Mõtisklusi Skisoidide Dünaamika Kohta

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 15:44

Allikas:

Autor: McWilliams N

Olen juba palju aastaid tegelenud skisoidse isiksusorganisatsiooniga inimeste subjektiivse elu sügavama mõistmise arendamisega. See artikkel räägib skisoidse isiksushäire erinevast versioonist kirjeldavast psühhiaatrilisest taksonoomiast (näiteks DSM). Siinkohal pean ma silmas skisoidse isiksuse praktilisemat, fenomenoloogiliselt suunatud psühhoanalüütilist arusaama, kuna olen alati olnud huvitatud individuaalsete erinevuste uurimisest rohkem kui vaidlusest selle üle, mis on patoloogia ja mis mitte. Olen avastanud, et kui skisoidse dünaamikaga inimesed - patsiendid, kolleegid, sõbrad - tunnevad, et nende eneseavastamist ei ähvarda hooletusse jätta (või ei „kriminaliseerita”, nagu üks terapeut -sõber ütles), tahavad nad jagada oma sisemaailma. Ja nagu ka teistes valdkondades, kui inimene midagi märkas, hakkas ta seda igal pool nägema.

Järk -järgult mõistsin, et skisoidse dünaamikaga inimesed on tavalisemad, kui inimesed arvavad, ning et nende seas on suur vaimse ja emotsionaalse tervise gradient: alates psühhootilisest tasemest kuni kadestusväärse usaldusväärse vaimse stabiilsuseni. Ja kuigi arvatakse, et skisoidse inimese keskne probleem ei ole neurootilises spektris (Steiner, 1993), võin märkida, et kõige paremini toimivad skisoidid, keda on palju, tunduvad igas mõttes (kriteeriumide järgi eluga rahulolu, oma tugevuse tunnetus, afektiivne regulatsioon, "mina" ja objekti püsivus, isiklikud suhted, loominguline tegevus) tervislikum kui paljud autentselt neurootilise psüühikaga inimesed. Ma eelistan kasutada terminit "skisoid" (hoolimata asjaolust, et Jungi "introvertsus" ei ole nii häbimärgistav), kuna "skisoid" viitab kaudselt keerulisele intrapsühhilisele elule, samas kui "introvertsus" viitab sisekaemuse eelistamisele ja soovile üksindus - rohkem - vähem pealiskaudsed nähtused.

Üks põhjus, miks vaimse tervise spetsialistid ignoreerivad väga funktsionaalset skisoidide dünaamikat, on see, et paljud neist inimestest "peidavad" või läbivad teisi, kes ei ole skisoidid. Nende isiksuseomaduste hulka kuulub "allergiline" pealetükkiva tähelepanu objektiks olemise suhtes ning lisaks sellele kardavad skisoidid avalikkuse ette sattumist veidrike ja hullumeelsetena. Kuna mitteskidoidsed vaatlejad kalduvad omistama patoloogiat inimestele, kes on endast tagasihoidlikumad ja ekstsentrilised, on skisoidide hirm, et neid kontrollitakse ja paljastatakse kui ebanormaalsed või mitte täiesti normaalsed. Lisaks on mõned skisoidid mures oma normaalsuse pärast, olenemata sellest, kas nad on selle tegelikult kaotanud või mitte. Hirm psühhootikute kategooriasse kuuluda võib olla projektsioon usust nende sisemise kogemuse talumatusse, mis on nii privaatne, äratuntav ja teiste poolt mitte peegeldatud, et nende isolatsioon võrduks hullusega.

Paljud võhikud peavad skisoidseid inimesi kummalisteks ja arusaamatuteks. Lisaks võivad isegi vaimse tervise spetsialistid samastada skisoidi vaimse primitiivsusega ja primitiivsuse ebanormaalsusega. Melanie Kleini (Klein, 1946) särav tõlgendus paranoilis-skisoidse positsiooni kohta, mis on aluseks eraldumisvõimele (st depressiivsele positsioonile), on aidanud kaasa varajaste arengunähtuste tajumisele ebaküpseks ja arhailiseks (Sass, 1992). Lisaks kahtlustame, et skisoidse isiksuse ilmingud on tõenäoliselt skisofreenilise psühhoosi eelkäijad. Skisoidse isiksuse jaoks tavaline käitumine võib kindlasti jäljendada skisofreenia varajast staadiumi. Täiskasvanu, kes hakkab oma fantaasiate seas üha rohkem aega oma toas isoleeritult veetma ja muutub lõpuks avalikult psühhootiliseks, pole haruldane kliiniline pilt. Lisaks võivad skisoid ja skisofreenia olla omavahel seotud. Hiljutised skisofreeniahäirete uuringud on tuvastanud geneetilised eeldused, mis võivad avalduda laias vahemikus, alates raskest skisofreeniast kuni normaalse skisoidse isiksuseni (Weinberger, 2004). Teisest küljest on palju skisofreenia diagnoosiga inimesi, kelle preborbid isiksust võib kirjeldada kui peamiselt paranoilist, obsessiivset, hüsteerilist, depressiivset või nartsissistlikku.

Teine võimalik põhjus skisoidide seostamiseks patoloogiaga võib olla see, et paljud neist tunnevad kalduvust psühhootiliste häiretega inimeste poole. Üks mu kolleegidest, kes kirjeldab end skisoidina, eelistab töötada rohkem psühhootiliste inimestega kui "tervete neurootikutega", sest ta peab neurootilisi inimesi "ebaausateks" (see tähendab, et kasutab psüühilisi kaitsemeetmeid), samal ajal kui tema arvates on psühhootilised kaasatud. täiesti autentses võitluses oma sisemiste deemonitega. Varasemad isiksusteooria uurijad - näiteks Carl Jung ja Harry Sullivan - ei olnud paljude hinnangute kohaselt mitte ainult iseloomulikult skisoidne, vaid kogesid tõenäoliselt ka lühikesi psühhootilisi episoode, millest ei saanud skisofreenia pikaajalist rünnakut. Tundub tõenäoline, et nende analüütikute võimekus empaatiliselt mõista tõsisemalt häiritud patsientide subjektiivseid kogemusi on suuresti seotud juurdepääsuga nende endi psühhoosipotentsiaalile. Isegi väga tõhusad ja emotsionaalselt stabiilsed skisoidid võivad muretseda nende normaalsuse pärast. Üks mu lähedane sõber oli sügavalt ärevil, vaadates filmi „Ilus mõistus”, mis kujutab hiilgava matemaatiku John Nashi järkjärgulist laskumist psühhoosi. Film tõmbab dramaatiliselt publiku kangelase illusoorsesse maailma ja paljastab seejärel, et inimesed, keda vaataja pidas tõelisteks, olid Nashi hallutsinatsioonihullutused. Ilmneb, et tema mõtteprotsessid on loomingulisest geeniusest nihkunud psühhoosi ilmingutesse. Mu sõber oli valusalt ärevil, mõistes, et nagu Nash, ei suutnud ta alati eristada, kui ta loob loomingulise seose kahe näiliselt mitteseotud nähtuse vahel, mis on tegelikult seotud, ja kui ta loob täiesti omapäraseid seoseid, mis võivad teistele tunduda naeruväärsed ja hullumeelsed. Ta rääkis sellest ärevusest oma suhteliselt skisoidsele analüütikule, kelle kurvastavalt irooniline vastus kirjeldusele, et ta ei usalda omaenda meelt, ei saa usaldada: "Noh, kellele sa räägid!" (Ravi mõju käsitlevas jaotises selgub, miks ma arvan, et see oli empaatiline, distsiplineeritud ja terapeutiline sekkumine, kuigi see näib olevat juhuslik kõrvalekalle analüütilisest seisukohast.)

