2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 15:44
Alustage
Vähi psühholoogiliste "põhjuste" otsimisel on seda võimatu teha lihtsate teeside ja metafooridega. Minu kirjutatud artikkel osutus väga pikaks, seega jagasin selle kaheks osaks. Esimene, justkui ülevaade, räägib meie psüühika seostest onkoloogia arenguga. Teine peatub konkreetsemalt psühholoogilistel inimtüüpidel, keda kohtame kõige sagedamini raskete haigustega tööl.
Tavapäraselt saame eristada mitmeid mehhanisme, mis mõjutavad "enesehävitamise" mehhanismi käivitamist - depressioon (esmane ja sekundaarne), neuroos ja trauma, situatsiooniline psühhosomaatika (äge konflikt, stress) ja tõene (seotud meie psühhotüübiga).
Stressirohked sündmused
Omal ajal pöörasid arstid psühho-onkoloogia põhilistes põhitöödes erilist tähelepanu nn "Holmes-Rage stressi skaalale". Asi oli selles, et patsientide eluloo psühholoogilise analüüsi käigus leiti, et enamikul vähipatsientidest tekkis mõni aeg enne haiguse arengut mingisugune raske vaimne šokk. Samas, tuginedes hea ja halva stressi (G. Selye sõnul eustress ja stress) doktriinile, sisaldas see kontrollnimekiri mitte ainult objektiivselt negatiivseid sündmusi, nagu lähedase surm, lahutus, kolimine jne. ka esmapilgul positiivseid emotsioone põhjustavad sündmused - pulmad, sünnitus, abikaasade leppimine jne. Kuna me saame olukorda heaks või halvaks hinnata ainult subjektiivselt, siis keha jaoks jääb stress (tugev stiimuli muutus) alati stressiks, mis aktiveerib kohanemissüsteem koos sellega kaasnevate hormonaalsete "plahvatustega". Selle küsimustiku tulemuste põhjal võiksime ennustada somaatiliste haiguste tekke tõenäosust (mida rohkem stressi = mida kõrgem skoor = seda suurem on võimalus haigestuda (kuidas kortisool immuunsüsteemi pärsib, on Internetis palju kirjeldatud)).
Psühhosomaatiline mudel ulatub veidi kaugemale, kuna sama sündmus teeb inimestele haiget erineval viisil. Psühhoterapeudid hakkasid keskenduma mitte niivõrd saadud punktide arvule, vaid traumaatiliste olukordade kvalitatiivsele hindamisele, välistamata psühholoogilise kaitse tuntud mehhanisme (repressioonid, ratsionaliseerimine … iseenesest mitu korraga).
Miks seostame stressitegurit vähiga? Nagu varem mainitud, on teave organismi "enesehävitamise" kohta geneetiliselt meisse kinnistunud. Kui inimese elus hakkavad valitsema mitmesugused pinged, konfliktid, probleemid ja pealtnäha väiksemad hädad, mis ei leia tühjenemist, kiiret lahendamist ja hüvitist, hakkab inimene varem või hiljem tundma end sellest olukorrast psühholoogiliselt koormatuna ja füüsiliselt toodab tema keha pidevalt stressihormoon, mis mõjutab oluliselt immuunsust. Aga miks näiteks vähk, mitte näiteks südame -veresoonkonna haigused? Kui teemast kõrvale kalduda, siis tegelikult statistika kohaselt surevad inimesed siiski palju tõenäolisemalt südameatakkide ja insultide tõttu.
Üks peamisi vigu, mida psühhosomaatikaga töötamisel kõige sagedamini tehakse, on see, et psühhosomaatikat vaadeldakse kui ühepoolset protsessi - psühholoogilist probleemi, mis viib haigusteni. Tegelikult on psühhosomaatikas vaimne ja füsioloogiline pidevalt omavahel seotud ja mõjutavad üksteist. Me elame tõelises füüsilises kehas, kus toimivad reaalsed, mõnikord meist sõltumatud füüsilised seadused. Ja esimene asi, mida on oluline mõista, on see, et haiguse arenemiseks sellisena, nagu see on, tuleb pusle kokku panna mitmest tegurist.
Kui võtame haiguslugu ja näeme selles geneetilist eelsoodumust vähile + kui märkame nn kantserogeene sisaldavate toiduainete suures koguses tarbimist + kui märkame, et inimene elab teatud ökoloogiliselt ebasoodsas tsoonis või kiirguses + jälgige teisi elemente ennasthävitavat käitumist (alkohol, suitsetamine, eneseravimid, treeningrežiim (vägivald) üle oma keha) ja + kui märkame psühholoogilisi probleeme, alles siis võime öelda, et risk on tõesti suur.
