2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 15:44
Traumas ellujäänu isiksust iseloomustavad katkestused ja katkestused, sest traumaatilist kogemust ei saa isikliku loo osana täielikult integreerida.
Traumaatilised ja autobiograafilised jutustavad mälestused erinevad kvalitatiivselt. Reeglina teostab autobiograafiliste mälestuste integreerimist ja säilitamist väliselt normaalne isiksus (VNL), traumaatilised mälestused aga afektiivse isiksuse (AL) (Van der Harti mudeli järgi).
VNL -i iseloomustab soov osaleda igapäevaelus, ajada igapäevaseid asju, see tähendab, et VNL -i toimimises mängivad peamist rolli igapäevaelusüsteemid (uurimistöö, hooldus, kiindumus jne), samas kui VNL väldib traumaatilisi mälestusi.. Traumas ellujäänu VNL -l on tavaliselt ulatuslikud autobiograafilised mälestused, kuid traumaatilise kogemuse (või selle osa) osas võib see autobiograafiliste mälestuste süsteem sisaldada lünki (igaüks 3).
Narratiivi, mälu kirjeldatakse kui „oma elu elava inimese funktsiooni”, see tagab inimese sidususe ajas ja ruumis.
Narratiivsetel mälestustel on iseloomulikud jooned: vabatahtlik paljunemine, nende mälestuste taastootmise suhteline sõltumatus olukorrast tingitud stiimulitest.
Traumaatilisi sündmusi ei kodeerita tavapärasteks mälestusteks verbaalses lineaarses narratiivis, mis assimileeritakse praegusesse elulukku. Traumaatilistel mälestustel puudub verbaalne jutustus ja kontekst ning need on kodeeritud elavate piltide ja aistingute kujul. Need mälestused on rohkem sensoorsed-motoorsed ja afektiivsed nähtused kui "lood".
Narratiivsed mälestused võimaldavad teatud määral varieeruda ja neid saab kohandada konkreetsele publikule sobivaks. Saame mälestusi parandada ja muuta sõltuvalt olukorra hetkeseisust, uuest teabest või eluväärtuste muutumisest. Samuti võib lugu isiklikust elust sündmusest kõlada väga erinevalt vestluses juhusliku tuttavaga ja vestluses kallimaga. Narratiivsed mälestused on verbaalsed, aeg surutakse kokku, see tähendab, et pikaajaline sündmus saab lühikese aja jooksul ära rääkida. See pole nagu sündmuse videosalvestus, vaid selle kokkuvõtlikul kujul esitatud rekonstrueerimine.
P. Janet tõi esimesena välja erinevuse narratiivse mälu ja otseselt traumaatilise mälu vahel. Ühes oma loos sattus noor tüdruk Irene pärast tuberkuloosi surnud ema surma haiglasse. Irene põetas mitu kuud oma ema ja jätkas tööl käimist, aitas alkohoolikust isa ja maksis arstiarveid. Kui ema suri, püüdis Irene stressist ja unepuudusest kurnatuna mitu tundi teda uuesti ellu äratada. Ja pärast seda, kui tädi Irene saabus ja hakkas matusteks valmistuma, eitas tüdruk jätkuvalt oma ema surma. Matustel naeris ta kogu teenistuse. Mõni nädal hiljem viidi ta haiglasse. Lisaks asjaolule, et Irene ei mäletanud oma ema surma, vaatas ta mitu korda nädalas tähelepanelikult tühja voodit ja hakkas mehaaniliselt sooritama liigutusi, mille käigus võis näha, kuidas ta hoolitsedes harjumuspäraseks sai. sureva naise jaoks. Ta paljundas üksikasjalikult ega mäletanud ema surma asjaolusid. Janet oli Irenet ravinud mitu kuud, ravi lõpus küsis ta uuesti ema surma kohta, tüdruk hakkas nutma ja ütles: „Ära tuleta mulle meelde seda õudusunenägu. Mu ema suri ja isa oli purjus nagu tavaliselt. Ma pidin tema eest hoolitsema terve öö. Tegin tema elustamiseks palju rumalaid asju ja hommikuks läksin täiesti endast välja. "Irene ei saanud mitte ainult juhtunust rääkida, vaid tema lugu saatsid vastavad tunded, neid mälestusi Janet nimetas "täielikuks".
Traumaatilised mälestused ei ole kokku surutud: Irene kulus oma loo kordamiseks kolm kuni neli tundi, kuid kui ta lõpuks suutis juhtunu jutustada, kulus tal vähem kui minut.
