Äge šokitrauma. Elukoht. Abi

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 15:44

Alusta siit Äge trauma

Šokk (äge) trauma on seisund (kogemus), millega kaasneb kaose tunne, kaotus, reetmise kibedus ja lagunemisvalu.

Kirjeldatud šokitraumast taastumise etappide jaotus on üsna meelevaldne.

Kuna šokitrauma on kogemusteta olukord, kus ellujäämisstress on tühjendamata, võib ohver ja tema abiline vabaneda ootamatult, ilma et ta oleks lavaga seotud.

Inimesel on alati sisemise tervendaja hüpostaas, seetõttu on soovitatav tugineda ennekõike sellele ja ainult erilistel asjaoludel - patoloogiliste reaktsioonide ilmnemisel, kaotusega samastumisel - pöörduda abi saamiseks spetsialisti poole. Pealegi pole see alati psühholoog (kuna retraumatiseerimise tõenäosus on suur), on mõnikord keskkonnasõbralikum pöörduda esmalt psühhiaatri poole

Rõhutan veel kord, et kriisiteraapiline töö traumaga on soovitav pärast inimese loodusvarade ammendumist.

Esimene, ja sageli piisav vigastatud inimese kiirabi HOIDAB, tugi. "Piisavalt hea" ema loob Winnicotti sõnul lapsega suhte, mida nimetatakse "hoidmiseks" (ingliskeelsest trümmist - toetuseks) - see on seisund, mil kõik lapse vajadused on täidetud, ta on kaitstud. Just ema hoolivus ja pühendumus, kes on tundlik kõigi lapse vajaduste suhtes, kes mõistab tema soove ja hirme, on suhete arendamisel juhtiv tegur. Ema teeb seda loomulikult ja lihtsalt: ta toetab sõna otseses mõttes beebi keskkonda, hoolitsedes selle eest, et maailm teda liigselt "kokku ei kukuks". Majandi suhetes areneb esmane identifitseerimine.

See metafoor on asjakohane iga hätta sattunud inimese tervenemiseks, olenemata tema vanusest: lõppude lõpuks lõheneb inimene tõesti ja kaotab mõneks ajaks oma identiteedi ja turvatunde imikuna.

Traumeeritud isiku peamised ülesanded on nartsissistliku tuuma terviklikkuse (identiteedi), loomuliku harjumuspärase psühholoogilise kaitse (kohanemisvõime) taastamine ning vastutuse kandmise ja otsuste langetamise võime järkjärguline taastamine.

Kõige paremini tuleb majapidamise ülesannetega toime looduslikku ümbrust ohver: perekond, sõbrad, sugulased, kolleegid.

Juudi matuserituaal on selles osas tähelepanuväärne. Leinav inimene vabaneb muredest ja kõigist töödest, palvete lugemisest ja ei lahku kodust. Kõik sugulased ja naabrid saavad selleks perioodiks kokku. Isiklik lein, pisarad kogetakse avalikult. Leinav inimene on "välja lülitatud" kogu elutsüklist, ta on "passiivne" ja keskendub leina kogemusele. Ta peaks keskenduma kannatanule, leinale ja lahkunu mälestustele ning võimaluse korral ei tohiks sellest end häirida. Selleks, et leinav inimene mälestuspalve läbi loeks, on kombeks leinava inimese majja koguda vähemalt kümme meest. See on võimalus näidata oma lugupidamist ja kaastunnet tema lähedastele, pakkuda tohutut tuge, mitte lasta neil hädas painutada. Kuid leina intensiivsus väheneb järk -järgult ja lõpuks naaseb inimene normaalsema elu juurde.