Hoolimata seostest skisoidpsühholoogia ja psühhootilise haavatavuse vahel, on mulle korduvalt muljet avaldanud skisoidide inimeste kõrge loovus, isiklik rahulolu ja sotsiaalne väärtus, kes vaatamata Freudi esmaseks protsessiks tundmisele ei olnud kunagi psühhootilise lagunemise ohus. Paljud neist inimestest tegelevad kunsti, teoreetiliste teaduste, filosoofiliste ja vaimsete erialadega. Ja ka psühhoanalüüsis. Harold Davis (isiklik suhtlus) teatab, et Harry Guntrip naljatas kord, et "psühhoanalüüs on skisoidide skisoidne elukutse". Psühhoterapeutide isiksuste empiirilised uuringud Austraalias Sydneys Macquarie ülikoolis (Judith Hayde, isiklik suhtlus) näitavad, et kuigi naissoost terapeutide peamine isiksusetüübi modaalsus on depressiivne, on meesterapeutide seas domineerivad skisoidse iseloomuga jooned.

Minu oletus, miks see nii on, sisaldab tähelepanekut, et kõrgelt organiseeritud skisoidseid inimesi ei üllata ega hirmuta teadvuseta olemasolu tõendid. Tänu intiimsele ja sageli keerulisele tutvumisele protsessidega, mis teiste jaoks on väljaspool vaatlust, on psühhoanalüütilised ideed nende jaoks kättesaadavamad ja intuitiivsemad kui neil, kes veedavad aastaid diivanil, lõhuvad psüühilisi kaitsemehhanisme ja pääsevad ligi varjatud impulssidele, fantaasiatele ja tunnetele … … Skisoidid on iseloomult introspektiivsed. Nad naudivad oma iga mõistuse nurgakese uurimist ning psühhoanalüüsist leiavad nad nendes uuringutes oma avastuste jaoks palju asjakohaseid metafoore. Lisaks pakub psühhoanalüüsi ja psühhoanalüütilise teraapia erialane praktika ahvatlevat lahendust skisoidpsüühikat valitsevale läheduse ja kauguse kesksele konfliktile (Wheelis, 1956).

Mind on alati köitnud skisoidid. Olen viimastel aastatel avastanud, et enamikku mu lähimaid sõpru võib kirjeldada skisoididena. Minu enda dünaamika, mis kaldub pigem depressiivse ja hüsteerilise poole, osaleb selles huvis viisil, millest ma allpool räägin. Lisaks olin meeldivalt üllatunud ootamatutest vastustest minu diagnostikat käsitlevale raamatule (McWilliams, 1994). Tavaliselt on lugejad tänulikud peatüki eest, mis on aidanud teatud isiksuse tüübi mõistmisel, patsiendiga töötamisel või nende enda dünaamika mõistmisel. Kuid skisoidse isiksuse peatükis juhtus midagi iseloomulikku. Mitu korda pärast loengut või seminari tuli minu juurde keegi (sageli keegi neist, kes istusid vaikselt tagumistes ridades, uksele lähemal), püüdes veenduda, et nad mind äkilise lähenemisega ei hirmuta, ja ütles: " Tahtsin lihtsalt tänada, et vaadake skisoidse isiksuse peatükki. Te mõistate meid tõesti."

Lisaks asjaolule, et need lugejad väljendavad pigem isiklikku tänu kui professionaalset tänu, hämmastas mind mitmuse "meie" kasutamine. Huvitav, kas skisoidid on vaimselt samas seisus seksuaalvähemustesse kuuluvate inimestega. Nad on vastuvõtlikud ohule, et need võivad tavainimestele tunduda hälbivad, haiged või käitumuslikult häiritud, lihtsalt sellepärast, et nad on tõeliselt vähemus. Vaimse tervise spetsialistid arutavad mõnikord skisoidseid teemasid sarnasel toonil, mida varem kasutati LGBT kogukonna arutamisel. Meil on kalduvus võrdsustada dünaamikat patoloogiaga ja üldistada tervet inimrühma üksikute esindajate põhjal, kes otsisid ravi nende haiguste jaoks, mis on seotud nende psüühika omapärase versiooniga.

Skisoidne hirm häbimärgistamise ees on mõistetav, arvestades, et inimesed tugevdavad tahtmatult üksteist eeldusel, et tavalisem psühholoogia on normaalne ja erandid on psühhopatoloogia. Võib -olla on inimeste vahel märkimisväärseid sisemisi erinevusi, mis väljendavad nii psühhodünaamilisi tegureid kui ka teisi (põhiseaduslikud, kontekstuaalsed, erinevused elukogemuses), mis vaimse tervise osas pole paremad ega halvemad. Inimeste kalduvus järjestada erinevusi mõne väärtusskaala järgi on sügavalt juurdunud ja vähemused kuuluvad selliste hierarhiate alumistele astmetele.

Tahaksin veel kord rõhutada sõna "meie" tähtsust. Skisoidid tunnevad üksteist ära. Nad tunnevad end liikmetena sellesse, mida mu üksik sõber nimetas "üksinduse kogukonnaks". Homoseksuaalsete inimestena, kellel on gaydar, võivad paljud skisoidid üksteist rahvahulgas märgata. Olen kuulnud neid kirjeldamas üksteisega sügava ja empaatilise suguluse tundeid, kuigi need suhteliselt isoleeritud inimesed sõnastavad neid tundeid harva või lähenevad üksteisele, et väljendada selget tunnustust. Siiski on hakanud ilmuma populaarsete raamatute žanr, mis normaliseerib ja kirjeldab isegi väärtuslikke selliseid skisoidseid teemasid nagu ülitundlikkus (Aron, 1996), introvertsus (Laney, 2002) ja üksinduse eelistamine (Rufus, 2003). Üks skisoidne sõber rääkis mulle, kuidas ta jalutas koos mitmete kaasõpilastega mööda koridori seminarile, kaasas tema arvates sarnase isiksusetüübiga õpetaja. Teele klassi minnes möödusid nad Koni saare fotost, millel oli kuumal päeval rand, mis oli rahvast nii tihedalt täis, et liiva polnud näha. Õpetaja jäi mu sõbrale silma ja foto peale noogutades võpatas, väljendades ärevust ja soovi selliseid asju vältida. Mu sõber tegi silmad lahti ja noogutas. Nad mõistsid üksteist sõnadeta.