Sellisel juhul peame psühholoogilist tegurit lubavaks … Tõepoolest, tegelikult on meie kõigi kehas pidevalt neid väga ebaküpseid, pidevalt jagunevaid rakke. Kuid homöostaasi põhimõte on loodud ka selleks, et vältida nende arvu suurenemist, iga sekund töötab meie keha tervisliku seisundi säilitamiseks (nagu teie arvuti operatsioonisüsteem, mille sisemust te pole näinud, te ei tea, kuidas see toimib, aga see töötab). Ja mingil hetkel jookseb programm kokku ja hakkab neist rakkudest mööda minema, immuunsüsteem lõpetab nende pidamise ebanormaalseteks, ohtlikeks … Miks? Lõppude lõpuks, isegi kui teave on geneetiliselt põimitud, peab selle avaldamiseks midagi juhtuma? Tavaliselt juhtub see mitmesuguste sündmuste mõjul, mida võib tinglikult nimetada sisetundeks, et elu on läbi ja sellel pole mõtet.
Depressioon
Sageli võrdlevad vähihaiged oma elu parun Munchauseni kuvandiga, kes tõmbab end patsist soost välja. Lisaks asjaolule, et nende katsed tunduvad neile väärtusetud, ütlevad nad, et nad on lihtsalt väsinud sellest, et nad peavad end pidevalt tõmbama. Varem seostati depressiooni ainult vastusega haigusele endale ja ravile. Kuid patsiendi ajalugu on näidanud, et sageli võib haigus ilmneda depressiooni enda taustal. Kuidas teisejärguline, kui psühholoogiline häire ilmneb mingisuguse haiguse taustal (näiteks üks naine ei saanud pikka aega insuldist taastuda ja poole aasta pärast diagnoositi tal vähk. Ta täheldas ilmingut koos mammoloogiga aastaid ja ei tekitanud küsimusi. Teine naine töötas aeroobikatreenerina ja sai jalavigastuse, mida kauem ravi kestis ja mida ilmsemaks sai, et jalg ei taastu, seda enam halveneb tema tervis ja mõne aja pärast diagnoositi ka RMZH). Nii et taustal esmane depressioon, kui vähktõvega patsientide ajaloos näeme, et nad said varem depressiooniravi. Lisaks on eksperimentaalsed uuringud näidanud, et depressiooni all kannatavatel inimestel suureneb valgu tase veres, mis on seotud vähirakkude moodustumise ja metastaaside levikuga organismis.
Samal ajal põhineb üks versioonidest, mille kohaselt onkoloogia klassifitseeritakse nn psühhosomatoosiks, just sellel, et sageli ei ole psühhosomaatilised haigused midagi muud kui somatiseeritud (varjatud, maskeeritud) depressiooni ilming. Siis juhib inimene väliselt aktiivset eluviisi, kuid hingepõhjas kogeb ta pettumust iseenda ja elu suhtes, lootusetust ja mõttetust. Samuti on seos onkoloogiat esindavate teooriatega, nagu sotsiaalselt aktsepteeritava enesetapu sublimeeritud vorm (kui statistika kohaselt väljendab umbes 70% endogeense depressiooniga patsientidest enesetapumõtet ja umbes 15% tegeleb aktiivse tegevusega, siis on selline versioon üsna tõenäoline - mitte näha elu mõtet, vaid karta tegeliku enesetapu korral annab inimene alateadlikult oma kehale "käsu" "enese likvideerimise" kohta).
Neuroos ja psühholoogiline trauma
Teine võimalus, mida näeme praktikas, kuigi mitte kõigil patsientidel, kuid see on ka oluline, korreleerume psühholoogilise traumaga. Kombineerin selle neuroosiga, sest sagedamini avaldub trauma, mida me mäletame, kuid blokeerime emotsionaalsel tasandil, elundite neuroosides ja siin töötame pigem mitte onkoloogia, vaid kartsinoofoobiaga. Represseeritud trauma on suur probleem. Selgub, et inimesel on traumaatiline kogemus (peamiselt erinevat tüüpi vägivallast, sealhulgas moraalsest), surutud, varjatud ja allasurutud, kuid äkki tekib mõni olukord, mis teda aktualiseerib, mõned assotsiatsioonid äratavad sündmuse mälu. Tegelikult oli trauma nii tugev, et psüühika ei leidnud muud mehhanismi kui selle allasurumine, kuid nüüd, kui inimene on küpsenud, on tal mingi teine katse. Ta ei suuda olukorda tagasi unustada ja kui viimase aja jooksul alates vigastuse hetkest on tal välja kujunenud psühholoogiline ressurss, siis see mälu sublimeerub tõenäolisemalt mingiks organnärviks (teadvusetu katse kontrollida). Kui puudub mehhanism selle trauma ületamiseks, jõuame taas järeldusele, et elu pole kunagi sama, ta ei suuda seda kunagi unustada ja leppida, mis tähendab, et selline elu on määratud "elukestvatele kannatustele". " Kas see on arusaadav?
