Psühhoterapeutiline Suhe "Terapeut Ajab Kliente Minema"

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 15:44

„Kliendid ei tule”, „Kõik minu kliendid kaovad mõne kohtumise järel”, „Ma ei saa stabiilset praktikat,” - sellest räägivad alustavad terapeudid juhendamisel. Kõrge lävi erialale sisenemisel? Enesekindluse puudumine? Kas otsite turundusvahendeid oma loo rääkimiseks ja klientide ligimeelitamiseks? Võib -olla nii, kuid mõnikord ajab terapeut ise teadmatuses kliendid minema. Meie artikkel keskendub sellele, miks see juhtub ja kuidas terapeut saab märgata nende panust praktika puudumisel või lagunemisel.

Mõni sõna põhjuste kohta

Psühholoog otsustab alustada erapraksist, lõpetades õpingud ülikoolis või töötades mõnel teisel erialal. Praegu on tema elu täidetud mitmesuguste tema jaoks oluliste asjadega: õpilastel on õpingud ja suhted, emadel - laste kasvatamisel, inimestel, kellel on muud tööd - erinevad tööd. Teraapia selles tööelu etapis võib tulevikus mängida lisategevust ja ebaregulaarset sissetulekut, huvitavat hobi või paljutõotavat põhitegevust. Harva võtab keegi ja loobub kõikidest muudest asjadest klientide ootuses. Sellisel juhul on soov hakata klientidega koostööd tegema, kuid võib selguda, et vaba aega pole. Terapeudil on natuke lihtsam, kui ta töötab psühholoogilises keskuses, sest see tähendab, et organisatsioon otsib kliente, kuid kui selline terapeut proovib alustada erapraksist, seisab ta silmitsi samade probleemidega, näiteks eraldage graafikus koht eraklientidele.

Kummalisel kombel, kui algajalt psühhoterapeudilt küsitakse: „Kas teil on kliendi jaoks aega,” vastab ta loomulikult, et on: „Ma võin töötada õhtuti pärast tööd, nädalavahetustel, kui kooli pole, hommikul, kui perekond on ise hõivatud … . Kuid tegelikult osutub selline lähenemine oma aja tajumisele ebastabiilseks. Isiklikku sotsiaalset aktiivsust ja muid eluülesandeid reeglina alahinnatakse ning need võivad täita kogu eluruumi-aja. Ja oleks vale öelda, et inimestel pole lihtsalt piisavalt ajaplaneerimise oskusi, sagedamini osutub see kardinaalsete muutuste hirmuks, soovimatuseks uue ja määratlemata tööga riskida. Erapsühhoterapeudiks olemine pole ainult töö, vaid ka eluviis.

Kui täiskohaga inimene üritab korraldada erapraksist, soovib ta leida kliendi, kes on näiteks nõus tulema alles laupäeval ja ainult kella 12–16 - ning sellise kliendi leidmine võib olla probleem. Siiski on sel juhul õigem öelda, et see pole aja küsimus, vaid prioriteetide küsimus. Niikaua kui elu on kohandatud: tööl ja vaba aja veetmisel on teatud välimus, ei ole lihtne elu uuesti üles ehitada, julged uue töö jaoks selge aja varuda. Nagu nad ütlevad, ei saa te vett täis klaasi valada. Mis võiks psühholoogi aidata: oluline on meeles pidada oma võimete piiratust ja mõista, et elukutse vahetamine on risk.

On aegu, kui kliendid on juba ilmunud, kuid terapeudi elus juhtub midagi olulist või ettenägematut: diplomi kaitsmine, kolimine, remont, lähedaste probleemid, mis nõuavad keelekümblust, haigus, praktika välismaal, muutused isiklikus elus. See võib kajastuda praktikas. Klientide arv hakkab vähenema ja praktika laguneb (muide, see juhtub ka väljakujunenud praktikaga kogenud psühholoogide seas), kui spetsialist, kes on oma protsessidest kinni haaratud, hakkab oma praktika ruumi teisiti, hoolimatult korraldama.

Teine juhtum on see, kui spetsialist seisab silmitsi mitte eluga, vaid ametialaste piirangutega: mingil põhjusel on tal raske kliendiga koostööd teha, võib -olla on teema arusaamatu või mõjutab vastupidi teda tugevalt, kuna ta kordab mõnda tema isiklikest probleemidest. Juhtub, et terapeudi väärtused, eetika, pädevus ei võimalda töötada sellega, mida klient toob, või kujul, mida klient palub. Ja kui terapeut võtab endalt vabaduse viia klient üle teisele spetsialistile, õiguslikult suhe lõpetada, siis võib ta alateadlikult kliendi teraapiast välja pigistada.

