Anorexia Nervosa: Diagnoosimine, Ravi Ja Taastumine

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 15:44

Umbes 1–2% noortel naistel on anorexia nervosa, tõsine, kuid ravitav vaimuhaigus, mis esineb naistel kolm korda sagedamini kui meestel. Millised on selle keerulise, kuid ravitava vaimse häire peamised sümptomid, põhjused ja ravi?

Alison oli 17-aastane koolitüdruk. Ta oli alati häbelik ja rahutu, kuid õppis suurepäraselt. Kolme kuu jooksul märkasid tema vanemad, et ta sööb kodus harva ja kaotab pidevalt kaalu. Nad küsisid temalt selle kohta, kuid ta ütles, et sõi koolis või sõpradega koju minnes. Mõni nädal hiljem leidis Alisoni ema ootamatult oma tütre vannitoast, kui ta üritas oksendamist esile kutsuda.

Alison puhkes nutma ja tunnistas, et nälgib meelega, sest kartis paksuks jääda ja uskus, et näeb praegu paks välja. Ta ütles ka, et mõned tema sõbrad tegid sama ja pakkusid talle pille, mis nende sõnul muudavad ta kõhnamaks. Tüdruk oli liiga hirmul, et neid vastu võtta, kuna ta oli eelmisel nädalal koolis juba kaks korda minestanud. Siiski jätkas ta oksendamist kuni neli korda päevas.

Alison nõustus pöörduma oma perearsti poole, kes leidis, et menstruatsioon on hiljuti kiire kaalulanguse tõttu katkenud ja tõenäoliselt on Alisonil anoreksia.

Umbes 1–2% noortel naistel on anorexia nervosa, tõsine, kuid ravitav vaimuhaigus, mis esineb naistel kolm korda sagedamini kui meestel.

Anoreksiat iseloomustab tahtlik kehakaalu langus, kui kehakaal on 15% või rohkem normaalsest väiksem või kehamassiindeks (KMI) on 17,5 või vähem (16 -aastastel ja vanematel inimestel). Inimese KMI arvutatakse inimese kehakaalu (kilogrammides) ja pikkuse (meetrites) alusel. KMI on kaal jagatud pikkuse ruuduga (st kg / m2). 70 kg kaaluva ja 1,8 m kõrguse inimese KMI on 21,6.

KMI vahemikus 18,5 kuni 24,9 on normaalne, madalamad väärtused näitavad alakaalu ja kõrgemad väärtused näitavad ülekaalu või rasvumist (30 või rohkem). Need juhised pole kivisse raiutud ja nende tõlgendamisel tuleb arvesse võtta paljusid tegureid, kuid tavaliselt on KMI 17,5 või alla selle üks peamisi anoreksia tunnuseid.

Lisaks on anorexia nervosa kehakaalu langus tavaliselt ise põhjustatud, peamiselt selleks, et vältida kehakaalu tõusu. Samuti võib kaasneda oksendamine või nn oksendamine. keha puhastamine, liigne treening, ravimid söögiisu vähendamiseks ja kehakaalu langetamiseks. Psühholoogiliselt on nähtava kehapildi moonutamine ja hirm rasvumise ees.

Füüsiliselt anoreksia põhjustab laialdast hormonaalset tasakaaluhäiret, mis põhjustab menstruatsiooni ebanormaalset puudumist naistel (amenorröa) ning meeste seksuaalse huvi ja potentsi kadumist. Noortel võib puberteet edasi lükata. Muudeks omadusteks on kuiv nahk, õhukesed juuksed, nõrk pulss, külma talumatus ja korduva oksendamise füüsilised mõjud (näiteks kahjustatud hambad).

Anoreksia põhjused pole täielikult välja kujunenud, kuid perekond võib selles suurt rolli mängida. Anoreksiaga inimestel on tavaliselt madal enesehinnang, ärevad isiksuse tüübid, OCD tunnused ja mõnikord on nad kogenud lapsepõlve väärkohtlemist. Meedia surve tekitab ka ebareaalseid ootusi välimusele, aidates probleemile oluliselt kaasa.

Anoreksia on ravitav … Ennekõike on oluline, et perearst tuvastaks ja vaataks üle inimese füüsilise tervise vajadused. Ühendkuningriigi Kuninglik Psühhiaatrite Kolledž on koostanud psühholoogilisest vaatenurgast anoreksia puhul kasuliku Do and Dont nimekirja.

Loend "Vajalik" sisaldab järgmist:

• Pidage kinni tavalisest söögikavast.
• Astuge väikeste sammudega tervisliku toitumise poole (näiteks kui te ei saa hommikusööki süüa, istuge hommikusöögi ajal mõneks minutiks laua taha, jooge klaas vett ja proovige päevast päeva või nädalat nädalas vähemalt väikseid parandusi teha).
• Pidage päevikut toidust, oma mõtetest ja tunnetest.
• Ole aus, mida sa sööd või ei söö.
• Ole enda vastu lahke.
• Mõelge välja, milline kaal on teie jaoks mõistlik.
• Teiste inimeste lugude lugemine.
• Liitumine eneseabigruppidega.
• Vältige veebisaite ja sotsiaalmeediat. võrgustikud, mis propageerivad väga väikest kehakaalu.

Loend „Pole lubatud” sisaldab järgmist:

• Kaaluge ennast sagedamini kui kord nädalas.
• Veetke aega oma keha peeglist vaadates.
• Eraldage oma pere ja sõbrad.

Psühhiaatriline ravivajadusel keskendub see tavaliselt psühholoogilisele teraapiale, mõnel juhul koos ravimitega ning pere, lähedaste ja ühiskonna toel.

Kognitiivne käitumisteraapia (CBT)on psühholoogiline teraapia, mida kasutatakse kõige sagedamini söömishäirete korral. See hõlmab häire enda tundmaõppimist; mõista, kuidas sümptomeid ette näha ja millal need süvenevad; söögipäeviku pidamine, ülesöömine, puhastamine, oksendamine ja muud vallandajad; tervislike toitumisharjumuste kujundamine; suhtumise muutmine oma käitumisse, tunnetesse ja sümptomitesse; ning igapäevaste probleemide ja ülesannete lahendamine on positiivsem.

Abiks võivad olla ka muud teraapiavormid, näiteks perekonna kaasamine. Enamikku anoreksiaga inimesi ravitakse ambulatoorselt, kuid ambulatoorse ravi ebaefektiivsuse korral võib olla vajalik haiglaravi; vaimne või füüsiline tervis halveneb järsult; KMI langeb alla 13,5; või on suur enesevigastamise oht. Kui esineb depressiooni või OKH märke, võib kasutada antidepressante.

Psühhoteraapia tulemusena paraneb täielikult 40-50% anorexia nervosa põdevatest inimestest; kuni 35% näitavad märkimisväärset paranemist; ja umbes 20% -l tekib krooniline, muutuv haigus. Viis protsenti sureb anoreksia tüsistustesse.

Anorexia nervosa ravi võib olla keeruline hilinenud diagnoosi, patsiendi ambivalentsuse tõttu muutuste osas ja probleemide tõttu eriteenustele pääsemisel. Teisest küljest võib varajane diagnoosimine ja õigeaegne sekkumine selle keerulise, kuid ravitava häire ravis palju kaasa aidata.

PhD psühholoogias, kognitiiv-käitumuslik psühhoterapeut L. P. Ponomarenko-artikli tõlge: