Psühhoteraapia Tulemus "psühhosomaatikas". 10 Põhjust, Miks See Ei Tööta

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 15:44

"Psühhosomaatika" populariseerimine pöördetabelite ja funktsionaalsete metafoorsete projektsioonide (jalad - liikumine, kõht - seedimine jne) kaudu võimaldas teha suure sammu globaalse avalikkuse teadlikkuse poole, et vaimne tasakaal ja meie füüsiline tervis on otseses seoses. Kuid tegelikus praktikas seisame silmitsi tõsiasjaga, et mõiste "psühhosomaatika" on nii mitmetahuline ja mitmekesine, et põhimõte "teadlikkus-andestamine-aktsepteerimine" võib põhjustada pettumust, depressiooni ja uusi neurootilisi sümptomeid mitte ainult kliendis endas, aga ka psühholoog-psühhoterapeudil.kui see meetod on tema arsenalis võtmetähtsusega.

Viimase 10-15 aasta jooksul on toimunud palju muutusi nii praktilise psühholoogia maailmas kui ka psühhoteraapilises lähenemisviisis töötamisel psühhosomaatiliste klientidega. Ühest küljest on meil rohkem võimalusi infovahetuseks ja kliendi elementaarseks ettevalmistamiseks, et mõista psühhoteraapia protsessi olemust. Enamik inimesi mõistab juba selgelt psühholoogide ja psühhiaatrite erinevust, paljud on õppinud tundma psühholoogilise kaitse funktsioone, vastupanu, ülekandeid ja tegelikult ka psühhoteraapia küsimuse korralduslikke aspekte. See hõlbustas osaliselt kontakti loomist psühholoog-psühhoterapeudi ja kliendi vahel. Teisest küljest on kontrollimatu ja reguleerimata protsess ebateaduslike teadmiste massidesse toomiseks keeruliseks tulemuse saavutamiseks. Kaasaegne klient on muutunud loetumaks ja informeeritumaks ning küpsemad psühholoogilised kaitsemehhanismid intellektuaalsuse ja ratsionaliseerimise näol on asendanud vana repressiooni ja eitamise. Selles märkuses tahan teiega jagada peamisi kaasaegseid tõkkeid, mis seisavad kliendi ja psühhoterapeudi vahel teel psühhosomaatiliste häirete ja haiguste psühhoteraapias tulemuste saavutamiseni.

1. Kiire tulemuse ootus

Sageli võite spetsialistidelt kuulda järgmist fraasi: "Olete oma haigust aastaid teeninud, kuid soovite sellest 1 kuu jooksul vabaneda?" Mitte paljud ei hääleta seda, kuid sellele on ka kliendi vastus: "Miks mitte, kui on inimesi, kes sellest nädalaga lahti saavad? Võib -olla olete lihtsalt halb spetsialist?" Tegelikult on iga juhtumi tulemus individuaalne ja pädev psühhosomaatiline diagnostika aitab tulemust ennustada. Kiire lahendus on tõesti võimalik paljudes olukordades, näiteks kui haigus ei ole tegelikult psühhosomaatiline ja tulemus saavutatakse rohkem tänu uimastiravile või sümptomatoloogia olemuse selgitamisele (klient arvab, et ta on haige, kuid tegelikult selgub, et tema sümptomid on normaalsed). Samuti juhtub sageli, et psühhosomaatilist sümptomit seostatakse praeguste olustikuliste raskustega (hädaolukord tööl, konflikt kodus jne) ja niipea, kui kliendi probleem reaalses elus on lahendatud, taandub psühhosomaatiline häire kohe. Selliste probleemidega kliendid pöörduvad psühhoterapeudi juurde siiski harva.

Sagedamini peame tegelema inimestega, kelle probleemi pole pikka aega käsitletud. Miks seda ei ravita? Teaduslikus psühhosomaatikas on tavaks kasutada sõnastust "pilt patsiendi isiksusest". See tähendab, et haiguse olemus on tihedalt seotud kliendi isiksuse struktuuriga ja mõnikord on probleemist vabanemine võrdne täiesti teistsuguseks inimeseks saamisega. Sellepärast võib sama psühholoogiline põhjus põhjustada erinevatel inimestel täiesti erinevaid haigusi (see sõltub meie põhiseadusest) ja vastupidi, samal haigusel võib olla täiesti erinev põhjus ja prognoos. Teine, kõige sagedasem psühhoteraapiaprotsessi kestuse põhjuste hulgas on see psühholoogilise probleemi nihkumine somaatiliseks ei ole iseenesest loomulik ja normaalne, ja see tuleneb tõeliselt rasketest traumaatilistest kogemustest. Niisiis on võimatu lahendada somaatilist probleemi, ilma et oleksin eelnevalt aru saanud selle põhjustanud psühholoogilisest häirest. Sümptomite kogumi ja psühhosomaatilise diagnostika tulemuste kohaselt on psühhoteraapia töö kestuse prognoos vahemikus üks kuni mitu aastat.