Leinavate lohutamine on halastuse mitsva. Leinava inimese majja sisenedes ja sealt lahkudes ei ütle nad "shalom", ei võta omaks, vaid istuvad vaikides, kuni leinav inimene ise rääkima hakkab. Nad istuvad maapinnal, kuhu nende lähedane on just maetud, püüdes talle justkui läheneda, mis vastab ka kannatanute "alandatud" meeleseisundile. See on üks võimalus väljendada orbusid haaranud igatsust ja meeleheidet. Need, kes majja tulevad, sisenevad vaikselt uksest, tavaliselt praokil, ja tõmbamata endale tähelepanu, istuvad vaikselt naabri leina jagama. Nad püüavad toetada moraalselt, rahulikult ja leppida Taeva otsusega. Enne lahkumist tõustes ütlevad nad talle: "Kõigeväeline lohutab sind koos ülejäänud Siioni ja Jeruusalemma leinajatega."

Huvitav on see, et judaismi lähenemine leinaprobleemile - jagades selle perioodideks, mille jooksul leina intensiivsus väheneb järk -järgult, leinav inimene tuleb oma leinaga järk -järgult toime ja naaseb tavaellu - on tänapäeva psühholoogia kontseptsioonidega hästi kooskõlas.

Eriti tahaksin märkida, et esimeses etapis ohvri tundeid ei piirata, vaid neid kogetakse tervikuna avalikult. Ja samal ajal kohal olevad lähedased on justkui kinnitus nende "korrektsusele", sobivusele ja tõsiasjale, et halvimat ei juhtu praegu ja siin. Psühholoogia, kasutades tänapäevaseid teaduslikke meetodeid ja katseid, jõudis ootamatult järeldusele, et iidne juudi struktuur tunnete ja leinaga tegelemiseks on traumat kogevale inimesele kõige soodsam.

Soovitused ohvri lähedastele

- ärge jätke teda üksi, - pöörama talle võimaluse ja vajaduse korral kogu tähelepanu või olema tema vaateväljas, - kuulamine katkestamata ja silmsidet säilitamata, - ole otsekohene ja avameelne, - kiita heaks reaktsioonid, sealhulgas agressiivsed avaldused, vandumine, - näidata üles siirast huvi ja pakkuda abi igapäevastes küsimustes, - aidata säilitada kontrolli olukorra üle ja teha lihtsaid otsuseid,

- vältige üldisi fraase, rääkige sisuliselt lihtsate lausetega, - täitke lubadusi (soomekeelsetest allikatest)

Teiseks. Ägeda trauma ravi spetsialisti abiga ei näidata alati: selles seisundis inimene on ülitundlik, haavad veritsevad, seega on parem oodata, kuni perekonna psühholoogiline kaitse on vähemalt teatud määral mobiliseeritud. tee.

Kui loomulik, tavaline viis, näiteks sotsiaalne hoidmine, pole võimalik, siis on spetsialisti ülesanne lihtsalt pakkuda ohvrile lohutust, leevendada nende hävitamiseärevust ja leevendada kontrolli kaotamise õudust: kuulda kaebusi ja hädaldusi, ettekujutuste, unistuste sisu, lasta nutta, ulatada salvrätik või istuda vaikides kaastundliku tähelepanuga, andes mõista, et inimene pole oma hädas üksi. See on signaal inimesele, et universum mõistab ja toetab teda. Spetsialisti väga elav kohalolek võib mõjuda tervendavalt - see on sõnum inimesele, et see on võimalik olla, signaal, et on keegi, kes sellist tunnete segadust ei karda.

Üks lohutusliike on inimese informatiivne tugi - selgitus, kuidas traumategurid töötavad / mõjutavad inimese seisundit, näiteks üllatustegur, loomulik valmisoleku puudumine, moraalse ja füüsilise jõu puudumine ennetamiseks, eriline julmus väljastpoolt, juhtunu kordamine jne.

Võite rääkida igapäevaste probleemide lahendamise viisidest, ohvri lähedastest, tema keskkonnast, kiireloomulistest asjadest - see maandab inimese tagasi reaalsusesse.

Kui inimene on traumeeritud, variseb tema aeg kokku, perspektiiv kaob, tunded omandavad totaalselt saatusliku ja kõikehõlmava iseloomu. Seetõttu ei pruugi olla üleliigne talle meelde tuletada, et see olek pole igavene, et aja jooksul see muutub ja muutub lihtsamaks.

Järgmine abi etapp on teraapiakui see on vajalik, võetakse kasutusele STOP -reegel.

