Vähihaigete Ravi Keemia- Ja Hüpnoteraapia Kombinatsiooniga. Juhtumid Arsti Marat Shafigullini Praktikast

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 15:44

Mees 48-aastane, hispaania keelest toimetaja-tõlkija

Parema kopsu väikerakuline kartsinoom. Peensoole mesenteria neuroendokriinne kasvaja. Pankrease neuroendokriinne kasvaja

Pärilikkust ei koormata ilmsete psühhoosidega.

Isa. Enesetahtlik, kangekaelne, ärritunud pisiasjade pärast, kaitsnud end majandusküsimustes osalemise eest, kuritarvitanud alkoholi. Ta töötas monteerijana. Ta suri 60 -aastaselt südamepuudulikkuse tõttu.

Ema. 73 aastat vana. Iseloomult kerge, hooliv, kuulekas, võttis ta vastutuse igapäevaelu tutvustamise eest. Ta töötab insenerina metallurgilise kaevandus- ja töötlemistehase ehitamise tehases.

Sündis Moskvas pere ainsa lapsena, normaalsest rasedusest, õigel ajal. Ma ei käinud koolieelsetes lasteasutustes, vanaema kasvatas mind ülekaitse tingimustes.

Kooli läksin 7 -aastaselt. Ta õppis keskmiselt, ei paistnud silma eriliste annetega, oli hoolas, sõnakuulelik. Suhetes lastega oli ta endassetõmbunud, suhtlemata. Ta õppis muusikakoolis kuni kaheksanda klassini, tegeles iluuisutamisega, oli raamatusõprade seltskonnas: aitas raamatukoguhoidjat, veetis palju aega kirjandust lugedes. Sõpru oli vähe, ma ei tundnud vajadust eakaaslastega suhelda. Lõpetasin 10 klassi. Ma ei astunud kohe instituuti, esimesel aastal kukkusin sisseastumiseksamitel läbi. Sel ajal töötas ta kullerina kirjanduslehes ja seejärel välismaa tehnilise teabe osakonna tõlkijate meeskonnas.

Pärast kooli lõpetas ta Moskva Riikliku Pedagoogikaülikooli. IN JA. Lenini võõrkeelteaduskond hispaania keele osakonnaga. Pärast kooli lõpetamist töötas ta erinevates valdkondades: müüja poes, välisüliõpilaste teaduspublikatsioonide toimetaja - leidis tööd peamiselt interneti kaudu. Alates 2003. aastast ajakirja toimetaja-tõlkija hispaania keelest.

Ta teenis armees: lahkus instituudi esimesest aastast. Esimese kuue kuu jooksul oli ta väljaõppes koormatud seadusest tuleneva eluga ja viletsusega, seejärel teenis ta vabalt püssivägedes.

2006. aastal, pärast isa ja vanaema surma, koges ta depressiooni, melanhooliat rinnaku taga surudes, meeleolu halvenemist koos süütundega, unetust, söögiisu vähenemist, hirmu füüsiliste ohtude ees ja agorafoobiat funktsionaalsete kuulmisähvardavate pseudohallutsinatsioonide taustal., jumalateotavate ideoloogiliste istungitega. hääled”teda norides. Ma uskusin, et see tegelikult toimub. Ta arvas, et oli avastanud Jumala ande kuulda kosmosest hääli, pidas ennast „valituks”. Kuu aega pärast rünnaku algust pöördus ta ema nõudmisel psühhiaatri juurde, PND -sse, kus pärast statsionaarset ravi ja 4 mg risperidooni, Finlepsinaretard 100 mg päevas, Akineton 0,5 mg ja Atarax 12 ajal, 5 mg, rünnak peatus ja ei kordunud.

Ta märgib ööpäevase rütmiga seotud meeleolumuutusi, tunneb end õhtu poole halvemini. Külastab psühhiaatrit igal aastal, heaolu halvenemist enam ei täheldatud.

Ta ei olnud abielus, lapsi pole, elab koos emaga. Suhted vastassooga olid formaalsed, ei armunud kellessegi, ei plaaninud kellegagi perekonda luua, vältisid tutvusi ilma suhtluseta. Ravimite võtmise taustal märkis ta libiido ja impotentsuse vähenemist viimase 10 aasta jooksul.

