Piirikliendi Depatologiseerimine. Richard Schwartz

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 15:44

Õppige oma hirme juhtima

Paljud piiripealsed kliendid provotseerivad paratamatult aeg -ajalt oma terapeute, jagades oma traumaajalugu. Ja teraapia pöördepunktiks võib olla terapeudi võime võtta vastutus temaga toimuva eest, selle asemel, et klienti selles süüdistada.

Olen aastaid spetsialiseerunud raskelt seksuaalselt väärkoheldud ellujäänute ravile, mis tähendab, et paljud minu kliendid sobivad piiripealse isiksushäire diagnostilise profiiliga.

Tavaliselt on terapeudid nende klientide ees hirmul, sest nad on kõige raskemad, ettearvamatud ja muudavad meid sageli teadvusetuks. Näiteks olid paljud mu kliendid enesetapu teinud - mõned ähvardasid enesetapuga, manipuleerides sellega minuga, teised üritasid üsna tõsiselt ennast tappa. Paljudel oli kalduvus ennast vigastada, lõigati käed või keha, näidates mulle värskeid avatud haavu. Ma teadsin, et nad kuritarvitavad alkoholi ja see on nende tervisele kahjulik. Nad võisid sellises olekus sõita ja istungile purjuspäi tulla, nad suutsid varastada ja vahele jääda või sattuda teel või tänaval sellisesse segadusse, et nende elu on ohus.

Sageli tekkis neil minust sõltuvus, sarnaselt lapsega. Nad tahtsid ja sageli nõudsid mitte ainult minu pidevat lohutust, vaid ka minu abi väikeste otsuste tegemisel, näiteks juhiloa saamisel või mitte. Kui ma linnast lahkuksin, tekiks mõnel vihahoog. Teised soovisid regulaarset kontakti seansside vahel ja olid huvitatud minu tunnetest nende suhtes ning minu isiklikust elust. Nad proovisid minu piire ikka ja jälle, otsides erilist kohtlemist, näiteks tasuta seansse ja täiendavat telefoniaega, et arutada oma elu kõiki üksikasju. Või rikkusid nad minu privaatsust, kui leidsid aadressi, kus ma elan, ja ilmusid minu ette hoiatamata. Kui ma püüdsin kehtestada karmimaid piire, määrates selged ajad, millal nad võivad mulle koju helistada või mitte, vastasid mõned vihjeid või avalikke ähvardusi enesetapuvõimaluse kohta.

Mõnikord idealiseeriti mind: "Sa oled ainus inimene kogu maailmas, kes saab mind aidata!" Muul ajal ründasid nad mind koputava ettearvamatusega: "Sa oled kõige emotsioonitu inimene, keda ma kunagi tundnud olen!"

Teraapia ajal hakkasid mõned kliendid ootamatult käituma nagu väga hirmunud väikesed lapsed. Teised langesid väikseima provokatsiooni peale vägivaldsesse vihasse. Korduvalt asendati teraapia edusammud sabotaaži või rahulolematusega minuga, mis muutis mu töö nagu Sisyphean õudusunenäoks.

Oma karjääri alguses reageerisin sellele käitumisele nii, nagu mulle õpetati: püüdsin parandada kliendi vale arusaama maailmast või minust, tugevdasin jäigalt oma piire, võimaldades meie iganädalaste seansside vahel vaid minimaalset kontakti, ning keeldusin oma avaldamast enda tundeid. Ja ta sõlmis ka klientidega lepinguid, et vältida nende kordamiskatseid enda kahjustamiseks.

Selline ratsionaalne, laitmatult “professionaalne” lähenemine mitte ainult ei töötanud, vaid tegi enamasti haiget. Tundus, et minu ettevaatlikud neutraalsed reaktsioonid süvendavad kliendi tundeid. Olen veetnud suurema osa oma elust klientidega, kes ei tundunud kunagi paremaks muutuvat.

Tagantjärele vaadates näen, et olen oma parimatele kavatsustele vaatamata allutanud paljusid oma kliente mingile terapeutilisele piinamisele.

Tõlgendasin nende käitumist, mis mind hirmutas, kui märki tõsisest patoloogiast või manipuleerimisest. Seda tehes kahjustasin ainult teraapiaprotsessi. Karastasin oma südant nende probleemsete klientide suhtes ja nad tundsid seda. Nad tundsid, et lükkan nad emotsionaalselt tagasi, eriti kriiside ajal, kui nad vajasid eriti armastavat aktsepteerimist. Minu häid kavatsusi oma riskantset käitumist kontrollida tajusid nad sageli arusaamatuse ja isegi ohuna, erinevalt nende tagakiusajatest / vägistajatest.