Janeti sõnul jätkab traumast ellujäänu "tegevust, õigemini tegutsemiskatset, mis sai alguse traumaatilise sündmuse ajal, ja kurnab end lõputu kordamisega." Näiteks holokausti ohver George S. kaotab täielikult kontakti välise reaalsusega, milles miski ei ohusta tema elu, ning astub oma õudusunenägudes ikka ja jälle lahingusse natsidega. Intsesti ohvri hirmunud laps jääb iga kord uimaseks, samal ajal kui ta oma voodis kuuleb (või tundub, et kuuleb) sammude häält, mis tuletab meelde, kuidas isa kunagi tema toa juurde lähenes. Selle naise jaoks näib tegeliku olukorra kontekst olevat puudulik: asjaolu, et ta on täiskasvanud naine ja tema isa on juba ammu surnud ning vastavalt sellele ei kordu verepilastuse õudus kunagi tema elus. Kui traumaatilised mälestused taasaktiveeritakse, on juurdepääs teistele mälestustele enam -vähem blokeeritud (igaüks 3).
Mõned traumeeritud inimeste mälestused erinevad selle poolest, et neid iseloomustab teatud jutustamisviis ja nad ei saa sellest kõrvale kalduda. Need võivad olla liiga üldistatud mälestused, lood võivad sisaldada "auke" konkreetsete sündmuste kohta, jutustusi võib eristada ebatavalise sõnakasutuse ja järjepidevuse ning asesõnade ootamatu kasutamise tõttu (1, 2, 3).
Tuleb märkida, et traumaatilise sündmuse ja sellele järgnenud PTSD arenguga kogenud inimeste lood praktiliselt aja jooksul ei muutu. Teises maailmasõjas võidelnud mehi küsitleti üksikasjalikult sõja kohta aastatel 1945–1946 ja seejärel uuesti aastatel 1989–1990. 45 aasta pärast erinesid lood oluliselt pärast sõda salvestatud lugudest, nad on kaotanud oma esialgse õuduse. Kuid nende jaoks, kes põdesid PTSD -d, ei muutunud lood (igaüks 2).
Traumaatiliste mälestuste tardunud ja sõnatu iseloomu peegeldas D. Lessing, kes kirjeldas oma isa kui Esimese maailmasõja veterani: „Mälestused lapsepõlvest ja noorusest paljunesid ja kasvasid nagu kõik elumälestused. Tema sõjaväelised mälestused olid aga külmutatud lugudes, mida ta rääkis ikka ja jälle, samade sõnadega, samade žestidega stereotüüpsetes fraasides … See tume osa temas, allutatud saatusele, milles polnud muud kui õudus, oli ilmetu ja koosnes lühikestest nutudest, mis olid täis raevu, usaldamatust ja reetmistunnet”(igaüks 1).
Inimeste lugudes meeldivatest ja traumaatilistest mälestustest on kaks erinevust: 1) mälestuste struktuuris ja 2) füüsilises reaktsioonis neile. Mälestusi pulmast, kooli lõpetamisest, laste sünnist mäletatakse lugudena oma alguse, keskpaika ja lõppu. Kuigi traumaatilised mälestused on segased, mäletavad ohvrid eredalt mõningaid detaile (näiteks vägistaja lõhn), kuid lood on ebajärjekindlad ja jätavad ka kohutava juhtumi olulised üksikasjad (igaüks 2) välja.
Traumajärgse stressihäire korral salvestatakse traumaatiline sündmus implitsiitsesse mällu ja see ei ole integreeritud autobiograafilisse narratiivmällu. Selle põhjuseks võivad olla nii neuroendokriinsed reaktsioonid traumaatilise sündmuse ajal kui ka dissotsiatsioonimehhanismi kaitsev "sisselülitamine". Selle mehhanismi olemus seisneb inimese teadvuse erinevate komponentide eest vastutavate närvivõrkude "lahtiühendamises": seega neuronite võrgustikus, mis salvestab kaudse mälu kujul salvestatud traumaatilise sündmuse mälestused ja vastava emotsionaalse seisundi. see sündmus on "väljateadvusest" lahti ühendatud.