Vabal ajal loeb ta detektiivilugusid, naudib televiisorist detektiivisarjade vaatamist, abistab majapidamistöödel: toidu valmistamisel, pesu pesemisel, korteri koristamisel.

Ta haigestus 2016. aasta oktoobris, kui arenes kopsupõletik, millega kaasnes temperatuuri tõus, kuiv köha ja pingutusel tekkiv õhupuudus. 20. oktoober 2016 Vene Riikliku Meditsiiniülikooli kliinikus tehti bronhoskoopia seoses kaebustega tugeva köha, valu rinnus, palaviku kohta Pärast uuringut teavitati patsienti vähi esinemisest. Patsiendi sõnul oli ta šokeeritud, tundis meeleolu langust, depressiooni, surmahirmu, oli mures histoloogilise uuringu ja kompuutertomograafia tulemuste pärast. 2 päeva pärast mõistsin haiguse olemasolu ja otsustasin ravi saada. Ta taotles iseseisvalt N. N. Blokhin. Onkoloogi vastuvõtul sain teada, et see on neuroendokriinne kasvaja ja et see on ravitav. Emotsionaalne seisund on mõnevõrra tasandunud. Ta ei ole oma haigusest teadlik, püüab end kaitsta igasuguse teabe saamise eest, ei esita arstidele küsimusi, ei ole huvitatud diagnostika käigust, ei loe väljavõtteid teisest meest ja onkoloogi järeldustest kesklinna, ei taha veel korra pahandada. Ilmus idee parandada keha köögiviljade ja marjade mahlade abil - ta joob peedimahla, pohlamahla, sööb köögivilju ja kala.

Vaimne seisund

Tundub eakohane. Väliselt korralik. Kammides juukseid üles, noorte moodi. Meeleolu on ühtlasele lähemal. Näoilmed on rikkalikud. Emotsionaalne. Žestid aktiivselt. Kombekas, pretensioonikas, teatraalne: pööritab silmi, kui seda küsitakse. Kaebab, et “kogu tema hing oli väänatud”, “see, mida ta tahtis unustada, tuli uuesti meelde tuletada” rindkerepüüdluse ja piinlike intonatsioonidega.

Hääl on vali, moduleeritud. Kõne tavalises tempos. Ta annab vastumeelselt teavet enda kohta. Mõnikord pole vastused sisulised, mitte selles osas, mis anti kõrvalsuhetesse libisemisega, täheldatakse ambivalentsust, kui küsitakse haigusesse suhtumise kohta, vastatakse, et ta maalis vikerkaarepilte, teatab samal ajal kohe, et meeleolu õhtul väheneb ja seetõttu ei märka sillerdamist

Ta kirjeldab ennast kui muljetavaldavat, isemajandavat ega vaja teiste inimestega suhtlemist.

Suletud, suhtlemata, veedab rohkem aega kirjandust lugedes, sõpru pole.

Ta ütleb, et tal polnud kunagi varem raskeid haigusi olnud ja seetõttu ei läinud ta arstide juurde.

Kontrollimise ajal ei kurda ta millegi üle. Ta väidab, et pärast diagnoosi uudist ei kogenud ta tugevat šokki ja on nüüd end teabe saamise eest kaitsnud.

Ei tee plaane. Eitab enesetapumõtteid.

Pärast kliinilist intervjuud ja anamneesi tehti otsus kasutada hüpnoteraapiat.

Hüpnoteraapia protokoll:

1. Induktsioon "segadus".

2. Transsi süvendamine ekstrapüramidaalse keelekümbluse kaudu jäsemete loendamise ja katalepsia vormis + silmalaud.

3. Taandareng lapsepõlve. Sündmus: Mäletasin end väikese lapsena, 5-6-aastasena, üksindustunnet, hirmu tunnet, et ema võib mind tagasi lükata. Treenimine-negatiivsetest tunnetest vabanemine (täpsemalt koolituskursusel).

4. Õigete kognitiivsete hoiakute kujundamine.