Muidugi pole ma ainuke, kes seda isiklikust kogemusest kogenud on. Paljud terapeudid püüavad oma piiripealsete klientide mõtlemise ja käitumisega silmitsi seistes distantseeruda, end kaitsta ja muutuda direktiivseks. Ja tõesti on väga raske selliseid reaktsioone mitte tekitada, kui tunned vastutust kellegi eest, kes kaotab kontrolli. Mõned terapeudid seevastu muutuvad veelgi hoolivamaks, nihutades piire oma mugavusastmest kaugemale, kuni tunnevad end täielikult imendunud ja pettunud. Tulemuseks on see, et nad annavad oma kliendid kellelegi teisele.

Alamisiksuste süsteemse pereteraapia teooria seisukohast

Selle võitluse tulemust võivad mõjutada nii terapeudi reaktsioon kliendi käitumisele kui ka kliendi enda psüühilised ilmingud. Kuidas terapeut reageerib, määrab suuresti tema arusaam toimuvast. Süsteemse subpersonaalse pereteraapia (SST) lähenemine, mudel, mida olen viimase kolmekümne aasta jooksul välja töötanud, pakub alternatiivi tavapärasele tööviisile niinimetatud piiriüleste häiretega klientidega. See muudab terapeudi ülesande vähem hirmutavaks ja masendavaks ning rahustavamaks ja tasuvamaks. Mis puutub STS -i lähenemisviisi, siis nende klientide sümptomid näitavad enese või alaisikute erinevate osade abipalvet. Need osad on äärmuslike uskumuste ja emotsioonide kandjad - mida me nimetame "koormaks" tohutu trauma ja alanduse tõttu, mida klient lapsena talus.

STS -teraapia põhiülesanne on töötada nende Mina osadega viisil, mis võimaldab kliendi isiksuse (Mina) puutumatul tuumal esile tulla ja algatada emotsionaalse paranemise protsessi. Kui iga osa, isegi kõige kahjustatum ja negatiivsem, saab võimaluse oma kaupade päritolu paljastada, suudab ta end demonstreerida oma algses väärtuslikus olekus, nagu see oli enne seda, kui see kliendi elus nii hävitavaks muutus.

Oletame, et lapsena kasutas sind lapsendaja isa pidevalt seksuaalselt ja sa ei saanud sellest kunagi oma emale rääkida. Täiskasvanuna võite olla nende osade kandja, kes on takerdunud nendesse vägivalla, eraldatuse ja häbi stseenidesse. Need osad on noored, hirmul ja meeleheitel. Kui nad äkki teadvusse ilmuvad, tundub, et leiate end nendest kohutavatest aegadest tagasi. See tsükkel toob esile kõik need kohutavad emotsioonid, mälestused ja aistingud, mille lubasite aastakümneid tagasi mitte kunagi uuesti kogeda. Ma nimetan neid osi pagendatuteks, sest te üritate neid välja saata ja sügavale enda sisse peita. Kui aga neid ei traumeerita, võivad need osad olla tundlikud, kergeusklikud, mängulised ja kujutlusvõimelised. Seega viib nende allasurumine teie armastusvõime ja loovuse vähenemiseni.

Enamasti jäävad need osad peitu. Neid hoiavad teised osad, mis neid kaitsevad. Ja need kaitsjad kasutavad mitmesuguseid strateegiaid, et vältida pagendatute kohtumist. Esiteks on strateegia paguluste kaitsmiseks „vallandajate” eest, see tähendab asjade ja olukordade provotseerimiseks. Eestkostjate üksused korraldavad teie elu nii, et te väldite kohtumist kellegagi, kes võiks näiteks teile meenutada teie lapsendajat. Samuti hoiavad nad inimestest üldiselt ohutus kauguses. Nad kiruvad sind pidevalt, sundides sind andma endast parima, et olla täiuslik, et vältida tagasilükkamist või kriitikat sinu suunas. Samuti aitavad nad vältida kõike, mis võib põhjustada häbi-, hirmu- ja väärtusetustunnet, mida eksiilid kannavad. Kuid hoolimata nendest kaitsepüüdlustest saadab universum heidikutele pidevalt “päästikuid” ja lisaks tahavad nad ise pidevalt oma sisemisest vanglast välja murda, et saaksite neid märgata. See avaldub tagasivaadete, õudusunenägude, paanikahoogude või vähem üleujutuste kujul, aga ka väga intensiivse ärevuse, häbi või meeleheite tundena.

Väljasaadetute põhjustatud halva tervise vältimiseks töötavad teie teised osad välja häirete arsenali, mida kasutatakse vastavalt vajadusele. Näiteks tunnete äkki soovi end purju juua või muutute äkki tuimaks ning tunnete end piinliku ja kurnatuna. Kui need jõupingutused ei aita, võib teil tekkida enesetapumõtteid, mis samal ajal rahustavad ja heidutavad. Kui teil on diagnoositud piiripealne isiksushäire, tähendab see praktiliselt, et teil on ka kaks kaitsvate osade komplekti, mis on spetsialiseerunud suhete juhtimisele teistega: Otsijad ja umbusaldus.

