2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 15:44
Kirjutasin pika teksti psühholoogilise diagnostika tegelikust maailmast. Ja siis tegi ta pausi ja mõne aja pärast otsustas, et selles küsimuses ei tasu direktiividesse laskuda, kuid valemist "hoiatatud - relvastatud" piisab, et igaüks saaks teha oma järeldused ja otsustada, mis on tema jaoks oluline ja mida polnud. Seega ütlen lihtsalt välja oma seisukoha, mis on kujunenud kirjeldatud juhtumitest praktikast.
Juba üliõpilaspõlvest saadavad paljud ülikooli õpetajad üliõpilastele väga olulist sõnumit, et peamine erinevus psühholoogi ja arsti vahel on see, et psühholoog ei määra ravimeid ega pane diagnoosi. See oli eriti oluline siis, kui inimesed psühholoogidest praktiliselt midagi ei teadnud ja kartsid „karistuspsühhiaatria” järel nendega ühendust võtta. Kuna "vestlusmeetod" toimub ka psühhiaatrias, on paljudel psühholoogidel aidanud kliente meelitada just enda eraldamine meditsiinist ("me ei parane"). Siis aga tekkis segadus, ainult arstid lakkasid olemast psühhoterapeudid ja mõiste "teraapia" tuli rehabiliteerida, samas kui diagnoos ei olnud veel täielikult arusaadav. Ja nüüd, nagu kunagi varem, nõuab see selgitust kujul "psühholoog ei tee meditsiinilist diagnoosi", kuna diagnoos on lihtsalt vanakreeka. διάγνωσις, mis tähendab "äratundmine, otsusekindlus". Ja valem "psühholoog ei pane diagnoosi" iseenesest viib ainult selleni, et mõned spetsialistid lõpetavad tõesti igasuguse diagnostika tegemise ja töötavad sageli isegi mitte "terapeutilise kogemuse" järgi, vaid lihtsalt kapriisil. torkimismeetod.
Tõepoolest, psühholoogilise diagnoosi sõnastamine on psühholoogi või psühhoterapeudiga töö alustamise üks olulisemaid etappe. Kuna inimene pöördub spetsialisti poole, et uurida või parandada midagi konkreetset, tuvastamata (mitte ära tundes) just seda "midagi", mis tõesti vajab parandamist, ja on ebatõenäoline, et seda on võimalik parandada. Psühholoogi ja psühhoterapeudi diagnoos võib sisuliselt erineda. Uurides tervet osa "psühhodiagnostika" teadusest, valdab psühholoog teatud testimeetodite, küsimustike ja küsimustikega töötamise oskusi, õpib püstitama hüpoteese ja katsetama neid jne. Psühholoogiliste uuringute tegemine ilma diagnostikata on lihtsalt ebareaalne, kuna on vaja uurida ja registreerida teatud inimomaduste objektiivseid (ja mitte "ma usun") tulemusi "enne" ja "pärast". See tähendab, et psühholoogilise korrektsiooni tasandile tõlkimisel on psühholoogil kõik olemas, et kahtlustada probleemi, kontrollida oma eeldusi, valida sobiv parandusmeetod ja kontrollida selle tõhusust (saada tulemus).
Psühhoterapeudid aga panevad rohkem rõhku diagnostikale, mille raames nad on koolitatud ja kvalifitseeritud spetsialistidena. Mis tahes suunas, kus psühhoterapeut töötab, on olemas mõiste norm (nagu tavaliselt enamiku inimeste puhul), patoloogia (kuna see erineb tavalisest enamusest), selle või selle kõrvalekalde põhjused ja meetodid parandus (kuidas vajadusel ja võimalusel parandada midagi, mis "purunes"). Üksikasjalikuma uuringu jaoks võite sisestada otsingumootorisse päringu "diagnostika …", lisades teid huvitava suuna. Näiteks võin tuua TA -suunalise diagnostika (tehinguanalüüs), mis hõlmab kliendi egoseisundite, stsenaariumide, varjatud ja hävitavate tehingute jms uurimist.
