2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 15:44
Kiindumisteooria töötas välja J. Bowlby ja see tõstab esile vajaduse, et inimene moodustaks lähedased emotsionaalsed suhted, mis avalduvad läheduses ja kauguses kokkupuutel hooliva inimesega. Turvasuhte loomine on emotsionaalse kogemuse regulaatorina toimiva kiindumussüsteemi eesmärk. Ema poolt väljendub kiindumus lapse eest hoolitsemises, tähelepanu pööramises tema antud signaalidele, temaga suhtlemises nagu sotsiaalse olendiga, mitte ainult füsioloogiliste vajaduste rahuldamisega. On teada, et piiripealse isiksushäire (BPD) võtmeaspektiks on inimestevahelised raskused, millega kaasneb negatiivne afektiivsus ja impulsiivsus.
M. Ainsworthi poolt läbi viidud katsetes tuvastati kolm peamist kinnitusviisi: turvaline ja kaks ebaturvalist, vältivat ja ambivalentset kinnitust. Hiljem kirjeldati teist tüüpi kiindumust - korrastamata. Sellise kiindumusega tajub laps maailma vaenuliku ja ähvardavana ning lapse käitumine on ettearvamatu ja kaootiline.
Korrastamata kiindumuse kujunemine toimub juhtudel, kui kiindumuse objekt lapse eest hoolitsemise protsessis rikub seda protsessi märkimisväärselt ja jämedalt, samuti ei suuda ta ära tunda ja tunnetada lapse vajadusi.
Tulenevalt asjaolust, et korrastamata kiindumus kujuneb lapse vajaduste tähelepanuta jätmise ja tema eest hoolitsemise tõsiste rikkumiste tingimustes, ei suuda selline kiindumussüsteem täita oma põhiülesannet: riigi reguleerimist, sealhulgas põnevust, mis on põhjustatud hirm.
Samal ajal aitavad vanemate reaktsioon ja käitumine sageli kaasa hirmu tekkimisele lapses. Laps satub paradoksaalsete nõudmiste lõksu: vanema käitumine tekitab lapses hirmu, samas kui kiindumussüsteemi loogika sunnib last otsima afektiivse seisundi kindlustunnet ja lõdvestust just selles figuuris.
Organiseerimata kiindumusega laste vanemaid iseloomustab kõrge agressiivsus, samuti kannatavad nad isiksuse ja dissotsiatiivsete häirete all. Korrastamata tüüpi kiindumus võib aga tekkida ka hooldushäirete puudumisel: liigne kaitse võib kaasa tuua ka seda tüüpi kiindumuse tekkimise, ühendades üksteist välistavad strateegiad lapse eest hoolitsemiseks ja vanemate võimetus lapse põnevust reguleerida., mis on põhjustatud hirmust.
Lisaks võib ebakorrapärase kiindumuse tekkimine ilmneda juhul, kui ema ei suhtle lapsega samaaegselt samaaegselt esitatud afektiivsete teadetega. Seega, kui laps on ilmses hädas, võib ema samal ajal last rõõmustada ja tema suhtes irooniline olla. Vastuseks sellele segastimulatsioonile on lapse ebakorrapärane käitumine.
Märgitakse, et mõnel juhul on lastega mängides ebakindla kiindumusega laste emad näidanud võimetust edastada metateatisi, mis teavitavad last mängustavast. Nii kujutasid emad lapsega mängides realistlikult röövlooma, irvitasid ähvardavalt, urisesid vihaselt ja karjusid kurjakuulutavalt, jälitasid last neljakäpukil. Nende käitumine oli nii realistlik, et laps, kes ei saanud neilt metateatisi, mis kinnitaksid olukorra tingimuslikkust, tundis õudust, nagu oleks ta üksi tõelise hirmutava metsalisega, kes neid jälitab.
Kiindumusteooria kohaselt toimub mina arendamine afekti regulatsiooni kontekstis varases suhtes. Seega põhjustab korrastamata kinnitumissüsteem korrastamata enesesüsteemi. Lapsed on kujundatud nii, et nad ootavad, et teised inimesed peegeldaksid ühel või teisel viisil nende sisemist seisundit. Kui imikul puudub juurdepääs täiskasvanule, kes suudab ära tunda ja reageerida oma sisemistele seisunditele, siis on tal väga raske oma kogemustest aru saada.
