Südamevalu. Kardioneuroos, Depressioon Ja Muu "psühhosomaatika"

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 15:44

Selle artikli pealkiri võib tunduda mõnevõrra kummaline, kuna klassikas on kardioneuroos ja muu tundmatu valu sisuliselt psühhosomaatiline patoloogia. Aga kuna minu kogemus keskendub psühhosomaatikale endiselt kitsalt, eristan mõningaid nähtusi, kuna siin näeme parandamisel erinevaid olekuid, põhjuseid ja ennustusi.

Südamevalu ja vegetatiivsete kriiside teema on mulle väga lähedane, sest see on minu "üldine" teema mõlemal real). Väga sageli vaidleme psühhoterapeutide töö üle arutledes selle üle, kas psühholoogi-psühhoterapeudi isiklik kogemus on kasulik kliendiga sarnase probleemi lahendamisel või vastupidi, see võib teraapiaprotsessi sekkuda. See küsimus on alati individuaalne ja mitmetähenduslik, sest ühest küljest saab spetsialist, kes on kogenud trauma nagu klient, teda paremini mõista, nõustuda ja sihipärasemat sekkumist läbi viia. Teisest küljest võib sellise kogemuse olemasolu viia selleni, et terapeut projitseerib alateadlikult kliendile oma isikliku ajaloo ja omistab talle kogemusi, mida tegelikult ei eksisteeri. Osaliselt selle vältimiseks läbime isikliku teraapia ja järelevalve. Seetõttu tahan artiklit kirjutama hakates märkida, et minu kogemustel südamepsühhosomaatika väljatöötamisel on rohkem kui 10 aasta tagune ajalugu. Samal ajal võimaldab töö klientidega (ja südame „psühhosomaatika” on kõige levinum), mis võimaldab eristada mõningaid olekuid teistest ja kinnitada, et iga lugu on ainulaadne nii oma põhjuste kui ka prognoosi ja tulemuse poolest teraapia.

Südamevaludest rääkides soovitan tungivalt konsulteerida esmalt arstiga, et saada täielik diagnoos ja piisav korrektsioon, sest sellest hoolimata kasvab südamepatoloogiate statistika vääramatult ja nooreneb. Kui teie sümptomid on juba tuvastatud ning kardioloog ja neuroloog on otsustanud "Psühhosomaatika!", Hakkame mõtlema, mida selle kõigega edasi teha. Niisiis, psühholoogi poolelt on see psühhosomaatika sagedamini selline:

Kardioneuroos

Üldiselt on see seisund ennekõike otseselt seotud füsioloogiaga ja seda korrigeeritakse lisaks psühhoteraapiale südame aktiivsust mõjutavate kergete ravimite abil. Toimuva tähendust saab kirjeldada järgmiselt.

hormonaalsete häirete (diabeet, puberteet, menopaus jne) või keemiarünnaku (ravimimürgitus, kofeiin, etanool jne) või füüsilise ülekoormuse (unepuudus, töönarkomaania jne) või ägeda stressi / konflikti tagajärjel - nn vegetatiivne kriis. Hapniku tabanud elundite varustamiseks hakkab süda intensiivsemalt töötama, mis põhjustab valutunnet, spasme jne.

See on hirmutav, kuid olukorda mõistes peab enamik inimesi vaid puhkama, mõistma ja kõik taastatakse iseenesest. Sellist situatsioonilist psühhosomaatikat võib juhtuda kord aastas või harvemini. Kuid tundlikumad või ärevamad inimesed saavad selle seisundi fikseerida. Siis on südamevalu seotud paanikahood ja tulevikus alustab inimene ilma füüsilistel põhjustel (hormoonid on normaalsed, keha on puhanud, etanool eemaldatakse), et tekitada ringis vegetatiivne kriis:

hirm uue rünnaku ees põhjustab südame löögisageduse tõusu = inimene on palavikus või külmas, jalad annavad järele, pea pöörleb, inimene arvab, et nüüd “süda hakkab jälle valutama ja äkki on see südameatakk” = paanika suurendab veelgi vegetatiivset kriisi, süda hakkab intensiivsemalt tööle, valud korduvad ja ring suletakse. Selliseid seisundeid võib esineda mitu korda päevas ja arenenumates olukordades viitavad kliendid pidevalt loidule "südame sümptomitele", mis raskendab neil tööle keskendumist, normaalse elu alustamist jne.