Kujutage ette, et teie mõistus on kodu, kus on palju lapsi ilma vanemateta. Nooremad lapsed kannatavad ja on vaesed. Ja need, kes on vanemad, ei suuda nooremate eest hoolitseda, lukustasid nad keldrisse. Mõni vanem üritab edutult leida täiskasvanuid, kes saaksid keldris olevate orbude eest hoolitseda. Need on Otsijad. Nad otsivad sobivaid kandidaate: terapeute, abikaasasid, tuttavaid. Ja nad kasutavad kogu oma võlu, et meelitada need inimesed päästja rolli. Kuid need otsivad osad jagavad teie pagulustega arvamust, et olete põhimõtteliselt väärtusetu, ja niipea, kui inimesed näevad, kui alatu olete, põgenevad nad kohe teie eest. Nad usuvad, et peate tõestama, et olete mingil moel eriline. Või peate inimestega manipuleerima, et nad oleksid päästjad. Need kaitseüksused usuvad ka, et teie paguluste eest hoolitsemine on täistööajaga töö. Ja see võtab kogu nende aja. Seetõttu püüavad nad täielikult hõivata selle inimese elu, kelle eest nad hoolitsevad.

Teie psüühika kodu vanemate laste seas on koalitsioon (The Unbelievers), kes üritab keldris olevaid lapsi teistmoodi kaitsta. Nad ei usalda kedagi ja hoiavad pagendatuid eemal inimestest, kes nende arvates võivad petta, andes lootuse vabanemiseks. Need kaitsjad on varem näinud, mis juhtub, kui paguluses viibijad liigselt kiinduvad potentsiaalsesse päästjasse, kes paratamatult reedab nad, ilma et nad piisavalt abistaksid, või isegi tõrjub neid hirmust nende lõputute vajaduste ees. Kaitsjad näevad korvamatut kahju, mida lapsed keldrist tekitavad, kui päästja lakkab neid armastamast ja lükkab nad tagasi. Seetõttu peavad need "suured vennad" olema kindlad, et jääte isoleerituks, ilma kiindumusteta, täielikult töösse haaratud ja emotsionaalselt kättesaamatuks. Nad tuletavad teile meelde, et päästjad põgenevad teie eest, sest olete vastik. Ja kui lubate kellelgi endale lähemale tulla ja lasta tal näha, kes te tegelikult olete, siis tunneb teine inimene ainult vastikust.

Kui teie otsijad ignoreerivad umbuskliku hoiatust ja lähenete teisele isikule, jälgivad need umbusklikud kaitsjad iga teise liigutust, otsides märke, mis viitavad sellele, et teine on petlik ja ohtlik. Nad uurivad teie terapeuti põhjalikult. Alates riietumisstiilist ja kontorimööblist kuni tema meeleolu ja puhkuse pikkuse vähimagi liigutamiseni. Siis kasutavad nad neid puudusi tõendina, et ta ei hooli sinust või on ebakompetentne. Eriti kui ta teeb kunagi midagi, mis tuletab meelde teie varasemat tagakiusajat / vägistajat. Kui terapeut kasutab sarnaseid fraase või kannab sarnast särki, saab temast teie kasuvanem.

Seega, teadmatult, siseneb terapeut teie psüühika majja ja tõmmatakse kiiresti võitlusse kahe kaitseliidu vahel: ühed on valmis tegema kõik, et teda hoida, teised aga kõik, et teda välja ajada. Kui terapeudil õnnestub piisavalt kaua vastu pidada, seisab ta silmitsi keldrist pärit laste rõhutud vajadustega, aga ka vanemate laste heidutavate meetoditega, kuidas ižgannikke vangistuses hoida. Seega riskib terapeut, kes pole selliseks varjatud sõjaks valmis või pole koolitatud nende sisekoalitsioonidega suhtlema, lõpututesse lahingutesse.

Esimene äratus

Oma karjääri alguses, enne kui arendasin välja süsteemse isikliku pereteraapia mudeli, hakkasin kohtuma 35-aastase Pamelaga, kes töötas kontorijuhina. Ta läks vaimse tervise keskusesse, kus töötasin depressiooni ja liigsöömishäirete kaebustega. Kui me esimest korda kohtusime, ütles ta, et usub, et tema meeleolumuutused võivad olla seotud lapsehoidja vägivallaga, mida ta koges 10 -aastaselt. Pealegi tundis ta end väga üksildasena ja pidi vihatud tööd tegema. Talle meeldis see, et ma olin noor ja tundus lahke ning ta küsis, kas ta võiks meie koosolekutel 2 korda nädalas osaleda. Mul oli omakorda hea meel, et sain temaga koos töötada, hinnates tema valmisoleku ja huvi taset, eriti võrreldes süngete teismelistega, kes moodustasid minu toonase praktika põhiosa. Mitme seansi jooksul saatsin ma teda, kui otsustasin, kas ta lõpetab oma töö. Samuti töötasime välja toitumiskava. Ma olin kindel, et tema usaldus minu vastu kasvab ja ma naudin tööd, mis tundus olevat piisavalt hästi sujunud.

