Onkoloogiaga Klientide Psühholoogilised Portreed. Psühhoteraapia Omadused

Sisukord:

Video: Onkoloogiaga Klientide Psühholoogilised Portreed. Psühhoteraapia Omadused

Video: Onkoloogiaga Klientide Psühholoogilised Portreed. Psühhoteraapia Omadused
Video: P21: Nokian KrP–LASB, Maalikooste 2024, Märts
Onkoloogiaga Klientide Psühholoogilised Portreed. Psühhoteraapia Omadused
Onkoloogiaga Klientide Psühholoogilised Portreed. Psühhoteraapia Omadused
Anonim

Nagu juba eelmistes artiklites mainitud, kui on võimalik välja tuua psühholoogiline tegur, mis aitab kaasa onkoloogia arengule, siis ei väljendu see mitte konkreetsetes probleemides ega tunnetes, vaid üldises alateadlikus sõnumis, et elu sellises ilmingus, milles see pole enam mõtet. Samal ajal määratleb enamik inimesi "tähendust" erineval viisil ja selleks, et "Caesari asjad läheksid Caesarile", tähistame vastavalt tüüpilisi käitumismustreid ja psühhokorrektsiooni. Iga uurimispsühholoog võib välja tuua 11 ja 8 tüüpi, kuid me esitame selliseid, sest igaüks neist võib olla motiveeritud lisama erinevaid iseloomuomadusi (me seostame need portreed temperamendi ja põhiseadusega, nii et see on olnud pikka aega ja enesekindlalt meditsiinilise psühhosomaatika süda) …

Niisiis, kõige põhilisem probleem, mis muutub vähihaigetega töötamisel komistuskiviks, taandub elumõtte puudumisele. Kõige sagedamini ütleme taastumise motiveeriva komponendi analüüsimisel järgmist:

Miks sa pead terve olema

Vastused + / - on standardsed: et panna lapsed jalule, ei saa ma oma vanemaid maha jätta, on veel lõpetamata lõpetamata tööprojekte, elada lastelaste pärast, ebamäärane "Ma pole nii palju teinud / pole külastanud / pole nii palju proovinud "ja nii edasi. Me nimetame neid sageli "pseudoressurssideks". Sest kui rääkida sellest, mida see kliendi jaoks tähendab, näiteks emadus (võite ükskõik millise variandi asendada), jõuame pärast abstraktset õnne ja armastust järeldusele, et see on raske töö, pidev pinge, hirm, ärevus, meie enda tagasilükkamine Ma olen "nimes" ja nii edasi. Paradoks on ilmne, miks siis peaks see muutuma kliendi jaoks taastumise tähenduseks? Ja jälle jõuame järeldusele, et inimesed klammerduvad üldtunnustatud inimväärtuste juurde, sest "peate haarama kõigest pakutavast", "te ei saa lihtsalt istuda", "aga kuidas on lastega"? Ja siis muutub taastumisprotsess kahekordseks võitluseks, välja arvatud see, et me ei räägi enam helgest tulevikust, me saame praegu enda vastu vägivalda, et pärast paranemist end jätkuvalt kuritarvitada … Sageli püüavad inimesed ise, ise sellest aru saamata, luua tuge ja allikat oma valu allikast. Piltlikult öeldes tahavad nad elada selle nimel, mis viis nad haiguseni.

Samal ajal tahan juhtida teie tähelepanu asjaolule, et lapsed, vanemad või projektid on tõesti väga olulised, kuid antud juhul räägime sellest, et inimene on sellises seisundis, kui kõik need fraasid pärinevad temalt stereotüüpselt (et kõik oleks nagu inimestel), tegelikult tajub ta neid valdkondi võitlusena, kohustusena, eneseohverdusena, vajadusena ja kohustusena jne. Ja kogu selle loo puhul on mõnikord lihtsalt võimatu jõuda kliendi “mina” põhja, lihtsalt pole olemas. Mis pakub teile tõelist rõõmu? Mis on teie elu huvitav, kui lapsi pole (vanemad, projektid, plaanid)? Millest unistad (peale tervise ja üksi jäämise)? Mis on teie eesmärk, eesmärk, missioon jne. (igaühe usu järgi)? Kas mäletate, mis on põnevus, sõit, õndsus?