Kuidas määratleda skisoidne isiksus?

Kasutan mõiste skisoid nii, nagu Briti objektisuheteoreetikud seda mõistavad, mitte nii, nagu DSM seda tõlgendab (Akhtar 1992; Doidge 2001; Gabbard 1994; Guntrip 1969). DSM eristab meelevaldselt ja ilma empiirilise aluseta skisoidseid ja vältivaid isiksusi, väites, et vältiv isiksushäire hõlmab intiimsuse soovi hoolimata distantseerumisest, skisoidne isiksusehäire aga väljendab ükskõiksust intiimsuse suhtes. Samas ei ole ma patsientide ja teiste inimeste seas kunagi kohanud kedagi, kelle tõrjutus ei oleks olemuslikult konfliktne (Kernberg, 1984). Hiljutine empiiriline kirjandus toetab seda kliinilist vaatlust (Shedler & Westen, 2004). Oleme kiindumust otsivad olendid. Skisoidse isiksuse eraldumine on muu hulgas kaitsestrateegia hüperstimulatsiooni, traumaatilise rünnaku ja puude vältimiseks ning kõige kogenumad psühhoanalüütikud teavad, kuidas seda mitte nimiväärtusega võtta, olenemata sellest, kui raske ja ebakindel see irdumine võib põhjustada.

Enne antipsühhootikumide leiutamist, kui varased analüütikud töötasid psühhootiliste patsientidega sellistes haiglates nagu Chestnut Lodge, oli palju juhtumeid, kus isegi katatoonilised patsiendid naasid isolatsioonist, kui nad tundsid end piisavalt turvaliselt, et proovida inimestega uuesti kontakti saada. Kuulus juhtum, mida ma kirjalikest allikatest ei leia, kirjeldab, kuidas Frieda Fromm-Reichmann istus iga päev üks tund päevas katatoonilise skisofreeniaga patsiendi kõrval, aeg-ajalt kommenteerides, mida patsient võib tunda õu …. Pärast peaaegu aasta kestnud igapäevaseid kohtumisi pöördus patsient ootamatult tema poole ja teatas, et ei nõustu millegagi, mida naine paar kuud tagasi ütles.

Mõiste skisoid psühhoanalüütiline kasutamine tuleneb skisoidse inimese siseelu ja väliselt vaadeldava elu vahelise lõhenemise (ladina skiso - lõhestamine) vaatlemisest (Laing, 1965). Näiteks on skisoidse iseloomuga inimesed avalikult irdunud, samas kui teraapias kirjeldavad nad sügavat intiimsuse igatsust ja kaasatud intiimsuse erksaid fantaasiaid.

Skisoidid tunduvad isemajandavad, kuid samas võib igaüks, kes sellise inimesega tuttav on, kinnitada tema emotsionaalse vajaduse sügavust. Nad võivad tunduda äärmiselt hajameelsed, jäädes samas peenete vaatlejateks; võivad tunduda täiesti reageerimatud ja kannatavad endiselt peene tundlikkuse taseme all võivad tunduda afektiivselt pärsitud ja samal ajal võidelda endas selle vastu, mida üks mu skisoidne sõber nimetab "protoaffect", hirmutavate emotsioonide tulvav tunne. Nad võivad tunduda seksi suhtes äärmiselt ükskõiksed, toitudes seksuaalsest ja keerulisest fantaasiaelust, ning avaldada teistele muljet ebatavalise pehmusega, kuid lähedased võivad teada saada, et nad kannavad endas üksikasjalikke fantaasiaid maailma hävitamise kohta.

Mõiste "skisoid" võis pärineda ka asjaolust, et selliste inimeste iseloomulikud ärevused hõlmavad killustatust, hägustumist, lagunemistunnet. Nad tunnevad end liiga haavatavana enda kontrollimatu lagunemise suhtes. Paljud skisoidse iseloomuga inimesed on mulle kirjeldanud oma viise, kuidas toime tulla ohtliku enese eraldamise tundega. Nende meetodite hulka kuuluvad teki sisse mähkimine, kiikumine, mediteerimine, ülerõivaste kandmine siseruumides, kappi peitmine ja muud ennast rahustavad vahendid, mis reedavad sisemise veendumuse, et teised inimesed on pigem masendavad kui rahustavad. Neeldumise ärevus on neile iseloomulikum kui lahusoleku ärevus ja isegi kõige tervislikumad skisoidid võivad kannatada psühhootilise õuduse pärast, et maailm võib igal hetkel plahvatada, üleujutada, laguneda, jätmata maapinda nende jalge alla. Vajadus kiiresti kaitsta keskse, puutumatu mina tunnet võib olla absoluutne (Elkin, 1972; Eigen, 1973).

Algselt koolitatud egopsühholoogia mudeli järgi olen leidnud, et on kasulik mõelda skisoidsele isiksusele, mis on määratletud põhimõttelise ja harjumuspärase tuginemisega kaitsemehhanismile. Vältimine võib olla enam -vähem füüsiline, näiteks inimene, kes läheb koopasse või mõnda muusse kaugemasse piirkonda, kui maailm on tema jaoks liiga talumatu, või sisemine, nagu naise puhul, kes lihtsalt läbib igapäevaelu, tegelikult ainult sisemistes fantaasiates ja muredes. Objektisuhete teoreetikud on rõhutanud skisoidsetel inimestel keskset inimestevahelise läheduse ja distantsi konflikti - konflikti, mille puhul tavaliselt võidab füüsiline (mitte sisemine) kaugus (Fairbairn, 1940; Guntrip, 1969).

Tõsisemalt häiritud skisoidiga inimestel võib vältimine ilmneda pideva vaimse ligipääsmatuse seisundina ning tervislikumatel inimestel on märgatavad kõikumised kontakti ja lahtiühendamise vahel. Guntrip (1969, lk 36) lõi termini „sisse ja välja programm“, et kirjeldada intensiivse afektiivse seose otsimise skisoidmustrit koos sellele järgnenud vajadusega distantseerida ja uuesti kokku seada seda enesetunnet, mida see intensiivsus ohustas. See muster võib olla eriti märgatav seksuaalsfääris, kuid tundub, et see kehtib ka teiste intiimse emotsionaalse kontakti ilmingute kohta.

