielik terapeut. Kaastundlik teraapia: töö raskete klientidega. San Francisco: Jossey-Bass. 1991