Otsige Sümptomit

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 15:44

Ükskord aeglusta …

ja aeglaselt

vaata, kuidas jooksma läheb

hing…

Iga sümptomi taga

näete olulise inimese varju

Jagan mõningaid oma professionaalseid avastusi, mis puudutavad psühhoterapeudi klienditaju eripära. Psühhoterapeut peab oma professionaalse tajumise käigus treenima võimet näha, mis on kliendis väliselt avaldunud nähtuse taga peidus: reaktsioon, käitumine, psühhosomaatiline sümptom ja mõnikord isegi iseloomuomadus.

See on psühhoteraapilise positsiooni olemus, mis eristab seda ilmiku positsioonist, mis on fikseeritud nähtuse "sõnasõnalisele lugemisele". Igapäevane mitteprofessionaalne mõtlemine on alati hindav. See põhineb moraalsetel, normatiivsetel suunistel, sisuliselt polaarne: hea-halb, hea-kuri, must-valge, normaalne-ebanormaalne jne.

Hindav positsioon ei võimalda näha inimest mitmetahulisena, see "haarab" esmapilgul silmapaistvamaid omadusi ja taandab kogu selle isiksuse. Hindamishoiak võib esineda ka professionaalse teadvuse valdkonnas. Professionaalse hindava positsiooni näiteks on suhtumine vaatama klienti läbi diagnoosiprisma. Diagnoos vähendab inimese isiksust, ajab ta professionaalselt aktsepteeritud malli Prokrusti voodisse. Isegi tüpoloogiline diagnoos (rääkimata sümptomaatilisest) vähendab inimese individuaalsete ilmingute mitmekesisust stereotüüpseks tüübipildiks.

Sellega seoses kõlavad Otto Rank'i sõnad veenvalt, kinnitades, et iga klient sunnib meid kogu psühhopatoloogiat uuesti läbi vaatama.

Hindav ja diagnostiline seisukoht apelleerib peamiselt mõtlemisele ja teadmistele.

Psühhoterapeutiline positsioon eeldab, et klient ei ole hinnanguline. Psühhoterapeut läheb oma mittehindava, aktsepteeriva positsiooniga kaugemale moraalinormatiivse hindava mõtlemise tasemest. Siinkohal ei tule esile mitte hinnang, vaid suhtumine. Hoiakutel põhinev terapeutiline positsioon ei meeldi mitte ainult ja mitte niivõrd mõtlemisele, vaid ka tunnetele, intuitsioonile ja kogemustele. Peamised professionaalsed tööriistad on psühhoterapeudi isiksus, tema kogemus, tundlikkus, intuitsioon … Ja meetodina kasutatakse empaatiat või empaatilist kuulamist, mis võimaldab Irwin Yalomi sõnadega "vaadata maailma läbi kliendi akna". Suhtumine võimaldab erinevalt hindamisest näha mitmel viisil kliendi isiksust. Hindamine taandab tajutava inimese kindlale kvaliteedile (tuline, isekas, agressiivne jne). Teraapia õpetamise käigus arendavad tulevased terapeudid tundlikkust kliendi suhtes, keskenduvad vajadusele otsida tema vastu mitmeid tundeid, mis väldib ühekülgsust ja erapooletust.

Hinnanguvaba positsioon võimaldab näha teist inimest terviklikult ja sügavalt, vaadata nähtavate ilmingute fassaadi taha, mis loob tingimused tema mõistmiseks ja aktsepteerimiseks.

Prints Mõškin romaanist "Idioot", autor F. M. Dostojevski. Tema tragöödia oli see, et ta oli terapeut reaalsetes inimsuhetes, mis ei toiminud terapeutiliste reeglite järgi. Ühest küljest võimaldas tema siiras, autentne ja aktsepteeriv suhtumine inimestesse vaadata nende stereotüüpsete kujutiste fassaadi taha, paljastada neis nende tõelised motiivid ja kavatsused, teisalt muutis ta haavatavaks, kaitsetuks suhetes teised.