Ma kahtlustan, et üks põhjus, miks ma leian, et keskse skisoidse dünaamikaga inimesed on atraktiivsed, on see, et irdumine on suhteliselt „primitiivne”, globaalne ja kõikehõlmav kaitse (Laughlin, 1979; Vailliant, Bond & Vailliant, 1986), mis võib tarbetult ära kasutada moonutavatest, pärssivamatest ja eeldatavasti rohkem "täiskasvanute" kaitsest. Naine, kes stressis olles lihtsalt füüsiliselt või vaimselt minema kõnnib, ei vaja eitamist, ümberpaigutamist, reaktiivseid koosseise ega ratsionaliseerimist. Järelikult on afitsid, kujutlused, ideed ja impulsid, mida mitte-skisoidid inimesed teadvuse eest varjavad, talle kergesti kättesaadavad, muutes ta emotsionaalselt ausaks, mis tundub mulle ja võib-olla ka teistele mitteskidoidsetele inimestele midagi ootamatut ja põnevalt siirast.

Skisoidsete inimeste (neid, mida saab mõista negatiivselt, perverssusena või positiivselt kui iseloomu tugevust) kaitseomadus on ükskõiksus või avatud vältimine isiklikust tähelepanust ja tunnustamisest. Kuigi nad võivad soovida, et nende loomingulisel tegevusel oleks mõju, tuleks enamikku tuttavaid skisoidseid inimesi pigem ignoreerida kui austada. Vajadus isikliku ruumi järele ületab nende huvi tavalise nartsissistliku toitumise vastu. Tudengite seas originaalsuse ja särtsakuse poolest tuntud mu varase abikaasa kolleegid kurvastasid sageli tema harjumuse pärast avaldada artikleid kummalistes ja marginaalsetes ajakirjades, ilma et oleks märgatavat soovi oma teadusvaldkonna peavoolus laia mainet luua. Ainuüksi kuulsus teda ei motiveerinud; et teda mõistaksid need, kes olid talle isiklikult olulised, palju olulisem. Kui ma ütlesin skisoidsele sõbrale, et olen kuulnud arvustusi temast kui „hiilgavat, kuid masendavalt suletud kõigi ees”, muutus ta murelikuks ja küsis: „Kust nad said„ säravad”?” "Aiaga piiratud" oli hea, kuid "geniaalne" võis kedagi tema suunas suunata.

Kuidas saavad inimesed skisoidseks?

Olen varem kirjutanud skisoidse dünaamika võimalikest põhjustest (McWilliams, 1994). Selles artiklis eelistan jääda fenomenoloogia tasemele, kuid lubage mul teha mõned üldised märkused skisoidse isiksuse korralduse erinevate variatsioonide keeruka etioloogia kohta. Mulle avaldab suurt muljet põhiseaduslikult tundlik temperament, mis on nähtav sünnist alates, võib -olla tänu varem mainitud geneetilisele eelsoodumusele. Ma arvan, et selle geneetilise pärandi üks tulemusi on tundlikkuse tase kõigis selle negatiivsetes ja positiivsetes aspektides (Eigen, 2004), mis on palju võimsam ja valusam kui enamik mitte-skisoidseid inimesi. See terav tundlikkus avaldub sünnist, jätkudes käitumises, mis lükkab tagasi elukogemused, mida on kogetud liiga ülekaaluka, liiga hävitava ja liiga invasiivse käitumisena.

Paljud skisoidse iseloomuga inimesed on mulle oma ema kirjeldanud kui külma ja sissetungivat. Ema jaoks võib külmetust kogeda lapsena. Mitmed enesediagnoositud skisoidid teatasid oma emadelt, kuidas nad imikuna rinna tagasi lükkasid ja kui neid käes hoiti või õõtsutati, tõmbusid nad eemale, justkui ülestimuleeritud. Üks skisoidne sõber ütles mulle, et tema sisemine metafoor õendusabile on “koloniseerimine”: termin, mis kutsub esile süütute inimeste ekspluateerimise keiserliku võimu sissetungimisega. Selle kuvandiga seostatuna iseloomustab sageli skisoidseid inimesi ka laialt levinud mürgistusärevus, kehv piim ja mürgine söömine. Üks mu skisoidne sõber küsis minult lõuna ajal: „Mis nende õlgedega on? Miks meeldib inimestele õlgede vahelt juua? " "Sa pead imema," soovitasin. "Uhh!" ta värises.

Pereliikmed kirjeldavad skisoide sageli ülitundlikena ja õhukese nahaga. Doidge (2001) rõhutab nende "suurenenud läbilaskvust", nahata olemise tunnet, ebapiisava kaitse puudumist stiimulite eest ja märgib nende fantaasiaelus valitsevaid kahjustatud naha mustreid. Pärast selle artikli varajase versiooni lugemist kommenteeris üks skisoidne kolleeg: „Puutetunne on väga oluline. Me kardame teda ja tahame teda samal ajal. " Juba 1949. aastal täheldasid Bergmann ja Escalona, et mõnel beebil on sünnist saati suurenenud tundlikkus valguse, heli, puudutuse, lõhna, liikumise ja emotsionaalse tooni suhtes. Mitmed skisoidid on mulle öelnud, et nende lapsepõlve lemmikmuinasjutt oli Printsess ja hernes. Tunne, et invasiivsed teised saavad nad kergesti üle jõu, väljendub sageli üleujutuste hirmus, ämblike, madude ja teiste sööjate kartuses ning pärast E. A. Kartes elusalt maetud saada.

Nende kohanemist maailmaga, mis ülestimuleerib ja viib piinadeni, raskendab veelgi teiste inimeste tagasilükkamise ja toksilisuse kogemus. Enamik mu skisoidhaigeid mäletab, et nende vihased vanemad ütlesid neile, et nad on „ülitundlikud”, „talumatud”, „liiga valivad”, et nad „teevad kärbsest elevandi”. Seega lükkasid nende valusad kogemused pidevalt tagasi need, kes pidid nende eest hoolitsema ja kes oma erineva temperamendi tõttu ei suutnud samastuda oma lapse terava tundlikkusega ning kohtlesid teda sageli kannatamatuse, pahameele ja isegi põlgusega. Khani (1963) tähelepanek, et skisoidsetel lastel on kumulatiivse trauma mõju, on üks viis selle korduva tagasilükkamise märgistamiseks. On lihtne mõista, kuidas hoolitsusest saab eelistatud kohanemisviis: välismaailm on valdav, kogemus hävitatud, skisoidne laps peab käituma piinavalt raskelt ja teda koheldakse hullumeelsena, kuna ta reageerib maailmale kuidagi et ta ei suuda kontrollida.

Tsiteerides Fairbairni tööd, teeb Doidge (2001) skisoidiprobleemide veetlevas analüüsis ajakirjast The English Patient kokkuvõtte skisoidse lapsepõlve keerukusest:

„Lapsed… kujundavad lootustandva, kuid tõrjuva vanema sisemise vaate…, millega nad on meeleheitlikult seotud. Sellised vanemad on sageli võimetud armastama või on liiga hõivatud oma probleemidega. Nende lapsi premeeritakse, kui nad midagi ei nõua, ning neid devalveeritakse ja naeruvääristatakse sõltuvuse ja kiindumusvajaduse väljendamise eest. Seega on lapse pilt „heast” käitumisest moonutatud. Laps õpib kunagi armastust nõudma või isegi ihalema, sest see muudab vanema kaugemaks ja karmimaks. Seejärel saab laps varjata üksinduse, tühjuse ja pilkamise tundeid fantaasiatega (sageli teadvuseta) oma iseseisvuse kohta. Fairbairn väitis, et skisoidse lapse traagika seisneb selles, et … ta usub, et hävitav jõud tema sees on armastus, mitte vihkamine. Armastus neelab. Järelikult on skisoidse lapse psüühika põhitegevuseks normaalse soovi olla armastatud maha surumine."

