2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 15:44
Ja siin on varem lubatud postitus tõsiste meditsiiniliste uuringute kohta.
Hiljuti avaldas Pabmed ärevushäirete erinevate ravimeetodite võrdleva efektiivsuse metaanalüüsi. Randomiseeritud kontrollitud uuring, kõik juhtumid. Kokku osales selles ligi 40 000 patsienti. Uuriti kolme "diagnoosi": paanikahäire, üldine ärevushäire ja sotsiaalfoobia. Hinnati ja võrreldi mitmete uimastiravi võimaluste ja erinevate "psühholoogiliste" tehnikate tõhusust.
Muuhulgas oli Pabmedi väljaande tulemusi kokku võttes järgmine fraas: "Psühhoteraapiate post-post ES ei erinenud pillide platseebost; seda järeldust ei saa seletada heterogeensuse, avaldamiste eelarvamuste või truudusmõjudega" (c). Teda nähes hakkasid mõned erutatud tähelepanupuudulikkusega inimesed ärritunult rõõmuga hüüdma: teadsin, et usun, lootsin - psühhoteraapia on ebaefektiivne, see kõik on petmine, efekt on nagu platseebo … Ütle "kes kahtleks" (c).
Kuna need entusiastlikud nutud hakkasid võrgustiku postitustes laiali minema, isegi päris tõsiste inimeste lehtede kaudu, mis olid seotud nii teaduse kui ka meditsiiniga, pean vajalikuks läbi viidud uurimistöö olemust üksikasjalikult analüüsida. Kuna teema on huvitav ja teadlased on teinud palju tööd selleks, et tekst lihtsalt silmadega üle vaadata, ilma et oleksite vaevunud püüdma mõista kirjutatu olemust. Kuid see olemus võib olla üsna ootamatu kellelegi, kes loeb tähelepanematult>: 3
Esimestes ridades on natuke kohustuslikku skepsist. Pabmedis avaldamine on n-ö abstraktne, seal on märgitud vaid põgusad tulemused ja ongi kõik. Puudub uurimismeetodite kirjeldus ja muud olulised üksikasjad, millest sõltub tulemuste tõlgendamine.
Näiteks puudub ärevushäirete täpse kliinilise pildi kirjeldus. Nõustuge ravi efektiivsuse hindamiseks:
- inimene, kes tunneb ühistranspordis või rahvahulgast suurt rahvahulka psühholoogilist ebamugavust …
-agarofoobik, kes on paanikas, kui on vaja ületada oma maja lävi …
- froteeritud tagakiusatud skisofreeniku jaoks, kes on paanikaärevuses, et tohutud tuleviku orangutangid, laserid käes, jälitavad teda praegu üle majade katuste …
Need on kolm suurt erinevust, kuigi ärevushäireid saab diagnoosida kõigis kolmes variandis. Kõigi kolme variandi puhul on samade tehnikate tõhusus täiesti erinev - ja see ei tekita üllatust, me lohistame. See peaks nii olema.
Puudub universaalse efektiivsuse näitaja ja selle arvutamise meetodi kirjeldus erinevate ravimeetodite kohta.
Samuti puudub üksikasjalik uurimismetoodika kirjeldus, näiteks pole teada, kuidas teadlased sõnastasid ja määratlesid "psühholoogilise platseebo" - jah, neil on väljaandes sarnane näitaja.
Aga - tsau! Ma ei taha, et postitus näeks välja nagu katse seda õigustada, otsides täppi kellegi teise silmist. Jah, kokkuvõttest ei selgu, milliseid tingimusi uuriti (kliiniku vorm, ärevuse raskusaste jne), pole selge, kuidas täpselt analüüs läbi viidi ja milliste kriteeriumide alusel. See on kohustusliku skepsise hetk. Võtame aksioomina, et see uuring oli õigesti korraldatud, näitajad olid sõnastatud täpselt ja usaldusväärselt ning meetodid olid kliinikuga täielikult kooskõlas.
