Sünnitusjärgne Depressioon. Põhjused, Sümptomid, Ravi

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 15:44

Lapse sünd on suur rõõm ja samas pingeline sündmus kogu perele. Rasedus, sünnitus ja esimesed 9-12 kuud pärast lapse sündi on kriisiaeg. See kriis on seotud terava ja radikaalse muutusega elurütmis ja eluviisis. Abielupaar ei saa jätkata diaadina toimimist ja on sunnitud leppima kolmiku reaalsusega - kolmnurkse suhtega.

Tavaliselt süvenevad kriisiperioodil kõik lahendamata konfliktid ja vastuolud nii abielusuhete kui ka isikutevaheliste murede, hirmude ja hirmude osas. Enamik perekondi saab sellest kriisist edukalt üle, kuid 10-15% naistest areneb sünnitusjärgne depressioon.

Raseduse ja sünnituse periood lapseootel emal on ema identiteedi sündimise periood. Sel perioodil toimub regressioon (lapsepõlve naasmine lapsepõlvekogemuse ja lapsepõlvekogemuste juurde) ja samastumine emaga tema emarollis. Kui suhe teie enda emaga osutub ebarahuldavaks, raskendab see alati tulevase sünnitava naise psühholoogilist ja emotsionaalset seisundit. Raseduse ajal kogeb naine suuremat armastuse puudust ja üksindustunne süveneb. Tema abikaasa ja tema ema toetust on väga vaja.

Sünnitusjärgse depressiooni põhjused:

Levinud on arvamus, et sünnitusjärgne depressioon on tingitud hormonaalsetest häiretest, kuid praegused kliinilised uuringud ei ole olulist seost näidanud. Psühhoanalüütilised uuringud näitavad meile usaldusväärselt ja veenvalt sünnitusjärgse depressiooni arengu korrelatsiooni psühholoogiliste teguritega.

Sünnitusprotsess ise on reeglina sünnitavale naisele stressirohke sündmus. Seda võib subjektiivselt kogeda kui lapse kaotust enda osana, täiskõhutunde kadumist. Kuid peamine raskus seisneb selles, et elu pärast sünnitust muutub võtmetähtsusega.

Pettumust valmistav reaalsus asendab idealiseeritud arusaamad emadusest. Toimub lapse tungimine ema vaimsesse ellu, ilmneb tema nõudlikkus. Soov lapse eest hoolitseda muutub kohustuseks, emal on raske lapse nuttu ja pisaraid taluda, ta tunneb end saamatu emana, kes ei suuda oma last rahustada. Ilma siseringi hea toeta satub noor ema peagi sünnitusjärgsesse depressiooni.

Tekib nõiaring: laps tajub depressioonis ema kui "surnud ema" ja püüab teda elustada, äratada, äratada ja endale rohkem tähelepanu juhtida. Lapse karjeid ja nõudmisi tuntakse väljakannatamatuna, kuna ema sisemine "konteiner" on täis negatiivseid emotsioone ega suuda lapse muret ja raevu neelata, et neid enda sees töödelda ja seeläbi last rahustada. Ema hakkab end oma ebakompetentsuse tunde tõttu süüdi tundma ning vajub veelgi enam apaatilisse ja depressiivsesse seisundisse, eemaldudes emotsionaalselt lapsest. Laps reageerib sellele veelgi suuremate nõudmiste ja negatiivsusega (negatiivne reaktsioon ametlikule hooldusele ilma soovita ja armastustundeta). Ema saab lapse peale vihaseks, surudes maha tema viha. Viha teadvustamine tugevdab süütunnet. Nõiaring on suletud ning ema ja beebi kontakt katkeb.

Lisaks on sünnitusjärgse depressiooni põhjused järgmised:

Armastuse puudumine ja vihkamise üleküllus lapse vajaduste sissetungi tõttu ema sisemaailma. Viha avaldumise keeld lapse vastu toob kaasa "reaktiivse kasvatuse" - armastuse, ärevuse ja hoolivuse hüpertrofeerunud tunded, mille taga on alateadlik vihkamine. Selline psüühiline struktuur, mis võimaldab ilma armastuseta avalduda "armastuses", viib ema närvisüsteemi kiire ammendumiseni.

Normaalselt toimivas peres peab viha, mis tekib ema ja lapse ning lapse ja ema vahel, kandma ja taluma mees, perepea. Kuid sageli pole mees lapse sündimiseks psühholoogiliselt valmis, teda solvab naise tähelepanu ja seksi puudumine. See viib sageli tema enese kõrvaldamiseni, pahameele ja mõnikord abielurikkumiseni. Selline eraldatud, saboteeriv abikaasa positsioon on tugev provotseeriv tegur sünnitusjärgse depressiooni kujunemisel.