Samal ajal on selliste patsientide psühhoteraapias oluline pöörata tähelepanu hävitavale lingile "pahameel-andestus". Esmapilgul tundub kõik loogiline - inimesele meenus midagi "kohutavat", kõigile sai kohe selgeks, et häda juur peitub vägivalla lapsepõlvetraumas ning vähist taastumiseks tuleb türannile kiiresti andestada ja õnne saab olema. Aga õnne ei tule. Sest andestamine hõlmab vastutuse jagamist (solvusin - andestasin). Kuigi süütunde provotseerimine võib olukorda ainult süvendada (kui olen süüdi, tähendab see, et olen selle ära teeninud). Seetõttu on oluline teha vastupidist, süü eemaldamist patsiendilt ja traumaatilise kogemuse töötlemist (keskendudes tervislikule seisundile).
Olukorra psühhosomaatika
Sageli on juhtumeid, kui haigus tekib justkui kogemata, spontaanselt, ilma pikaajaliste kannatuste ja eeldusteta. Me seostame seda niinimetatud olukorrapõhise psühhosomaatikaga, kui inimese elus tekib tugev konflikt, masendav olukord, šokk, mis näib teda tasakaalust välja viivat. Mõned patsiendid võivad isegi märkida, et sel hetkel arvasid nad, et "elu on läbi" (autoõnnetus, rünnak) või et "sellise asjade käiguga oli kõik asjata ja sellel pole mõtet", "parem on surra kui selle häbi talumiseks "," pole kedagi teist uskuda ja ma ei suuda seda üksi välja tõmmata "jne. Varsti läheb pahameelelaine üle, inimene leiab tööriista probleemi lahendamiseks, kuid päästik on juba vabastatud. Siis ei näe ta psühhoteraapia protsessis mingit seost konflikti ja haiguse vahel, sest leiab, et kui olukord on lahendatud, siis probleemi pole. Sellistel juhtudel on tõenäolisem soodne tulemus ja minimaalne kordumise oht. Võib pikka aega kahtlustada, et klient midagi varjab, sest ei saa olla, et inimesel läheb hästi ja äkki, onkoloogia. Tegelikult saab.
Viimasel ajal võime üha enam kohata teavet, et onkoloogiat peetakse krooniliseks haiguseks. Lisaks olukorra psühhosomaatikale on see enamikul juhtudel tõsi, kuna haiguse arengut soodustavad tegurid on alati läheduses (nii psühholoogilised kui ka füüsilised). Keha juba teab mehhanismi ja skeeme, kuidas sublimeerida intrapersonaalset konflikti, kus asuvad vajalikud "enesehävitamise" mehhanismid jne. Seetõttu on retsidiivide ennetamiseks oluline mõista meie nõrkusi ja neid perioodiliselt aktiivselt tugevdada.
Tõeline psühhosomaatika
See ei anna kõigile puhkust, sest just selle teguri saame siduda patsiendi isiksuseomaduste ja tema välimusega. Kirjeldasin neid tüüpe üksikasjalikumalt teises artiklis. Siinkohal märgin siiski ära, et kuna me korreleerime tõelise psühhosomaatika põhiseaduslike tunnustega (mis on meile loomupäraselt omane ja ei muutu), siis viitab see sagedamini sellele, et onkoloogial on seos teatud tunnete, iseloomuomaduste, organite jms. Tõepoolest, me märgime, et näiteks asteenilise kehaehitusega inimestel on sageli naha-, kopsuvähk jne, kuid see pole seotud niivõrd inimese probleemidega, kuivõrd tema isiksusega. Muide, rääkides sellest, milline dekodeerimine või tähendus psühhosomaatikas sellel või sellel elundil on, võin kohe vastata, et sagedamini kui mitte). Haiglas on sama diagnoosiga inimestel täiesti erinevad iseloomud ja psühholoogilised probleemid, iga onkoloog kinnitab seda teile.