Niisiis hindasid teadlased ravi efektiivsust. Selleks kasutati universaalset indikaatorit "efekti suurused" (edaspidi ES).
Ärevushäirete ravi efektiivsuse näitajad on järgmised:
Mitteselektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite ES = 2, 25
Selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite ES = 2,09
Bensodiasepiinide ES = 2,15
Tritsükliliste antidepressantide ES = 1,83
Kognitiivse teadveloleku psühhoteraapia ES = 1,56
ES "lõõgastus" (selgitust pole, saate aru, mida soovite) = 1, 36
Individuaalse kognitiiv-käitumusliku psühhoteraapia ES = 1,30
Rühma kognitiiv-käitumusliku psühhoteraapia ES = 1, 22
Psühhodünaamiline teraapia ES = 1, 17
Kaug -impersonaalse psühhoteraapia ES (näiteks psühhoteraapiline kirjavahetus Interneti kaudu) = 1, 11
ES meetod emotsionaalse trauma töötlemiseks silmaliigutuste abil Francine Shapiro = 1, 03
Inimestevahelise (inimestevahelise) ravi ES = 0,78
Kognitiivse psühhoteraapia ja "ravimite" (st ravimite määramata, milliseid) ES kombinatsioon = 2, 12
"Harjutuse" ES (ükskõik mida see ka ei tähendaks) = 1,23
Ravitud platseebo ES = 1,29
ES psühholoogiline platseebo = 0,83
ES -i ootenimekirjad = 0,20
Need on tegelikult kõik peamised numbrid, mida saab võrrelda ja analüüsida.
Nende andmete põhjal on näha, et tõesti individuaalne kognitiivne psühhoteraapia on efektiivsem kui ravimplatseebo ja rühmateraapia jääb veidi alla platseebo efektiivsusele.
Kuid meenutame korraks, mis on ravimplatseebo. "Platseeboefekt" viitab olukorrale, kui meditsiiniliste uuringute ajal toidetakse patsiente vaikselt luttidega - ja patsiendid paranevad endiselt. See tähendab, et kontrollrühma patsient on kindel, et teda ravitakse tõeliste ravimitega, nagu kõiki teisi, kuid nad annavad talle salaja lutti. Platseebo. Seda tehakse kontrollrühmade patsientidega, et võrrelda uimastiravi ja ravita jätmise tulemust.
Platseeboefekt on selgelt väljendunud psühholoogiline efekt. Klassikaline näide, kui 1. rühma patsientidele annab luti kole, vihane, ebaviisakas ja alati pahane õde ning teise rühma patsientidele lahke ja naeratav pea. haru. Õde paneb teid ebaviisakalt jooma ja keelt näitama ning osakonnajuhataja räägib meditsiini saavutustest ja kirjeldab antud lutti kui uusimat, ainulaadset ja väga tõhusat vahendit. Ja teises rühmas on platseebo efekt oluliselt suurem kui esimeses.
Kui inimene saab ravimit platseebot, on ta kindel, et osaleb ravimi uurimises, ja uue uuringu (isikut teavitati, ta allkirjastas osalemiseks nõusoleku). Inimene on veendunud, et teda ravitakse täielikult uusimate ravimitega, kõik tingimused, kõik, kõik tegevused, tegevused, keskkond - näitavad täpselt seda. Ja tema veendumus aitab tal taastuda. See pole midagi muud kui "soovituse" element, see tähendab psühhoteraapilise mõju element.
Nii et entusiastlik hüüe "PSÜHHOTERAAPIA TÕHUSUS OLI RAVIMPACEBO SAMA TÕHUSUS" on tegelikult mõttekas "PSÜHHOTERAAPIA TÕHUSUS OLI PSÜHOTERAAPIA SAMA TÕHUSUS." Plaksutame neid inimesi, kes loevad diagonaalis ja võtavad mõne sõna kontekstist välja võttes end lolliks ^ _ ^
Teadlased eraldasid teadlikult ravimi platseebo psühholoogilisest platseebost (ükskõik, kuidas nad viimast määratleksid, kuid skeptilisus oli suurem).