Kirjeldades sellise lapse keskset probleemi, kirjutab Seinfeld (1993), et skisoidil on „objektist sõltuvalt ülekaalukas vajadus, kuid see ähvardab end kaotada“. See sisemine konflikt, mida on mitmel viisil hoolikalt uuritud, on skisoidse isiksuse struktuuri psühhoanalüütilise mõistmise keskpunkt.

Mõned kirjeldasid harva skisoidse psüühika aspekte

1. Reaktsioonid kaotusele ja lahusolekule

Mitteskidoidsed inimesed, kes näivad hõlmavat DSM-i ja paljude teiste kirjeldavate psühhiaatriliste traditsioonide autoreid, järeldavad sageli, et skisoidid ei suuda teistega tugevalt siduda ega reageeri lahusolekule, kuna lahendavad läheduse / kauguse probleemi kasuks distantseerumist ja näib õitsevat üksi olles. Siiski võivad neil olla väga tugevad kiindumused. Manused, mis neil on, võivad olla rohkem investeeritud kui "anaklitilisema" psüühikaga inimeste omad. Kuna skisoidsed inimesed tunnevad end koos väga väheste inimestega turvaliselt, võib igasugune oht või tõeline ühenduse kadumine inimestega, kellega nad end tõeliselt hästi tunnevad, laastav olla. Kui maailmas on ainult kolm inimest, kes teid tõesti tunnevad, ja üks neist on kadunud, siis on kadunud kolmandik kogu toetusest.

Skisoidse inimese psühhoteraapia otsimise tavaline põhjus on kaotus. Teine seotud põhjus on üksindus. Nagu märkis Fromm-Reichmann (1959/1990), on üksindus valus emotsionaalne kogemus, mis jääb erialakirjanduses kummaliselt uurimata. Asjaolu, et skisoidsed inimesed tõmbuvad regulaarselt tagasi ja otsivad üksindust, ei näita nende puutumatust selle vastu; mitte midagi muud kui obsessiivse inimese mõjutuste vältimine - tõendid ükskõiksuse kohta tugevate emotsioonide suhtes või masendunud inimese klammerdumine - tõendid soovimatusest autonoomiaks. Skisoidid võivad ravi otsida, sest nagu Guntrip (1969) kirjutab, on nad sisulistest suhetest nii kaugel, et tunnevad end kurnatuna, steriilsena ja sisemiselt surnuna. Või tulevad nad teraapiasse kindla eesmärgiga: minna kohtingule, muutuda sotsiaalsemaks, alustada või parandada seksuaalsuhteid, ületada see, mida teised nimetavad neis "sotsiaalfoobiaks".

2. Tundlikkus teiste alateadlike tunnete suhtes

Võib -olla tänu sellele, et nad ise ei ole kaitstud oma esmaste mõtete, tunnete ja impulsside nüansside eest, võivad skisoidid üllatavalt häälestuda teiste teadvuseta protsessidele. See, mis on neile ilmselge, jääb sageli vähem skisoidide jaoks nähtamatuks. Mõnikord arvasin, et käitun täiesti rahulikult ja üsna tavapäraselt, avastades samas, et skisoidseid sõpru või patsiente huvitab minu “normaalne” meeleseisund. Oma psühhoteraapiat käsitlevas raamatus (McWilliams, 2004) räägin loo skisoidhaigest, naisest, kes tundis loomade vastu kõige tugevamat kiindumust, kes oli ainus minu patsientidest, kes nägi nädal pärast diagnoosi, mis mind häiris rinnavähiga ja püüdis seda fakti saladuses hoida, oodates edasisi meditsiinilisi protseduure. Üks teine skisoidhaige tuli kord seansile õhtul, kui ootasin nädalavahetuse veetmist vana sõbraga, vaatas mind, kui ma istusin, ja mõtlesin, et liigun üsna normaalselt, jäädes professionaalsesse raami. ja ütles naljatades mulle: "Noh, täna oleme nii õnnelikud!"

Üks harva täheldatud raskusi inimestevaheliste skisoidide pidevasse tõmbamisse on sotsiaalsed olukorrad, kus nad tajuvad mitteverbaalsel tasandil toimuvat paremini kui teised. Skisoidid on suure tõenäosusega õppinud oma valusast vanemliku hooletussejätmise ajaloost ja sotsiaalsetest möödalaskmistest, et mõned asjad, mida ta jälgib, on kõigile ilmsed ja mõned on üheselt nähtamatud. Ja kuna kõik varjatud protsessid võivad skisoidile ühtviisi nähtavad olla, on tal võimatu aru saada, millest rääkida sotsiaalselt vastuvõetavast ja mida on märkamatu või sündsusetu silmas pidada. Seega ei pruugi skisoidse isiksuse lahkumise osa olla niivõrd automaatne kaitsemehhanism, kuivõrd teadlik otsus, et ettevaatlikkus on julguse parim osa.

See olukord on skisoidse inimese jaoks paratamatult valus. Kui tuppa on hiilinud metafoorne nähtamatu elevant, hakkab ta sellise vaikiva eitamise korral kahtlema vestluse tähenduses. Kuna skisoidil puuduvad pärssivad kaitsemehhanismid, on neil raske sellist kaitset teistel inimestel mõista ja nad jäävad üksi küsimusega "Kuidas ma saan vestlusse sekkuda, ilma et ma näeksin tõde?" Sellel sõnatuse kogemusel võib olla ka paranoiline külg: võib -olla on teised elevandist hästi teadlikud ja on vandenõu pidanud sellest rääkimata. Millist ohtu nad tunnevad, et mina seda ei tunne? Või ei näe nad siiralt elevanti, sel juhul võib nende naiivsus või teadmatus olla sama ohtlik. Kerry Gordon (Gordon, avaldamata artikkel) täheldab, et skisoidne inimene elab võimaliku, mitte tõenäolise maailmas. Nagu kõigi mustrite puhul, mis kordavad teemat ikka ja jälle, suurendab iseenesest täideviiva ennustuse omadus skisoidne tagasitõmbumine samaaegselt kalduvust elada esmases protsessis ja tekitab veelgi rohkem tagasitõmbumist uskumatult intiimse elamise agressiivsete olude tõttu. reaalsus, kus esmased protsessid on selged.