Terapeutiline positsioon ei tööta hästi väljaspool professionaalset raamistikku. Sellega seoses on üks psühhoterapeutilisi reegleid reegel mitte töötada koos lähedastega.

Hinnanguteta terapeutilise positsiooni kasutamine on lähisuhetes problemaatiline eelkõige lühikese psühholoogilise vahemaa tõttu, mille tõttu tunnete intensiivsus suureneb ja neid on raske kontrollida. Sellises suhtes on peaaegu võimatu säilitada neutraalset, kaasamata ja hinnanguvaba positsiooni. Teiseks puudub psühhoterapeudil lähedaste inimeste jaoks vajalik erialane autoriteet sõltumata tema tegelikust staatusest ja professionaalsusest.

Psühhoterapeut seevastu on professionaalina (teiste poolt sellisena identifitseeritud ja aktsepteeritud) oma terapeutilises asendis “kaitstud”. Selle turvalisuse tagab tema staatus, austus tema vastu, professionaalsus ja ootused klientidele.

Professionaalne terapeut peab sümptomiks psühhoteraapia valdkonda langevaid kliendi probleemseid nähtusi-ilminguid-jooni, kuid samas ei jää ta sümptomi pealiskaudse tajumise tasemele, vaid läheb sügavamale, sümptomi taha., püüdes näha, mis selle taga on. Selles artiklis käsitletakse sümptomit laias tähenduses - nagu iga nähtust, mis tekitab inimesele endale või tema keskkonnale ebamugavusi, pingeid, valu. Sellisel juhul võib sümptomit mõista mitte ainult somaatiliste, psühhosomaatiliste, vaimsete sümptomitena, vaid ka käitumuslike sümptomitena. Sümptomi kui keeruka süsteemse nähtuse idee võimaldab terapeudil paljastada selle algse olemuse. Sümptom on märk, märk millestki. Kogu sümptom on kootud vastuoludest, paradoksidest. Ta varjab midagi, varjab ja samal ajal annab sellest märku. Sümptom on sõnum, mis samal ajal varjab midagi muud, mida hetkel on inimesel võimatu realiseerida ja kogeda. Sümptom on fantoom, mille taga mingi reaalsus end peidab, peidab ja sümptom on samal ajal selle reaalsuse osa, selle marker.

Sümptomi abil kaitseb inimene ennast - ta peidab või ründab. Keegi "valib" enda jaoks varjamise taktika - läheb haigustesse, apaatiasse, masendusse, tüdimusse, ülbusesse, uhkusesse … Keegi kaitseb ennast, ründab - muutub agressiivseks, ärrituvaks, kuritegelikuks. Vastamistaktika valiku määrab minu arvates sisemuse-välisuse paigaldamise olemasolu K. G. Jung. Välisklientidel on kalduvus reageerida, probleemi väline ilming, neile on tüüpilised psühholoogilise probleemi käitumuslikud ilmingud. Kuigi siseorganid kipuvad teda sissepoole ajama, kasutavad nad tõenäolisemalt kehalist toimetulekut või kogevad teda.

Somaatilisi või isegi vaimseid sümptomeid on palju lihtsam mõista ja aktsepteerida. Sellisel juhul on inimesel seda lihtsam teha, kuna selliste sümptomitega kaasneb sageli valu (füüsiline või vaimne) ning sellisel inimesel on lihtne kaasa tunda ja kaasa tunda. Keerulisem on olukord käitumissümptomitega - reaktsioon, hälbiv, kuritegelik käitumine. Just sellistes olukordades on raske säilitada terapeutilist positsiooni ja vaadata sümptomist kaugemale, mitte liikuda hindavale, hukkamõistvale, pedagoogilisele positsioonile.

Millised vahendid peaksid psühhoterapeudil olema, et jääda ametialasele ametikohale?