Samas arvavad kliendid sageli, et kui nad lähevad psühhoanalüütiku juurde, siis aastaid, kui nad töötavad käitumisteraapia tehnikas, siis 3 kuud. Tegelikult ei tööta psühhoteraapias mitte niivõrd meetod, kuivõrd klient ise ning tulemus sõltub mitte ainult tema isiklikust haiguse või häire ajaloost, vaid ka otseselt tema olemusest ja psühhosomaatilise sümptomi tegelikust põhjusest.. Ükskõik, millist tehnikat kliendile rakendatakse, jääb ta ikkagi iseendaks ja kui häire hoidmise põhjused on tugevamad kui väljavaade sellest vabaneda, seda enam ei saa me rääkida kohese tulemuse kohta.

2. Usalduse puudumine

Mõned kliendid tunnevad, et nad usaldavad oma elu kõige intiimsemaid ja intiimsemaid detaile. Praktikas on väga sageli leitud, et kliendid vaikivad teadlikult mõnest traumaatilisest sündmusest, lootes, et probleemi "läheduses" arutades suudavad nad oma küsimuse ise lahendada, tutvustamata sellist isiklikku kogemust. Tegelikult osutub psühhosomaatika enesediagnostika ja sisekaemus sageli ebaefektiivseks just seetõttu, et kui klient saaks oma traumaga ise hakkama, poleks psüühikal põhjust seda varjata, alla suruda ja keha kaudu sublimeerida … Niisiis, klient seisab pidevalt silmitsi oma prognooside ja kaitsemeetmetega ning ainult otsus psühhoterapeut oma maailma lubada viib teda probleemi lahendamisele lähemale. Samas on võimatu avaneda tõelisele inimesele, kes ei ärata enesekindlust ja see võtab jälle aega.

3. Töö mitme spetsialistiga korraga

"See ei puuduta kindlasti mind" - arvasid paljud. Selle punkti all ei pea ma aga silmas spetsialisti valimise protsessi. Vastupidi, kui töö psühhosomaatikaga on võimatu ilma usaldussuhteta, siis enne pikaajalise teraapiaga alustamist on soovitatav külastada mitut erinevat psühhoterapeuti, et tunda, kumb neist on teile lähemal. Valiku etapis on oluline mitte ainult veenduda tema kvalifikatsioonis, ravitöö korralduse vastuvõetavuses, reeglites jne. Oluline on tunda, kui mugav on temaga inimesena suhelda. Ja kui valik on tehtud ja te otsustasite ise, et võite selle inimesega aus olla, soovitan teil teda siiski usaldada ja mitte hajutada oma tähelepanu täiendavatele psühhoterapeutilistele "pakkumistele" koolituste, populaarsete artiklite kujul Internetis. ja raamatud / programmid populaarsest psühholoogiast.

Fakt on see, et psühholoog õppis vähemalt 6 aastat (tavaliselt 8–10), mitte ainult mõnda üldiselt arusaadavat tõde. Erinevalt teistest abistava elukutse spetsialistidest on tal spetsiaalne alus ja alus, mille alusel saab teatud teooriaid rakendada. Populaarsed artiklid Internetis, mille eesmärk on sagedamini "huvi pakkuda" või selgitada, kuid mitte anda tõhusat soovitust (kuna te ei saa soovitust anda ilma oma isiklikku juhtumit teadmata), võivad käsitleda sama põhielementi kümnetes erinevates artiklid, erinevate aktsentide ja erinevate sõnadega … Kuigi teile tundub, et need 10 artiklit räägivad erinevatest asjadest, siis spetsialisti jaoks on need kõik samast asjast, kuid see „üks ja sama” ei ole tegelikult lahendus, vaid ainult 1/100 tegelikust arusaamast. teema olemus. Pealegi hea spetsialistid suhtlevad alati kolleegidega ja saavad raskuste ja kahtluste korral järelevalvealast abi, kuid see abi on tõesti "punktitaoline", ja mitte hüpoteetiline, nagu on toodud artiklis toodud näites. Kahjuks mõnikord muutub sessioonide protsess kliendiga töötamise asemel vastusteks küsimustele: "Mida arvate sellest spetsialistist?" Ja teeme selle tehnika "," ja see psühholoog ütleb nii ja naa, ma arvan Mul on seda lihtsalt vaja "," lugege seda artiklit "või" vaadake seda videot, lihtsalt psühholoog räägib minust "jne …