Kui loete hoolikalt ja näete vaeva, et mõista metaanalüüsi kokkuvõttes kirjutatut, saame järgmised järeldused:
-ravimteraapia efektiivsus on suurem kui psühhoteraapia, eriti kui tegemist on üldise psühhiaatrilise seisundi kliinikuga
- kognitiivse psühhoteraapia efektiivsus on 1,5-2 korda suurem kui "psühholoogilise platseebo" efektiivsus. Samuti on uimastiravi umbes poolteist korda efektiivsem kui ravimplatseebo.
- kognitiivse psühhoteraapia ja ravimteraapia kogutõhusus ületab tõhususe poolest peaaegu kõiki üksikuid meetodeid.
- kognitiivse psühhoteraapia efektiivsus on oluliselt suurem kui Shapiro meetod ja inimestevaheline (inimestevaheline) psühhoteraapia
Kui need järeldused on väljendatud lihtsas inimkeeles:
- Rasketel juhtudel toimib ravim paremini kui psühhoteraapia.
- Psühhoteraapia on osutunud tõhusaks.
- Psühhoteraapia ja ravimid on koos paremad kui eraldi.
- Mida vähem on "tamburiiniga tantsimine", seda tõhusam on psühhoteraapia. Mida rohkem tantse, seda vähem tulemust.
Ja nüüd, käsi vasakul viiendal roietevahelisel alal, öelge mulle: kas need järeldused osutusid teie jaoks uudisteks või arvasite midagi sellist varem?)))
Soovitan:
Psühhoteraapia. Tõhusus
Psühhoteraapia pole pikka aega uus ja Venemaal, isegi väikelinnades, on see lakanud olemast midagi häbiväärset või kummalist. Kohtumine psühholoogiga on järk -järgult muutumas tavapäraseks tavaks, hoolitsedes füüsilise tervise eest. Igas vanuses ja rikkuses inimesed on üha enam valmis kulutama oma aega ja raha oma elukvaliteedi parandamisele psühhoteraapia abil.
Isiklik Tõhusus Kui Edu Näitaja
Praegu räägitakse tähtsusest palju planeerimine, eesmärkide seadmine, tõhusus ja tulemuslikkus . See teave voolab meile lõputu voona sotsiaalvõrgustikest, selleteemalisest kirjandusest ja meie keskkonnast. Ja kui inimene järsku midagi ei tee, vaid lihtsalt puhkab mitte plaanipäraselt, siis on see juba terve probleem, sest ta raiskab asjata aega ja võimalusi, lihtsalt raiskab oma elu.
Psühho-korrigeeriva Mõju Tõhusus
Oma professionaalse tegevuse alguses, kui kehale orienteeritud konsultantpsühholoog, puutusin kokku probleemiga, et pärast kogu psühhokorrektsioonitöö lõpuleviimist hindan oma töö tulemusi ise ja oma kliente nende seisundi seisukohast. Reeglina lähtub klient oma subjektiivsetest tulemustest, sest tal tuleb toime tulla väga erinevate reaktsioonidega.
Juhtum Psühhoteraapia Praktikast: Kas Terapeut Peaks Psühhoteraapia Ajal Oma Elule Tähelepanelik Olema?
Hetkel kasvatab ta üksi kolme last ja üritab uue mehega suhteid luua, mis samuti ei ole väga lihtsad ja sarnased kõigi eelnevatega. Tegelikult olid nende suhete tegelikud tüsistused need viimased piiskad, mis tõukas V. psühhoteraapiat otsima .
Virtuaalne Tõeline Psühhoteraapia
Veel 1930ndatel kirjeldas ulmekirjanik Stanley Weinbaum oma raamatus „Pygmalioni prillid” virtuaalreaalsuse seadet. Pärast seda hakkasid järgmise kümnendi teadlased otsima võimalusi selle idee elluviimiseks. Tehnoloogia areng pole kunagi peatunud ja 90.