Et laps saaks normaalse eneseteadvuse kogemuse, peab tema emotsionaalseid signaale hoolikalt peegeldama kiindumuskuju. Peegeldamist tuleks liialdada (s.t. veidi moonutada), et imik mõistaks kiindumustegelase tunnete väljendust osana oma emotsionaalsest kogemusest, mitte kiindumuskuju emotsionaalse kogemuse väljendusena. Kui laps ei suuda peegeldamise kaudu oma kogemust kujutada, määrab ta eneseesitluse osana kiindumuskuju kujutise. Kui kiindumustegelase reaktsioonid ei peegelda täpselt lapse kogemusi, ei jää tal muud üle, kui kasutada neid ebapiisavaid peegeldusi oma siseseisundite korrastamiseks. Kuna ebatäpsed mõtisklused on tema kogemustele halvasti peale pandud, omandab lapse mina desorganiseerumisvõime ehk ühtsuse ja killustatuse puudumise. Sellist katkestamist iseendaga nimetatakse "võõraks minaks", millele võivad vastata subjektiivsed tunnete ja ideede kogemused, mida peetakse omadeks, kuid mida sellisena ei tunneta.
Ema käitumine, mis kohutab last ja isegi šokki, ei ole tingimata dikteeritud nende soovist last tõeliselt hirmutada ja teda hirmutada, see on emade selline käitumine tingitud asjaolust, et neil puudub oskus mõista, kuidas neid peegeldatakse lapse psüühika tegevustes. Eeldatakse, et emade selline käitumine ja reaktsioonid on seotud nende enda ravimata traumatiseerimisega, seega tõlgitakse ema traumaatilise kogemuse mõned integratsioonita aspektid lapsega suhtlemisse.
Seega on vanema käitumine lapse jaoks nii vaenulik ja ettearvamatu, et see ei võimalda tal mingit konkreetset suhtlusstrateegiat välja töötada. Sel juhul ei aita ei läheduse otsimine ega selle vältimine, sest ema, kes peab kaitset ja turvalisust pakkuma, muutub ise ärevuse ja ohu allikaks. Kujutised nii minust kui ka emast on antud juhul väga vaenulikud ja julmad.
Enesekaitsesüsteemi või enesesäilitussüsteemi üks ülesandeid on kompenseerida võimetust kiindumatus kiindumuses psüühika kujunemiseks ja stabiilsuse säilitamiseks, mis muutub võimalikuks tänu objekti kaitsmise ja hoolivuse tundele. manus.
E. Bateman ja P. Fonagi tõid esile organiseerimata kiindumuse kui kõige olulisema teguri, mis mõjutab mentaliseerimisvõime kujunemise rikkumist. Autorid määratlevad mentalisatsiooni kui peamist sotsiaal-kognitiivset võimet, mis võimaldab inimestel luua tõhusaid sotsiaalseid rühmi. Kiindumus ja mentaliseerimine on omavahel seotud süsteemid. Mentaliseerimine pärineb tundest, et kiindumustegelane mõistab sind. Mentaliseerimisvõime aitab oluliselt kaasa afektiivsele regulatsioonile, impulsside kontrollile, enesekontrollile ja isiklikule initsiatiivitundele. Mentaliseerimine lõpetatakse kõige sagedamini vastuseks kiindumustraumale.