Sageli on Internetis populaarsed mitmesugused artiklid piiripealsete isiksuste, nartsissistide, neurootikute kohta, on erinevaid sõltuvuste ja kaassõltuvuste klassifikatsioone jne, kuid lugejatel on oluline mõista, et need pole lihtsalt sõnad, mis ühendavad teatud käitumist, kuid need on tõelised spetsialisti tehtud "diagnoosid". Sümptomite olemasolu järgi võime kahtlustada teatud psühholoogilist häiret, kuid see ei tähenda alati, et meil see tegelikult on. Suurenenud ärevus, enesekindlus ja madal enesehinnang (tuleb ikkagi välja mõelda, kas seda alahinnatakse)) võib olla ka psühholoogiliste uuringute ja paranduste teema. Kui psühholoog teeb järelduse, ei tähenda see, et see kõlab nagu meditsiiniline diagnoos, kuid mis tahes järeldus toimub täpselt diagnostilise protseduuri tagajärjel.
Juhtudel, kui spetsialist diagnostikat ei tee, töötab ta sisuliselt mitte millegagi, ta lihtsalt oskab kuulata, küsimustele vastata ja ongi kõik. Kui psühholoogiga ühenduse võtmise eesmärk on tähelepanu ja tugi, siis on kõik paigas. Konkreetse probleemi lahendus on võimatu ilma selle identifitseerimise, selgitamise ja määratlemiseta. Psühhosomaatiliste häirete psühhoteraapias on diagnoosimise probleem eriti terav, kuna sageli on kehahaigused kognitiivsete häirete sublimatsioon (inimene ei saa oma seisundit objektiivselt hinnata). Sageli esineb anosognosiat (üksikasjalikumalt järgmises artiklis), kus pime järgimine valemile "kõik haigused pärinevad ajust" ja "haigustel on vaimsed põhjused ja neid tuleb ravida psühholoogi poolt", toob kaasa asjaolu, et inimesed eitada ("vaata, kuid ei märka") tõeliste kliiniliste sümptomite olemasolu ja viia end keerulise somaatilise patoloogia või suure psühhiaatria juurde. Seetõttu on esiteks oluline, et psühhosomaatika spetsialist eristaks selgelt psühhosomaatilised häired psühhosomaatilistest haigustest ja kõik, mis on seotud nende protsesside erinevusega.
Nagu ma artikli alguses lubasin, toon ma oma praktikast eredamaid näiteid selle kohta, kuidas reaalne, elav psühholoogiline nõustamine ja psühhoteraapia on muutnud minu ülikoolijärgset arusaama teema olemusest. Need juhtumid on seotud konkreetselt psühhosomaatiliste häiretega, mitte haigustega, sest somaatilise haiguse diagnoosile on palju lihtsam pöörduda kui häirele, mille puhul on raske midagi "tunda".
Juhtum 1 - pärast pikka diagnostikat ja analüüsi selgitasin kliendile, mis temaga tegelikult juhtus, millistel hetkedel ja kuidas ta minuga manipuleeris ning milline prognoos võiks tema seisundi põhjal olla. Reaktsioon oli umbes selline: "sa oled kohutav psühholoog, sul pole õigust midagi sellist öelda, sa tegid mulle ravimatu vaimse trauma ja sa oled väärtusetu". Kuna ma tööle asudes olin väga valiv konsultatsiooniprotokolli järgimise, standardiseeritud diagnostikatehnikate jms osas, pöördusin "järelevalve" saamiseks endiste õpetajate poole ja nemad selgitasid mulle, et psühholoog ei pane diagnoosi ja klient ei tule tema juurde diagnoosi tegema. Psühholoogiline järelkontroll näitas aga, et probleem on tegelikult liikunud soovitud tasemele.
