Kaassõltuvatest Suhetest Lahkumine Psühhosomaatilistes Peredes

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 15:44

Kaassõltuvuse algus psühhosomaatiliste häiretega peres

Töö psühhosomaatiliste klientidega on psühhoteraapias üks raskemaid. Psühhosomaatilistes peredes on aga kaassõltuvusega töötamine veelgi keerulisem, kuna sageli saab patsient ise haigusest teisejärgulise kasu ja tõenäoliselt ei soovi ta sellest osa saada. Samal ajal lõpetab kaassõltuv partner oma elu elamise ega saa midagi muuta, sest see pole tema haigus - see ei ole tema taastumine. Loomulikult ei teki perekonnas, kus selline olukord sobib üha enamatele osapooltele, sageli probleeme ega taotlusi, eriti kui lapsed on tihedalt läbi põimunud kaassõltuvast peresüsteemist ja peavad sellist seadet normiks. Probleemid algavad siis, kui üks osalejatest jääb oma "saatusega" rahulolematuks, kuid süsteemi surve ja vastupanu all ei saa nad sellest välja. Teraapia kõige raskemad juhtumid on siis, kui vanem on haige, ja veelgi raskem, kui häirel on „omamoodi” psühhopatoloogia iseloom (just siis, kui psüühikahäired pole midagi muud kui valitud viis ümbritseva reaalsusega suhtlemiseks.).

Ma ei ole juhus, et kasutan siin terminit "süsteem", sest antud juhul ei ole tegemist ainult kahe inimesega, kus üks on ohver ja teine on päästja. Siin on palju komponente, sealhulgas: vaatlejate, nõustajate ja rituaalide hoidjate teiste sugulaste perekonnalugu ja traditsioonid; sotsiaalsed sidemed, mis ühel või teisel viisil said võimalikuks ja suutsid tekkida täpselt tänu haigusele või "abistaja" rollile; meditsiiniteenused, kus on lihtsalt kasulik säilitada psühhogeenne patoloogia, mis on justkui tervisele kahjutu ja samal ajal alati vajab ravi, ning moraalsed, eetilised ja vaimsed raamistikud, mis aitavad teie elu edasi lükata kohustuste altarile ja mõista hukka valik olla iseseisev, küps ja õnnelik. Vaid vähesed, olles objektiivselt hinnanud probleemi sügavust, valivad kõik "tuulikud", millega tasub suhe lõpetada ja sellele punkt teha, valida väljapääs kaassõltuvast düsfunktsionaalsest süsteemist. Enamik, pärast kõigi plusside ja miinuste kaalumist, eelistab süsteemi alles jätta. Esmapilgul kõik normaliseerub, tegelikult kahjuks juhtub sageli, et ilma olukorrast väljapääsu aktsepteerimata ja sellega leppimata ei otsita kogemusi väljapääsu ja lahendust kogu organismi kaudu. Kaassõltuv ise, justkui ütleks: "Nüüd olen haige ja vajan tähelepanu, abi ja hoolt." See on omamoodi viis lõpuks süsteemile deklareerida "ma olen", "ma mõtlen", "mul on omad vajadused ja soovid" jne. Lähedase haiguse "katkestamiseks" vajab aga kaassõltuv olulisemat, keerukamat või täiesti ravimatut. Ja sageli muutuvad rollid süsteemis, kuid kaassõltuv käitumine ja hävitav õhkkond püsivad.