"Kasvaja asukoha valimine"rohkem seotud: koos põhiseaduslikult nõrk keha (kus see on õhuke, seal see puruneb - mõnikord räägime "rinnavähi" riskist naisel, kelle emal oli kasvaja, kuid naine võib pärida oma isa põhiseaduse ja meie prognoos ei täitu ning vastupidi); ülaltooduga kantserogeensed tegurid (kui inimene suitsetab, on kurgu ja kopsude kahjustamise tõenäosus suurem; kui ta kuritarvitab ravimeid ja ebatervislikku toitu - kõht; keskkond, päike / solaarium - nahk, kuid see pole seadus ja seda arvestatakse koos teiste komponentidega); koos hormonaalne tasakaalutuseelkõige konkreetse inimese neuromidaatorite arengu eripäraga teatud ajahetkel (iga inimene vajab selle või selle emotsiooni näitamiseks erinevat kogust hormooni ja üldiselt, kuigi see sõltub põhiseadus, on see seotud ka elus toimuvaga) ja isegi vanusega (igal elundil on oma arengulugu - uuenemine ja hävitamine, seetõttu võivad eri perioodid eri rakud intensiivsemalt jaguneda) või suunata elundi vigastus (sageli näitavad patsiendid, et enne kasvaja arengut oli see piirkond traumeeritud (jahutatud, tabatud, purustatud, purunenud), kuid me ei räägi vigastusest mitte kui onkoloogia põhjusest, vaid kui lokaliseerimisest, ärge segage).
Samal ajal dikteerivad iseloomuomadused sisuliselt täpselt põhiseadusliku närvitegevuse tüübi järgi (vt temperatuur). Ja kui me räägime konkreetse diagnoosiga patsientide iseloomulikest sarnasustest, kirjeldame täpselt neid isiksuseportreesid, millest räägime järgmises artiklis.
Jätkub
Soovitan:
Miks Sul Igav On? Mis On Igavus? Mis Peitub Igavuse Taga? - Mis Siis, Kui Sul On Igav?
Jälle pühapäev … Vaatasin sarja - igav, mängisin mängu - igav, läksin välja jalutama - igav … Tüdimus tundub olevat lihtne tunne, kuid tegelikult on selle all peidus palju tundeid, soove ja vajadusi . Igavus tundub kahjutu, kuid see võib muuta teie elu täiesti väljakannatamatuks.
Mis Mul Viga On, Mis Siis, Kui Nad Mu (teise Poole) Maha Jätavad?
Pühendatud neile, kes ei usu armastusse, ja veelgi enam, neile, kes sellesse usuvad, ükskõik mida! Kui partner lahkub, mõtlevad paljud ja peaaegu kõik, mis neil viga on, et nendega on võimatu suhelda. Meenutatakse erinevaid lugusid varasematest suhetest ja leitakse täiendav kinnitus, et “just minuga on midagi valesti”.
Inimene Pole Probleem, Probleem On Probleem
Narratiivne lähenemine suhteliselt noor trend kaasaegses psühhoteraapias ja psühholoogilises nõustamises. See sai alguse XX sajandi 70-80ndate vahetusel Austraalias ja Uus-Meremaal. Lähenemisviisi asutajad on Michael White ja David Epston. Kohtumise ajaks olid kõigil neil psühholoogidel juba mõned oma ideed, mille kombineerimine ja edasiarendamine tõi kaasa uue suuna tekkimise psühholoogias.
MIS JUHTUKS, KUI . MIS JUHTUS, KUI MA MUUTAN SIND? MIS OLEKS, KUI MINU Abielluks
Üks inimese ainulaadseid omadusi ja võimeid on võime tulevikku ette kujutada. Mitte ühelgi loomal Maal pole võimalust vaielda teemal “mis juhtuks, kui”, leinata veel elavaid sugulasi ja sõpru, olla kurb minevikus toimunu ja selle üle, mida ta ei tee.
Vegetovaskulaarne Düstoonia Lastel Kui Psühhosomaatika - Kas See On Normaalne Või Mitte?
Teisel päeval paluti mul kirjutada kommentaar noorukite paanikahoogude ja nende võimaliku seose kohta enesetapuga. Pärast avaldamist tahtsin seda teemat üksikasjalikumalt paljastada, sest meie ajal annavad ärevushäired end üha sagedamini tunda ning sageli ulatuvad nende juured lapsepõlve ja VSD kurikuulsa diagnoosini.