Tegelikult, olenemata sellest, millisesse kooli psühholoog-psühhoterapeut kuulub, on tal alati "plaan", on arusaam, milles probleem on (selle suuna osas) ja kuidas lahenduseni jõuda … Kliendi meelevaldne hüppamine ühelt meetodilt teisele, erinevate spetsialistide arvamuste põhjal erinevatest artiklitest ja raamatutest, ei anna võimalust reaalseks tööks. Üldises psühhoterapeutilises praktikas ei pruugi see olla nii kriitiline, sest igal juhul saab klient psühhoterapeudiga suheldes midagi vastu. Psühhosomaatikas muutub see takistuseks, kuna klient soovib saada mitte "midagi", vaid tulemust - tervislikku seisundit.

4. Kirg populaarse psühhosomaatika vastu

Väga sageli müüakse laste arenduskomplektides raamatuid numbritest, mille arv on kuni 5. Heledad ja värvilised, kuid mitte 0–9, vaid 1–5. Kas te kujutate ette sellist olukorda, et matemaatik opereeriks numbritega 1 kuni 5? Spetsialistide psühhosomaatika tabelid näevad samuti ligikaudsed välja. Nii nagu matemaatiku jaoks on oluline teada, et arvude vahemik on erinev, ja osata nende numbritega opereerida mitte liitmise / lahutamise ja jagamise / korrutamise, vaid kõrgema matemaatika tasemel, on psühhosomaatika spetsialisti jaoks oluline mitte ainult teada, et on olemas tõenäoline suund, kust otsida põhjust, vaid ka mõista füsioloogia ja patofüsioloogia põhialuseid, neurofüsioloogiat, neuropsühholoogiat, patopsühholoogiat jne. Nende teadmiste olemasolu eristab psühholoogi -psühhoterapeut kliendilt, kes diagnoosib end populaarsetest psühhosomaatikaraamatutest ja artiklitest. Kui tähelepanu pöörata, saab populaarses kirjanduses sageli kirjeldatud põhjuseid rakendada täiesti erinevates olukordades ja põhimõtteliselt iga inimese puhul. Seega, kui teil on kahtlusi, et teie häire või haigus on psühhosomaatiline, usaldage spetsialisti, kes hoolitseb teie juhtumi eest isiklikult ja analüüsib teie ajalugu isiklikult. Kui teadusmaailmas juhtub midagi uut, tõeliselt olulist, on võimatu sellest mitte teada saada praktiseerivale psühholoogile endale … Kui spetsialist ei pane teid tabelite ja populaarsete raamatute põhjal diagnoosi, pole see tõenäoliselt tingitud sellest, et ta ei tea nende olemasolust;) Enamik psühhoteraapia juhtumeid algab kontekstis olevate fraasidega: "Olen ennast tuvastanud, olen põhjuse ära tundnud, Ma teen kõvasti tööd, aga midagi ei juhtu. " Sest nagu juba märgitud, "selgub" kõige sagedamini seal, kus psühhokorrektsioonil polnud tegelikult tähtsust.

