Sümptom Kui Psühhoteraapia Nähtus

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 15:44

Autor: Gennadi Maleichuk

Keelt ei kasutata kõigis suhtlustes

Joyce McDougall

Lihtsam on kannatada kui otsustada

Bert Hellinger

Artiklis käsitletakse olukorda, kui klient "toob" oma sümptomi terapeutile kui probleemile. Üldiselt on see teraapias üsna tavaline praktika.

Kui klient ise tuleb sümptomaatilise taotlusega psühhoterapeudi / psühholoogi juurde, kahtlustab ta reeglina juba, et tema sümptom on seotud tema psühholoogiliste omadustega ja on valmis töötama sümptomite tekke psühholoogilise paradigmaga.

Selles artiklis käsitletakse sümptomit laias tähenduses - nagu iga nähtust, mis tekitab kliendile endale või tema lähikeskkonnale ebamugavusi, pingeid, valu. Sellisel juhul võib sümptomit mõista mitte ainult somaatiliste, psühhosomaatiliste, vaimsete sümptomitena, vaid ka käitumuslike sümptomitena. (Vt üksikasjalikumalt sümptomi kui keeruka süsteemse nähtuse kontseptsiooni)

Psühholoog / psühhoterapeut tegeleb oma erialase pädevuse tõttu psühhosomaatiliste, vaimsete ja käitumuslike sümptomitega. Somaatilised sümptomid on arsti erialase pädevuse valdkond.

Somaatilised ja psühhosomaatilised sümptomid on kliinilises vormis sarnased, need avalduvad kliendi kaebustes erinevate kehaorganite ja -süsteemide valu kohta. Nende erinevus seisneb selles, et psühhosomaatilised sümptomid on oma olemuselt psühhogeensed (psühholoogiliselt konditsioneeritud), kuigi avalduvad kehaliselt. Sellega seoses kuuluvad psühhosomaatilised sümptomid nii psühholoogide kui ka arstide professionaalse huvi valdkonda.

Vaimsed sümptomid on sagedamini seotud nende põhjustatud ebamugavustega. Näited: foobiad, kinnisideed, ärevus, apaatia, süütunne.

Käitumissümptomid avalduvad mitmesuguste kõrvalekalletega kliendi käitumises ja häirivad suuremal määral mitte klienti ennast, vaid teisi inimesi. Samal põhjusel pöördub spetsialisti poole enamasti mitte klient ise, vaid tema lähedased palvega "Tehke temaga midagi …".

Selliste sümptomite näideteks on agressiivsus, hüperaktiivsus, kõrvalekalle. Käitumissümptomid seavad oma "asotsiaalse" orientatsiooni tõttu suured nõudmised terapeudi professionaalsele ja isiklikule positsioonile, "esitavad väljakutseid" tema ressurssidele kliendi mõistmiseks ja aktsepteerimiseks.

Sümptomid ei ole alati seotud valuga. Mõnikord on need isegi meeldivad, näiteks kompulsiivne masturbeerimine. Kuid kliendi enda ja (või) tema lähikeskkonna teadlik suhtumine neisse on alati negatiivne.

Sümptomit iseloomustavad järgmised sümptomid:

suhteliselt tugev mõju teistele

see on tahtmatu ja kliendi poolt kontrollimatu

sümptom on fikseeritud keskkonnaga, klient saab sümptomi tõttu teisejärgulise kasu

sümptomaatiline käitumine võib olla kasulik teistele pereliikmetele

Sümptomiga töötades peate meeles pidama mitmeid reegleid. Need juhised on minu psühhoterapeutilise praktika tulemus sümptomitega klientidega.

Siin nad on:

Sümptom on süsteemne nähtus

Sageli tekib klientidega töötamisel kiusatus pidada sümptomit millekski autonoomseks, millel puudub igasugune semantiline seos süsteemiga (organism, peresüsteem).

Sümptomit tuleks aga alati vaadelda mitte eraldi nähtusena, vaid laiema süsteemi elemendina. Sümptom ei esine kunagi iseseisvalt, see on "kootud" süsteemi koesse. Sümptom on selle olemasolu ajal süsteemile vajalik ja oluline. Selle kaudu otsustab ta enda jaoks mõne olulise funktsiooni.

Süsteemil on elutarkus ja ta "valib" sümptomi, mis on selles elueas kõige vähem ohtlik. Psühhoterapeutiline viga oleks sümptomit vaadelda eraldi autonoomse nähtusena ja püüda sellest vabaneda, mõistmata selle tähtsust süsteemi jaoks.

Sümptomit ei tohiks kunagi rünnata terapeut. Selline sümptomi kõrvaldamine viib sageli kliendi psühhootilise lagunemiseni, sümptomi äravõtmine jätab ta ilma elutähtsast kaitsemehhanismist (vt lähemalt G. Ammon. Psühhosomaatiline teraapia).