Kuidas ärgitada klienti teraapiast loobuma

Ignoreeri esialgset apellatsiooni

Tasub rõhutada, et mõnikord võib põhjuseks olla algaja terapeudi vähene valmisolek lubada oma ellu uusi inimesi, kellega ta peab suhtes olema: kohtuma regulaarselt, iga nädal. Siis saab terapeut juba algusest peale kliendi "ära ajada". Ärge võtke telefoni tundmatutelt numbritelt helistades. Või isegi vastata ja lubada, et ta helistab teile tagasi. Ja tundub, et sellisel inimesel pole praegu mugav rääkida, ta helistab potentsiaalsele kliendile tagasi, kuid … ta ei helista tagasi.

Ärge järgige seadistust

Kuidas saab terapeut veel klientidest "lahti saada"? Terapeut saab seansid, kohtumiskoha ümber planeerida ja isegi kliendile hiljaks jääda või üldse mitte tulla. Juba koha muutmine, millega kliendid on harjunud, eriti ilma eelneva aruteluta, võib viia praktika vähenemiseni. Aja muutmine, mis võib kliendile ebamugav olla ja ärevust suurendada, tekitab ebastabiilsustunde. Oleks tore, kui klientidel oleks pidev vastuvõtuaeg, kuid algajad terapeudid osutuvad sel juhul kõige haavatavamateks: kui üürite kontori ühel päeval nädalas, st on rahaline risk - kliente ei tule, ja toa eest tuleb ikka maksta. Sagedamini rendivad algajad spetsialistid tuba, rentides psühholoogilistes keskustes tundide kaupa kontorit, mis toob kaasa riski jääda ilma tavapärasest kontorist ja nõutavast vastuvõtutunnist igal ajal või kui klient palus ümberpaigutamist (võib -olla vastuseks psühholoogi ebastabiilsusele) raskustega silmitsi seistes leida mõlemale sobiv alternatiivne aeg.

Ignoreerige kliendi individuaalset olukorda

Mõnikord kalduvad terapeudid eeskuju sulgedes ignoreerima kliendi soove: ajakava ümber planeerima, seadet muutma eluolukorra tõttu; keelduda jäigalt endale, tänulikkusest (ilma suhet selgitamata) tähelepanust. Siin on algajate terapeutide lõks selles, et suhtumine ja soov olla õige psühhoterapeut osutuvad olulisemaks kui individuaalne lähenemine ja tähelepanelik suhtumine igasse konkreetsesse juhtumisse, rahuldades terapeudi soovi end iga hinna eest ebakindluse eest kaitsta. Sel juhul keelduvad terapeudid märkamast kliendi vajadusi isiklike reeglite ja seadistuste rikkumise suhtes, tajuvad kõiki muutusi ähvarduste ja survetena, ahistamise ja vägivallana, reageerivad suuremate nõudmistega järgida stardilepinguid või üldreegleid.

Chase klient

Mõned psühhoterapeudid võivad kalduda üle kontrollima kliendi kohalolekut teraapias: helistage, tuletage seansside kohta meelde, olge liiga suunav (ei sobi kliendile), nõudke kliendi konkreetsete probleemide ja teemade "töötlemist", reageerige negatiivselt kui klient soovib teraapia lõpetada või pausi teha, nõudke viimaseid kohtumisi, kui klient on juba väljendanud vastumeelsust töö lõpetamiseks, soovitab sunniviisiliselt klienditeraapia suhte arutamist, hoolimata kliendi näilisest vastumeelsusest. Ja mõnel juhul on püsivus piisav ja toetav ning mõnel juhul eemaletõukav ja hirmutav.

Ignoreerige kliendi valu

Juhtub, et väärtused, nendega toimetuleku viisid, sõnavara, terapeudi ja kliendi vahelise elu mõistmine ei lange kokku. Sellises olukorras võib terapeut tahtmatult klienti vigastada, rääkides, hinnates ebatäpseid, ebatäpseid sõnastusi tema kesksete väärtuste kohta. Nagu ütles Aleksander Mokhovikov, „väärtused, mis ei tee haiget, me ei taju neid väärtustena”. Devalveerides, mitte märgates kliendi omandatud väärtust, saame tekitada vaimse valu kogemuse. See on äärmiselt oluline punkt - kuidas ravib terapeut kliendi haavatavust, kas ta näeb, mida ta on haavanud, kas ta ignoreerib verbaalseid lahkarvamusi, näoilmeid ja kehalisi valunähtusi, kas ta tunnistab kahju, kas ta on nõus arutada ja lohutada? Kas see kriis on kliendile retraumatiseerimine või areng? Just see võib klienti tema teemal edasi viia ja terapeutilist liitu tugevamaks muuta. Kui aga terapeut ignoreerib kliendi vaimset valu, muutub kontakt võimatuks, kliendi ärevus suureneb ja mujal terapeut teda ignoreerib. Võimalus, et klient sellises olukorras lahkub, on äärmiselt suur.