2. olukord - mõne aja pärast tuli minu juurde teine klient, kellel oli üsna ilmne piiripealne isiksushäire. Omades kogemust, et "psühholoog ei pane diagnoosi", andsin endast parima, et oleksin mõistev, aktsepteeriv ja abivalmis. Kuid sellises olukorras muutus töö banaalseks pingpongiks, ta manipuleeris minuga, ma peegeldasin tema manipulatsioone ja püüdsin nende taga peitu jõuda. Töö oli kurnav, see ei toonud mingit tulemust, mingil hetkel ei suutnud ma seda taluda, otsustasin teraapia lõpetada ja selgitasin talle, mis toimub, miks ja kuidas. Klient ütles, et ta isegi ei arvanud, et tema käitumine niimoodi "töötab", ta proovis mitu korda erinevalt käituda ja mõne aja pärast kirjutas, et kõik töötab tema jaoks, et ta on mulle väga tänulik ja rõõmus et ma "avasin ta silmad" … Selle tulemusel tegi ta tõesti endaga palju tööd ja õppis oma staatuses konstruktiivsemaks, sest teadis juba, millega töötab.
Olukord 3 - mõni aasta hiljem kordus sarnane lugu selle erinevusega, et klient oli "psühholoogiliselt kirjaoskaja" ja ma arvasin, et kuna inimene on psühholoogias nii hästi loetav, siis ta saab ise ka aru, millest tema häire räägib. Kuid me ei suutnud probleemi lahendada, kuna “hästi loetav psühholoogias” ja “psühholoog” pole üks ja seesama, samuti kliendi arusaama moonutamine, mida ma ei võtnud arvesse piiriülese häire tõttu. Hoolimata asjaolust, et klient tänas sõnadega, oli ilmne, et ta ei olnud rahul. Alles lõpus "julgesin" soovitada tema tööd spetsiaalse psühholoogiga, sest psühholoogiliste häirete kogumil oli pettumust valmistav prognoos. Hiljem heitsin endale väga ette, et ma ei arutanud temaga diagnoosi kohe, võib -olla, kui ta mõistaks, mis tegelikult toimub, oleks ta meie suhtlemist teisiti käsitlenud. See klient ei andnud pärast teraapiat tagasisidet ja juhtum ise näitas mulle, et olenemata sellest, kas klient on valmis diagnoosi kuulama või mitte, tuleks teda hoiatada selle eest, mida me spetsialistidena näeme.
Olukord 4 - klient on psüühikahäiretega mees. Selleks ajaks oli mul juba piisavalt kogemusi psühholoogiliste häiretega, seega peegeldas tema käitumine minu jaoks vaimset valu, mida ta koges. Reageerisin rahulikult tema raevuhoogudele (õnneks töötasime Skype’is)) ja kõikumistest süüdistustest vabandusteni. Probleem oli selles, et erinevalt teistest psüühikahäiretega klientidest, kes tulevad minu juurde neuroloogi või psühhiaatri valmis diagnoosiga, keeldus see kategooriliselt arsti külastamisest. Juba see, et ma sain talle kliinilise patopsühholoogia raames diagnoosi panna, polnud oluline, sest ta eitas probleemi tõsidust, väitis, et olen kohustatud teda aitama. Olen eriline psühholoog ja psühholoog ei tööta "psühhodega". Tema probleem lahendati osaliselt, kuna füsioloogilist laadi ei saanud ilma meditsiinilise sekkumiseta parandada. Siiski tegin olulise järelduse, et mõnikord on oluline mitte ainult diagnoosida, vaid ka see kirjadesse ja sõnumitesse fikseerida.
See on tingitud asjaolust, et ma ei saa vastutada teise inimese eest, samas kui ebasoodsa tulemuse korral on mulle esimene küsimus: „te pole näinud, mis temaga toimub, miks te teda ei saatnud? arsti juurde? . Meie riigis ei ole ma mingil viisil seadusega kaitstud ja see praktika on mind palju aidanud ka teistes olukordades, kus töötatakse depressiivsete enesetapuklientidega. Eriti demonstratiivne enesetapp. Välismaal kehtib isegi selline reegel, et kui klient lahkub teraapiast, teatab spetsialist sellest kliendi saatnud asutusele, et jäädvustada hetk, mil klient on juba väljaspool psühhoterapeudi vastutusala.
Miks ma selle teema tõstatan?