3. Ühtsus universumiga

Skisoidseid indiviide iseloomustatakse sageli kaitsva fantaasiaga kõikvõimsusest. Näiteks mainib Doidge (2001) näiliselt koostööd tegevat patsienti, kes „avastas teraapias sügavalt, et tal on alati kõikvõimas fantaasia, et ta kontrollib kõike, mida ma ütlesin”. Skisoidne kõikvõimsustunne erineb aga kriitiliselt nartsissistliku, psühhopaatilise, paranoilise või obsessiivse isiksuse omast. Selle asemel, et investeerida suurejoonelisse eneseesitlusse või hoida kaitset kontrolli all, kipuvad skisoidid tundma sügavat ja läbistavat seost oma keskkonnaga. Nad võivad näiteks eeldada, et nende mõtted mõjutavad nende keskkonda, nii nagu keskkond mõjutab nende mõtteid. See on pigem orgaaniline, sünteetiline uskumus kui soovide täitmise kaitse (Khan, 1966). Gordon (avaldamata paber) iseloomustas seda kogemust pigem kõikvõimalikkusena kui kõikvõimsusena ning seostab seda Matte-Blanco sümmeetrilise loogika mõistega (Matte-Blanco, 1975).

See sidetunne keskkonna kõigi aspektidega võib hõlmata elutute elavdamist. Näiteks Einstein lähenes universumi füüsika mõistmisele samastudes elementaarosakestega ja mõeldes maailmale nende vaatenurgast. Kalduvust tunda lähedust asjade vastu mõistetakse teiste inimeste tagasilükkamise tagajärjena, kuid see võib olla ka pärssimata juurdepääs animistlikule positsioonile, mis ilmneb alles unenägudes või ebamäärastes mälestustes selle kohta, kuidas me lapsepõlves mõtlesime. Ühel päeval, kui me sõbrannaga koogikesi sõime, kommenteeris ta: "Hea, et need rosinad mind ei häiri." Küsisin, mis rosinatel viga on: "Kas teile maitse ei meeldi?" Ta naeratas: "Kas te ei saa aru, rosinad võivad olla kärbsed!" Kolleeg, kellega seda lugu jagasin, meenutas, et tema abikaasale, kelle ta tunnistab skisoidseks, ei meeldi rosinad muul põhjusel: "Ta ütleb, et rosinad peidavad end."

4. Skisoid-hüsteeriline romantika

Eespool mainisin, et mind köidavad skisoidse psühholoogiaga inimesed. Kui ma mõtlen sellele nähtusele ja näen sagedust, millega hüsteerilise dünaamikaga heteroseksuaalsed naised sekkuvad skisoidseid jooni omavate meestega, siis leian, et lisaks skisoidse inimese desarmeerivale aususele on sellel resonantsil dünaamilised põhjused. Kliinilistes kirjeldustes on palju kirjeldusi hüsteroid-skisoidpaaridest, nende arusaamatustest, lähenevate ja taanduvate partnerite probleemidest, kummagi poole suutmatusest näha, et partner pole võimas ja nõudlik, vaid hirmul ja abivajajal. Kuid vaatamata sellele, et oleme hiljuti tunnustanud kahe inimese inimestevahelisi protsesse, on üllatavalt vähe professionaalset tööd tehtud konkreetsete ja vastandlike isiksuseomaduste intersubjektiivsete tagajärgede osas. Allen Willise lugu "Illusionless Man and the Visionary Maid" (1966/2000) ning klassikaline definitsioon okafiili ja filopaat Balint (1945) tunduvad mulle skisoid-hüsteroidkeemia jaoks asjakohasemad kui ükski hiljutine kliiniline kirjeldus.

Hüsteerilisema ja skisoidseima indiviidi vastastikune imetlus on harva sama. Kui hüsteeriliselt organiseeritud naine idealiseerib skisoidse mehe võimet olla üksildane, siis „rääkige tõtt olemasolevatele jõududele”, mis mõjutab, tõuseb loomingulise kujutlusvõime tasemele, millest ta võib vaid unistada, imetleb skisoidne mees tema soojust, mugavus teistega, empaatiline, arm emotsioonide väljendamisel ilma kohmakuse ja häbita, oskus suhetes oma loovust väljendada. Sama jõuga, millega vastandid meelitavad, ja hüsteerilised ja skisoidse iseloomuga inimesed idealiseerivad üksteist - siis ajavad nad teineteist hulluks, kui nende vastastikused lähedus- ja kaugusvajadused konfliktis kokku põrkavad. Doidge (2001) võrdleb tabavalt armusuhet skisoidse inimesega juriidilise lahinguga.

Ma arvan, et nende isiksusetüüpide sarnasused ulatuvad palju kaugemale. Nii skisoid- kui ka hüsteerilist psühholoogiat võib kirjeldada kui ülitundlikku ja kinnisideeks hirmust ülestimulatsiooni ees. Kui skisoidne isiksus kardab väliste allikate ülestimuleerimist, siis hüsteeriline tunneb hirmu ajamite, impulsside, afektide ja muude sisemiste seisundite ees. Mõlemaid isiksuse tüüpe kirjeldatakse ka seostatuna kumulatiivse või raske traumaga. Mõlemad on peaaegu kindlasti parem- kui vasakpoolsed. Nii skisoidsed mehed kui ka hüsteerilised naised (vähemalt kes identifitseerivad end heteroseksuaalidena - minu kliinilisest kogemusest ei piisa, et üldistada teistel juhtudel) kipuvad nägema vastassoost vanemat perekonna võimu keskpunktina ja mõlemad tunnevad, et nende vaimne see vanem tungib ellu liiga kergesti. Mõlemad kannatavad ülekaaluka näljatunde all, mida skisoidne inimene taltsutada püüab, ja hüsteeriline püüab seksuaalsust tekitada. Kui mul on nende sarnasuste kirjeldamisel õigus, siis osa skisoidse ja hüsteerilise isiksuse maagiast põhineb sarnasustel, mitte erinevustel. Arthur Robbins (isiklik suhtlus) läheb nii kaugele, et väidab, et skisoidse isiksuse sees on hüsteroid ja vastupidi. Selle idee uurimine on materjal eraldi artikli jaoks, mille loodan tulevikus kirjutada.

Terapeutilised tagajärjed

Inimesed, kellel on märgatav skisoidne dünaamika, vähemalt need, kes on tervel äärel, elujõulisemad ja inimestevahelised, kipuvad kasutama psühhoanalüüsi ja psühhoanalüütilist ravi. Tavaliselt ei kujuta nad ette, kuidas saab teraapias nõustuda protokolliliste sekkumistega, mis vähendavad individuaalsust ja siseelu uurimist teisejärgulisteks rollideks. Kui neil on ressurssi terapeutilise töö jätkamiseks, on hästi toimivad skisoidid inimesed suurepärased psühhoanalüüsi kandidaadid. Neile meeldib asjaolu, et analüütik katkestab nende assotsiatsiooniprotsessi suhteliselt vähe, naudivad diivanil pakutavat turvalist ruumi, neile meeldib olla vaba terapeudi materiaalsusest ja näoilmetest tulenevast ülestimulatsioonist. Isegi kord nädalas näost näkku on skisoidhaiged tänulikud, kui terapeut on ettevaatlik, et vältida enneaegset intiimsust ja sissetungimist. Kuna nad "mõistavad" esmast protsessi ja teavad, et terapeudi koolitus hõlmab selle protsessi mõistmist, võivad nad loota, et nende siseelu ei põhjusta šokki, kriitikat ega devalveerimist.