Siis oli aeg istungiks, kus ta hakkas vägistamisest rääkima. Ta oli väga hirmul, valas pisaraid ja ei tahtnud tunni lõpus mu kontorist lahkuda. Pikendasin istungit, kuni ta tuli teadvusele ja sai kontorist lahkuda. Olin mõnevõrra segaduses sellise teraapiaprotsessi muutmise pärast, kuid mõistsin, et oleme komistanud väga emotsionaalse teema juurde.

Järgmisel seansil vabandas Pamela ja muretses, et ma temaga enam koostööd ei tee. Kinnitasin talle, et viimane seanss oli millegi väga olulise algus ja minu kohustus teda aidata jääb kehtima. Ta palus suurendada kohtumiste arvu kolmele nädalas, selgitades osaliselt, et tal on enesetapumõtteid. Olin nõus.

Seda mustrit korrati järgmisel sessioonil: ta hakkas rääkima vägivallast, siis muutus ta vaikseks, hakkas nutma, tundus, et ta meeleheide kasvab. Püüdsin olla võimalikult empaatiline, usaldades oma Rogeria instinkte. Järgnev seanss algas sarnases võtmes ja siis koputas keegi uksele. Hoolimata asjaolust, et ma seda koputust eirasin ja palusin Pamelal tööd jätkata, plahvatas ta raevu: „Kuidas sa said lasta sellel juhtuda? Mis sul viga on?!"

Ma vabandasin, et unustasin istungi kohta teate avaldada, kuid ta ei võtnud mu vabandust vastu ja tormas kontorist välja. Üritasin talle järgmisel nädalal mitu korda tulutult helistada, mu paanika suurenes pidevalt, kui ta kohtumistest maha jäi. Olin juba helistamas politseisse, kui ta ilma ette hoiatamata minu kontorisse ilmus, avaldas kahetsust ja palus, et ma teda edasi näeksin.

Jätkasin, aga nüüdsest mitte avatud südamega. Mõned mu alamliikmed tundsid end eemalolevate nädalate jooksul abituna ja hirmununa. Teised osad minust olid nördinud, kuidas ta mind kohtles. Pidin nõustuma temaga koostöö jätkamises, kuid uskusin, et tema käitumine ületas kõik mõeldavad piirid. Hakkasin pahaks panema kõigi tema soovide pärast, mis ületasid kokkulepitud aja.

Nüüd olen kindel, et Pamelaga töötamine üldiselt ei õnnestunud just seetõttu, et ta tundis seda muutust minus ja minu suhtumises temasse. Järgnesid veel mitu enesetapu episoodi, suurenenud nõudmised toetuse järele ja rohkem aega. Hakkasin temaga tänaval kohtuma. Hakkasin kahtlustama, et ta jälgib mind. Nendest mõtetest hakkasid mu kehast läbi jooksma hanepunnid. Püüdsin oma parima, et seda varjata. Ja ma olen kindel, et minu ärritus ja antipaatia imbusid sageli välja, mis ajas ta Otsivad osad meeleheitesse, kes olid kaotamas lootust minu abile, ja võimendas tema umbusaldavate kaitsjate katseid teda minust eemale hoida.

Pärast kaks aastat sellist tööd temaga suri ta ootamatult ülekaalulisusega seotud infarkti. Mul on häbi tunnistada, et tundsin peaaegu kergendust. Mul ei õnnestunud kunagi mõista oma tegelikku rolli tema kiirenevas halvenemises ja ma tundsin ainult selle “lootusetu piiri” üha suurenevat raskust.

Mina juhtimise tugevdamine

Pärast mitmeid aastaid koostööd klientidega nagu Pamela olen õppinud palju nende sisemiste süsteemide korraldamisest ja minu teraapiastiil on radikaalselt muutunud. Kogemusest temaga mõistsin, miks nii paljud terapeudid lukustavad end oma kindlusesse, varjates oma paanikat ja viha professionaalse irdumise fassaadi taha. Kui teil pole toimuvast süstemaatilist vaadet, seisate silmitsi millegagi, mida tajute sõjakate isiksuste kogumina, mis on sageli üksteisele vastuolus.

Kuid süsteemse pereisateraapia alaisiksuste mudeli seisukohast pole selline käitumise muutus, mis annab märku erinevate alamisiksuste tekkimisest, sugugi halb uudis. Selle asemel, et võtta seda tõendina kliendi suurest patoloogiast või terapeudi madalast pädevusest, võib nende alamisiksuste esilekerkimist pidada signaaliks, et klient tunneb end nende näitamiseks piisavalt turvaliselt. STS valdkonnas on sellised nähtused nagu tagasivaated, dissotsiatsioon, paanikahood, vastupanu ja ülekandumine vahendid, mida kasutavad isiksuse erinevad osad. Ja sel juhul võivad need olla olulised näitajad, mis näitavad, mis peaks teraapias toimuma.