Sest ühelt poolt on iga mittespetsialist psühholoogi jaoks oluline meeles pidada, et psühholoogiline diagnostika on tõesti olemas ning „kummalise” käitumise ja sümptomite või kliendi emotsionaalselt „keeruka” ajaloo korral tuleks see läbi viia ülikoolis spetsialisti õpetatud meetodite või konkreetse psühhoterapeutilise suuna raames. Teisest küljest, kui keegi on toimuvast segaduses, võite alati kõrvale astuda ja proovida probleemi algusest peale vaadata - kuidas see peaks olema, mis ei vasta, mis on põhjus ja kuidas seda parandada. Igal suunal on selline "plaan". Võib -olla arvab keegi, et "loomulikult on tal lihtne vaielda, ta töötab meditsiiniliideses ja tema jaoks on diagnoos rutiinne." Kuid see pole täiesti tõsi, isegi kui inimene tegeleb enesehinnangu, häbelikkuse jms probleemidega, uurime ka tema väidete taset, ärevust jne, et teada saada, millega me tegelikult töötame. Vastasel juhul on kõik oht muutuda järgmiseks: "Ma kardan - ärge kartke / ma olen ebakindel - peate lihtsalt endasse uskuma / ma ei otsusta - ja te kaotate lihtsalt kahtlused" jne.)
Postitan palju kuulsa psühhoterapeudi J. Kottleri väljaandeid niinimetatud "raskete klientide" kohta. Need on tõesti olemas ja psühhoteraapia mõnega neist muutub testiks, mis ei maksa raha isiksuse, hingega töötava inimese jaoks. Siiski on oluline meeles pidada, et mõnikord muudame meie, psühholoogid ja psühhoterapeudid, oma kliendid raskeks, kuna ei tunne ära, mida nad oma "sümptomitega" meile edastada üritavad. Alati on aega järelevalveks, väljaspool vaatenurka, sisekaemust ja teavet mõtlemiseks. Isegi kui see on teave, mis esmapilgul tundub olevat vastuolus meie kvalifikatsioonialusega.
Soovitan:
Emad Ja Tütred Või Miks Emal Pole Alati õigus
Meie ühiskonnas ei ole väga tavaks arutada suhteid emaga. See teema on tabu erinevatel psühholoogilistel ja sotsiaalsetel põhjustel. Meie maailm on nii korraldatud, et ema kuvandit selle sotsiaalses ja kultuurilises mõistes kritiseeritakse harva.
Miks Ma Oma Elus õnnetu Olen? Miks Miks
Inimesed esitavad endale elu jooksul palju aastaid küsimusi: Miks ma tahan rikas olla ja kogu elu ei tee ma muud kui ots otsaga kokku; Miks ma ei saa kohtuda väärt elukaaslasega; Miks on kõik mehed, kellega ma kokku puutun, nõrgad, kaotajad, naissoost või gigolod;
Elu Ilma Jõuta. Kust Saada Energiat? Neli Diagnoosi
Nii paljud inimesed seisavad silmitsi tõsiasjaga, et jõudu praktiliselt pole; üha sagedamini tunnevad nad end seest tühjana, kurnatusena. Nende elus näitavad rõõmu, energiat, sihikindlust vaid lühikesed põgusad sähvatused, mille asemel on lahendatud ebaõigluse tunne, toimuva vale ja isegi lootusetus.
Kuidas Rasketest Aegadest üle Saada? Kust Saada Eluks Jõudu
Probleemide lahendamiseks on erinevaid viise. Küsimus on vaid selles, milline meetod on isiklikult teie võimuses. Ja selles elukvaliteedis, mida ta teile pakub. Me kõik tunneme end kohati halvasti. Stress tööl, perekonfliktid, eluhäired, lähedase kaotus, keskeakriis, enda ja elu ümbermõtestamine.
Teise õigus Olla Teistsugune: Kuidas Hakkama Saada Tagasilükkamisega
Mis iganes piirkonnas psühholoogiga töötamise probleem asub, seisab klient paratamatult silmitsi asjaoluga, et teda võidakse eitada. Kui inimene on armukolmnurgas ja on juba leidnud jõudu oma piire partnerile kuulutada, võib ta silmitsi seista tõsiasjaga, et teda ei valita, ja ta jääb oma otsusega üksi.