Mentaliseerimise puudumist iseloomustavad:
* Detailide üleküllus tunnete või mõtete motivatsiooni puudumisel
* Keskenduge välistele sotsiaalsetele teguritele
* Keskenduge otseteedele
* Mure reeglite pärast
* Probleemi kaasamise eitamine
* Süüdistused ja segadused
* Usaldus teiste tunnete / mõtete vastu
Hea mentaliseerimine on omane:
- seoses teiste inimeste mõtete ja tunnetega
* läbipaistmatus - äratundmine, et inimene ei tea, mis teise peas toimub, kuid samal ajal omab ta aimu, mida teised arvavad
* paranoia puudumine
* vaatenurga aktsepteerimine - aktsepteerimine, et asjad võivad erinevatest vaatenurkadest tunduda väga erinevad
* siiras huvi teiste mõtete ja tunnete vastu
* valmisolek avastada - ei taha teha põhjendamatuid eeldusi selle kohta, mida teised inimesed arvavad ja tunnevad
* oskus andestada
* prognoositavus - tunne, et üldiselt on teiste inimeste reaktsioonid etteaimatavad, arvestades teadmisi selle kohta, mida nad mõtlevad või tunnevad
- oma vaimse toimimise tajumine
* varieeruvus - arusaam, et inimese arvamused ja arusaam teistest inimestest võivad muutuda vastavalt sellele, kuidas ta ise muutub
* arenguperspektiiv - mõistmine, et arenedes süvenevad teie vaated teistele inimestele
* realistlik skeptitsism - tunnistades, et tunded võivad segadust tekitada
* teadvustamisele eelneva funktsiooni äratundmine - äratundmine, et inimene ei pruugi olla oma tunnetest täielikult teadlik
* konflikt - teadlikkus kokkusobimatute ideede ja tunnete olemasolust
* mõtteviis introspektsiooniks
* huvi erinevuste vastu
* teadlikkus afekti mõjust
- eneseesitus
* arenenud õpetamis- ja kuulamisoskus
* autobiograafiline ühtsus
* rikas siseelu
- jagatud väärtused ja hoiakud
*ettevaatust
*mõõdukus
BPD arengu mudel on üles ehitatud kiindumuse ja mentaliseerimise kontseptuaalsele aparaadile. Selle mudeli põhikomponendid on järgmised:
1) esmaste kiindumussuhete varajane desorganiseerumine;
2) peamiste sotsiaalsete-kognitiivsete võimete hilisem nõrgenemine, tugeva suhte loomise võime edasine nõrgenemine kiindumusfiguuriga;
3) korrastamata kiindumussuhetest ja väärkohtlemisest tingitud korrastamata mina -struktuur;
4) vastuvõtlikkus ajutistele mentaliseerumishäiretele koos kiindumuse ja erutuse intensiivistumisega.
Mentaliseerumise häired põhjustavad subjektiivsete seisundite prementalistlike esitusviiside tagasitulekut ja need omakorda koos mentaliseerumishäiretega põhjustavad BPD tavalisi sümptomeid.
E. Bateman ja P. Fonagi kirjeldasid kolme mentaalsele toimimisele eelnevat vaimse toimimise viisi: teleoloogiline režiim; vaimse samaväärsuse režiim; teesklemise režiim.
Teleoloogiline režiim on subjektiivsuse kõige primitiivsem viis, mille puhul vaimse seisundi muutusi peetakse tõelisteks ja siis, kui need kinnitatakse füüsiliste tegudega. Selle režiimi raames kehtib füüsilise prioriteet. Näiteks enesevigastavad teod on teleoloogiliselt mõistlikud, kuna sunnivad teisi inimesi tegema toiminguid, mis tõestavad hoolivust. Enesetapukatseid tehakse sageli siis, kui inimene on vaimse samaväärsuse või teesklemise režiimis. Vaimse samaväärsuse korral (kus see võrdsustatakse sisemiselt välisega) on enesetapu eesmärk hävitada võõras osa iseendast, mida tajutakse kurja allikana, antud juhul on enesetapp muu enesevigastamise liik. näiteks kärbetega. Enesetappu võib iseloomustada ka teesklusrežiimis (seose puudumine sise- ja välisreaalsuse vahel), kui subjektiivse kogemuse ja välise reaalsuse tajumise sfäär on täielikult eraldatud, mis võimaldab BPD -ga inimesel uskuda, et ta ise jääb ellu., samas kui võõras osa hävitatakse igaveseks. Mentaliseerimata vaimse ekvivalentsuse režiimides võib kehaosi vaadelda kui konkreetsete vaimsete seisundite ekvivalente. Selliste tegude vallandajaks on potentsiaalne kaotus või eraldatus, s.t. olukordi, kus inimene kaotab võime kontrollida oma sisemisi seisundeid.