Kui terapeudid vaatavad piiripealset isiksushäiret selle nurga alt, suudavad nad kergemini taluda kliendi meeleolumuutusi, rünnakuid, suurt sõltuvust, näilist regressiooni, aga ka kontrollivat ja sunniviisilist käitumist. Kuna selline käitumine ei ole sügava patoloogia märk, ei tohiks seda omistada isiksusele tervikuna. See on vaid osa territooriumist.

Need rünnakud pärinevad kaitsjatelt ja nende ülesanne on panna teid end halvasti tundma ja taganema. Regressioon ei näita piiri muutust psühhoosi suunas. See on märk edusammudest, kuna süsteem tunneb end piisavalt turvaliselt, et traumeeritud pagulused vabastada. Manipuleerimine ja sundimine ei ole vastupanu ega isiksusehäire tunnused. Need on lihtsalt hirmu näitajad. Enesevigastav käitumine ja enesetapu sümptomid ei ole hirmutava patoloogia tunnused, need on kliendi katsed ennast lohutada, valu leevendada.

See vaatenurk aitab teil tormi ajal ennast hoida. Olge oma kliendi äärmusliku käitumise ees maas ja kaastundlik. See on nagu röntgenikiirgus. Näete valu, mis juhib osade kaitsjaid, mis aitab teil mitte reageerida, mitte hakata ennast kaitsma. Mida aktsepteerivamaks ja mõistvamaks teie kliendi osad muutuvad, kui nad kohale ilmuvad, seda vähem hindavad teie kliendid ennast või ründavad neid või satuvad paanikasse, kui tunnevad, et olukord on kontrolli alt väljunud. Mida paremini saate kaitsjaosade kontrollimisega hakkama, seda rohkem nad lõdvestuvad, võimaldades teie kliendi rahulikul, enesekindlal ja arvestaval isiksusel kaitsjatest vabaneda ja esile tõusta.

STS -mudeli tunnus on veendumus, et nende erinevate osade pealmise kihi taga on igal kliendil terve, tervendav Mina. Ravi alguses ei tea enamik piiripealseid kliente selle olemusliku tervikliku inimese olemasolust ja tunnevad end täielikult lahti. Sisemise juhendamise puudumisel muutuvad üksused hirmul, jäigaks, halvatuks nagu vanemad lapsed majas, mille vanemad on hüljanud. Ja kui terapeut jääb kangekaelseks jätkuvalt rahulikuks, stabiilseks, kaastundlikuks, siis kliendi sisemised osad lõdvestuvad, rahunevad ja kliendi Mina hakkab spontaanselt avalduma. Sellest hetkest alates tunneb klient teisiti. Tundub, et tormilised elulained muutuvad paremini navigeeritavaks.

Alamisiksuste süsteemne pereteraapia tegevuses

Alustasin hiljuti koostööd 42-aastase kliendiga Coletta, kes on juba näinud mitmeid söömishäirete ravikeskusi. Ja kahes viimases keskuses diagnoositi tal piiripealne isiksusehäire. Nagu paljud piirikliendid, koges ta lapsepõlves seksuaalset väärkohtlemist - tema puhul oli see naaber. Tema varasemad teraapiakatsed on aga keskendunud peamiselt tema irratsionaalsete hinnangute uurimisele ja parandamisele söömishäirete osas.

Ta ütles mulle, et oli kuulnud, et saan aidata inimesi nende vigastustega. Vastasin, et saan teda aidata nende isiksuse osadega, mis olid kannatanud ja tundusid minevikus kinni olevat. Lisasin ka, et me ei puutu nende osadega kokku enne, kui oleme neist võimalikult palju teadnud ja saanud nende loa pöörduda valusate emotsioonide ja mälestuste poole. Järgnevatel istungitel aitasin Colette'il luua dialoogi mõne tema advokaadiga, sealhulgas söömishäirete eest vastutajatega, ja veenda neid mitte kartma meie kontakti pagulustega.

Kui tal lubati jätkata, julgustasin teda keskenduma väärkohtlemise meenutamisele. Ta nägi end uudishimuliku viieaastase tüdrukuna, kes meelitati lähedalasuvasse majja koduküülikutega mängima. Colette sai olla tunnistajaks järgnevale vägivaldsele stseenile ja olla kaastundlik oma noorusliku poole suhtes. Vaimselt suutis ta sellesse stseeni siseneda ja tüdruku ohutusse kohta viia. Tema kaitsjad olid kergendatud, et see osa ei ole enam nii haavatav, ja nad teatasid, et kaaluvad uute rollide võtmist. Kui Colette sellest istungist lahkus, ütles ta, et tundis esimest korda lootust. Olin töö intensiivsusest väga liigutatud ja olen tänulik eesõiguse eest teda sellel teekonnal kaasas hoida.