Algab tegelik teraapia koos ohjeldamisega, arutades juhtunut turvalises keskkonnas.

Traumaatilised kogemused on üles ehitatud erilisel viisil. Kui inimene satub kriitilisse olukorda, vabanevad kehas stressihormoonid, mis tõhustavad aju muistse limbilise süsteemi (isegi kui neid on allasurutud) meeldejätmise protsessi. Ja need meelde jäetud kogemused jäävad peamiselt inimese semantilisest struktuurist välja: visuaalne, haistmis-, heli-, kinesteetiline. Et need võõrandunud vaimsed seisundid muutuksid vastuolulisteks eneserefleksiooni objektideks, peavad need muutuma ennekõike keeleliselt "mõeldavaks". Tegelikult muutuvad need ainult tänu terapeudi võimele selliseid olekuid taluda ja olla mõlema osaleja jaoks sidusad ja "mõeldavad". Terapeudi võime jääda tunnistajaks kliendi ümberjutustamisele oma tragöödiast on oluline, kuigi raske, esimene samm selle kogemuse teadvustamise objektiks muutmiseks. Seega võimaldab ohjeldamine traumaatiliste sündmuste kogemusi "tõlkida" inimkeelde, toimunu mõistmise, mõistmise ja seedimise keelde. Kunstiteraapia tehnikaid kasutades arutatakse võimalusel ka jooniseid.

Kui inimene satub traumadesse, vabaneb palju instinktiivset energiat - raev, õudus, paanika jne. Isegi armastava vanemalt saadud parima anuma korral ei pruugi inimene taluda nii kõrge sisemise taseme kuumust energiat ja konteiner lakkab töötamast: "Konteiner reageerib sissetungile jäigaks ja keeldub reageerimast sellele, mis sinna on sisenenud, mille tagajärjel kaotab selle sisu oma vormi ja tähenduse" (Bion).

Psühhoteraapias pakub terapeut konteineri ja aitab kliendil tugevdada oma sisemist võimet tunnetega toime tulla, nagu oleksid nad alternatiivvanemad, näiteks võib see olla terapeudi sümpaatne avaldus õigel hetkel, mis näitab, et terapeut teab ja mõistab sügavaid tundeid ja kannatusi. klient, keda ta on kogenud või kes ootavad kogemist. Seega annab terapeut kliendi kogemustele oma hinges mingi ajutise peavarju, moduleerib nende tõsiduse vastuvõetavale tasemele, jagab verbaalset või mitteverbaalset tagasisidet.

Traumadega tegelemine nõuab äärmist ettevaatlikkust, õrnust ja tundlikkust. Kui kahtlete kommentaaride asjakohasuses, on parem vaikida. Ametlikud, mõttetud fraasid võivad haiget teha.

Enda eest hoolitsemise kogemus samaaegselt armastava teise tundega tekitab ka tunde end armastatud inimesena. Vastupidisel juhul (koos tagasilükkamise, jaheduse poolega) tekib kogemus iseendast kui "halb".

Selle etapi oluline punkt on põhjuse (traumaatiline sündmus) ja tagajärje (ohvri seisund) säilimine koossest dissotsiatsiooni tõttu võib inimene represseerida, kaotada põhjuse silmist ja olla omaenda reaktsioonidest kohkunud, tajudes end üha enam reaalsusest ja keskendudes iseendale. Sel juhul võib ta tunda end ebapiisavana, isegi hullumeelsuse hirmust halvatuna.

Mis puutub kurjusesse, siis sellise spetsialisti tööga võib kaasneda dissotsiatiivne endasse tõmbumine või tähelepanematus kliendi materjali suhtes, seega on siinkohal oluline mobiliseerida oma võime kliendiga kontakti hoida ja elujõudu säilitada.

Keha, nagu hing, on inimese loomulik anum, seetõttu on kehale suunatud ja bioenergeetiline teraapia väga edukas šokitrauma vorm.

