Paanikahood Ja Kaasnevad Haigused

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 15:44

Algus Paanikahoogude "eneseravist". Psühhosomaatiline probleem on osa füsioloogilisest

Niisiis … oletame, et läbisime eksami ja selgus, et meie kehaga on kõik korras ja PA on psühholoogiline sümptom, millest kõik räägivad. Kas ravimid on tõesti PA -ravis nii kasutud? Kas need eneseabi soovitused, mida Internet on täis, aitavad tõesti või hoopis vastupidi, raskendavad olukorda? Kas tõesti saame psühholoogia-psühhoterapeudiga koostööd tehes lõplikult PA-st vabaneda?

Selle küsimuse psühholoogilisele osale lähenedes võib alustada levinud väärarusaamast, et PA ravimine ei aita. Hoolimata asjaolust, et ma ise ravimeid välja ei kirjuta, teen tihedat koostööd teiste spetsialistidega, nii et näen selgelt erinevust ravimteraapiat läbivate klientide vahel ja mitte. Ei ole vaja tekitada kunstlikku lõhet meditsiini ja psühholoogia vahele, eriti psühhosomaatilistes küsimustes ja veelgi enam tänapäeval, kui on nii palju ravimeid, mis ei tekita sõltuvust ja millel on sellised kõrvaltoimed nagu varem.

Iroonilisel kombel teevad PA-ga kliendid kuni psühhoterapeudi poole pöördumiseni pikka aega eneseabi ja alles siis, kui PA hakkab foobiate ja muude psüühikahäiretega ülekasvama, saavad nad aru, et tundub, et midagi läheb valesti. Samal ajal peavad nad minema kooli / tööle, sõitma metroo ja liftiga, pidama loengut või suhtlema inimestega ning siis muutub iga majast väljumine rituaalseks … psühhoteraapia on pikk protsess, mis ei salli kiirustamist ega luba maagilist paranemist siin ja praegu … Nii et algstaadiumis aitab ravimteraapia säilitada sotsiaalset aktiivsust ja aitab ka kliendil jõuda psühhoterapeudini (Pealegi, nagu ma eelmises artiklis kirjutasin, aitab ravimteraapia füsioloogiliselt põhjustatud PA puhul (näiteks hormonaalse tormid, võõrutussündroom jne.) Õigeaegselt diagnoositud ja korrigeeritud PA võib meie elust kaduda sama kiiresti, kui nad kunagi sellesse ilmusid.

Kui me ei räägi nn kaasuvatest häiretest - paanikaga seotud neurootilistest häiretest. Lõppude lõpuks on tõsiasi, et igasugused foobiad ja muud "satelliidid" ei ole üldse PA sümptomid, vaid eraldi häired, mis viitavad ainult süvenemise progresseerumisele. Nad võivad olla sõltumatud või liituda PA -ga, enamasti on need järgmised:

- üldised ärevushäired;

- foobiad;

- obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD);

- traumajärgne stressihäire (PTSD);

- depressioon;

- alkoholism ja somatoformsed häired (küsimusele "süda", "haavand" jne).

Just nende häirete lisamine hirmutab inimesi ja näitab, et paanikahäire on vabanenud vabasse ujumisse. Kuid mis kõige tähtsam-just eneseabi nõuanne, mille kohta lugesime artiklitest PA kohta, aitab neil areneda. Nii et alguses loendas klient lihtsalt sambaid, et end PA võimalikust rünnakust eemale juhtida, ja mõne aja pärast mõistis ta, et kuni kõik sambad pole kokku lugenud, ei vähene ärevus kuidagi (OCD). Esiteks juhtus PA kodus, absoluutselt mugavas ja rahulikus keskkonnas ning seejärel üritati rünnakuid intensiivistada, kuni metroo ja väikebussid muutusid äkki potentsiaalselt ohtlikuks kohaks (foobia). Algul aitas 100 grammi õhtusöögil magama jääda, kartmata vegetatiivset kriisi, ja siis algas joomine ja nii edasi (alkoholism). Kirjutasin esimeses artiklis, kuidas "tähelepanuta jäetud" PA -d provotseerivad psühhosomaatilisi häireid ja haigusi. Kas see tähendab, et PA on kohutav haigus? EISee viitab sellele, et iga häire vajab õigeaegset pädevat hindamist ja asjakohast korrigeerimist, mitte häireid või vastupidi võimendamist.