Järgmise seansi ajal oli Colette aga distantseeritud ja suletud. Ta ütles, et ei mäleta, mida me eelmisel istungil tegime, ja et minuga koostöö jätkamine ei tundunud talle hea mõte. Ja ta lisas, et tuli meile ainult teatama, et see on meie viimane kohtumine. Ja ei saanud isegi kõne alla tulla, et teda sellest eemale peletada.

Kuigi mul oli toimuvast juba palju suurem arusaam, leidus minus endiselt noori osi, kes olid sellise äkilise allakäigu tõttu pettunud, ja teisi, kes tundsid end õnnetuna, kui minu pingutusi aidata ei hinnatud. Sel hetkel tõusis esiplaanile üks minu kaitsjatest ja ma külmalt, koos arstiga, ütlesin, et mul on muidugi kahju, aga kui ta otsuse teeb, annan talle hea meelega hüvastijätu soovitusi. Kuna me rääkisime mõnda aega, suutsin ära tunda selle osa minust, kes sellele “päästikule” niimoodi reageeris. Meenutasin seda osa minust sisedialoogi kaudu, et see ei pea valitsema. Ütlesin talle järgmist: „Ma tean, et peate teda tänamatuks, kuid see on vaid tema hirmunud kaitseosade ilming. Lõdvestu natuke. Las ma mõtlen selle välja ja räägin teiega pärast seanssi."

Minu kaitsva poole taandudes tundsin Colette'i pärast empaatiat ja muret ning ma sain selgeks, miks ta nii kaugel on. Katkestasin meie vestluse ja ütlesin: „Ma pean vabandama. Teie soov ravi katkestada üllatas ja valmistas mulle pettumuse. Jäin tehtud tööga väga rahule ja tahaksin seda jätkata. Mõistsin, et olin viimase seansi ajal väga ärritunud mõnede teie osade pärast, mida me ilmselt peame kuulama. Ja ma olen sellele täiesti avatud."

Colette tänas mind koos oldud aja eest ja ütles, et hindab minu ausust, kuid soovib siiski ravi katkestada. Siis järgmisel nädalal helistas ta, et küsida, kas saame uuesti kohtuda. Järgmisel istungil tunnistas ta, et see, mida ma talle rääkisin soovist temaga koos töötada, tähendas talle palju. Ja et ta oli juba nõustunud selle osaga, mis mind vallandas, et anda mulle uus võimalus. Vastasin, et mul on hea meel, et mulle anti uus võimalus, kuid ma ei saa päris hästi aru, miks mind vallandati. Ta ütles, et ta ise ei saanud sellest tegelikult aru ja siis soovitasin tal keskenduda sellele osale, mis minust nii järsult lahti sai, ja küsida temalt "miks"? Kui ta seda tegi, keeldus mind vallandav osa vastamast ja hakkas Colette'i sõimama. Soovitasin temalt küsida, kas ta soovib minuga otse rääkida. Järgnes jaatav vastus.

Dick Schwartz: Oled sa siin?

Colette'i kaitsja, kohutaval häälel: Jah. Mida sul vaja on?

LH: Niisiis, sina oled see osa, kes minust lahti sai. See on tõsi?

ZK: Jah see on! Ta ei vaja seda jama. Ja sa oled selline sitapea!

(Mul on osa, mis reageerib sõimamisele refleksiivselt. Huvitamise huvides pidin paluma sellel osal rahuneda.)

LH: Ma hindan teie valmisolekut minuga rääkida. Tahaksin paremini mõista, miks te arvate, et me tegime lollusi või miks ma teile ei meeldi.

ZK: Sa ei erine kahest eelmisest kaotavast terapeudist. Sa annad talle lootuse tagasi ja siis jamad teda.

(Tundsin end osana minust, kes tahtis tema kaitsjaga vaielda ja veenda teda, et olen teistsugune, olen turvaline ega tee talle haiget. Meenutasin sellele osale, et see lähenemine ei tööta.)

LH: Ma saan aru, et sul pole põhjust mind uskuda. Teda reetsid paljud, kes kutsusid neid usaldama. Ja mitu korda peteti temas ülestõusnud lootusi ja ta kannatas ikka ja jälle pettumust. Mõistsin ka, et teie ülesanne on takistada selliste lugude kordumist ja teil on selleks voli. Sina oled boss ja me ei kavatse tema vigastustega midagi ette võtta ilma sinu nõusolekuta.

ZK: Oh, sitapea! Ma näen sinust otse läbi! Ja ma saan aru, mida sa selle hoolika teraapilise jamaga teha üritad!

(Nüüd hakkas osa minust rääkima, et see on mõttetu ja tüütu ajaraiskamine ning et ma olen nendest solvangutest juba väsinud. Palusin tal sammu tagasi astuda).