Kaudne mälu on mälu, mis ei teadvusta meeldejätmise objekti, või alateadlik mälu. See määrab sündmuste "kiire" esmase tajumise (näiteks olukorra kui ohtliku) ja asjakohaste emotsionaalsete reaktsioonide tekitamise sündmusele (näiteks hirm), käitumisharjumustele (jookse / löö / külmuta) ja kehalistele seisunditele (näiteks näiteks sümpaatilise süsteemi aktiveerimine, viies keha "lahinguvalmidusse") - vastavalt on nn kiire närvivõrgu komponent olukorra hindamiseks ja esmane "subkortikaalne" hinnang ning sellele vastav reaktsioon olukorrale. Mingit subjektiivset mälutunnetust, st minevikuvormi („mainitut kogetakse nii, nagu see juhtub praegu”), pole. Ei nõua teadlikku tähelepanu, automaatne. Sisaldab taju-, emotsionaalset, käitumuslikku ja kehalist mälu, tajumise fragmente ei integreerita. Kiire, automaatne, kognitiivselt toores reageerimine sündmustele.
Selge mälu. Seotud teatud ajustruktuuride küpsemise ja keele arenguga - ilmub kahe aasta pärast, narratiivne mälu, korraldatud keele abil. See on nn aeglase närvivõrgu komponent olukorra hindamiseks - kui teavet analüüsitakse, võrreldakse seda varasemate kogemustega, kogunenud teadmistega ja seejärel genereeritakse teadlikum "kortikaalne" reaktsioon sündmusele. Mälestusi kontrollitakse, mälestuste erinevad komponendid on integreeritud, on subjektiivne tunne minevikust / olevikust. Nõuab teadlikku tähelepanu. Läbib elu jooksul ümberkorraldusi. Hippokampuse roll on väga oluline - see integreerib erinevaid mälukilde, "jutustab", arhiveerib, korraldab mälu, ühendab ideedega, jutustava autobiograafilise kontekstiga.
Tulenevalt asjaolust, et traumaatilistes mälestustes domineerivad sensoorsed-motoorsed aistingud ja puudub verbaalne komponent, on need sarnased väikelaste mälestustega.
Varajase traumaga laste uuringutes leiti, et nad ei suutnud sündmusi kirjeldada enne kahe ja poole aasta vanust. Sellest hoolimata jääb see kogemus igaveseks mällu. 18 lapsel 20st ilmnesid käitumises ja mängus traumaatiliste mälestuste tunnused. Neil olid traumaatiliste olukordadega seotud konkreetsed hirmud ja nad tegid neid hämmastava täpsusega. Nii et poiss, keda lapsehoidja oma kahe esimese eluaasta jooksul seksuaalselt ära kasutas, ei mäletanud teda viieaastasena ega osanud oma nime öelda. Kuid mängus lõi ta uuesti stseene, mis kordasid täpselt lapsehoidja tehtud pornograafilist videot (igaüks 1). See mälu vorm (kaudne mälu), mis on lastele iseloomulik ülekaaluka terroriga, on mobiliseeritud ka täiskasvanutel.
Shus Delbeau, endine Auschwitzi vang, kirjeldab oma subjektiivset traumakogemust. Ta kannatas korduvate õudusunenägude all, kus ta elas traumaatilist sündmust uuesti ja uuesti üle: „Nendes unenägudes näen ma ennast uuesti, ennast, jah, ennast sellisena, nagu ma end tol ajal mäletan: vaevu talun … värisedes külm, räpane, kõhn, kannatades väljakannatamatu valu all, just see valu, mis mind seal piinas ja mida ma füüsiliselt uuesti tunnen, tunnen seda uuesti kogu oma kehas, mis kõik muutub valutrombiks ja ma tunnen, kuidas surm haarab mind, tunne, et sured ". Ärgates tegi ta kõik endast oleneva, et taastada emotsionaalne vahemaa tema ja kogetud õudusunenäo vahel: „Õnneks karjun oma õudusunenäos. See nutt äratab mind üles ja mu mina väljub õudusunenäo sügavusest kurnatuna. Mööduvad päevad, enne kui kõik normaliseerub, samal ajal kui mälu "täitub" mälestustega tavaelust ja mälukude rebimine paraneb. Minust saab jälle mina, see, keda tunnete, ja võin rääkida Auschwitzist ilma emotsioonide ja kannatusteta … Mulle tundub, et see, kes oli laagris, pole mina, mitte see, kes istub siin vastas sina … Ja see on see, mis juhtus teisega, Auschwitzi omaga, ei ole minuga kuidagi seotud, ei puuduta mind, nii et sügav [traumaatiline] ja tavaline mälu on üksteisest eraldatud”(3).
Ta ütleb, et isegi sõnadel on kahekordne tähendus: "Vastasel juhul ei saa laagrist pärit inimene, keda on nädalaid janu piinanud, kunagi öelda:" Ma olen janust suremas, teeme teed. " Pärast sõda muutus janu taas tavaliseks sõnaks. Teisest küljest, kui ma näen unes janu, mida kogesin Birkenauga, näen end sellisena, nagu ma olin - kurnatud, mõistuseta, vaevu jalgadel (igaüks 2). Seega räägime topeltreaalsusest - suhteliselt turvalise oleviku reaalsusest ning kohutava ja kõikjaloleva mineviku reaalsusest.