5. Edasiminek tulevikku.

6. Positiivse kuvandi taastumine.

7. Taastumise ja positiivse mõtlemise kujundamise direktiivid.

Naine, 56 -aastane

Onkoloogiline diagnoos: peensoole mesenteria neuroendokriinne kasvaja, metastaasid maksas, kõhukelmes. Viidi läbi 8 keemiaravi kuuri. IHC: NEO GIT Ki67 kuni 5%

Leonhardi testi tulemus:

Iga tüübi iseloomu rõhutamine diagnoositakse 12-punktilise taseme ületamisel.

Rõhutatud isiksused ei ole psühhopatoloogilised, neid iseloomustab lihtsalt silmatorkavate iseloomuomaduste eraldamine.

2. Erutav: 14 punkti.

4. Pedantic: 16 punkti.

6. Tsüklotüüm: 15 punkti.

8. Tasakaalustamata: 21 punkti.

9. Disty: 21 punkti.

Vähi ajalugu:

Tal esines 17. augustil 2000. aastal parema munasarja adenofibroomi ja mitmete emaka fibroidide tõttu emaka ekstirpatsioon koos lisanditega. Saratovis ei esinenud tal psühhopaatilisi häireid. Ta käsitles operatsiooni kui kohustuslikku ravimeetodit haigusest vabanemiseks. Arstid soovitasid mitte töötada kõrge temperatuuriga ruumis, kuid patsient ei kuulanud soovitusi ega muutnud oma töökohta. On olnud haige alates 2015. aasta maist, kui ilmus näo ja kaela õhetus, kuumahood kuni 5 korda päevas, ebastabiilne väljaheide kuni 3-4 korda päevas. Kontroll -ultraheliuuringul alates 05.05.2015 avastati Saratovis väikese vaagna ja parema niudepiirkonna moodustumine koos parema kusejuhi kokkusurumisega ja parema ureterohüdroonefroosi tekkimisega. Patsient ei uskunud, et tal on onkoloogiline haigus, hakkas kõndima spetsialistilt spetsialistile, kontrollides saadud andmeid uuesti ja tegi analüüse erinevates kliinikutes. Siis tekkis tugev emotsionaalne reaktsioon, agressiivsus, mis oli suunatud arstidele, ühiskonnale, sugulastele, Jumalale, viha, haiguse põhjuste vääritimõistmine: "Miks see minuga juhtus?" "Kuidas see juhtuda sai?" "Mul on nii palju plaane." Hiljem üritati võimalikult palju aega "kaubelda". Pöördusin Jumala poole, kasutasin erinevaid viise elu pikendamiseks vastavalt põhimõttele: "Kui ma seda teen, kas see pikendab mu elu?" Niisiis, analüüsisin oma varasemaid tegevusi, tundsin end süüdi, palusin vaimselt andestust neilt, keda olin solvanud, kahetsenud, kahetsenud, et ei järginud arstide soovitusi pärast operatsiooni 2000. aastal. Siis saabus depressiooni faas. Patsient on teadlik oma olukorra tõsidusest. Ta käed langesid, ta lõpetas tülitsemise, hakkas oma tavalisi sõpru vältima, jättis oma tavapärased asjad, suleti kodus ja nuttis. Magasin halvasti, tundsin melanhoolia tunnet, raskustunne rinnaku taga, klomp kurgus. Tundsin pahameelt Jumala vastu "Miks ta mind sellisesse olukorda jättis?" Söögiisu oli häiritud, ma ei tundnud toidu maitset. Ma ei kaotanud kaalu.

Diferentsiaaldiagnostika viidi läbi peensoole pahaloomulise kasvaja ja munasarja pahaloomulise kasvaja vahel. Pöördusin Vene Onkoloogiakeskuse poole. N. N. Blokhin, kus 12.2015 järeluuringul selgus peensoole mesenteria kasvaja, metastaasid kõhukelmes, maksas, astsiit, paremal ureterohüdroonefroos, paremasse kusejuhasse paigaldati sisemine stent. Markerid: serotoniin 1779, kromograniin A 1272. Pärast seda, kui sain teada, et neoplasmi pahaloomulisus on madal, prognoos on hea, rahunesin, lõpetasin nutmise ja hakkasin elu vastu huvi tundma. Ta tuleb iga 3 nädala tagant Saratovist ravile. Ravi ajal on paus 3 kuud.

Elu anamnees:

Isa on seltskondlik, seltskondlik, ta armastas pidusid, armastas juua, autojuhil (42) oli alkoholi tarvitades nüri peavigastus.

