Piirikliendi Maailmamaal

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 15:44

Illusioonid meelitavad meid nende juurde

mis leevendab valu …

Z. Freud

Kas olete kunagi kohtunud teraapias ja elus piiripealse kliendiga?

Kui jah, siis on ebatõenäoline, et te ei mäletanud seda kohtumist ja seda inimest. Sellised inimesed jätavad mällu märgatavaid jälgi.

Kohe tuleb märkida, et artikkel ei räägi piiripealsest isiksushäirest, mis on üks isiksusehäire vorme, vaid isiksuse korralduse piiripealsest tasemest, mis on psühholoogidele tuntud Nancy McWilliamsi töödest. Isiksuse korraldamise piiritase on neurootilise ja psühhootilise tasandi vahel vahepealses üleminekus. Deutsch oli üks esimesi psühhoteraapias, kes mainis piiripealseid kliente, viidates sellistele patsientidele nagu "justkui üksikisikud". Need patsiendid on tema arvates anomaalsete moonutatud isiksuste variandid. Neid ei aktsepteerita neuroosi vormidena ja nad on liiga kohandatud tegelikkusega, et neid psühhootilisteks nimetada.

Praegu põhineb piiripealsete klientide diagnoosimine peamiselt kliinilisel lähenemisel. See lähenemisviis põhineb diagnostiliste tunnuste-sümptomite tuvastamisel ja kajastub vaimsete häirete kaasaegsetes klassifikaatorites (ICD ja DSM).

Meie tähelepanu objektiks on käesolevas artiklis fenomenoloogiline lähenemine, mis keskendub nii piirikliendi kui ka teise piiriga kokkupuutuva isiku kogemustele, teadvuse nähtustele. Tähelepanu keskmes on sel juhul kliendi enda, teise ja maailma kogemused.

Soovitan vaadata piiripealse kliendi silmade kaudu maailma, teisi inimesi ja iseennast

Enne piiripealse kliendi fenomenoloogiast rääkimist teen ettepaneku keskenduda mõnele üldisele tunnusele, mis on üldiselt iseloomulikud isiksuse korralduse piiripealsele tasandile, olenemata olemasolevatest kliinilistest vormidest või tüüpidest. Minu arvates on need järgmised:

Tavalised märgid:

1. Teadvuse polaarsus - selle tagajärjel lõheneb piir kõigi maailma objektide tajumises headeks ja halbadeks, headeks ja kurjadeks, must -valgeteks jne. Esindamatus varjundite piiripealse kliendi tajumises.

2. Egotsentrism. Olen piiripealne klient infantiilne, ei saavutanud arengus detsentratsioonitaset, mis väljendub viimase suutmatuses võtta Teise seisukohta ja empaatiavõimetus.

3. Kalduvus idealiseerida. Piiriklienti iseloomustab reaalsusega kokkupuutumise mõningane rikkumine, mis avaldub maailma objektide ja maailma tervikuna nende soovitud idealiseeritud omaduste omistamises.

Piiripealse kliendi esile tõstetud üldised psühholoogilised omadused leiavad oma kehastuse tema kogemustest maailma, iseenda ja teise inimese kohta. Nende globaalsete teadvuse struktuursete konstruktsioonide sisu võime märgata juba esimesel kohtumisel kliendiga, viidates tema tekstidele. Siin on diagnostiliselt olulised järgmised küsimused: “Räägi meile endast, milline inimene sa oled?”, “Milline mees / naine sa oled?”, “Räägi lähedastest inimestest, emast, isast?”, "Mida te maailmast arvate, milline see on?" jne Küsimustel võib olla erinevaid variatsioone, mille vastused võimaldaksid kujundada kliendi ettekujutusi maailmast, teisest inimesest, endast.

Vaatleme teadvuse esiletõstetud konstruktsioone sisukamalt.

Edge -kliendi fenomenoloogia

KUJU I

Piiritasandi kliendile on iseloomulik hajus identiteet, mida iseloomustab integreerimata (mitteintegraalne) ja diferentseerimata pilt tema minast. Diferentseerimata minapilt kognitiivsel tasandil avaldub asjaolu, et inimese teadmised iseendast on killustunud, killustunud, vastuolulised. Emotsionaalsel tasandil avaldub see ebastabiilse, ebastabiilse, vastuolulise suhtumisena endasse, sõltudes teiste inimeste arvamustest. Borderline klientidel on alati vastuoluline enesehinnang: „Olen ainulaadne ja keskpärane. Olen geenius ja andetu. Olen suurejooneline ja tähtsusetu jne."