Paljud patsiendid, kes on ravi ja psühhoteraapia edukalt lõpetanud, viitavad sageli lähtepunktiks oma haigusele. Nad märgivad, et elu jagunes enne ja pärast, nad muutsid oma väärtusi radikaalselt ja haigus sai omamoodi tõuke isiklikuks kasvuks, uueks eluks, uuteks ideedeks ja inimesteks, uuteks huvideks ja unistusteks! See on täiesti tõsi.

*****

Sageli, kui analüüsime sümptomi metafoorset funktsiooni haiguse olemuse, kulgu tunnuste jne kaudu. jõuame ka järeldusele, et nagu vähkkasvaja, kes häbematult kasvab, painutab ja sööb kõike oma teel, karjatab onkoloogia all kannatava inimese mina metafoorselt, et see on, see on olemas … Tal on oma plaanid, rõõmud, eesmärgid, huvid ja tal on ka õigus olla lõpuks ära kuulatud. Kuid erinevalt depressiivsetest klientidest on destruktiivsed käitumuslikud hoiakud, üldised programmid ja stsenaariumid, mis sõna otseses mõttes pakuvad inimesele: "ära jää välja", "ole kuulekas, kuulekas", "ole vait, oled targem", "neela, jäta, unusta", "kuulake, mida ma teile räägin", "te pole alati piisavalt hea … (pole piisavalt tark, ilus, korralik jne)" jne. Erinevalt eelmisest kirjeldusest on neil inimestel selge arusaam sellest, mida nad tahavad elult, kuid nende mina olen alati teisel või kolmandal kohal. Nad saavad selle, mida nad vajavad ja tahavad, kuid millalgi hiljem, sest kõigepealt peate austama kõiki, nii et hoidku jumal kedagi solvamast, et inimesed ei räägiks selja taga, et kõigile meeldida jne. Ja mõned neist on raviprotsess hakkab ennast esikohale seadma, lubama endale vähemalt seda, mida on vaja alustada, peresisese poliitika taastamiseks, justkui öeldes: "Aitab, olen elanud kogu oma elu teiste inimeste vajaduste rahuldamiseks, mul on aeg elada endale. " Paljud on aga oma väärtusetuses või tähtsusetuses nii sügavalt veendunud (mehaanilisuse olemusele pole analoogi), et isegi see, mida nad vajavad raviks, asetatakse teisele kohale enne teiste vajadusi. Võite isegi kuulda fraasi "miks mul seda vaja on, suure tõenäosusega suren ma niikuinii ja las lastel on see ja see …". Ja metafoorselt levib kasvaja edasi "kui sul pole seda vaja, võtan selle endale."

Kuid enda ja ümbritsevate eest hoolitsemise vahel tasakaalu õppimine on väga raske töö, kuna sellise inimese psühhotüübis on algselt sisse lülitatud "kasulikkuse ja eneseohverduse" muster. Kui selline inimene loobub kõigest ja hakkab kohe ennast "armastama", tekib tal mõne aja pärast vaid süütunne ja elu mõte muutub veelgi ebamäärasemaks, sest. milleks siis elada, kui mitte lähedaste naeratuste pärast? Enda esikohale seadmine on nagu kellegi teise elu mängimine, mis sisuliselt ei muuda midagi, vaid paneb sind ennast iga päev murdma. Veelgi enam, mõnikord onkoloogiaprobleem on seotud just sellega, et inimene, kes "annab end kõigile ära" (sealhulgas kasvajad), süüdistab end ka selles, et "ei anna piisavalt", "vähe", "valesti", "valel ajal" "," oleks võinud teha rohkem "jne. Siis pole meie ülesanne mitte ainult aidata inimesel leida midagi, mis puhkab tema reaalsusesse elu, mis aitab ümber vaadata tema hoiakuid ja väärtusi ning mõista, kuhu ta vedru pigistas, aga ka see, et ta on õppisin olema kasulik mitte ennast kahjustama.