Ema on muretu, temaga on lihtne rääkida, ta on emotsionaalne, tal on meeleolumuutused, töötas pagaritöökojas 2013. aastal, müokardiinfarkt. Vend, 26 -aastane, keskmise peavigastusega.

Vend Jr 2013 kõhunäärme nekroos alkoholitarbimise taustal.

Ta sündis Saratovis, 3 lapse esimene laps. Rasedus ja sünnitus olid normaalsed. Varajane areng oli tähelepanuväärne. Käisin lasteaias. Läksin kooli 7 -aastaselt, lõpetasin 10 klassi. Ta kohanes oma eakaaslastega kergesti, võtmata juhtpositsiooni, püüdes kõrvale jääda. Ta õppis hästi, haaras lennult. Ta lõpetas Volski tehnoloogilise kolledži, oli hariduselt klaasitehnoloog, töötas 7 aastat oma erialal, seejärel otsustas ta pärast rasedus- ja sünnituspuhkust loobuda raskest töögraafikust kolmes vahetuses ja läks üle pagariäri, kuid ka siin aasta hiljem hakkas ta töötama kolmes vahetuses, töötas 28 aastat. Laps jäi sageli keskmise venna juurde. Ta püüab maja puhtana hoida, ärritub, kui keegi rikub tema rutiini. Reguleerib laudlina või kardinat, kui see kõveralt ripub. Kodust lahkudes või magama minnes kontrollib ta, kas valgus, gaas, vesi on välja lülitatud ja uksed suletud.

Ta eristab reisimist hobist, lendab erinevatesse riikidesse, on huvitatud erinevate rahvaste kultuurist, suhtlusviisist, gastronoomilistest eelistustest ja välimusest. Sõltuvalt kiitustest püüdis ta tööl tunnustuse pälvimiseks oma ülemustega soosida. Tutvusin oma tulevase abikaasaga 20 -aastaselt, pärast 2, 5 -aastast kurameerimist abiellusid nad, abielust pärit tütar, samuti abiellus. Nad elavad rahulikult koos oma abikaasaga, ta kuuletub talle kõiges, ei loe uuesti, varem, kui ta näitas üles oma tahet, oli patsient ärrituvuse pärast vihane. Kõik otsused elu läbiviimise ja organisatsiooniliste küsimuste kohta langetatakse subjekti poolt.

Sugulaste kaotusega kaasnesid meeleolu languse perioodid, umbes 2 kuud, kus tekkis klombi tunne kurgus, raskustunne rinnaku taga, pisaravool, unehäired. Need rünnakud peatati iseseisvalt, ma ei läinud arstid.

Ta käis harva arstide juures, oli oma tervise suhtes hoolimatu, Hashimoto struuma praktiliselt ei parane, ta jättis ravimid võtmata ja unustas ennetavad uuringud.

Vaimne seisund:

Ta on kenasti riides. Tundub eakohane. Liikumine aeglustus. Istub monotoonses asendis, küürus. Hoiab kätega lauda. Pingeline. Kõne on moduleeritud. Sõnavara on piiratud, ta kasutab väljakujunenud väljendeid nagu "võime oh-oh-oh", "plaanid katuse kohal, tohutu", "abikaasa arvab, et ta on kuningas, aha", "ma ei olnud seal, nii et kartulit saab vaibale istutada. " Mõtlemine aeglustub. Mälu pole katki. Tuju on langenud, haigusest rääkides tulevad pisarad silma. Ta ütleb, et tal on palju plaane ja haigus segab nende elluviimist. Teatab melanhoolia tundest, mis tundub raskustunne rinnaku taga, klombi kujul kurgus, samuti valu seljas, emakakaela lülisamba piirkonnas. Samal ajal ignoreeritakse ravi tulemusi. Vastuseks arstide avaldustele dünaamika puudumise kohta esitab ta neile tütre tehtud tabeli, mis näitab neoplasmi fookuste kerget vähenemist. Kui arst ütleb, et teistel on paremad tulemused, väheneb kasvaja kiiremini, patsient vastab, et kõik on erinevad. "Võib -olla kasutan seda aeglaselt, aga siis sõidan kiiresti." Praegu saab ta perioodiliselt haiguslehte, läheb lühikeseks ajaks tööle ja läheb uuesti haiguslehele. Tööl piirdub ta stressiga, nihutab oma kohustused teistele ja puhkab enamasti. Piirdub toiduga, peab kinni dieedist.