Teine tegur, mis provotseerib depressiooni teket pärast sünnitust, on naise sisemine fantaseerimise keeld. Selgitame seda küsimust veidi. Kui laps nutab toas pikka aega ja teda ei saa kuidagi rahustada, on psühholoogilise tervise absoluutne norm fantaasia: “Viska ta aknast välja”, kuid armastus peatab selle tegevuse. Kui armastus on puudujääk, siis kas laps tõesti lendab aknast välja ja need on tegelikud sünnitusjärgse depressiooni psühhootilise ilmingu juhtumid või ema, kes ei lase end vihastada, proovib oma täie jõuga olla ideaalne ema ja kaitseb end oma negatiivsete tunnete eest "reaktiivse haridusega", millest me eespool kirjutasime, ja siis hakkab tal peavalu, psühhosomaatilised sümptomid on seotud ja tekib kiire kurnatus, mis viib sünnitusjärgse depressiooni kulgu süvenemiseni.

Sünnitusjärgse depressiooni sümptomid on järgmised:

- Krooniline väsimus, ärrituvus, arenedes apaatiaks.

- Kurbus, kurbus, pisaravool, unetus, isutus.

- Ärevus, paanika, obsessiivsed mõtted ja obsessiivsed tegevused. (Kui ema läheb võrevoodi juurde 10 korda tunnis, et kontrollida, kas tema laps ikka hingab).

- Tühjuse ja mõttetuse tunne, masendunud meeleolu ja intensiivse üksinduse tunne.

-Süütunne, enese etteheide ja enese halvustamine, kahetsus ja häbi.

- enda abituse ja saamatuse tunne.

- sünge tulevikuvisioon.

Sünnitusjärgse depressiooni tagajärjed:

Ema jaoks:

- Pikaajaline sünnitusjärgne depressioon ilma ravita võib kujuneda krooniliseks depressiooni vormiks. See toob kaasa enesehinnangu hävitamise, omaenda „mina” hapruse tunde, emotsionaalse sõltuvuse oma tegude heakskiitmisest teiste poolt. Tulevikus võivad sünnitusjärgse depressiooni taustal areneda ka muud psühhopatoloogilised seisundid, näiteks ärevusfoobiline isiksushäire, paanikahood jne.

Imiku jaoks:

- Kellelegi pole saladus, et laps tunneb nii emakas kui ka pärast sündi kõiki oma ema emotsioone. Eeldatakse, et ta kogeb neid emotsioone omana. Ema emotsionaalne seisund mõjutab tohutult lapse vaimset ja emotsionaalset arengut. Depressioonis ema laps muutub reeglina loiuks, endasse imenduvaks või vastupidi hüperaktiivseks ja ülierutatavaks.

Lapse emotsioonid, mida ta harjub kogema esimesel eluaastal, saavad täiskasvanueas tema isiksuse emotsionaalse struktuuri põhialuseks. See tähendab, et kui laps on esimesel eluaastal harjunud tundma meeleheidet, apaatiat, mõttetust ja lootusetust, on suure tõenäosusega, et need aistingud ja tunded jäävad talle kogu elutee jooksul ja väljenduvad mitmesugused psühholoogilised häired, sealhulgas enesetapukatse.

Samuti on oluline märkida, et ema sünnitusjärgse depressiooni tagajärjel katkeb kontakt lapsega, mis viib lapseliku negatiivsuse kujunemiseni ning tagasilükkava ja devalveeriva positsiooni kujunemiseni, mis väljendub suhtumises: " Kõik on niigi halb!"

Mis takistab teil psühholoogilt abi otsimast?

Peamine raskus seisneb selles, et sünnitusjärgne depressioon jääb meditsiinitöötajatele sageli märkamatuks ning naine jääb oma valusas seisundis üksi. Sageli on võimatu pöörduda psühholoogi poole abi saamiseks iseseisvalt süü- ja häbitunde tõttu, mis tuleneb enda ebakompetentsusest, samuti apaatilisse seisundisse sukeldumise tõttu, mis piirneb moraalse ja füüsilise kurnatusega.