LH: OKEI. Nagu ma ütlesin, ma ei oota, et te mind usaldate, enne kui tõestan, et võite mulle loota. Ma hindan seda, et lubate Colette'il mind jätkuvalt näha, hoolimata tundetest, mis teil minu vastu on. Ja ma tahaksin teiega sagedamini kohtuda, et jälgida, kuidas meil edeneb. Nüüd tahaksin Colettega uuesti rääkida. Colette, kas sa oled seal?

Colette: Jah. See oli imelik. Ta kohtles mind alati nii halvasti! Ma poleks kunagi arvanud, et ta üritab mind aidata. Kui ta sinuga rääkis, tundsin ta kurbust.

LH: Ja kuidas sa temasse praegu suhtud?

TOV: Mul on kahju, et ta peab nii karm olema, samas kui ta ise on nii kurb.

LH: Kas sa saad talle sellest rääkida? Vaadake, kuidas ta reageerib.

TO: (pärast pausi) Tundub, et ta on pehmenenud. Ta ei ütle midagi, ta näeb lihtsalt väga kurb välja.

Kui Colette kuulas minu vestlust kaitsjaga, vaatas ta teda teisiti. Kui ma küsisin, mida ta pärast kuuldut tema vastu tundma hakkas, selgus, et tema Mina on selgemalt määratletud. Ta hääl muutus rahulikumaks, ta hakkas demonstreerima usaldust ja kaastunnet, mida meie eelmistel selle osa vestlustel nii vähe oli.

Ta tundis sellele advokaadile järgmisel istungil endiselt kaasa ja ma kutsusin teda üles väljendama oma uut kaastunde kogemust sisemise dialoogi kaudu. Alguses reageeris see osa temast harjumuspärase põlgusega, sama mis minu suhtes enne seda, öeldes Colette'ile, et ta on loll loll, kuna usaldas mind. Kuid ma aitasin oma kliendil südant lahti hoida ja see osa, kellega dialoogi peeti, oli rahul, et Colette lõpuks nägi tema soovi aidata.

Hiljem teraapias, pärast seda, kui Colette suutis minu abiga vabastada veel palju pagulaseid, hakkas ta oma elus suuri muutusi tegema. Ta lõpetas oma emotsioonide varjamise ja vabanduste otsimise. Ta lõpetas suhte, milles taastas mõned oma vanad ohvrimustrid. Mulle meeldis ta üha enam ja ma uskusin tema edasise arengu võimalikkusse ning võimet teda aidata. Ühtäkki tundus ühel ilusal päeval, et tema teine kõne minu peale külma duši alla valab. Automaatvastaja madal, ähvardav hääl ütles: „Te ei saa sellest aru. Ta on minu! . Ja teises otsas panid nad toru ära.

Helistasin tagasi, kuid keegi ei vastanud mulle. Järsku tundsin kõhus paanikat, mis oli sarnane Pamelaga. Kusagil oli mu klient ohus ja ma ei saanud teda aidata. Jumal tänatud, et mul oli mõni päev enne järgmist seanssi aega oma hädaga tegeleda. Palusin kolleegil mind oma elu alguses aidata, kui tundsin end abituna ja ei suutnud kedagi aidata. See töö on osutunud väga vabastavaks ja väärtuslikuks.

Kui Colette järgmisele seansile tuli, tundus ta masendunud ja teatas, et on tagasi seal, kust alustas. Ta alandab end uuesti ja üritab oma suhet taastada. Sel aastal külastasid teda esimest korda enesetapumõtted. Ta mäletas mulle helistamist, kuid ei mäletanud, mida ta ütles. Kuna enne seda olin tema edusammudest väga inspireeritud, siis sel hetkel süda vajus ja kuulsin tuttavat sisehäält, kes küsis sama küsimust - kas me oleme selles oma ühises töös üldse liikunud? Palusin seda osa lubada mul kohal olla. Liitusin Collette'iga ja tundsin nihet suurema kogukonna poole. See juhtub siis, kui minu Mina on rohkem "kehastatud", sisse lülitatud.

Palusin Colette'il keskenduda enesetapuimpulsile ja paluda seda kartval osal astuda samm tagasi, lastes kliendil lihtsalt uudishimulik olla. Siis sai Colette temalt veel ühe osa küsida - miks ta tahtis, et ta suri. Kohutav hääl telefonivestlusest vastas, et tema ülesanne on "hävitada". Ma pidin oma närvilisi osi ohjeldama ja aitama tal säilitada uudishimu sellise soovi pärast teda hävitada. Talle öeldi, et ta väärib surma ja on oluline veenduda, et see juhtus kindlasti. Colette vaatas mulle otsa ja ütles, et see näeb välja nagu puhas kurjus. Palusin tal jääda rahulikuks ja huvitatud, et oleks võimalus dialoogiks ja saaksime olla kindlad, kas see vastab tõele.