Põnev hüsteeria, dissotsiatiivne-depressiivne reaktsioon.

Hüpnoteraapia protokoll:

1. Skeletilihaste järkjärgulise lõdvestumise esilekutsumine.

2. Transsi süvendamine ekstrapüramidaalse keelekümbluse kaudu jäsemete loendamise ja katalepsia vormis + silmalaud.

3. Taandareng lapsepõlve. Sündmus: Meenutasin lähedaste kaotust, tekkis surmahirm ja alateadlik mõtteviis: „Soovin, et ma koos nendega sureksin”, mis tõenäoliselt aktiveeris nocebo efekti.

4. Negatiivsetest tunnetest vabanemine (täpsemalt kursusel).

4. Õigete kognitiivsete hoiakute kujundamine + endale andestamine

5. Edasiliikumine tulevikku, Parkhilli sõnadega

6. Positiivse kuvandi taastumine.

7. Taastumise ja positiivse mõtlemise kujundamise direktiivid.

54 aastane naine

Diagnoos: kõhunäärme neuroendokriinne kasvaja, mts maksas

Seisukord pärast kirurgilist ravi, 07.11.2013 Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia Venemaa vähiuuringute keskuse kõhuosakonnas, kõhunäärme distaalne resektsioon, ebatüüpiline maksa resektsioon, põrna- ja omenektoomia, histoloogilise uuringuga nr 26980/13 17. juuli 2013: neuroendokriinne kasvaja, G1 (Ki67 alla 2%) … PCT, ajavahemikul 30.09.2013–10.02.13 1 keemiaravi aranoosiga ühe režiimiga 500 mg/m2, OD 700 mg intravenoosselt, 1-3 päeva, 23.10.13 vastuvõtmisel tekkis palavikuline neutropeenia, mis nõuab leukostüümi 300 mg / päevas s / c nr 3 kasutuselevõtt ja antibiootikumravi thienamiga. Pärast vereanalüüside taastamist jätkati keemiaravi, vähendades aranoosi 375 mg / m2 -ni. Ajavahemikul 29.10.2013–03.03.14 viidi 2-8 keemiaravi kursust aranoosile 375 mg/m2, OD 500 mg intravenoosselt päevadel 1-3. 31. märtsil 2014 tehtud MRI andmete kohaselt täheldati uute mts -ide ilmumist maksas, mille läbimõõt oli alla 0,3 cm. Siiski väheneb ka tsüstiline moodustumine kõhunäärme resekteeritud saba projektsioonis pärast 3 PCT kursust.4-8 keemiaravi kuuri viidi läbi vastavalt eelmisele skeemile koos haiguse stabiliseerimisega MRI andmetel 31. märtsil 2014 täheldati uute mtside ilmumist maksas alla 0,3 cm läbimõõduga. Siiski on kõhunäärme saba projektsioonis vähenenud ka tsüstiline neoplasm. Patsient konsulteeris peaga. osakond V. A. Gorbunova. Järgmised kaks keemiaravi kursust soovitati läbi viia vastavalt eelmisele skeemile, millele järgnes dünaamika hindamine. Alates 02.04.2014 viidi läbi sama skeemi järgi 9. ja 10. keemiaravi kuur. Vastavalt MRT andmetele alates 19.05, 09.07, 08.09, 10.11.2014 ja 09.02, 12.05, 17.08, 16.11.15 ja 15.02.16 on haiguse stabiliseerumine.

Elu anamnees:

Mu isa suri 48 -aastaselt metastaasidega maovähki, töötas puusepana, oskas hästi joonistada. Oma olemuselt, kohutav, range, armastas ta kõiges korda, nii et kõik oli omal kohal, vastavalt ajakavale võttis ta toitu kindlal ajal, ei meeldinud koju ettevalmistamata lõunaks, oli ärritunud, kui vett ei olnud. valati kraanikaussi, leiba ei lõigatud, väljendas oma rahulolematust oma naise ja lastega, keda ta tõsiselt kasvatas, jantide eest karistas, võis teda vööga peksta.