Rääkides kaassõltuvast psühhosomaatilisest peresüsteemist väljumisest, tahaksin kõigepealt juhtida teie tähelepanu asjaolule, et kõigil haigustel pole psühholoogilist „algpõhjust”. Vaimse vastastikuse mõju füüsilisele ja vastupidi põhimõte ei sea vaimse üleolekut füüsilisele, vaid peab inimest terviklikuks süsteemiks. Ja siis on oluline, kas psühhosomaatiline seos on tervislik või patoloogiline, kas psühholoogiline probleem on haigust lahendav tegur või kutsub haigus ise esile psüühika muutusi, kas haigus on "spontaanne" või krooniline, pärilik jne. Sõltuvalt sellest on mõjutamise taktika täiesti erinev. Näiteks kui käesolevas märkuses käsitleme psühhosomaatilist haigust kui sümptomit, mis aitab inimesel saavutada seda, mida ta soovib, ei kehti mõned soovitused pere puhul, kus üks liikmetest on puudega või geneetilised patoloogiad. Ja vastupidi, pärilike haiguste puhul ignoreerivad pereliikmed sageli üksikuid sümptomeid, kuni anosognosiani (haiguse eitamine), mis omakorda annab neile võimaluse mitte oma elu sõltuvalt haigusest üles ehitada, mõnikord isegi nende seisundit halvendades kuid samal ajal konfliktid ja partneri kaassõltuvus ainult süvenevad. Kõigil neil juhtudel esineb kaassõltuvuse probleem, kuid seda lahendatakse erineval viisil.

Sellel teemal, mida olen puudutanud, pole ilmselt piire ning seda saab lõputult ja erinevate nurkade alt arutada. Seepärast piirdun siinkohal ikkagi täpselt olukorraga, kus psühhosomaatilisel probleemil on teadlik või alateadlik kõrvaline kasu.

Esimene samm sellistes küsimustes on just arstlik läbivaatus ja ravi, mis mitte ainult ei pane diagnoosi, vaid annab meile ka teavet selle kohta, kuidas inimene on seotud oma tervisliku seisundiga, protseduuridega ja tegelikult, kuidas tema keha reageerib teatud haigustele. ravimeetodid. Kui haigus süveneb (märkame, et patsient kaldub liialdama oma seisundi keerukust), raviskeemi, dieedi ja muude protseduuride mittejärgimist (tegematajätmised ja volitamata tühistamine), ennetussoovituste eiramist, patsiendi nõrka reaktsiooni erinevate meetodite ja kiirete ägenemistega, oleme kindlamad, et saame rääkida probleemi psühhosomaatilisest alusest, sealhulgas sekundaarsest kasust. Probleemi teadvustamine - esimene samm selle lahendamise poole.

Teises etapis saame otse valida probleemi tunnistamine … Haigus, mida "ei ravita" (või inimene, keda pidevalt ravitakse), kasvab väga kiiresti rituaalidega üle ja kaasab perekonna "ennetus- ja päästmisrežiimi". Oluline on arutada seda patsiendi endaga. Tavaliselt ütlen oma klientidele, et kellelegi ei meeldi, kui teda noomitakse, ähvardatakse või manipuleeritakse, seega pole vaja midagi välja mõelda, mööda minna ja muuta. Oluline on otse öelda: "Rääkisime arstiga, ta usub, et teie käitumine viitab sellele, et te pole valmis haigusest vabanema. Mis põhjusel, pole see teada, aga kui te ei saa spetsialiste usaldada ja kanda kui kõik kohtumised on ette nähtud, ei muutu meie elu paremaks. Soovitame teil pöörduda psühholoogi-psühhoterapeudi poole, võib-olla peame temaga koostööd tegema või igaüks oma spetsialistiga. Tõenäoliselt muutub meie suhe aga kuna need muutuvad igal juhul, soovitan seda teha, et need muudatused oleksid paremad ja meile mõlemale kasulikud. " Tahan kohe märkida, et nende patsientide protsent, kes otsustavad enda kallal tööd teha, on minimaalne, kuid see pole põhjus käed kokku panna. Sel juhul tuleb pinnale palju psühholoogilisi kaitsemehhanisme ja mõnikord vajab inimene lihtsalt aega enda jälgimiseks ja võimalusel hiljem selle vestluse juurde naasmiseks.