Sümptom on suhete valdkonnas kasvav näitaja

Sümptom ei esine "ebainimlikus" ruumis. Ta on alati "piiripealne" nähtus. Sümptom tekib "suhte piiril", tähistab pinget kontaktis olulise Teisega. Ei saa muud kui nõustuda Harry Sullivaniga, kes väitis, et igasugune psühhopatoloogia on inimestevaheline. Seega on sümptomi psühhoteraapia nii eesmärkide kui ka vahendite poolest inimestevaheline.

Kui alustame tööd sümptomi olemuse avaldamiseks, on kõigepealt vaja selle olemust ümbritsevatele inimestele avaldada: kuidas see tundub? Kellele see on adresseeritud? Kuidas see Teist mõjutab? Mis on tema sõnum, mida ta tahab Teisele “öelda”? Kuidas ta reageeringu mobiliseerib? Kuidas ta struktureerib mõtestatud suhete välja?

Iga sümptomi taga on märkimisväärse inimese vari

See teine kliendi jaoks on tema lähedane isik. Just inimeste sulgemisel on meil kõige rohkem vajadusi ja vastavalt kaebusi nende pettumuste korral. Just lähedastega on meil tunnete suurim intensiivsus.

Kõrvalseisja, tähtsusetu inimene ei tekita emotsioone, pretensioone, nende tugevus suureneb inimesele lähenedes. Sümptom on suunatud kallimale, et juhtida tähelepanu mõnele tema jaoks olulisele rahuldamata vajadusele.

Sümptom on ebaõnnestunud kohtumise nähtus teisega

Meie vajadused on suunatud valdkonnale (keskkonnale) ja enamik neist on sotsiaalsed. Järelikult on vajaduste väli sageli suhete väli. Sümptom tähistab pettunud vajadust, mis, nagu eespool märgitud, on suunatud olulisele isikule. Sümptomi kaudu saate rahuldada osa oma vajadustest, mida mingil põhjusel ei saa rahuldada suhetes lähedastega.

Sümptomite taga on alati vajadus. Ja kuigi sümptom on selle vajaduse rahuldamiseks kaudne, ringtee, on see siiski sageli ainus võimalik viis vajaduse rahuldamiseks inimese jaoks välja kujunenud olukorras. Võimatus kohtuda Teisega, mille puhul oleks võimalik rahuldada kliendi jaoks olulist vajadust, viib ta kaudse, sümptomaatilise viisini selle rahuldamiseks.

Sümptom ei ole psüühika patoloogia, vaid kontakti patoloogia

See idee on kõige eredamalt esitatud gestaltteraapias, mis ei keskendu mitte kliendi isiksuse struktuurile, vaid tema toimimisprotsessile.

Gestalt -teraapias ei ole sümptom mingi võõras moodustis, mis tuleb kõrvaldada, vaid viis kontakti saamiseks kliendiga olulise isikuga.

Iga sümptom on ajalooliselt midagi, mis oli kunagi loominguline seade ja muutus seejärel konservatiivseks ja jäigaks. See on aegunud, praegu ebapiisav reaalsusega kohanemise vorm. Sümptomit esile kutsunud olukord on juba ammu muutunud, kuid vastuse külmutatud vorm jäi sümptomiks kehastatuks.

Sümptom on suhtlusviis

"See oli minu jaoks oluline avastus, kui avastasin oma patsientidel alateadliku vajaduse oma haigusi säilitada," kirjutab Joyce McDougall oma raamatus "Keha teatrid".

Sigmund Freud avastas ülaltoodud ülesande rahuldada sümptomite kaudu olulisi inimestevahelisi vajadusi ja seda nimetati haiguse teiseseks kasuks. Inimene pöördub selle poole, kui ta mingil põhjusel (häbi olla hinnatud, hirm saada tagasi lükatud, mitte mõistetud jne) üritab teisele inimesele midagi edastada mitte sõnadega, vaid mõne sümptomi või haiguse kaudu.

Haiguse sekundaarsete eeliste probleemi mõistmiseks tuleb teraapias lahendada kaks peamist ülesannet:

vajaduste kindlaksmääramine, mis on rahuldatud tänu sümptomaatilisele meetodile

otsige võimalusi nende vajaduste rahuldamiseks erineval viisil (ilma sümptomi osaluseta)

Mis tahes sümptom:

"Annab loa" kliendile ebameeldivast olukorrast või keerulise probleemi lahendamisest pääsemiseks

annab talle võimaluse saada teiste eest hoolt, armastust, tähelepanu, seda neilt otseselt küsimata

„Annab” talle tingimused probleemi lahendamiseks vajaliku psüühilise energia ümberorienteerimiseks või olukorra mõistmise ümbermõtestamiseks

annab kliendile stiimuli ennast ümber hinnata või muuta harjumuspäraseid käitumismustreid

"Eemaldab" vajaduse täita nõudeid, mida teised ja tema ise kliendile esitavad

Sümptom on tekst, mida ei saa hääldada

Sümptomit võib vaadelda suhtlemisena, kui üks inimene üritab teisele midagi sõnadega edastada mitte sõnadega, vaid haigusega. Näiteks ei saa kuidagi millestki keelduda (sündsusetu), aga kui jääte haigeks, siis saavad kõik aru. Seega loobub inimene vastutusest selle eest, mida ta teisele teatab, ja temast on peaaegu võimatu keelduda.