77 -aastane ema, rahuliku iseloomuga, kartis oma isa, kangekaelne, lahke, kaastundlik, ei sallinud isa viimastel elukuudel alkoholi tarvitamist. Ta töötas sanitaar- ja epidemioloogiajaamas entomoloogina, ravis putukate reservuaare. Ta on igapäevaelus kena, armastab korda, ärritub, kui keegi seda rikub, igal asjal peaks olema oma koht, võiks laste rätikuga ära minna.

Kaksikõde on ajalooõpetaja.

Noorem õde on õpetaja-filoloog 7 aastat, õpetab vene keelt ja kirjandust.

Sündinud Kasahstani lääneosas, Peremetnaja jaamas, Kamenski sovhoosis, 3 lapse teine laps, kaksik õega ja noorem õde. Rasedus kulges normaalselt, sünnitus komplikatsioonidega, sünnitusabi abil, sünnitraumaga, kolju deformeerunud, ilma täiendavate tagajärgedeta.

Elasime koos vanematega barakis. Ta kasvas üles peres, raskusastmes. Ta on lasteasutustes käinud 6 kuud. Ta kannatas lapseea infektsioonide, ARVI all. Lapsena tegeles ta spordiga, käis muusikakoolis.

Teda tabas moraalivägivald tema kaksikõde, kes sundis patsienti enda heaks palju ära tegema, näiteks õele ei meeldinud koristada ja ta oli sunnitud koristama enda taga, ajades patsiendi laua alla ja lukustades teda väljaheitega, kuni ta nõustus. Õde nihutas ka vastutuse oma väärtegude eest teemale, tädi õmbles neile 5 -aastaselt 2 kleiti, õde ronis üle aia, rebis kleidi ja sundis neid vahetama, et nad ei karistaks vanemad. Vanemat kaksikut karistati alati ja patsient nuttis, halastades oma õele. Kaksikõde rääkis talle, et tal on tedretähnid, teravad küünarnukid, kõverad jalad, patsient oli muljet avaldanud ja suletud, tundes end alaväärsena.

Ta lõpetas 10 klassi, õppis hästi, oli hoolas, vastutustundlik, täpne. 6. klassis tahtsin tedretähnid eemaldada ja palusin emal minna apteeki salvi võtma. Apteeki minnes nägi ta teistsugust maailma, puhtust, korda, tundus, et proviisorid võlusid võlusalvide ja -lahuste üle, avaldas muljet ja otsustas kindlalt tulevikus selle eriala valida. Ja nii juhtuski, ta astus Orenburgi meditsiiniinstituuti, kus sai proviisori eriala. Pärast kooli läksime minu kaksikõega lahku, sattusime uude keskkonda, elasime naise korteris, kes keelas neil äraolekul ise süüa, ning piirasime elektri ja vee tarbimist. Ta koges masendunud meeleolu, masendust, pahameelt, ärevust, mäletab seda aega siiani pisarsilmil.

Ta oli mures pisiasjade, uue keskkonna, uue meeskonna pärast, tekitas hirme, ebamugavusi, kartis teiste hinnangut, ei tahtnud olla häbematu, häbistada oma vanemaid. Pärast instituudi lõpetamist saabus ta ülesandega Saratovi, veetis öö apteegi juhataja majas, olles varem teada saanud, et 2 juhti on tapetud, ei maganud terve öö, kuulas helisid, kartis magama jääda, kartis surma.

Vastassugupoolega suheldes oli ta häbelik, kartis olla kaksikõe positsioonil, kes jäi 10. klassis rasedaks ja abiellus, ei lasknud kedagi enda lähedale. Ta vältis lähikontakte, näiteks tantsimist. Ta abiellus noormehega, kellega ta kohtus pärast kooli lõpetamist, lk. Punane oktoober, pärast 2 -aastast kurameerimist. Nad on olnud abielus 33 aastat, kaks last, pojad (31 ja 24 -aastased). Abielus ei olnud tõsiseid konflikte.

Ta töötas apteegijuhina kuni 2013. aastani, sai puude, töötas usinalt, püüdes klientidele meele järele olla, käis puhkusel tööl, kahjustades tema huve.

Ma ei jälginud oma tervist, ei käinud arstide juures, kui haigestusin külmetusse, isegi kui temperatuur oli 38, läksin tööle. Ma pole kunagi haiguslehel olnud.