Seega, kui inimene ei allu paanikale ja mõistab võimalikku südamevalu psühhofüsioloogilist põhjust, saavad arsti määratud taimsed preparaadid selle seisundiga hõlpsalt hakkama (2 nädalat - kuu aega). Kui paanikaring on suletud, on kardioneuroosist ilma psühhoteraapiata äärmiselt raske vabaneda.

Somatiseeritud depressioon

Somatiseeritud depressioon on depressioon, mis on põhjustatud sisemistest teguritest, kulgeb latentselt ja annab tunda erinevatest sõltumatutest eluvaludest (latentse depressiooni sümptomitest kirjutasin siinskritaya_depressiya_kak_raspoznat /). See tähendab, et inimene võib juhtida aktiivset eluviisi: planeerida - töötada - kohtuda sõpradega - naerda jne, samas kui tema ajus esineb üha rohkem häireid neurotransmitterite (nagu närvisüsteemi hormoonid) töös. See omakorda mõjutab kogu keha, jälle hakkab süda kõvasti tööd tegema ja tunneme raskust rinnus jne. See olek kajastub esoteerilises tõlgenduses - "rõõmu puudumine". Kuna inimene ei näe depressiooni, tunneb ta, et elust ei tule rõõmu ja naudingut.

Siiski on oluline mõista, et endogeenne depressioon ei ole ainult halb tuju. Somatiseeritud depressioon on aju keemia häire, mida saab aidata psühhoteraapia ravimitega. Samas tuletab depressiooni psühhoteraapia sageli meelde üht lihtsat tõde, et „mõttetu on korrata samu toiminguid ja oodata erinevaid tulemusi”. See tähendab, et ettenähtud ravimid aitavad taastada keemia, eemaldada südame sümptomid, kuid inimese subjektiivne ettekujutus elust süngena võib hästi jääda. Kuna see on suuresti tingitud inimese elustiilist, siis tema hoiakud, elule mõtestavad orientatsioonid ja mis kõige tähtsam-need probleemid ja kaotused, mis kuhjuvad, tekitavad vaimse raskuse tunde. See saab olema psühhoteraapia põhiobjekt, ilma milleta riik riskib mõne teise organi "haigusega" tagasi pöörduda või minna.

Olukord ja tõeline psühhosomaatika

Olukordne südamepsühhosomaatika on stressi või konflikti "lühiajalise" reaktsiooni juhtum, kui tekib see, mida me nimetame "võta südamesse". Erinevalt kardioneuroosist inimene ei karda ega paanitse, kuid süda valutab "ebaõiglusest", "pahameelest" jne. Sellise seisundi parandamiseks piisab sageli enesevaatluse, lühiajalise psühhoteraapia, emotsionaalse leevenduse, puhkuse ja üldtunnustatud tervishoiumeetmete järgimine, sealhulgas psühholoogiliste meetmete arv.

Kuigi tõeline psühhosomaatika ütleb, et põhiseaduslikult on süda nõrk organ, mis lööb ennast. Sellisel juhul kardame mitte niivõrd vegetatiivseid kriise ja paanikahooge, vaid seda, et pidev psühho-emotsionaalne koormus viib tõeliste südamehaigusteni. Ohus on inimesed, kelle peres on südamehaigus pärilik.

Kui me ütleme, et elund on põhiseaduslikult nõrk, mõistame, et ühel või teisel viisil on see midagi, mida ei saa muuta, nagu ka inimese temperamenti ei saa muuta jne. Samal ajal on pärilike haiguste psühhoteraapia keskendunud eelkõige ägenemiste sagedus, elukvaliteedi parandamine ja kliendi stressitaluvuse suurendamine.