Sageli takistavad psühholoogi poole pöördumist eelarvamused psühholoogilise abi suhtes (ma ei saa sellega niikuinii hakkama, keegi ei saa mind aidata), vaba aja puudumine (pole kellegagi last jätta, lapsest lahkumine suurendab enesetunnet) süüd) ja rahaliste vahendite puudumist. Mingil määral on ajapuuduse ja võimetuse lapsest lahkumise olukorrast väljapääsuks psühhoteraapia Skype'i kaudu. Praktika näitab, et sünnitusjärgse depressiooni korral on see abi võimalik, tõhus ja hädasti vajalik.

Sageli ei tunnustata ka sünnitusjärgset depressiooni, sest mõned selle tüübid ei ole sarnased depressiooni ilmingutega selle tavapärases tähenduses.

Sünnitusjärgse depressiooni tüübid:

- vaimne või mõtlemisdepressioon. (Apaatia, tumedad mõtted, üksinduse ja tühjuse tunne, süütunne ja saamatuse tunne)

- Foobiline depressioon (hirm oma tegudega lapsele kahju tekitada, tugev ärevus lapse pärast, paaniline hirm, et lapsega juhtub midagi).

- Obsessiivne depressioon. (Obsessiivne hüperhooldus lapsele, pidev obsessiivhooldus ja hügieen).

Loomulikult on kõige parem mitte viia end sünnitusjärgse depressiooni sümptomite avaldumisse, vaid vältida selle arengut. Kaasaegsed psühhoanalüütilised uuringud on kindlaks teinud riskitegurid, mille puhul sünnitusjärgse depressiooni tekkimine on tõenäoline:

Riskifaktorid:

- Varem kogetud depressiivne seisund.

- Madal enesehinnang.

- halvad suhted omaenda emaga hetkel, toetuse puudumine.

- Rasked suhted emaga lapsepõlves. (Varajase lapsepõlve hädade taasaktiveerimise ja toimimise oht.)

- traumaatiliste hetkede olemasolu tema varases lapsepõlves (haiglaravi, varajane eraldumine emast, ema depressioon raseduse ajal ja pärast sünnitust). Sellisel juhul on suur oht negatiivse stsenaariumi kordamiseks.

- ebarahuldavad suhted oma abikaasaga. Abielukonfliktid, mõistmise ja toetuse puudumine.

- soov saada heakskiitu, raseduse ja emaduse idealiseerimine, soov olla oma lapsele ideaalne ema. (Selline suhtumine toob paratamatult kaasa pettumuse ja ebakompetentsuse tunde. Lapse jaoks peate lihtsalt olema piisavalt hea ema.)

- hirm kiindumuse ja sõltuvuse ees.

Kui leiate need sümptomid endas, on kõige parem konsulteerida psühholoogiga, ootamata sünnitusjärgse depressiooni arengut.

Sünnitusjärgse depressiooni psühhoteraapia

Sünnitusjärgse depressiooni psühhoteraapia peamine eesmärk on aidata emal taastada enesekindlus, et ta on oma lapse jaoks piisavalt hea ema ja saab sellega hakkama. Selline psühhoteraapia on oma olemuselt sageli toetav ning selle eesmärk on leida ja realiseerida emaduse sisemised ja välised ressursid. Psühhoteraapia käigus puudutatakse emade rolli ja ema identiteedi aspekte. Psühhoteraapia tugifunktsioon seisneb ka nende tunnete ja emotsioonide kuulamises (sisaldamises), millega masendunud ema on üle koormatud ja millega tal pole kedagi jagada. Tänu ema keerukate emotsioonide ohjeldamisele (talumisele, seedimisele) vabastab psühhoanalüütik oma konteineri ja taastab oma lapse emotsionaalse aktsepteerimise ja kinnitamise funktsiooni.

- Pikaajaline sünnitusjärgse depressiooni psühhoanalüütiline psühhoteraapia võib olla suunatud üksindusega töötamisele, lapsepõlvetraumade ja ema lapsepõlve puudujääkide lahendamisele, samuti ema identiteedi kujundamisele.

-Lühiajaline psühhoanalüütiline psühhoteraapia psühhoterapeutilises nõustamises on peamiselt suunatud süütunde väljatöötamisele, enesehinnangu toetamisele, abielukonfliktide lahendamisele ja abikaasade vahelise kontakti loomisele, toetava keskkonna loomisele ja vanemate rolli kinnitamisele.

Oluline on märkida, et sünnitusjärgse depressiooni psühhoteraapia on kõige tõhusam, kui see algab esimese kolme kuu jooksul pärast sünnitust, ja kui rääkida lühiajalisest psühhoterapeutilisest nõustamisest, on oluline öelda, et soovitav, et see oleks vähemalt 10 kohtumist kolme kuu jooksul.