Astma ja allergia mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja teiste ravimite suhtes. Ma kartsin ravimeid võtta.

Emaka fibroidid kirurgiline ravi. Pärast operatsiooni määrati ärevuse käes Phenibut.

Haiguslugu:

2012. aasta oktoobrist kuni 2013. aasta aprillini tundis ta pärast söömist raskust, valu nimmepiirkonnas, mida patsient selgitas vanusega seotud muutustega, radikuliidiga. 2013. aasta aprillis ilmus nõrkus, äge valu niudepiirkonnas, seedehäired, kõhukinnisus, raskustunne maos, palavik kuni 40, kutsus ta arsti, kes diagnoosis viirusinfektsiooni, kuigi patsient mõtles pankreatiidi rünnakule. Sellegipoolest läksin kolme päeva pärast valude ja nõrkusega tööle. Tööle minnes tuli talle vastu arstist sõber, kes nõudis läbivaatust, kuigi patsient seda ei soovinud. Ultraheliuuringu käigus leiti kõhunäärme kasvaja ja metastaasid maksas. Patsient ei uskunud seda, mäletas aasta varem ämma surma kõhunäärmevähki, mäletas, et tal olid mõtted, et tal tekib ka kõhunäärmevähk, kuid see tuli meelde, kui tal diagnoositi kasvaja. Pärast Saratovis tehtud magnetresonantstomograafiat diagnoos kinnitati, kuid patsient ei uskunud arste, uskus, et nad eksisid, oli lootus, et järgnev uuring lükkab eelmise ümber, pöördus erinevate spetsialistide poole, võrdles uuringuid, lootis et nad ütleksid, et tal on tsüst. Isegi pärast diagnoosi kolmandat kinnitamist ootas ta biopsiat, mis lükkas esialgsed diagnoosid ümber. Ta ei otsinud aktiivselt selle uuringu läbiviimise võimalust, teda aidati saada kvoot ja ta saadeti Moskvasse, Venemaa Onkoloogiliste Uurimiskeskusesse. N. N. Blokhin. Ta kartis surma, võrdles end ämmaga, lootis, et tal on healoomuline kasvaja. Ta tundis kõike toimuvat justkui unes, tundes ebareaalsust, nagu poleks seda temaga juhtunud, ja jälgis sündmusi kõrvalise vaatleja vaatenurgast. Moskvas selgus pärast biopsiat, et tal on neuroendokriinne kasvaja, mida saab ravida, ning teatati operatsiooni ja sellele järgneva ravi mahust. Pärast seda tahtis ta olukorra eest põgeneda, end varjata, läks koju Saratovi, tuju langes, uni oli häiritud, ta jäi magama sooviga reaalsusest lahti ühendada, haigusele mitte mõelda ja ärkas vara., tundis endast ja oma perest kahju, tundis muret oma tervise, oodatava eluea pärast. Ta kaotas huvi elu vastu, lõpetas oma välimuse eest hoolitsemise, lõpetas kreemide ja kosmeetika kasutamise. Lugesin enne RCRC -d oma haiguse kirjandust, lugesin, et kõhunäärmevähk on surmav haigus, kartis surma, hakkasin selleks valmistuma, lammutasin dokumendid kokku, panin need ühte kausta, nõudsin korteri renoveerimist, arvates, et ta ei tule, inimesed tulevad tema matustele ja tema tapeet on vana, ostsin musta aluspesu, kuigi enne seda kandsin kogu elu valget, kujutasin ette matuse stseene, milles ta kirstus lebas. Ma kartsin süüa, et mitte valu tunda. Ta kaotas 9 kg. Helistasin kõikidele sõpradele ja sugulastele, lootes nende materiaalset tuge. Pärast operatsiooni ja keemiaravi kursust räägiti talle positiivsest näitest paranemisest, 8 -aastane, patsient rahunes, veendus, et haigusohtu pole, ilmnes leevendus, loodetakse haiguse healoomulisele kvaliteedile olid õigustatud, oli ta oma tervise ja elu pärast vähem mures. Operatsiooni maht paranemislootuse taustal ei häirinud. Söögiisu ja uni taastati.