Kuigi enamik kõrge funktsionaalsusega skisoidhaigeid aktsepteerib ja hindab traditsioonilist analüütilist praktikat, ei kajastu selliste patsientide edukas ravis toimuv alateadlikult-teadvusse tõlke klassikalises freudiaalses sõnastuses. Kuigi mõned skisoidkogemuse alateadlikud aspektid, eriti sõltuvust tekitav ajend, mis kutsub esile kaitsest loobumise, muutuvad eduka ravi korral teadlikumaks, hõlmab suur osa sellest, mis toob kaasa terapeutilise ümberkujundamise, uusi enesearengu kogemusi aktsepteeriva, mittevajaliku pealetükkiv, kuid samas väga reageeriv. teine (Gordon, avaldamata artikkel). Minu arvates on skisoidse isiksuse kuulus nälg tunnustusnälg, millest Benjamin (2000) nii rõhutatult kirjutas, nende subjektiivse elu tunnustamise pärast. See on võime investeerida võitlusse, et olla tunnustatud, ja taastada see protsess, kui see on häiritud - see sai haavata kõige sügavamalt nende seas, kes meilt abi otsivad.

Winnicott, kelle biograafid (Kahr, 1996; Phillips, 1989; Rodman, 2003) kirjeldavad teda sügavalt skisoidse inimesena, kirjeldas imiku arengut keeles, mis on vahetult rakendatav skisoidse patsiendi ravis. Tema ettekujutus hoolivast teisest, mis võimaldab lapsel „jätkata olemist” ja „üksi olla ema juuresolekul”, ei saaks olla asjakohasem. Toetava keskkonna olulisuse aktsepteerimine, mida iseloomustavad mitte-pealetükkivad teised, kes hindavad tõelist elulist mina, selle asemel, et püüda järgida teiste kaitsemehhanisme, võib olla retsept skisoidiga patsientidega psühhoanalüütiliseks tööks. Niikaua kui psühhoanalüütiku nartsissism ei väljenda vajadust analüüsi ja tõlgendustega üle koormata, annab klassikaline analüütiline praktika skisoidsele isiksusele ruumi tunda ja rääkida tempos, mida ta suudab säilitada.

Kuid kliinilises kirjanduses on pööratud tähelepanu skisoidhaigete erivajadustele, kes nõuavad midagi, mis ületab tavapäraseid tehnikaid. Esiteks, kuna siiras rääkimine võib skisoidse inimese jaoks olla talumatult valus ja emotsionaalse vahetu vastuse saamine võib olla võrdlemisi üle jõu käiv, saab terapeutilist suhet pikendada tunnete edastamise vahenditega. Üks mu patsientidest, kes pidi iga seansi pärast lihtsalt rääkimise nimel vaeva nägema, helistas mulle pisarais telefoniga. "Ma tahan, et te teaksite, et ma tahan teiega rääkida," ütles ta, "kuid see teeb liiga palju haiget." Lõpuks suutsime terapeutilisi edusamme teha üsna mittestandardsel viisil - lugesin talle kättesaadavat ja kõige vähem pejoratiivset psühhoanalüütilist kirjandust skisoidpsühholoogia kohta ja küsisin, kas antud kirjeldused sobivad tema kogemustega. Lootsin vabastada ta piinadest väljendada ja häält anda tunnetele, mida ta pidas teiste jaoks väljakannatamatuks ja mida ta pidas sügava eraldatud hulluse sümptomiteks. Ta ütles, et sai esimest korda elus teada teiste, nagu tema, inimeste olemasolust.

Skisoidne patsient, kes ei suuda otseselt kirjeldada piinavat isolatsiooni, võib rääkida sellisest teadvusseisundist, kui see ilmub filmis, luuletuses või loos. Empaatilised terapeudid, kes töötavad skisoidklientidega, leiavad sageli, et nad alustavad vestlust või reageerivad vestlusele muusika, kujutava kunsti, teatri, kirjanduslike metafooride, antropoloogiliste avastuste, ajalooliste sündmuste või religioossete ja müstiliste mõtlejate ideede kohta. Vastupidiselt obsessiivsetele patsientidele, kes väldivad emotsioone intellektuaalsuse kaudu, võivad skisoidpatsiendid leida mõju avaldada niipea, kui neil on selleks intellektuaalsed vahendid. Selle ajutise meetodi tõttu on kunstiteraapiat juba ammu peetud nende patsientide jaoks eriti sobivaks.

Teiseks märgivad tundlikud arstid, et skisoid inimestel on „radar“, et ära tunda vältimist, teesklemist ja valet. Sel ja muudel põhjustel võib terapeut osutuda vajalikuks teraapias nendega rohkem tegelik olla. Erinevalt analüütikutest, kes kasutavad kergesti terapeudi kohta käivat teavet oma pealetükkivate vajaduste rahuldamiseks või idealiseerimise ja devalveerimise täitmiseks, kipuvad skisoidhaiged terapeudi avaldust tänuga vastu võtma ja austama jätkuvalt tema privaatset ruumi. Iisraeli patsient, kes kirjutab varjunime all, märgib:

Skisoidse iseloomuga inimesed … kipuvad end mugavamalt tundma nendega, kes jäävad iseendaga suhtlema, kes ei karda oma nõrkusi paljastada ja näevad välja nagu lihtsurelikud. Pean silmas mitteametlikku ja pingevaba õhkkonda, kus aktsepteeritakse, et inimesed eksivad, võivad kaotada kontrolli, käituda lapsikult või isegi vastuvõetamatult. Sellistes tingimustes võib loomult väga tundlik inimene olla avatum ja kulutada vähem energiat, et varjata oma erinevust teiste eest”(“Mitmodedet”, 2002).