Colette: Miks sa arvad, et ma väärin surma?

Suitsiidne osa: Lihtsalt tehke seda ja minu ülesanne on näha, et te seda teete.

TO: Mida sa kardad, mis võib juhtuda, kui ma ei sure?

Keskmine vahemik: Ma ei karda midagi!

Dick Schwartz: Küsi temalt, mis kasu on su surmast.

TO: Ok, mis kasu sellest on siis, kui ma suren?

Keskmine vahemik: Sa ei ole enda vastu kena.

TO: Nii et sa ei taha, et ma ennast hästi kohtleksin?

Keskmine vahemik: Jah, sest sa oled kõige kasutum pask ja tühi ruum!

TO: Ja mis selles siis kohutavat on, kui mul on endast hea arvamus?

Keskmine vahemik: (pärast pikka pausi) Sest siis sa proovid.

TO: Mis viga on proovida?

Keskmine vahemik: Sa saad ka edaspidi haiget.

Lõppkokkuvõttes ütleb suitsiidiosa, et järjekordset ebaõnnestumist on võimatu üle elada. Parem on surra kui kogeda järjekordset pettumust. Colette tänas seda osa selle eest, et ta püüdis seda sellise tulemuse eest kaitsta, ja me palusime enesetapuosaliselt luba tervendada neid osi, mis on varem kannatanud pettumuse all.

Õnneks lõppes Colette'i lugu paremini kui Pamela oma. Ta mõistis, et enesetappude osa pole tegelikult keegi muu kui teine, veelgi metsikum kaitsja, kellel oli tema elus tohutu roll. Kuna ta uskus kindlalt, et valu ja kannatused on tema omand ning et kõik head asjad, mis tema ellu tulid, on valed ja illusoorsed, oli tema võime kogeda õnne või tunda enesekindlust tõsiselt. Kliendi paranemistrajektoor tõusis kiiresti, kui see teadvusetu surve lõppes.

Pamela ja Coletta saavutuste erinevus oli tingitud erinevustest minu suhtumises piiripealse isiksusehäirega. Ja mind aitas veelgi rohkem minu oskus märgata neid osi minust, kes reageerisid Colette'ile kui päästikule, oskus nendega samal ajal koostööd teha ja seejärel tagasi juhtiv Mina roll. Olenemata teie professionaalsest orientatsioonist terapeudina, on see võime pidevalt jälgida oma südame avatust ja kiiresti taastuda “osalisest rünnakust”, eriti piiripealsete klientidega töötamisel. Minu kogemuste kohaselt jälgivad teie klientide umbusklikud kaitsjad pidevalt teie südant. Ja niipea, kui nad tunnevad, et teie süda sulgub, hakkavad nad teid piinama või lahkuvad teraapiast.

Üks suurimaid ebaõiglusi elus on see, et suur hulk lapsepõlves traumeeritud inimesi tõmmatakse elu jooksul ikka ja jälle tagasi, sest esialgne trauma muutis nad äärmiselt haavatavaks, kaitsetuks ja altid reageerivatele reaktsioonidele. Piiriäärsed kliendid on aeg -ajalt paratamatult oma terapeutide käivitajad, provotseerivad neid, põhjustades neil hirmu, pahameelt ja meeleheidet. Teie võime ära tunda, mis teie sees toimub, ja proovida siiralt taastada vastastikust mõistmist, võib olla teraapias pöördepunkt.

Paljud piiriäärsed kliendid on oma elus kannatanud tunnustuse puudumise all. Tavaliselt häbistati ja tõrjuti neid konfliktiolukorda sattudes nende suurenenud tundlikkuse, emotsionaalsuse või impulsiivsuse pärast. Seetõttu elavad nad sageli tundega, et nad on määratud olema üksi koos ebatavaliselt reageerivate ja äärmuslike kaitsjate arsenaliga.

Need kliendid väärivad suhet kellegagi, kes algselt provotseerides suutis naasta positsiooni, mis näitab selgelt valu, mis viib sellise käitumiseni nagu plahvatuslik raev, jäine eemaldumine või manipuleerimise kontrollimine.

Kui olete teadlik oma osadest, mis üritavad teid nende klientide eest kaitsta ja veenda neid lubama teil näidata oma sisemist valgust, saavad neist „rasketest” klientidest teie suurim tasu ja teie enesejuhtimise tase (oskus ennast juhtida) ja kaastundlik kohalolek.

autor: Richard Schwartz, doktor, enesejuhtimise keskuse direktor, süsteemse peresüsteemiteraapia asutaja ja teie olete see, keda olete oodanud: julge armastuse toomine intiimsuhetesse.

Tõlge: Julia Malik www.agapecentre.ru

Toimetus: Julia Lokkova www.emdrrus.com

Allikas: www.psychotherapynetworker.org