Neljas etapp - PTSD sümptomitega pärast kliendi loomuliku kaitsevõime taastamist - blokeeritud energia järkjärguline tühjendamine ja integreerimine

Selle eesmärk on ületada vaimsed kannatused, enese süüdistamise ideed, kaotuse kuvandisse imbumine ja sellega samastumine, et naasta reaalsusesse. Kaotuse, kahju aktsepteerimine ei välista, et etteheiteid südametunnistusele, süütundele ja igatsusele võib pikendada. Sellise töö oodatav tulemus on üleminek leinale ja depressiivsele leinale ning kogemuste järkjärguline muutmine mälestusteks, väljapääs ohvri positsioonilt (võimalik, et juba väljaspool teraapiat).

Kliendile saab seletada, et valu ja leina kogemine on vaimse integratsiooni võti ja väljendada kindlustunnet, et ta saab sellega hakkama.

Traumaga tegelemisel peavad nii klient kui ka terapeut olema leidlikus seisundis. Terapeut peaks suutma vastu pidada kliendi tugevatele energiatele, neid kustutamata või raputamata, kuulata hoolikalt intonatsiooni, mõistes semantilisi, emotsionaalselt koormatud aktsente.

Teisisõnu, terapeut peab suutma puudutada oma valu, et olla piisavalt tundlik kliendi valu suhtes, jäädes samas leidlikku olekusse. Kui klient ei näita pisaraid ja valu, tähendab see, et ta tunneb alateadlikult terapeudi anuma piiranguid, mida ta kasutab oma valu hoidmiseks. Kui terapeudi enda inimvalu on kapseldatud, kulub tema psüühiline energia selle kapsli terviklikkuse säilitamiseks, et mitte pritsida kliendile tilkagi valu ja see võib väljendada tema muret, kuid kontakti kliendi valuga muutub võimatuks. Sellises olukorras kogeb klient oma tunnete tagasilükkamist ja see teeb jälle haiget, usaldus terapeudi vastu variseb kokku. Vastavalt sümmeetriaseadusele on kapseldatud ka kliendi valu, mis ei tähenda, et trauma on paranenud.

Sellest hoolimata on traumaatiliste kogemuste kapseldamine (ja nende eraldamine) ka psühholoogiline kaitse, arhailine, võimaldades talumatute tunnete kogemuse "parematele" aegadele edasi lükata. See on viis eluvaimu kaitsmiseks ja säilitamiseks.

Täiendavad raskused tunnetega tegelemisel võivad tekitada kliendis valdava tunde. ettekavatsetud traumaatilised sündmused. See puudutab traumeeritud inimese igivana küsimust "Milleks?!"See tähendab" kuradi ", vägistaja plaani erilist pahaloomulisust, tema juhuslikku valikut ohvriks. Sellises olukorras võib seletada, et vägivallal, traumal on oma" teadvuseta "loogika, mis on kättesaamatu inimlik mõistmine, millel pole ohvri endaga mingit pistmist. Või juhtunu põhjused. vähemalt esimesel lähendamisel saab nimetada kurjategija eripära (narkomaan, psühhopaat, religioosne fänn) nimetamise kaudu. Selle tulemusena peaks klient arendama arusaamist õnnetusedtabades teda mürgise saatanliku noolega.

Emotsionaalselt rikkalik ja ammendav lugu juhtunust, kuuldud, mõistetud ja terapeudi poolt aktiivselt aktsepteeritud toob kliendile kergendustunde, vabanemise ja mõningase täielikkuse. Mõjutada tuleks traumaatilises olukorras tekkinud ja dissotsiatiivset reaktsiooni esile kutsunud mõjud. Samuti märgitakse ära hetked, mil klient säilitas ressurssidega kontakti, et need rekonstrueeritud identiteeti integreerida. Siis ei teki kliendil obsessiivset soovi uuesti ja uuesti juhtunu ümberjutustamise juurde naasta.

Kriisiteraapia lõpus võib olla tõhus töötada tähendamissõnade või muinasjuttudega, mille teemad on katsumused ja tervenemised, et taastada kontakt vaimsusega.

Avaldatud autori veebisaidil www.annanterapia.fi