Pärast seda, kui rääkisime kaassõltuvuse probleemi olemasolust, hakkavad iga partneri peas kerkima mitmesugused küsimused, mis ühel või teisel viisil taanduvad ühele - "Miks". Tõepoolest, põhjuste otsimine võib anda vastuse küsimusele "Mida teha". Nii et kolmandas etapis me põhjuse kindlaks teha praegune olukord. Kaassõltuvate suhete tekkimise kohta on palju teooriaid. Mõned teadlased näevad kaassõltuvuse kalduvuses üldiselt geneetilist eelsoodumust, teised aga nõuavad keskkonnategureid. Minule isiklikult ei lähe need seisukohad üksteisega vastuollu, tk. keskkonnategurid võivad mõjutada teatud geenide avalikustamist. Keskkonnategureid muutes saame vähemalt püüda takistada teiste mustrite teket ning käitumusliku teraapia elemendid aitavad parandada destruktiivseid suhtlemismustreid. TA (tehinguanalüüsi) toetajad näitavad skeemi, milles kaassõltuvuse probleem kasvab rollide interaktsiooni rikkumisest, kus patsient on lapsena infantiilne ja vastutustundetu ning kaassõltuv partner on ülitundlik kontrolliv vanem. Ja väljapääs sellest kimbust on see, et igaüks neist muudab isiklike muudatuste kaudu suhete ja suhtlemise taseme täiskasvanu-täiskasvanu režiimi. EOT (emotsionaalse pilditeraapia) autorid peavad kaassõltuvuse võimalust sooviks investeering tagasi saada ning verbaliseerimise ja visualiseerimise abil saab klient taastada tasakaalutunde, kompenseerida vaimse energia kaotuse (piltlikult). Analüütiline teooria soovitab naasta selle raske lapsepõlve juurde, kus "päästja" pidi varakult üles kasvama, ja muutma oma suhtumist olukorda. Psühhoterapeutilises praktikas on palju võimalusi kaassõltuvuse probleemi lahendamiseks. Psühhoteraapia valik ja taktika, nagu tavaliselt, sõltub individuaalsest juhtumist ja kliendi enda isiksusest … Kuid muudatused on võimalikud ainult siis, kui klient on nendeks valmis.

Niisiis, tagasivõtmise otsus kaassõltuvast süsteemist on järgmine samm destruktiivsest käitumisest vabanemiseks. Nagu eespool mainitud, võivad sellised muudatused puudutada mitte ainult kahte inimest, vaid on tihedalt seotud ühiskonna, erinevate institutsioonide ja riigiteenistustega, töökeskkonnaga, geenisiseste suhetega jne. Te ei saa öelda, et "alates tänasest ma ei naudi teie kapriise, vaid elan täisväärtuslikku elu, rahuldades oma huve". See ei tööta. Mitte paaris, süsteemis ega konkreetses inimeses. Tuleb meeles pidada, et peaaegu kõik, mis viimastel aastatel elus on ehitatud, on üles ehitatud haiguse enda põhjal.

Kujutage ette, et teie ees on sassis niitide toorik ja teie ülesanne on see lahti harutada. Kui lõikate tükid enne ja pärast "sõlme", on niit kasutuskõlbmatu. Kõigepealt peate otsad üles leidma ja neid konkreetsetesse kohtadesse keermestades saate osa niite vabastada. Aja jooksul muutuvad need otsad liiga pikaks ja te ei saa neid enam peasõlmest läbi tõmmata. Siis tõmbad mööda niiti ja vaatad, kumb on kus ja mis tõmbab. Tõmmake üles, vabastage, tehke auk suureks, tõmmake pall, vahetage niit ja tõmmake uuesti üles ja alla jne. Ainult nii jõuate aeglaselt, kuid kindlalt oma eesmärgini, säilitades niidi. Ütlematagi selge, et mitu korda selle töö käigus soovite tooni ise välja visata ja kääridega lõigata;)?