Isegi psühhoterapeut ei paku oma kliendi anamneesi põhjal sama mudelit PA korrigeerimiseks. Kui on ilmne, et PA on lihtsalt PA, siis nn. strateegiline teraapia, mis võib soovitada kontrolli all "kogeda ja intensiivistada rünnakut", kuid kui patsiendil on esinenud südame -veresoonkonna haigusi, sealhulgas südameoperatsiooni, siis arvan, et kõik on analüütilisest lähenemisest rahulikumad. Saate töötada foobse komponendiga, nn. "Üleujutuse meetodil", kuid kesknärvisüsteemi haiguste kahtluse korral ei ole vaja töötada "üleujutusmeetodil". Mõnes mõttes on mitte nii valitud lähenemine efektiivne PA ravis, kuna kliendi esialgsed andmed (tema füsioloogiline eelsoodumus, iseloomuomadused, isiksuse struktuur ja ajalugu ise) ning soov vabaneda omandatud spektrist häired.

Siin saate kohe esitada lihtsa küsimuse: "Kas psühhoteraapia aitab PA -st lõplikult vabaneda?" Ja vastake kohe ausalt: "Ei". Kuid selle vastuse mõistmiseks on siiski mõttekas pöörduda just selliste psühholoogiliste põhjuste poole, mis võivad paanikahäire esile kutsuda. Ja jällegi leiate võrgustikust nende jaoks palju põhjuseid ja sageli on need nii universaalsed, et soovi korral saab iga klient-patsient neid endas kinnitada. Tegelikult võib põhjus olla ükskõik mis, midagi, mida isegi ei kahtlustatud (.

Üks mu klientidest, õnnelikult abielus olnud kolme lapse ema, kannatas foobiahäirega PA all. Põhjuseks oli allasurutud laste psühhotrauma - vägistamiskatse, mille ta oli täielikult unustanud. See teave kukkus ta mälust välja peaaegu sama 10 -aastaselt ja andis endast tunda sellistes impulssides alles 20 aastat hiljem.

Teine klient, ise sellest aru saamata, sai "selgeltnägijate lahingu" vaatamise "ohvriks". Ta oli nii muljet avaldanud, et samastas end alateadlikult kangelastega ja astus vastu kõigile neile hämaratele stseenidele ning mõne aja pärast ei suutnud ta enam elada ilma rituaalide ja palveteta, mis leevendasid PA ootamise ärevust.

Abielulahutus, lähedase haigus või kaotus, vägivald, rasedus- ja sünnituspuhkusel viibivate noorte emade püsiv stress ja kurnatus, konflikt naise ja armukese / töö ja pere vahel ning mis tahes muu raske valik, kõik need võivad ühtviisi esile kutsuda rünnaku. Ärevus, mis areneb PA-ks ja pärast foobiat, võib olla lihtsalt nende väga madala enesehinnangu ja enesekindluse tagajärg, üliõpilase suurepärane sündroom või saavutaja või lihtsalt sotsiaalse suhtluse rikkumise tagajärg. noorus.

Olgu kuidas on, neurootilistel häiretel on kaks väga peent omadust.