Ignoreeri kliendi viha terapeudi vastu

On hästi teada, et klient võib seadet, lepingut rikkuda, kuna ta ei suuda terapeudile otseselt viha väljendada. Olukorra selgitamisel saab terapeudi toel kliendi viha väljendamisel võimalikuks tugevdada kliendi-terapeutilist liitu ja läbida kriis, et klient leiaks uusi kontakte maailmaga. Juhul, kui terapeut ei ole valmis kliendi vihaga silmitsi seisma, saab ta oma viha ohjeldades vältida selgitusi - sel viisil sunnib ta klienti kasutama viha väljendamiseks ainsa viisina tagasitõmbumist.

Ignoreerige vastupanu ja pidage vastupanu

Klient võib terapeudi sekkumistega nõustuda, seansid vahele jätta, keelduda terapeudi soovitatud katsetes osalemisest. On oluline, et terapeut oleks valmis arutama tagasilükkamise ja tagasitõmbumise taga, et toetada klienti, et uurida võimalusi kontakti ja teadlikkuse vältimiseks, isegi kui see on teraapias keeruline hetk. Kuid meile tundub, et vastupanu murdmine pole seda väärt - kui terapeut uurimise asemel kliendi vastupanule vastu hakkab - võib see olla mõlemale valus kogemus. Samuti tasub meeles pidada, et kliendil on õigus vastupanu uurimisele vastu seista ja sellele vastu seista.

Ignoreeri tegelikkust

Mõnikord võtab terapeut julgust ja visadust, et seista klient reaalsusega silmitsi, aidata kõrvale jätta illusioonid ja lootused, hakata leppima sellega, mis ta on. Rääkides ohust, millega klient seisab, suhete toksilisusest, mida ta hoiab, sõltuvust tekitavatest või nartsissistlikest käitumismustritest, isiksusehäire sügavusest, tema suurejooneliste fantaasiate alusetusest, oodatavast ravi kestusest ja võimalikest tulemustest töö võib olla raske. Kuid kliendi petmine, vältides terapeudi enda ärevust, on varem või hiljem ka hea viis terapeutilisest suhtest vabanemiseks.

Ignoreeri kiindumust

Sageli väheneb praktika, kui terapeut läheb pikale puhkusele, lahkub, ilma et ta oleks piisavalt pingutanud, et tagada puhkuseperioodil oma klientidega suhete piisav usaldusväärsus. Seansi kuupäeva fikseerimine pärast puhkust, mõnikord terapeudi kõne või SMS pärast naasmist, helistamise, sõnumite saatmise või vajadusel skype -seansside võimaluse arutamine, muidugi toimuva kontekstis teraapias - tegevused, mille eesmärk on suhete säilitamine. Ilma nende toiminguteta katkestavad mõned suure tõenäosusega kliendid ravi, tundmata oma tähtsust terapeudi jaoks, terapeutilise suhte usaldusväärsust ja riski tulemuste devalveerimiseks. Siinkohal on oluline märkida ka seda, et terapeudi kõik järsud toimingud, mitte ainult puhkusele minek: seansi katkestamine, seadistuse muutmine suurendavad kliendi ärevust ja sunnivad mõtlema teraapia katkestamisele. Oluline on mitte klienti "visata", mitte ignoreerida tema kadumist teraapiast, säilitada mõõdukas ennetav positsioon.

Ignoreerige suhteid

Terapeut ja klient peavad rääkima omavahelistest suhetest. Samas, kui terapeut ütleb üldisi fraase, öeldes kliendile, et „ta on„ lihtsalt klient “, näiteks:„ Ma tõstan kõigi väärtust ja ka teie jaoks on hind praegu selline ja selline, "- rolliasendis sulgemine, siis devalveerib see isikliku aspekti kliendi-terapeutilise suhte humanistlikke lähenemisi. Mõnikord, vastupidi, rõhutab terapeut liialt individuaalsust, suhte eripära: "Sinu jaoks jätan sama hinna." Tuleb märkida, et „võrdne” suhtumine rahustab mõnda klienti, teeb kellelegi haiget; individuaalne lähenemine võib olla meeldiv või liiga kohustuslik. Sellise suhte peamine aspekt on dialoogis olemine, konkreetse kliendi eripära ja vajaduse mõistmine, arutelu selle üle, kuidas ta terapeuti ja tema positsiooni tajub. Oluline on arutada eelseisvaid muudatusi kliendiga: hinnad, asukohad, seaded, üleminek „teile”, tööviisid, ravi kestus, lõpetamisküsimused jne - eelnevalt, jättes ruumi kompromissile või ravi seaduslikule lõpetamisele, kui kompromiss pole võimalik.

Igasugune suhe, sealhulgas psühhoteraapia, lõpeb varem või hiljem. Kliendil on õigus lahkuda hetkel, kui ta tunneb paranemist või kui ta pole valmis edasiseks tööks, kui ta on kohanud omaenda vastupanu - pole mõtet ja mõttetu klienti teraapias jõuga hoida. Kliendil on aga õigus jääda. Meie, terapeudid, saame sel juhul kaitsta tema valikuvabadust: kuidas lahkuda ja jääda. Kui terapeudil on raske mõlemat poolust toetada, tuleks konsulteerida juhendajaga.