Nii on see ka psühhoteraapias. Enne süsteemi muutmist on oluline arvestada iga põhjusliku seosega, mis ühel või teisel viisil on seotud teie lähedase haigusega. Siis toimuvad muudatused samm -sammult, alustades arutelust, otsimisest, lõpetades otseste tegudega - mitte kõike korraga rebida, vaid teha väike samm, astuda tagasi, vaadata muudatusi ja kohandada edasise väljumise plaani. Vastasel korral neelab süsteem sind lihtsalt alla: teised suurendavad süütunnet, ehk isegi panevad sind uskuma, et oled täiesti endast väljas; tervishoiuteenused tugevdavad teie hirmu prognoosi ja tulemuste pärast; kusagil tekib küsimus materiaalse hüvitise võtmisest jne. Kõike, mis võib juhtuda, on raske kirjeldada, lihtsalt uskuge, et sellise süsteemi muutmine "üks kord ja valmis" on peaaegu võimatu.

Samuti on oluline märkida, et kaassõltuva käitumise probleem on vastastikune muutus. Sageli juhtub, et patsient ise tegeleb aktiivselt probleemiga, samal ajal kui kaassõltuv lähedane, kaotades oma tavapärase rolli ja funktsiooni, hakkab alateadlikult partneri muutustele vastu. Seetõttu peab iga osaleja meeles pidama psühholoogilise kaitse "salakavalust" ja kui perel pole võimalust koos eriarsti külastada, on mõttekas, et partner, kes on väljaspool teraapiat, peab vähemalt perioodiliselt läbima planeeritud kohtumised kaitsemeetmete kindlakstegemiseks ja parandamiseks. Lisaks laialt levinud süütundele, häbile, pahameelele, vihale jne on hirm üks tugevamaid tundeid, mis kaasnevad kliendiga peaaegu igas kaassõltuvusega suhtlemise etapis. Vahel jääb meile mulje, et hoiame klienti teraapias jõuga, sest mida lähemale muutused, seda rohkem hirmu, vastupanu ja kiusatust jätta kõik nii, nagu see on, äärmisel juhul teha paus. Sellest kõigest on oluline rääkida spetsialistiga nii mitu korda, kui tekib mõte, et "kõik ei tööta, kõik on asjata, kõik on selle vastu" jne.

Alles pärast analüüsi ja oma "sasipuntra" lahtiharutamist saame rääkida viimasest etapist - TA -s üleskasvamisest, gestaltti sulgemisest, investeeringute tagasimaksmisest jne. kvalitatiivsed muutused … Kui te ei murra süsteemi kuumuses ja lähenete tööle läbimõeldult, on väga tõenäoline, et partner tõmbub järk -järgult ise nende muudatuste juurde. Emotsionaalsest sõltuvusest vabanemise olemus seisneb enese tundmises, oma soovides, huvides, enesearmastuses (selle sõna heas mõttes), kasvamises, paranemises, iseseisvuses ja iseseisvuses ning mis kõige tähtsam-muuta oma elu huvitavaks. Seega on emotsionaalsest sõltuvusest väljumise peamised kriteeriumid järgmised:

- vastutuse jagamine … Mida me nimetame "aitamiseks, mitte päästmiseks". Järk -järgult jõuame arutelu käigus selleni, et inimene ise jälgib kohtumisi ja ennetusmeetmeid, korraldab ise kohtumisi spetsialistidega, püüab mõista oma psühholoogilist seisundit jne. Need on märgid täiskasvanud, küpsest isiksusest - olla oma elu ja tervise eest ise vastutav. Me võime pakkuda igasugust abi, kuid aidates ei tee me patsiendi enda heaks midagi.