5. Kelmus ehk usk, et "kõik haigused pärinevad ajust" jne

Nagu eespool märgitud, ei ole igal haigusel juhtiv psühholoogiline põhjus. Psühhosomaatika valguses nii füsioloogilisi kui ka psühholoogilisi protsesse pidevalt mõjutavad üksteist, kuid see ei muuda neid patoloogia põhjuseks. Igal psühhosomaatilisel patoloogial on keeruline mehhanism ja kusagil on juhtiv kiirgus, epidemioloogiline, olukorraga seotud, geneetiline või muu tegur ja kusagil tõesti psühholoogiline probleem. See võib eristada sama haigust vastavalt kahel erineval inimesel, üks neist saab kiiresti ja ilma psühholoog-psühhoterapeudi abita terveks, teist saavad aastaid ravida erinevad spetsialistid. Idee, et "arstid on jõuetud, sest kõik haigused on pärit ajust", muutub sageli takistuseks psühhosomaatiliste klientidega töötamisel. Kuna sel juhul oodatakse psühhoterapeudilt konkreetset põhjust ja soovitusi, mida mõelda või teha, et probleemist 100%vabaneda. Kuigi on häireid, millest on põhimõtteliselt võimatu vabaneda, ja kõik, mida saab teha, on õppida nendega elama, veendumaks, et mõju kliendi elule on minimaalne, ning minimeerima teatud sümptomite või kroonilised haigused.

6. Füsioloogia ja patofüsioloogia teadmiste puudumine

See kehtib võrdselt nii kliendi kui ka algava psühholoogi kohta. Minu praktikas oli hämmastav juhtum, kui psühholoogiliselt kirjaoskusega klient, kõik regalia ja sertifikaadid, ei suutnud toime tulla IBS -i sümptomitega, mis häirisid teda peaaegu lapsepõlvest, kuid ta sai sellest aru alles hiljuti (pani ise diagnoosi). Konsulteerisin kolleegidega ja olin valmis tunnistama, et ta on "ravimatu", kuni kogemata libistasin lause, millest selgus, et ta on tegelikult täiesti terve, kuid tema teadmatus füsioloogilistest põhiprintsiipidest muutus peaaegu neurootiliseks häireks). See on üks põhjus, miks diagnoosi, millega klient pöördub spetsialisti poole, peaks tegema arst, mitte klient ise. Sageli on "raskelt haiged" kliendid üllatunud, kui saavad teada, et nendega toimuv sobib füsioloogilisse normi ja sellel on oma seletused. Sellised olukorrad on lihtsalt seotud "kiire" psühhoteraapiaga) Oluline on mõista, et teadmised füsioloogiast ja patofüsioloogiast on aluseks igale inimesele, kes kavatseb keha tööd kuidagi mõjutada.

7. Kliendi spetsialiseerumine tema haigusele

Üsna tavaline juhtum psühhosomaatilises praktikas, kui klient teab oma haigusest kõike paremini kui ükski arst ja psühhoterapeut. Ta istub tugifoorumites, otsib uut teavet artiklitest, teatmeteostest, opereerib eritingimustega ja on peaaegu kõiki ravimeetodeid enda peal proovinud, kuid psühhoteraapia on viimane võimalus. Kõige sagedamini avalduvad sel moel just psühholoogilised kaitsemeetmed, kus "asjatundja" eesriide all on väga võimas vastupanu ja hirm tõelisel põhjuste otsimisel ja nende kõrvaldamisel. Nagu eespool märgitud, on selle põhjuseks sageli keeruline psühholoogiline häire, kus trauma on nii tõsine, et klient teeb kõik, et spetsialisti sellest eemal hoida. Ainult juhul, kui klient otsustab alustada sügavat psühhoteraapiatööd, võib eeldada, et tulemus on võimalik. Suurem osa ajast kulub mitte psühhosomaatilise probleemi lahendamisele, vaid usaldussuhete loomisele (ja need kliendid ei usalda tavaliselt kedagi), psühholoogilise kaitse blokeeringu vabastamisele ja traumaatilise kogemuse muutmisele.

8. Kaassõltuvus

Psühhosomaatilise juhtumiga töötades selgub sageli, et probleemi lahendamist ei takista mitte niivõrd kliendi enda vastupanu, kuivõrd süsteem, milles ta on harjunud oma haigusega elama. Näitena võite tuua lähedasi, kes alateadlikult toetavad tema abitust ja sõltuvust. Kirjutasin lähemalt kaassõltuvuse probleemidest siin. Kaassõltuvuse mõiste "psühhosomaatikas"