Minu arvates on siin kõige tähtsam mõistmine. Terapeudi arusaam nii terapeutilise protsessi olemusest kui ka nende protsesside olemusest, mis tekivad teraapias koos kliendi isiksusega. Samamoodi võivad täiskasvanud psühholoogiliselt, mitte füüsiliselt vanemad jääda lapse suhtes täiskasvanu positsioonile, mitte vajuda reageerimise tasemele, kui ta ületab täiskasvanute eeldatava käitumise. Nutikad täiskasvanud vanemad mõistavad, et neil on laps ees, et ta on teistsugune - mitte täiskasvanu ja pealegi oli neil ka selline lapsepõlvekogemus. (Muide, öeldu ei kehti vanemate kohta, keda lapsepõlves ei aktsepteeritud ega mõistetud). Samamoodi suudavad "endised" alkohoolikute "AA -rühmitused juhtida aru nendest sõltlastest, kes otsustavad temast lahti saada - nad ei pea lugema raamatutest selliste klientide emotsionaalsetest kogemustest - nad teavad seda kõike seestpoolt, oma enda kogemus.

Eelnev ei tähenda üldse, et psühhoterapeut peab silmitsi seisma ja kogema kõiki probleeme ja traumasid, millega kliendid tema juurde tulevad, et õppida neid mõistma. Selleks läbib terapeut õppeprotsessis kohustusliku isikliku teraapia, mis suurendab tema tundlikkust iseenda ja sellest tulenevalt ka teise suhtes.

Kelle / mille eest klient on sümptomaatilise vastuse kasutamisel kaitstud?

Reeglina lähedastelt inimestelt, kes ei suutnud mõista, aktsepteerida, jagada, kahetseda … Valust, meeleheitest, raevust, melanhooliast, mis tuleneb teise sellisest võimetusest läheduses olla.

Näide: klient räägib suure vihaga olukorrast oma laiendatud perekonnas. Tema tütar, kes on praegu lapsehoolduspuhkusel, soovib kolida teise linna, kus talle pakuti head tööd. Ta räägib oma äia otsusest igal võimalikul viisil negatiivselt. Ta süüdistab ja heidab talle ette, et ta ei mõtle üldse oma perele, väikesele lapsele, mehele - ta käitub äärmiselt isekalt ja mõtlematult. Ta teatab, et ta ei luba seda. Vastuseks terapeutilisele reaktsioonile, et ta üritab sekkuda noore pere ellu, on kliendil veelgi rohkem nördimust ja ratsionaalne selgitus, miks ta seda teeb. See ravivastus on suunatud otseselt demonstreeritud nähtusele. Tulemuseks on suurenenud kaitsevõime. Terapeut märkab, et näeb kliendi hoolivat suhtumist sellesse teemasse, et miski hõlmab teda väga tugevalt, nagu oleks selle taga midagi muud, mis muudab ta nii ükskõikseks. Pikk paus, mille jooksul klient lõpetab oma vihase kõne ja hakkab nutma. Pärast pisaraid hakkab ta ütlema, et on väikese lapse pärast haavatud ja hirmul, jutustab loo sellest, kuidas tema õpingutega hõivatud vanemad “ujusid” ühe -nelja -aastaselt vanaema juurde, kibestunult ja valu räägib sellest, kuidas ema külastas teda ainult nädalavahetusel. See terapeutiline reaktsioon on suunatud väliselt avaldunud nähtuse "taha", sellele, mis on selle taga, mis toidab seda ja annab talle energiat.

Keda ta ründab ja miks?

Reeglina jällegi kõige sagedamini tema lähedaste inimeste peal. Tähelepanu saamiseks, hoolitsemiseks või neist eemaldumiseks. Ja ta teeb seda kõike samast valust, meeleheitest, raevust, igatsusest kuni inimesteni, kes ei märka, ignoreerivad, devalveerivad, hoiavad tagasi …