Robbins (1991) kirjeldab skisoidnaist, kes tuli tema juurde analüütiku äkksurmast laastatult ja ei suutnud oma valust rääkida. Fantaasia, mille ta oli äratanud temas - võõras üksikul saarel, olles samal ajal rahul ja paludes päästet - tundus jagamiseks potentsiaalselt liiga hirmutav. Teraapia hakkas süvenema, kui sessioon tõi esile tühise teema: „Ühel päeval tuli ta sisse ja mainis, et oli just lähimas pizzerias suupisteid võtnud … Hakkasime rääkima erinevatest läänepoolse pitsarestoranidest, mõlemad nõustusid, et Sal oli parim. Jätkasime selle ühise huvi jagamist, rääkides nüüd pizzeriatest kogu Manhattanil. Vahetasime teavet ja tundus, et meil on sellisest vahetusest mõlemapoolne rõõm. Kindlasti tugev kõrvalekalle tavapärasest analüütilisest protseduurist. Peenemal tasandil hakkasime mõlemad õppima midagi väga olulist millegi muu kohta, kuigi ma kahtlustan, et tema teadmised jäid suuresti teadvusetuks. Mõlemad teadsime, mida tähendab joostes söömine, näljasena, et vahele võtta midagi, mis täidab äraütlemata musta augu, mis parimal juhul oli lihtsalt leevendav toime kustumatu nälja vastu. See nälg jäi muidugi nende enda teada, kes talusid sellise kiskluse intensiivsust. … Pitsast rääkimine sai meie ühendamise sillaks, ühise sideme taastootmiseks, millest sai lõpuks lähtepunkt patsiendi oleviku ja mineviku kujundamiseks. Meie kontakt pitsa kaudu oli varjupaik, koht, kus ta tundis end mõistetuna.”

Üks põhjusi, miks terapeudi isikliku kogemuse avaldamine katalüüsib ravi skisoidhaigega, on see, et isegi rohkem kui teised inimesed vajavad need patsiendid oma subjektiivset kogemust, et seda tunnustada ja aktsepteerida. Tunnete kinnitamine rahustab neid ja „alasti” tõlgendus, olgu see nii kena kui tahes, ei pruugi tulla toime mõtte edastamisega, et tõlgendatav materjal on midagi tavalist ja isegi mõnevõrra positiivset. Ma tean paljusid inimesi, kes on aastaid analüüsinud ja jõudnud põhjalikule arusaamale oma aluseks olevast psühhodünaamikast, kuid ometi tundnud, et nende eneseavastus oli pigem häbiväärne ülestunnistus kui väljendus oma põhilisest inimlikkusest kogu nende tavapärases rikutuses ja vooruses. Analüütiku võime olla „tõeline” - olla vigane, eksida, hull, ebakindel, rabelev, elus, ärritunud, autentne - on võimalik viis skisoidse isiksuse enese aktsepteerimise edendamiseks. Seetõttu pean ma oma sõbra sarkastilist ütlust: "Noh, kellele sa räägid!" (reaktsioon tema enda murele mõistuse kaotamise pärast) - nii tüüpiliselt psühhoanalüütiline kui ka sügavalt empaatiline.

Lõpuks on oht, et kui skisoidhaigel on teraapias mugavam avaneda, muudab ta ametialase suhte suhtlusvajaduste rahuldamiseks asendusliikmeks, selle asemel et otsida suhteid väljaspool analüütilist ruumi. Paljud terapeudid on töötanud skisoidse haigega mitu kuud ja aastaid, tundes üha suuremat tänulikkust kaasamise eest, enne kui šokiga meelde tuli, et inimene tuli algselt sellepärast, et soovis arendada intiimsuhet, mis pole veel alanud ja märke pole. nende algus. Kuna piir inspireeriva ja igava vahel võib olla õhuke, on raske patsienti premeerida ilma teie kannatamatust ja kriitikat äratamata, nagu see oli tema varajaste subjektide puhul. Ja kui terapeut paratamatult teisiti ei taju, on vaja distsipliini ja kannatlikkust, et ohjeldada valu ja vägivaldset pahameelt, et skisoid tunneb end taas toksilisse sõltuvusse.

Lõplikud kommentaarid

Selles artiklis tundsin end kogukonna sõnumitoojana, kes eelistab suhtekorraldusse mitte sekkuda. Huvitav, millised psühhoanalüütilise mõtlemise aspektid kuuluvad avalikku professionaalsesse sfääri sellisena, nagu need on, ja millised aspektid jäävad suhteliselt varjatuks. Iseenesest pidi Guntripi töö skisoidpsühholoogia heaks tegema seda, mida Freud tegi oidipaalkompleksi või Kohut nartsissismi jaoks; see tähendab paljastada oma kohalolek paljudes valdkondades ja destigmatiseerida meie suhtumist sellesse. Kuid isegi mõned kogenud psühhoanalüütilised terapeudid pole teemaga kursis või on ükskõiksed skisoidse subjektiivsuse analüütilise mõtlemise suhtes. Eeldan, et objektiivsetel põhjustel ei ole ühelgi autoril, kes skisoidpsühholoogiat seestpoolt mõistab, seda indu, mida Freud ja Kohut pidid agiteerima teema universaalsuse pärast, mis laieneb nende endi subjektiivsusele.

Samuti ei tea, kas siin on laiem paralleelprotsess, kui puudub üldine huvi skisoidküsimuste psühhoanalüütiliste teadmiste vastu. George Atwood ütles mulle kord, et kahtlemine mitme isiksuse olemasolus (dissotsiatiivne isiksushäire) on hämmastavalt kooskõlas traumaatilise isiksuse jätkuva spontaanse sisemise võitlusega, kes arendas dissotsiatiivset psühholoogiat: „Kas ma mäletan seda õigesti või mõtlen ma selle välja? ? Kas see tõesti juhtus või kujutan seda ette? Nagu oleks professionaalsete psühhoterapeutide kogukond tervikuna oma kahestunud positsioonil selle kohta, kas dissotsiatiivsed isiksused on tõesti olemas või mitte, sattunud tohutu teadvuseta vastuülekandesse, mis peegeldab patsientide võitlusi. Samamoodi võime mõelda, kas meie skisoidkogemuse marginaliseerumine ei peegelda sisemisi protsesse, mis hoiavad skisoidseid inimesi meie ühiskonna äärealadel.

Ma arvan, et me psühhoanalüütilises kogukonnas mõistame ja ei mõista skisoidseid isiksusi. Oleme pühendunud suurepärasele tööle skisoidse dünaamika olemuse kallal, kuid sarnaselt sellega, mis juhtub psühhoteraapias koos enese aktsepteerimiseta, on ka kõige kartmatumate uurijate avastused selles valdkonnas liiga sageli patoloogia raamistikku tõlgitud. Paljudel patsientidel, kes tulevad meie juurde abi otsima, on skisoidide dünaamika patoloogilised versioonid. Teised, sealhulgas lugematud skisoidid, kes pole kunagi tundnud vajadust psühhiaatrilise ravi järele, esitavad sarnase dünaamika väga kohanemisvõimelised versioonid. Käesolevas artiklis uurin erinevusi skisoidpsühholoogia ja muude „mina” vormide vahel ning rõhutan, et see erinevus ei ole oma olemuselt halvem ega parem, ei ole enam -vähem küps, ei ole peatatud ega saavutatud. Antud psühholoogia on lihtsalt selline ja see tuleb aktsepteerida sellisena, nagu see on.

Tänuavaldused

Inglise keelest tõlkinud M. A. Isaeva