******

Teine sageli esinev mehhanism on vältimise / keeldumise mehhanism. Tavaliselt võib selliseid patsiente nimetada emotsioonideta inimesteks, sest sageli on nad iseendaga vastuolus. Nemad on oma tunnetes halvasti orienteeritud (varem rääkisime aleksitüümiast, kaasaegsed uuringud näitavad ebapiisavat seost aleksitüümia ja psühhosomaatika vahel, kuid seda tüüpi see esineb). Varasemaid sümptomeid analüüsides jõuame järeldusele, et keha on patsiendile juba ammu rääkinud, et temaga pole kõik korras. Siinkohal eristame muidugi kliente, kes arvasid onkoloogia kohta, kuid keda ei uuritud hirmu tõttu diagnoosi kuulda, klientidest, kes tegelikult elasid nagu robotid antud programmiga ja täielik arusaamatus sellest, mis nendega juhtus. Need on ka inimesed, keda on treenitud mitte tundma (ärge nutke, ärge hüüdke, ärge naerge, ärge jääge minu külge - ärge kallistage, ärge näidake oma nägemust jne), inimesed, kelle suhtes teised tundsid (normaalne supp, mitte hapu; tavaline vesi, mitte kuum; lõpetage jooksmine, olete väsinud; see pole armastus, ta ei sobi teile jne), inimesed, kellele anti raamistik sellest, mis on valge ja mis on must ja seetõttu tekitab kõik, mis pole valge ega must, neile hirmu ja tagasilükkamist. Samuti palub metafoor, et aja jooksul on nii palju stiimuleid, et inimene eksib, tüdineb välja mõtlemast, mis on tema, mis ei ole tema, mida ta vajab, mis ei ole, mis on hea, mis on halb ja kõige tähtsam, kuidas seda mõista, aktsepteerida ja omastada? Ja immuunsüsteem lõpetab vähirakkude võõraks tunnistamise. Kui sellel, mida ma olen alati halvaks pidanud, on hea spekter, siis võib -olla pole see rakk ka nii halb.? Kuna keha toodab neid ise, siis kas see on vajalik?

Esiteks elab inimene koos vanemaga, kes "küsis temalt algoritme", seejärel koos abikaasaga, kui tal veab, hakkavad lapsed aja jooksul tema eest hoolitsema. Samal ajal on minu kirjelduses pilt joonistatud avalikult infantiilseks ja abituks, tegelikult näevad need hävitavad seosed reaalses elus täiesti loomulikud välja ("Ma armastan oma ema nii väga, me oleme nagu üks tervik" / "ütlete kõike mu naisele, selgitab ta mulle hiljem "/" Ma aktsepteerin ainult seda, mis järgneb protokollile "/" Ma olen lihtsalt introvert ja mulle ei meeldi endast rääkida "jne). Meid võivad eriti segadusse ajada endised sõjaväelased (või sportlased, režiimi inimesed), kes demonstreerivad jõudu, enesekindlust, intelligentsust ja praktilisust, kuid lahkudes või pensionile minnes kaotavad kõik need oskused tunded ja tavalise inimsuhtluse ise. „Elu lõpeb” hetkel, mil selline inimene seisab silmitsi vajadusega teha iseseisvalt emotsionaalseid ja sensoorseid otsuseid (sama on tüüpiline ka teiste elukutsete inimestele, kui nad sihilikult oma vanematest lahkuvad, lahutavad, kolivad jne). Siis, kui esimesel korral on mugavaks eluks piisavalt "välja töötatud algoritme", tunneb inimene end kindlalt. Kuid mida rohkem ta elab kiiresti muutuvas maailmas, seda rohkem tuleb tal ette erinevaid raskusi, mõistes, et tal pole universaalseid algoritme, ta ei tea, mida teha, kuidas, millal jne. Sisemine ärevus ja lootusetus muutuvad selliseks niipalju, et esmapilgul võib absoluutselt tähtsusetu sündmus saada tõukeks onkoloogia arengule, mis tegelikult jääb viimaseks õlekõrreks, mis kannatas kannatlikkuse tassi üle (see lugu kestab aastaid, seega on raske leida õiget seost ära).

Sagedamini leitakse seda psühhotüüpi meestel ja seda raskem on psühhoteraapiline töö. Nad järgivad selgelt kõiki juhiseid, võtavad ravi vastu ja isegi "naudivad elu" ja "armastavad ennast" oma sugulaste ja arsti korraldusel., aga ühelt poolt takistab teisele inimesele avanemist tema eraldatus, teiselt poolt napp sensoorne kogemus, napp kogemus oma emotsioonide äratundmisel. Mõnikord muutub selliste inimeste jaoks "surmav haigus" väga sensuaalseks väljakutseks, kui nad, olles juba täiskasvanud ja iseseisvad, lubavad äkki peatuda ja tunda ümbritsevat maailma - kuidas õhk lõhnab, kuidas päike soojendab, kuidas soovite näha sõber jne muutub nii intensiivseks kogemuseks, et nad sulguvad, seetõttu on soovitav tekitada "terapeutiline tunne" mõõdetud annuses ja võimega saada tagasisidet.