Vaimne seisund:

Tundub eakohane. Ei paljasta psühhopatoloogilisi häireid. Meeleolu on ühtlane. Emotsionaalselt labiilne, meenutades lapsepõlve ja noorukiea kaebusi, hakkab ta nutma, minuti pärast juba naerab. Tunneb süütunnet kõigi oma tegude pärast, tunneb lämbumist, õhupuudust, ebameeldivaid aistinguid südame piirkonnas ja rinnaku taga. Ta püüab näidata oma parimat külge, räägib kaua oma vastutusest ja reageerimisvõimest. Vigade tegemine mõne sõna hääldamisel, vabandamine, enda parandamine, räägib õigesti. Ta räägib haigusest rahulikult, on kindel haiguse ohutuses, teab prognoosi ja raviplaani, ei karda tundmatut, kuid märgib keemiaravi ajal tekkivat depressiooni, usub, et vähikeskuse keskkond mõjutab seda negatiivselt, suhtlemine patsientidega, neilt saadud teave, ägenemiste, tüsistuste kohta. Ta usub, et on tööl, elus ja taastumisel parem kui paljud, ta on ka teistest patsientidest parem, et ta on võitleja, saab hakkama. Nad korduvad, sest nad on hullemad. Samas häbeneb ta ennast kiita, sõimab isekuse pärast. Ta ütleb, et talle ei meeldi mugavustsoonist lahkuda, muuta oma tavapärast eluviisi, mis võidab hirmu tulla RCRC -sse. Ta ärritub pika uuringu ootamise, järgmiste patsientideta voolu tõttu, peab end oma õiguste rikkumiseks, alandatuks. Ta märgib, et pärast haiguse algust hakkas ta ennast rohkem armastama, kaitseb oma õigusi, kuid ei räägi sellest aktiivselt. On masendav, et ta ei saa haiguse tõttu töötada, kardab oma kutseoskusi kaotada, kuigi teise inimese asendamiseks tööle minnes tuli ta kõigi kohustustega toime. Ta ärritub, et näeb halvem välja. On sisenenud harjumuspärasesse eluviisi, hoolitseb enda eest, kõnnib palju, teeb majapidamistöid.

Viidi läbi 2 hüpnoteraapia seanssi, pärast esimest märgib unekvaliteedi paranemist, ärevuse taseme langust.

Järeldus: hüpertensiivne, histrioniline hüsteerik, näljane äratundmise järele. Tekib sensibiliseerimise probleem, psühhogeenne tegur on toiminud. Kompaktne dissotsiatsioon, 1, 5 kuud. 2. hüsteeriline depressioon. Ja nüüd galantse sõduri staatus. Kõik on asendatud. 8 aasta jooksul peaks kõik olema nii nagu peab, kuid tegelikult on 2 erinevat reaktsiooni. Sünteetiline naine. Afektiivne, mitte skisoidne. Veidi paranoiline, filtreerides välja head ja kasulikku teavet. Mehhanismid on struktureeritud hüsteerilised, jäik pilt olukorrast, seal on selgus, ratsionaalne tera, vestlusviisis, nagu see ei tõrjuks, vaid pühkiks kõrvale. Egodistonna keha suhtes, somatotooniline.

Hüpnoteraapia protokoll:

1. Induktsioon "segadus".

2. Transsi süvendamine ekstrapüramidaalse keelekümbluse kaudu jäsemete loendamise ja katalepsia vormis + silmalaud.

3. Taandareng lapsepõlve. Sündmus: Meenutasin end väikese lapsena, 3-4-aastasena, üksindustunnet, hirmu tunnet, et ema võib mind tagasi lükata. Jäin üksi koju ja nägin meest aknast välja vaatamas. Ta oli väga hirmul. Treenimine-negatiivsetest tunnetest vabanemine (täpsemalt koolituskursusel).

4. Õigete kognitiivsete hoiakute kujundamine.

5. Edasiminek tulevikku.

6. Positiivse kuvandi taastumine.

7. Taastumise ja positiivse mõtlemise kujundamise direktiivid.

Psühhoterapeudi, Ph. D. Marat Rifkatovitš Shafigullina

Rance Trance tehnikad ja kognitiivne hüpnoanalüüs psühhosomaatikast vabanemiseks (sisemiselt minigrupis Moskvas).