9. Oodatava tulemuse moonutamine

Tulenevalt asjaolust, et kliendid õpivad psühhosomaatika kohta sageli mitte arstidelt, vaid artiklitest Internetis või sõpradelt, on nende ootused psühhoteraapia tulemusest kaugel tegelikkusest. Nii näiteks, kui inimesed kuulevad, et mõned onkoloogilised haigused on klassifitseeritud psühhosomaatilisteks, kinnitavad nad haigetele sugulastele, et "on võimalik ravida vähki psühhoterapeudi abiga". Või kui rasvunud tüdrukud loevad probleemi põhjusest - "stressi haaramisest", siis ootavad nad, et töötades terapeudiga muutuvad nad kõhedaks. Tegelikult ei anna psühhoteraapia imelist ravi ega põhiseaduse muutmist (ja sagedamini kannatavad ülekaalulisuse all inimesed, kes on põhiseadusega ülekaalulised). Mis tahes psühhosomaatilise häire või haiguse korral näitab esialgne diagnoos, kas haigus on tegelikult psühhosomaatiline, ja kui jah, siis sõltuvalt sellest, kas põhjus on situatsiooniline, psühhotraumaatiline, eksistentsiaalne või seotud isiksuse struktuuriga, on võimalik kindlaks teha tõenäoliselt psühhoterapeudiga töötamise tulemus. Ja mõnel juhul aitab üldine psühholoogiline töö enesetunnetuse, isikliku kasvu jms abil ning mõnel juhul on oluline haigus vastu võtta kui ravimatu ja õppida sellega elama, säilitades samal ajal elukvaliteedi. piisavalt kõrgel tasemel.

10. Muude tervist mõjutavate tegurite eitamine

Sageli valides koostöö psühhoterapeudiga, keelduvad kliendid ravimitest, operatsioonidest jne. See on eriti levinud psühhosomaatiliste häirete puhul, kui arstlik läbivaatus ei näita muutusi elundis ja klient kardab võtta antidepressante jms. Psühhosomaatiliste haiguste puhul peetakse seda lähenemist "ennasthävitavaks", sest kui muutused kehas on juba toimunud, olenemata algpõhjusest, on vaja korrigeerida elundimuutusi, mõjutades füsioloogiat Esiteks. Patoloogia, mida ei ravita või muutub krooniliseks või lisab muid patoloogiaid, kuni klient tuleb haiglasse füüsiliste probleemide "kimbu" abil. Ja mõte pole tegelikult selles, et psühholoogiline töö võtab aega, vaid et psühholoogiline töö ei mõjuta muutunud organit (näiteks ei pinguta veenilaiendite korral venitatud veene, ei eemalda neerukive, ei tapa baktereid jne.). Neurootiliste häirete (PA või kardioneuroos, IBS või sooleneuroos jt) korral narkomaaniaravist keeldumine ainult raskendab ja pikendab psühhoterapeutilist tööd ning mida saab teha aasta või kahe jooksul, saab klient korrigeerida 8 ja 10 aastat.

Arenenud riikides tegelevad psühhosomaatiliste klientidega korraga mitmed spetsialistid, kuna me räägime seotud patoloogiast. Isegi psühhoteraapias endas kuuluvad psühhosomaatilised kliendid ühte kõige raskemasse kategooriasse. Mõelge vaid sellele, kuidas teadvus hindab olukorda tegelikult raskeks ja lootusetuks, et aju peab viimase abinõuna kasutama seda kehasse surumiseks? Ja muidugi, seda desorientatsiooni ja abitust ei saa tasandada populaarsete psühhosomaatiliste tabelite, artiklite ja klassifikaatorite abil, mis mitte ainult ei vii eemale patoloogia tegelikest põhjustest, vaid suurendavad ka süütunnet ja hävitavat autoagressiooni. Kuna individuaalset ajalugu tundmata ei saa nad anda tõelist tööriista, kuid üldiselt jätavad nad mulje, et kõik on lihtne ja selge. Tuleb välja, et kuna kõik on nii selge ja teete kõike punkthaaval, kuid tulemust pole, siis olete üldiselt lootusetu ja millekski võimetu? Muidugi mitte! Nagu märgitud, on kõik lihtne ja lihtne, kui tegemist on nn. situatsioonilised, epidemioloogilised või isegi sümptomid ilma patoloogiata, kui haigus möödub ilma erilise psühhokorrektsioonita. Kui me räägime tõelistest psühhosomaatilistest häiretest ja haigustest, siis peate olema valmis pikaks teekonnaks ja "uueks" minaks, kuna just vana juhtis ta kliendi elus psühhosomaatilise patoloogia juurde.