Näide: meenub episood Nikita Mihhalkovi filmist "12". Üks vandemeestest (näitleja Makovetski), kahtledes kohtualuse süü, räägib oma eluloo. Tema, teadusinstituudi nooremteadur, kes töötab raha eest, tegi avastuse, mille eest teda instituudis kiideti, talle anti preemia - koguni 50 rubla - ja pakuti teha midagi muud. Ta tõi koju oma nelja -aastase töö tulemuse - 50 rubla. Üks suur lääne firma pakkus talle avamise eest palju raha, kuid ta, patrioot, keeldus. Ta läks erinevate ametiasutuste juurde, kõik ütlesid: "Jah, see on suurepärane!", Kuid nad keeldusid. Ta hakkas jooma. Ta kaotas töö, naine lahkus ta juurest … Siis tema monoloog: “… aga minu jaoks polnud miski oluline, ainult jook - hommikust õhtuni … Kord tundsin, et suren varsti. Ja teate, mul oli isegi hea meel selle mõtte üle. Ma tahtsin ainult ühte asja - nii kiiresti kui võimalik. Hakkasin surma otsima. Ma võitlesin politseiga, pahandasin naabreid, peksin mind, lõikasin, ööbisin ukseavades, lamasin haiglates. Nad peksid mind veriseks - ei midagi … Kord sõitsin ma elektrirongiga, kole purjus, räpased, haisvad ja kiuslikud reisijad, karjusid, sõimasid … Ma vaatasin ennast kõrvalt ja rõõmustasin oma jäleduse üle! Ja ma unistasin ainult ühest asjast, et oleks vähemalt üks inimene, kes võtaks mind ja viskaks rongist täiskiirusel välja, nii palju, et mu ajud rööbastel puruks lähevad. Ja kõik istusid ja vaikisid, vaikisid ja pöörasid pilgu kõrvale. Välja arvatud üks naine, kes reisis umbes viieaastase lapsega. Kuulsin tüdrukut ütlemas: "Ema, onu on hull, ma kardan teda." Ja see naine vastas talle: "Ei, ta pole hull, ta tunneb end lihtsalt väga halvasti."

… müüsin oma tehnoloogia lääne ettevõttele, see töötab nüüd igal teisel mobiiltelefonil ja ma olen selle ettevõtte esindaja. See naine on nüüd mu naine, tüdruk on minu tütar. Ma oleksin pidanud aia alla surema, aga ma ei surnud. sest üks inimene, üks, kohtles mind tähelepanelikumalt kui kõik teised. "

Iga sümptomi taga on näha lähedase varju, iga sümptom tähistab ebaõnnestunud kohtumise fakti, rahuldamata vajadust. Sümptom on alati "piiripealne" nähtus, see tekib "suhte piiril", tähistab kontakti pinget teisega. Ei saa muud kui nõustuda Harry Sullivaniga, kes väitis, et igasugune psühhopatoloogia on inimestevaheline. Psühhoteraapia on seega inimestevaheline nii oma eesmärkide kui ka vahendite poolest.

Kui alustame tööd sümptomi olemuse avaldamiseks, on kõigepealt vaja selle mõju teistele aktualiseerida: kuidas see tundub? Kelle poole ta on adresseeritud? Kuidas see mõjutab teist? Mida ta tahab teisele "öelda"? Kuidas ta reageeringu mobiliseerib?

Mida me näeme sümptomi taha vaadates?

Tunne, mida on hetkel raske mõista, aktsepteerida, kogeda.

Vajadus - teadvuseta, vastuvõetamatu, tagasi lükatud.

Apaatia võib peita allasurutud huvi, depressioon - raev, viha - armastus, ärevus - hirm, ülbus - hirm -intiimsuse soov …

Väliselt demonstreeritud sümptomite-ilmingute-tunnuste taga püüab psühhoterapeut, ükskõik kui pateetiliselt see ka ei kõlaks, uurida inimese hinge, selle püüdlusi, kogemusi, pettumusi, ootusi, lootusi … Hing pöördus teise poole, igatsedes mõistmist, kaastunne, armastus.

Mitteresidentide jaoks on Skype'i kaudu võimalik konsulteerida ja juhendada.

Skype

Logi sisse: Gennadi.maleychuk