Terve inimese jaoks minapildid on:

1. Diferentseeritud ja terviklik. (Esimene dialektiline vastuolu) („Ma olen teistsugune, ma olen selline ja selline, aga see kõik olen mina, ma aktsepteerin kõiki.” E. Jevtušenkol on luuletus, mis minu arvates peegeldab väga täpselt küpsete inimeste fenomenoloogiat vaimselt terve inimese identiteet: "Olen teistsugune, olen ületöötanud ja jõude. Olen sihikindel ja ebaotstarbekas. Olen kõik kokkusobimatu, ebamugav. Häbelik ja ülbe, kuri ja lahke …";

2. Stabiilne ja paindlik. (Teine dialektiline vastuolu). (Ma olen see, kes ma olen, ma tean, kes ma olen ja mis ma olen, kuid ma saan ennast muuta, valikuliselt ennast uuesti üles ehitada ).

Varases lapsepõlves puudus sellistel klientidel hulk empaatiliselt toetavaid ja aktsepteerivaid objekte, mis sisaldasid kaootilist, kontrollimatut emotsionaalsust, mis viis kogemuste patoloogiline jagunemine ja sellest tulenevalt see, et I-i kujutisesse ei kaasata mõningaid vastuvõetamatuid, vanemate seisukohalt väärituid tundeid, ajendeid ja omadusi. Mida te ei saa kogeda ega aktsepteerida, tehke sellest osa teie mina, peate oma elu lõpuni lahku minema ja intensiivselt kontrollima. Piiripealne inimene püüab kontrollida neid tundeid, ajendeid, omadusi, mida märkimisväärne keskkond korralikult ei piiranud ja eristanud. Lõpuks enamus territoorium I osutub võõrandunuks, I koosneb eraldi, nõrgalt või üldiselt teadvuseta „tükkidest”, mis ei ole integreeritud ühtseks tervikuks.

TEISE PILT.

Teise inimese kuvandile ja ka Mina kuvandile on iseloomulik sama polaarsus ja mitteintegratsioon. Selle tulemusel jagunevad teised piiripealse kliendi mõtetes selgelt ja üheselt "sõpradeks ja vaenlasteks", "headeks ja halbadeks", "punasteks ja valgeteks" jne. Samal ajal idealiseeritakse "meie", samas kui "teised" amortiseeruvad. Teistele inimestele omistatud hinnangud erinevad mitte ainult üheselt, vaid ka kategooriliselt.

Teise hajusus avaldub teise mitmekülgsete omaduste jaotamata jätmises, teise piiritletud klientidele iseloomuliku teise omaduse üldistavates omadustes: „Mu ema? "Tavaline naine", "Minu isa? - alkohoolik. Kogu Teise omaduste mitmekesisus on taandatud ühele reale, nagu silt, mis on piiri külge kinnitatud teisele isikule.

Pinnal lebamine ükskõiksus Teise vastu on ühendatud sügava, halvasti tajutava teise igatsusega ja lähedase suhtega temaga.

See on igatsus sümbiootilise suhte järele, mida tingimusteta armastatakse ja aktsepteeritakse. Lapse mina suhtes tundlike vanemate puudumine viis ta emotsionaalse alatoitumiseni. Teine muutub lõpuks eluliseks, kuid mitte oluliseks. Tähtsus eeldab Teise väärtust, kuid selline suhtumine saab ilmneda ainult siis, kui ületatakse Teise vajadused, ilma milleta laps ellu ei jää.

Teise kuvandi polaarsus piiripealses kliendis avaldub ka vastuolulises suhtumises terapeuti. Teise kuvandi lõhenemise tõttu „heaks“ja „halvaks“libiseb klient terapeudi suhtes idealiseerimise ja devalveerimise kiigel.