Teesklusrežiimiga seostatakse pseudomentalisatsiooni. Seda oma sisemaailma tajumise viisi 2-3-aastaselt iseloomustab piiratud esindusvõime. Laps on võimeline mõtlema representatsioonile seni, kuni selle ja välise reaalsuse vahel pole seost. Täiskasvanud inimene, kes tegeleb pseudo-mentaliseerimisega, on võimeline mõistma ja isegi mõtlema vaimsetest seisunditest seni, kuni need pole tegelikkusega seotud.
Pseudo-mentalisatsioon jaguneb kolme kategooriasse: pealetükkiv, hüperaktiivne ebatäpne ja hävitavalt ebatäpne. Obsessiivne pseudometaliseerumine avaldub sisemaailma läbipaistmatuse põhimõtte rikkumisena, tunnete ja mõtete alase teadmiste laiendamise üle konkreetse konteksti, mõtete ja tunnete kategoorilises esituses jne. Hüperaktiivset pseudo-mentaliseerumist iseloomustab liiga palju energiat, mis investeeritakse mõtlemisse, mida ta tunneb või arvab teisele inimesele, see on arusaamise idealiseerimine arusaamise huvides.
Konkreetne arusaam on vaimse ekvivalentsuse režiimiga seotud halva mentaliseerimise kõige levinum kategooria. See režiim on tüüpiline ka 2-3-aastastele lastele, kui sisemiselt võrdsustada välistega, tekitab hirm lapse ees kummituste ees sama tegeliku kogemuse, mida võib tõeliselt kummituselt oodata. Konkreetse mõistmise ühised näitajad on vähene tähelepanu teiste inimeste mõtetele, tunnetele ja vajadustele, liigsed üldistused ja eelarvamused, ringikujulised selgitused, spetsiifilised tõlgendused ulatuvad kaugemale raamistikust, milles neid algselt kasutati.
On teada, et hilisem vaimne trauma nõrgendab veelgi tähelepanukontrolli mehhanisme ja on seotud krooniliste häiretega pärssimise kontrollimisel. Seega moodustub korrastamata kiindumuse, psüühikahäirete ja traumade vahelise suhtluse nõiaring, mis aitab kaasa BPD sümptomite intensiivistumisele.
Bateman, Fonagi tuvastas kahte tüüpi suhtemustreid, mida BPD -s sageli leidub. Üks neist on tsentraliseeritud, teine hajutatud. Inimesed, kellel on tsentraliseeritud suhtemuster, kirjeldavad ebastabiilseid ja paindumatuid koostoimeid. Teise inimese siseseisundite kujutamine on tihedalt seotud iseenda esindamisega. Suhted on täis intensiivseid, heitlikke ja põnevaid emotsioone. Teist inimest peetakse sageli ebausaldusväärseks ja ebajärjekindlaks, ta ei suuda „õigesti armastada”. Sageli tekivad hirmud partneri truudusetuse ja hülgamise pärast. Tsentraliseeritud mustriga indiviide iseloomustavad korrastamata, rahutud kiindumused, milles kiindumuse objekti tajutakse nii turvalise koha kui ka ohuallikana. Jaotatud mustrit iseloomustab tagasitõmbumine ja kaugus. See suhete muster, vastupidiselt tsentraliseeritud mustri ebastabiilsusele, säilitab jäiga eristuse iseenda ja võõra vahel.
Kirjandus:
Bateman, Antony W., Fonagy, Peter. Psühhoteraapia piiripealse isiksushäire korral. MentalizationBased Treatment, 2003.
Howell, Elizabeth F. dissotsiatiivne meel, 2005
Peamine Mary, Saalomon Judith. Uue, ebakindla, korrastamata / desorienteeritud kinnitusmustri avastamine, 1996
Bateman U., Fonagy P. Mentaliseerimisel põhinev piiripealse isiksushäire ravi, 2014
Bowlby, J. kiindumus, 2003
Bowlby, J. Emotsionaalsete sidemete loomine ja katkestamine, 2004
Brish K. H. Kiindumishäireteraapia: teooriast praktikasse, 2014.
Fonagi P. Psühhoanalüüsi ja kiindumusteooria ühine alus ja lahknevus, 2002.