- iseenda piiride seadmine … Ükskõik kui lähedane ja lähedane partner meie jaoks on, on alati oluline meeles pidada, et oleme kaks erinevat inimest. Igaühel meist on oma rõõmud ja mured, oma isiklikud tunded ja hirmud, mis on kellelegi arusaamatud, vajadused ja naudingud jne. Kaassõltuvates peredes asendatakse nende tunded partneriga ja vastupidi, seega on oluline õppida, kuidas jagada igaühe kogemusi eraldi. Partner, kes "otsustab" teise eest, mis ja kuidas peaks olema, vastuvõtule tulles vastab kõikidele küsimustele ise, isegi kui need teda ei puuduta). See näeb välja midagi muud kui ema ja vastsündinud beebi sümbioos, mis ütleb: "sõime, magasime, hambad roomavad" jne. Nõustumine sellega, et me ei ole üks tervik, et oleme erinevad, et partneri kogemused võivad ja peaksid olema meie omadest erinevad, on oluline etapp õppides ära tundma oma emotsionaalseid kogemusi ja neid vastavalt juhtima. Nii tähtis on mitte ainult õppida määratlema oma piire, vajadusi, soove ja huve, vaid ka austada oma partneri piire, vajadusi ja huve.

- rollide jaotus ja piisav suhtlemine … Rääkides kahe täiskasvanu võrdsusest, tahame väga sageli vastuväiteid esitada: "Kuidas on, sest üks partneritest on terve ja teine on haige ega saa lihtsalt mitut funktsiooni iseseisvalt täita." Psühhosomaatilised reaalsused erinevad täpselt sellest, mida nad suudavad. Aga kas ta harjub sellega, et kõik on tema eest tehtud ja ei kiirusta ise oma mugavustsoonist lahkuma, või kasutab ta alateadlikult haigust suhtlusvahendina või mõlemat ja midagi muud. Tegelikult on oluline, et igal psühhosomaatilisel patsiendil oleks võimalus oma häirest või haigusest vabaneda spetsialisti tõelise soovi ja abiga. Nagu me juba ütlesime, samm -sammult, dialoogi ja teadlikkuse, katse ja tagasiside kaudu, kuid aja jooksul on kõik lahendatud. Küpse inimese käitumine erineb selle poolest, et ta võtab oma tervise eest vastutuse enda peale ja vajadusel kasutab teiste abi, kuid aitab, mitte ei kanna oma muresid teiste õlgadele. Sel juhul on oluline ka teisel partneril tähele panna, kas suhtes on liigset uhkust ja enesekindlust, et keegi peale tema ei saaks kallima eest paremini hoolitseda. Õiguste võrdne jaotus tähendab ka seda, et kõigil on võrdselt potentsiaal olla kõige targem, osavam, võimsam jne.;)

- integratsioon … Psühhosomaatiliste perekondade kaassõltuvusega seotud töös kerkib sageli pinnale küsimus, et peresuhted on haiguse või häire ümber üles ehitatud nii kaua, et pereliikmetel pole praktiliselt enam midagi, mis neid tegelikult ühendaks. Alateadlikult mõistavad partnerid seda osaliselt seetõttu, et nii sageli võib olla vastupanu kaassõltuvatest suhetest väljumisele. Psühhoteraapia seisukohalt on oluline välja selgitada, kuidas need hirmud on õigustatud, vaadata ilustamata praegust olukorda ja välja mõelda, kas partneritel on seda liitu vaja või mitte. Kui paar otsustab pere säilitada, siis on oluline leida midagi, mis neid lisaks haigustele (ühised huvid, eesmärgid) ühendaks ja võimalusel elu uuele poole pööraks. Sama kehtib ka teiste sotsiaalsete sidemete, asutuste jms kohta, kus patsient on harjunud oma haiguse kaudu toimima.

Selle märkme kirjutamise ajal jäid paljud küsimused lahendamata või osaliselt kaetud, kuna teema mitmekülgsus ei võimalda kirjutada kõigest korraga. Ainus, mida saab üheselt öelda, on see, et iga perekonnajuhtum on endiselt individuaalne ja peaaegu kõik mõjutab lõppkokkuvõttes probleemi lahendamist, alates perekonna koosseisust ja suhtumisest tervisele / haigust kuni psühholoogilise õhkkonnani, mis võimaldab psühhosomaatikat ellu viia.