1. Esialgu hoiavad need häired patsiendi füüsilist tervist ja välimust muutumatuna. Samas võimaldavad psühholoogilised häired, mis pole kellelegi eriti märgatavad ja mida ei saa tunda, vastutusest vabaneda. Objektiivselt selgub, et klient näib olevat terve, kuid temalt pole nõudlust. See aitab meestel vältida oluliste otsuste tegemist ja naised, vastupidi, tõmbavad tähelepanu (mitte tavaliselt, võib -olla vastupidi, kuid sagedamini). Seetõttu on sellistel häiretel väga väljendunud sekundaarse kasu funktsioon. Ja juhul, kui klient pole alateadlikult valmis osa saama hüvedest, mida see häire talle annab, hakkab ta teraapiat kõikvõimalikul viisil saboteerima. Keeldub ülesandeid täitmast, sest "need muudavad ta veelgi hullemaks", väldib "nende" teemade arutamist jne. Seega on see just psühholoogiline "nõrkus", mis võimaldab teil tabada paanikahood - häire teadvuseta kasutamine assistendina teatud psühholoogiliste probleemide lahendamisel.

2. Teine omadus on see, et selliseid häireid saab võrrelda teatud sisemise koletisega, kes toitub võitlusest iseendaga. See tähendab, et mida rohkem tähelepanu klient kasutajaagendist (ja ettevõttest) vabanemiseks pöörab, seda tugevamaks ja sagedamini nad muutuvad. Ja kui töö, vastupidi, tehakse kaudselt, samal otstarbel, teisest kasust, hakkab patsient ka seda tööd saboteerima, pöördudes loomulikult alateadlikult sümptomite tahtliku demonstreerimise poole.

Seda nõiaringi saab murda ainult siis, kui klient soovib tõesti vabaneda kõrvalhüvedest, mida see häire talle annab. Siit ka selline kahepoolne statistika, mõned kliendid vabanevad "PA ja Co" -st kiiresti ja tõhusalt, teised, vastupidi, "ravitakse" aastaid ja ükski psühhoteraapia ei saa neid aidata.

Kuid viimase puhul pole kõik nii lihtne ja me räägime jällegi sellest psühhosomaatikast. Kui need kliendid, kes õpivad koos PA ja kaasuvate haigustega kooseksisteerima (peamiselt inimesed, kes keelduvad psühhoteraapiast ja häirete sümptomid on summutatud antidepressantide ja rahustitega, vahelduvalt, rünnakust rünnakuni), ja kasutavad nende häirete poolt neile antavat kasu näeb varsti ette, et kasutajaagent lakkab töötamast. Selles mõttes, et teised harjuvad sellise täiesti kahjutu häirega ja nemad ise ignoreerivad seda ning suruvad igal võimalikul viisil ärevusttekitavat partnerit seda ignoreerima. Palestiinlased kaotavad sekundaarse kasu funktsioonid ja inimene ei ole kogunenud raskusi välja mõelnud ega õppinud neid adekvaatselt lahendama, mida ta peaks tegema? Ja alateadvus aitab kasutada just neid hormoone, mis on kogu selle aja organitesse kogunenud ja pole kuidagi välja töötatud. Nad saavad "loa" psühhosomaatiliste somatoformsete häirete aktiveerimiseks. Ja PA järk -järgult "tuhmub" (neid pole enam vaja) ja kliendil on juba tegelikud somaatilised häired ja haigused. Kui mäletate, on see tõenäoliselt 55% - 67% somaatilistest patsientidest, kellel on anamneesis PA, mida arutati esimeses artiklis.

Kuna vegetatiivseid kriise juhtub igaühega meist ja me ei saa end nende vastu kindlustada, siis usun, et paanikahoogude ravis, olgu need siis füsioloogilised või psühholoogilised, on kõige tähtsam õigeaegne diagnoos. Seetõttu on minu retsept PA -ga kokku puutunud inimesele järgmine: konsulteerimine vähemalt terapeudi ja neuropsühhiaatriga (ja füsioloogilistel põhjustel põhjustatud esmase PA võib kohe lõpetada), vajadusel individuaalne, juhtumile sobiv, ravimi valik psühhotroopne ravi ja psühhoterapeudi (kliiniline / meditsiiniline psühholoog, psühhosomaatika kvalifitseeritud spetsialist) konsultatsioon. Ja siis on kõik paanika käes;)