Sümptom on fantoom, mille taha on peidetud mingi reaalsus, ja samal ajal - selle reaalsuse osa, selle marker. Sümptom on sõnum, mis samal ajal varjab midagi muud, mida hetkel on inimesel võimatu realiseerida ja kogeda. Sümptom korraldab imekombel kogu süsteemi liikmete käitumist, struktureerib seda uuel viisil.

Seega on sümptom üsna tugev viis Teisega manipuleerimiseks, mis aga intiimsuhetes rahulolu ei too. Kunagi ei tea, kas teie partner on tõesti teiega või sümptomiga, see tähendab, et ta armastab teid või jääb teie juurde süü, kohustuse või hirmu tõttu? Lisaks harjuvad teised aja jooksul selle suhtlusmeetodiga peagi ega reageeri enam sellise valmisolekuga rahuldada nii organiseeritud vajadust ega „välja mõelda“selle manipuleerivat olemust.

Sümptom on teadvuseta meele mitteverbaalne sõnum

Klient räägib alati kahte keelt- verbaalset ja somaatilist. Kliendid, kes kasutavad sümptomaatilist suhtlusmeetodit, valivad suhtlemiseks mitteverbaalse suhtlusmeetodi. Kõige tavalisem suhtlusviis on kehakeel.

See meetod on ontogeneetiliselt varasem, lapsik. Ta juhib lapse arengu verbaalsel perioodil. Ema ja lapse vaheliste kontaktide teatud probleemide korral (vt selle kohta lähemalt J. McDougalli raamatust "Keha teatrid"), võib viimane moodustada isiksuse psühhosomaatilise organisatsiooni.

Psühhosomaatiliselt organiseeritud isiksuse tuntud nähtus on aleksitüümia, kui võimetus kirjeldada oma emotsionaalseid seisundeid sõnade abil. Need kliendid, kes ei ole psühhosomaatiliselt organiseeritud ja kasutavad konflikti lahendamiseks sümptomaatilist viisi, taanduvad reeglina verbaalse suhtluse etappi.

Sümptomiks on halbade uudistega sõnumitooja. Teda tapes valime ise reaalsuse vältimise tee

Sümptom on alati sõnum, see on märk teistele ja kliendile endale. See, mis meis sünnib, on meie vastus välismaailma mõjule, katse taastada tasakaal. Kuna igal sümptomil on probleem ja sellele probleemile on lahendus, on oluline neid sõnumeid mitte ignoreerida, vaid need vastu võtta ja mõista nende tähendust kliendi isikliku loo kontekstis.

Freud ja Breir leidsid, et nende patsientide sümptomid kaotasid oma ebaratsionaalsuse ja arusaamatuse, kui nad suutsid siduda oma funktsiooni kliendi eluloo ja eluoluga.

Sümptomil, nagu eespool mainitud, on oluline kaitsefunktsioon. Klient, kes kasutab sümptomaatilist toimimisviisi, ei rahulda otseselt (kuid siiski) enda jaoks olulisi vajadusi.

Seetõttu ei saa mingil juhul sümptomist lahti saada, mõistmata selle taga olevat pettunud vajadust ja pakkumata psühhoteraapias kliendile teist võimalust selle vajaduse rahuldamiseks.

Ravi ei vabasta patsienti (lihtsalt sümptomi kandjana) sümptomist amputeerimise teel arsti kirurgilise või farmakoloogilise sekkumise teel. Teraapiast saab kliendi kogemuste ja käitumise analüüs, et aidata tal teadvustada konflikte, mida ta ei mõista, ja käitumise tahtmatut kordamist, mis määravad tema sümptomid.

Nagu G. Ammon kirjutab, ei saa sümptomite lihtne kõrvaldamine midagi anda ega saa elamata elust elatud elu.

Sümptom takistab inimesel elada, kuid võimaldab tal ellu jääda

Sümptom on seotud ebameeldivate, sageli valulike aistingute, ebamugavustunde, pinge, ärevusega. Peaaegu iga sümptom päästab ägeda ärevuse eest, kuid muudab selle krooniliseks. Sümptom säästab ägeda valu eest, muutes selle talutavaks, talutavaks. Sümptom võtab inimeselt elurõõmu, muutes elu täis kannatusi.

Sümptom on omamoodi eluviis, mis võimaldab inimesel konflikti osaliselt lahendada ilma probleemi ise lahendamata ja oma elus midagi muutmata.

Sümptom on tasu võimaluse eest mitte midagi oma elus muuta

Kasutades sümptomaatilist toimimisviisi, väldib klient oma elus olulisi kogemusi, suunab need oma sümptomi pärast muretsema. Selle asemel, et küsida "Kes ma olen?" olles kliendi jaoks eksistentsiaalse hirmuga seotud, ilmub küsimus "Mis mul viga on?", millele ta pidevalt vastust otsib. Nagu kirjutab Gustav Ammon oma raamatus „Psühhosomaatiline teraapia“, asendatakse küsimus oma identiteedi kohta kliendiga küsimusega tema sümptomi kohta.