KUJU MAAILMAST

Reaalne maailm on piiripealse kliendi silmis ebatäiuslik ja ebaõiglane. Kuid ideaalne on särav ja värvikas. Igatsus ideaalse maailma järele avaldub nende loomupärases kavatsuses muuta maailma vastavalt oma fantaasiatele sellest. Piiriinimesed on muutuste, maailma paremaks muutmise eest võitlejad, idealistid ja revolutsionäärid, fännid, "tõearmastajad", kes ei kahtle kunagi oma tões. Füüsiliselt täiskasvanuks saades jäävad nad psühholoogiliselt lasteks, kes Melanie Kleini ideede kohaselt ei ületanud skisoid-paranoilist staadiumi oma arengus, jäid sellele kindlaks.

Järgmisel - depressiivsel - arenguetapil õnnestub lapsel ületada objekti lõhenemine „halvaks ja heaks”, seista silmitsi selle vastuoluga ning selle tulemusel, olles selle vastuoluga nõustunud ja sellega leppinud, saavutab püsivuse objekti. Piiripealsed inimesed jagavad kogu elu maailma heaks, ideaalseks, ihaldatavaks, kuid kättesaamatuks ja halvaks - tõeliseks, vastuvõetamatuks, ebatäiuslikuks ja ebaõiglaseks.

Borderline'i kliendi kõige sagedamini kogetud tunded

Sõltuvalt olukorrast võivad piiripealsed kliendid tunda järgmisi erineva intensiivsusega tundeid.

Igatsus - Meeleheide. Piiripealse kliendi ahastus, kuna ta ei suuda olla aktsepteeritud, armastatud olulise Teise poolt. Meeleheide on alatoidetud lapse meeleheide, alati näljane, kuid ei suuda süüa. Söömiseks on vaja usaldust. Usaldus osutus vormimatuks, kuna oluliste objektide poolelt ei nõustutud.

Ärritus – Raev … Maailm ja inimesed on piirikliendi silmis ebaõiglased, sest nad ei täida oma idealiseeritud ootusi. Selle tagajärjel ärritus ebatäiusliku maailma, teise, enda raevu tagasilükkamisest - soov hävitada selline maailm, teine inimene ja ise kui ebatäiuslik ja väärtusetu.

Terapeudi fenomenoloogia

Teisel on raske olla piirjoonega suhtes, kuna sellel on eespool käsitletud tunnused. Suhetes püüab piiripealne inimene neid täiuslikuks muuta. Kuna soov on idealiseerida piiri, on Teisel võimatu teha vigu, on võimatu olla tema ise, ebatäiuslik.

Teise võimet olla Muu ei saa piiriüleselt integreerida. Teist on vaja kui objekti, mis kinnitab iseenda olemasolu Sellised inimesed ei suuda end oma vanematest vabastada; nad otsivad alati nende tähelepanu ja heakskiitu. Nad otsivad alati täiuslikku Teist, kes on ööpäevaringselt nende käsutuses (2-aastase lapse vajadus).

Piirivalvuri terav vajadus Teise järele väljendub tema kontrolli all. Teine, nagu juba märgitud, vajalik, kuid mitte väärtuslik seetõttu on piirikliendil võimatu luua mina-sina suhet. Teine leiab end piiriülese idealiseerimise Prokrusti voodist. Pole üllatav, et kui ta ei vasta oma kõrgetele nõudmistele, langeb teine amortisatsiooni polaarsusse.

Terapeut pole siin erand. Temaga kokkupuutuv piiripealne klient käitub nagu väike laps, üleannetu, provotseeriv, piiriületaja. Infantiilne, väljendunud välise juhtimiskohaga, ei võta enda eest vastutust, nõuab, devalveerib, heidab ette - need on mõned piirjoone silmatorkavamad jooned.

Pole üllatav, et tundlikul terapeudil tekib peagi palju ärritust ja isegi agressiivsust.

Piiripealne psühhoteraapia pole lihtne isegi kogenud spetsialistile. Peame silmitsi seisma tugeva amortisatsiooni, provokatsioonide, võrgutamiste, katsetega rikkuda professionaalseid ja isiklikke piire ning sisaldama, sisaldama …

Järgmises artiklis kirjeldan piiripealse kliendi psühhoteraapiat.