Traumaatilised mälestused aktiveeritakse uuesti teatud stiimulite (päästikute) abil. Sellised stiimulid võivad olla: 1) sensoorsed muljed; 2) konkreetse kuupäevaga seotud sündmused; 3) igapäevased sündmused; 4) sündmused raviseansi ajal; 5) emotsioonid; 6) füsioloogilised seisundid (näiteks suurenenud erutuvus); 7) stiimulid, mis tekitavad mälestusi vägivallatseja kiusamisest; 8) traumaatilised kogemused olevikus (igaüks 3).
Kõige tavalisem on täielik mälukaotus laste seksuaalse väärkohtlemise ajal. Intervjueerisime 206 10–12 -aastast tüdrukut, kes võeti pärast seksuaalset rünnakut erakorralise meditsiini osakonda. Intervjuud laste ja nende vanematega salvestati haigla haiguslugudesse. 17 aastat hiljem suutis teadlane leida 136 neist lastest, keda küsitleti uuesti üksikasjalikult. Üle kolmandiku naistest ei mäletanud vägivalda, üle kahe kolmandiku rääkis muudest seksuaalvägivalla juhtumitest. Kõige sagedamini unustatakse vägivallakogemusest naised, keda tuttav isik on vägivalla all kannatanud (kumbki 2).
Vigastatud inimese eluruumi saab oluliselt kitsendada, see kehtib ka tema sise- ja välise elu kohta. Paljud välismaailma aspektid vallandavad sisemisi valusaid mälestusi. Inimene, kes on kogenud kohutavat sündmust, eriti traumaatiliste sündmuste korduvat kordamist, võib välismaailmas järk -järgult kohaneda ja sisemuses - elada oma hinge serval.
Peamine eesmärk on lubada endale teada, mida teate. Paranemise algus algab siis, kui inimene suudab öelda: "Onu vägistas mind", "Ema lukustas mind ööseks keldrisse ja tema väljavalitu ähvardas mind füüsilise vägivallaga", "Mu mees nimetas seda mänguks, aga see oli grupivägistamine. " Nendel juhtudel tähendab tervenemine võimet uuesti häält leida, väljuda sõnatuse seisundist, muutuda taas võimeliseks sõnastama sise- ja välismaailma ning luua sidus elulugu.
Inimesed ei saa traumaatilisi sündmusi seljataha jätta, kuni nad tunnistavad, mis nendega juhtus, ja hakkavad ära tundma nähtamatuid deemoneid, kellega nad peavad võitlema
Bassel van der Kolk
Kirjandus
1. Saksa D. Psühholoogiline trauma, mis tekitab viduzhannya, 2019
2. Van der Kolk B. Keha mäletab kõike: millist rolli mängib inimese elus psühholoogiline trauma ja millised tehnikad aitavad sellest üle saada, 2020
3. Van der Hart O. et al. Mineviku kummitused: struktuurne dissotsiatsioon ja psüühilise trauma tagajärgede ravi, 2013
Soovitan:
KOMPLEKTSED TRUMAATILISED STRESSIHÄIRED JA ARENGUKAHJU
Mõne inimese jaoks oli traumaatiline sündmus krooniline, sellistel juhtudel on selle tagajärjed rohkem väljendunud kui lihtsa PTSD korral. Nendel juhtudel räägitakse arengutraumast, hulgitraumast ja komplekssest PTSD -st. Kompleksse PTSD täiendavate sümptomite hulka kuuluvad:
Päevad, Mis On Tõeliselt Pimedad ööd (1. Osa)
On päevi, mil saate aru, et te lihtsalt ei saa enam kannatada. Muidugi võite öelda: "Sa ei taha seda enam". Aga sa tõesti ei talu seda kuradi enam. Füüsiliselt. Sest nii palju ja liiga intensiivne on liiga… palju ja liiga… intensiivne.
Lapsevanem Ja Laps: Vahetage Kohad
Mis juhtub lapsega, kui vanem ei tule oma kasvatusülesannetega toime? Mõelge juhtumile, kus vanem üritab oma last lapsendada või lapsendada. Selles protsessis on palju peensusi, millest on lihtne mööda vaadata, need ilmuvad pisiasjades, kuid viivad enesekindlalt kindla tulemuseni.