Psühholoogiline trauma

Väga sageli surume maha ja unustame kogetud trauma. Kui võtame praktikast lood kokku, siis sagedamini on sellised kliendid väliselt väga enesekindlad, edukad ja isegi nemad ei saa aru, kuidas see juhtub, sest üldiselt meeldib neile nende elu. Nad on kõigega rahul ja tõlgendavad mitmesuguseid hädasid filosoofilisel viisil ning kui arst poleks tuvastanud südamevalusid, poleks nad oma elus psühholoogi poole pöördunud.

Kuid muutustele avatud inimeste pikaajalise psühhoteraapia tulemusena ilmnevad sageli mitmesugused psühholoogilised traumad. Need on intensiivsed valusad kogemused minevikust, mis olid kliendi jaoks nii rasked ja tähendusrikkad, et kui sisemise konfliktiga ei ole suudetud toime tulla, otsustab aju vaimse tervise säilitamiseks need välja tõrjuda (peita, unustada, jätta värvid ilma) "no oli ja oli" jne.).

Sümptomite avaldumist seostame asjaoluga, et kliendi elus tabab mõne absoluutselt neutraalse sündmuse taustal alateadlik meel seose traumaga ja jõuab assotsiatsiooni kaudu „maetud valuni“. Vegetatiivsel tasandil (alateadlikult) kogeb keha stressi, veresoonkond lülitub sisse, kuid kuna objektiivselt tundub, et meie elus on kõik korras, läheb aju segadusse ja hakkab elunditest tulevaid signaale moonutama. Kuid a priori on meie alateadvus meie sõber, seetõttu toimuvad sellised sündmused tavaliselt siis, kui kliendil on juba piisavalt kogemusi ja sisemist jõudu psühholoogiliste konfliktide lahendamiseks, kui tema psüühika on stabiilsem ja küpsem kui trauma ajal. Seetõttu vajab ta ainult üldteraapiat: tuge, heakskiitu, tagasisidet ja psühhoteraapilist juhtimist mineviku traumade ületamiseks.

Sekundaarne psühhosomaatika

See tingimus tekib tõelise haiguse alusel. Südamepatoloogia ajalooga võib inimene ühelt poolt alateadlikult esile kutsuda vegetatiivseid kriise ja paanikahooge ning sellega tegeleb psühhoterapeut. Kuna on olemas nii sümptomatoloogia kui ka ravi ja isegi haiglaravi kogemus, võime kogeda obsessiivsete mõtete ja tegude sümptomeid (OCD on hirm ja rituaalsed tegevused haiguste ennetamiseks, ühelt poolt ärevuse vähendamiseks, teiselt poolt maania), kardiofoobia, paanikahäired jne. Teisest küljest, nagu varem mainitud, keskendume tõelise südamepatoloogia puhul inimesele suurema stressitaluvuse õpetamisele, psühholoogilise leevendamise ja lõdvestumise võtetele, elukvaliteedi parandamisele, hoiakute ja käitumise muutmine tõhusamaks suhtlemiseks teiste inimestega ja konstruktiivne arusaam elust haigusega jne. Samas viib sellise uuringu puudumine sageli põhihaiguse süvenemiseni ja depressiivse seisundi tekkeni südame patoloogia taustal. Ringid sulguvad.

Südame psühhosomaatika kui epinoosne sekundaarne kasu või muu keelega manipuleerimine;)

Kahtlemata südamevalu psühhosomaatikast rääkides ei saa ignoreerida sellist nähtust nagu teadlik või alateadlik "manipuleerimine". Nagu me varem ütlesime, on inimesel alati üsna lihtne põhjustada südame sümptomeid, sest see on tihedalt seotud taimestikuga (meie emotsioonidega).

See võib avalduda olukorrapõhise psühhosomaatika vormis, kui eelseisva või praeguse sündmuse taustal kogeb inimene psühhogeenset südamevalu. Sellise seisundi seost ja funktsiooni on lihtne tuvastada, kasutades sümptomite jälgimise päevikut nõrk süda ja saada seda, mida soovite.

Kui teisese kasu mõju on ilmne, võite proovida töötada sisevaatlusmeetoditegaMuidugi aitab psühholoog sellest aru saada. Kuid praktikas, sageli silmitsi manipuleerimisega, lõpetavad kliendid ravi enneaegselt.

Samal ajal tasub meeles pidada, et mitte iga teisejärguline kasu ei ole manipuleerimine ja mõnikord kaitseb psühhosomaatiline sümptom inimest valusate emotsionaalsete kogemuste eest. Liigne töökoormus ja mitmesugused ebapiisavad "kohustused"; reetmine, reetmine ja muud pettumused ja kaotused, mis on nii tugevad, et inimene „keeldub uskumast” ja püüab neid „ignoreerida” kuni viimase ajani; üldised skriptid, programmid, hoiakud ja palju muud võivad mõjutada südant, kui see on põhiseaduslikult nõrk organ. Sümptomifunktsioonidest kirjutasin lähemalt siin

Psühhosomaatiliste häirete muutumine haiguseks

Viimasel ajal olen sageli kohanud arutelusid selle üle, kas elundite neuroos viib tõeliste somaatiliste haiguste tekkeni. Sagedamini toovad oponendid argumendina ühe kuulsa psühhiaatri loengu fragmendi, et neuroosikliinikus ei ole ühe või teise elundi neuroosi põdevatel patsientidel vastavaid haigusi.

Kuid praktika näitab, et see pole alati nii. Ma arvan, et segadus on tingitud asjaolust, et mõned spetsialistid mõistavad psühhosomaatikat võrdselt häirete ja haigustena. Kuigi psühhosomatoosiga inimest ravitakse sagedamini mitte neuroosikliinikus, vaid somaatilise praktika arstil, kuna elund on juba tõesti haige ja vajab meditsiinilist korrektsiooni. Ja selliste patsientide pöördumine psühholoogide poole abi saamiseks enne esoteerilise loosungi "kõik haigused on ajust" populariseerimist oli äärmiselt haruldane. Samas ei jää üleliigseks meelde tuletada, et esialgu tehti psühhosomaatiliste haiguste arengu katsed täpselt selle stsenaariumi järgi. Kui loomad paigutati tingimustesse, mis piirasid stressi väljatöötamise võimet ja tekitasid kunstlikult konfliktsituatsioone, põhjustas see aja jooksul elundite patoloogia arengu ja võimaldas pidada mitmeid haigusi psühhosomatoosiks. rääkides nii südame -veresoonkonna haigustest kui ka seedetrakti haigustest).soolestik jne).

Sagedamini juhtub see siis, kui psühhosomaatiline häire (elundneuroos) on seotud pideva hormonaalse tasakaalustamatusega, psühholoogilist probleemi ei lahendata, vaid ainult maskeeritakse ja ignoreeritakse. Aja jooksul jälgivad arstid tõepoolest hüpertensiooni ja südame isheemiatõve arengut kardioneuroosist. Mõnikord on see tingitud tõelisest psühhosomaatikast, see tähendab asjaolust, et süda on geneetiliselt (pärilikult) nõrk organ. Psühhosomaatika kogemus näitab aga, et sügav psühhoteraapia on võimeline mõjutama "pärilikkuse" ajalugu ja kui psühhosomaatiline sümptom (üldised stsenaariumid, programmid, hoiakud jne) õigeaegselt välja töötatakse, ei avaldu pärilikud haigused üldse, või viivitage märkimisväärselt (kuna keegi pole täiuslik ja võite katkestada mis tahes võrdluspunktis).

Tervist ja rõõmu südamesse;)