*****

Rääkima infantilism ja egotsentrism on oluline eristada neid patsiente, kes on oma tunnetes halvasti orienteeritud, patsientidest, kes on harjunud olema kõigi tähelepanu keskpunktis. See isiksuse struktuur on onkoloogidele väga hästi teada, kuna need inimesed köidavad teiste maksimaalset tähelepanu. Nad on kindlad, et kõik peaksid tulema nende juurde verd andma, eraldama raha välismaal ravimiseks, reageerima igale hingetõmbele jne. Nad ei mõista siiralt, miks kõik ei pöörle oma haiguse ümber, kui nad on nii ohtlikult õnnetud. Kuni läheduses on inimene, kes toetab nende usku oma ainuõigustesse, kuni eluolud arenevad nii, et nad ei tunne vajadust ega pea pingutama, et midagi elementaarset saada, pole vajadust muretsema oma tervise pärast. Kuid mida rohkem nad seisavad silmitsi vajadusega "psühholoogiliselt suureks kasvada", seda rohkem tekib neil tunne, et maailm on hulluks läinud. Väike laps peidab end saavutatud inimese välise vormi taha (see võib olla nii rahaline kasu kui ka märkimisväärne intellektuaalne, teaduslik potentsiaal). Ja midagi tema elus juhtus nii, et ta pidi saama täiskasvanuks, kuid ta pole valmis, ei taha, ei saa, ta on tõesti hirmul. Siis saab haigus sellest piirist, mis sunnib inimest aktsepteerima maailma reaalsust sellisena, nagu see on (erinev ja koos naudingutega raske). Oluline on seda meeles pidada ülekasvanud ego (metafoor - kui ülekasvanud neoplasm) räägib täpselt sellest, et see inimene esialgu enesearmastuse ja enesehinnanguga pole probleeme (metafoor - kuigi vähirakke oli vähe, tuli immuunsüsteem nendega kergesti toime) probleem ilmneb siis, kui inimene ei näe enam väärtust mujal kui oma mina (metafoor - rakke on nii palju, et keha ebaõnnestub - on normaalne kasvada, hõivates kogu ruumi). Kuid samuti, nagu ka teiste tõelise psühhosomaatika juhtumite puhul, ei saa me suunata patsienti loobuma oma minast, tunnistama oma infantiilsust jne. Sel juhul on pigem tegemist teise mina austamise õppimisega, oma mina adekvaatse hindamisega, vähendamata selle tegelikku tähtsust (kuna nad on sageli väga tugeva potentsiaaliga inimesed).

*****

Teine vähihaigete väljendunud psühhotüüp on psühhotüüp " saavutaja"kui ta elu poole püüdledes unustab elada. Ja kui jälitamise olukord muudab perspektiivi või eesmärk saavutatakse, avastab inimene, et peale selle eesmärgi ei tunne ta ennast kusagil mujal, ei näe, ei näe Mõnikord on see seotud pensionile jäämise, vallandamise, projekti lõpetamise, lahutuse või mõne füüsilise vigastusega. Samal ajal võib rääkida täielikust ahelast, kui inimene elas plaani järgi: õppida - leida hea töö - abielluda - maja ehitada - lastele korter osta - ….. ja mis siis? Naudinguna elamine on nagu? Kuhu hommikul kell 6 joosta? Kellega läbi rääkida, kus läbi murda jne? Mida teha oma lastelastega? Miks reisida, kui teil on Internet? Kõik selleni, mida olen kogu oma elu jooksnud - siin on finiš … Seega võib probleem olla ka tsükli ühe osa lõpus, kui inimene suunas palju pingutusi ühte valdkonda ja see kas lõppes (projekti sulgemine) või ei andnud oodatud tulemust (ta kadus töölt täielikult) tema elu ja sellest tulenevalt perekonda, tööd või töötasin kogu elu edutamise nimel ja edutades mõistsin, et tervis, huvi ega vanus ei vasta ametikohale).

Selliste inimeste jaoks on oluline õppida laiendada oma saavutuste ulatust ja lülitage aeg sisse. Kui nad satuvad mingisse piiravasse suhtumisse, minge sellest mööda. Mõnikord elu on väljakutsetes raske leida tähendust ja eesmärki (näiteks puude korral) või lükake äri ja töö edasi ning vaadake, et on olemas perekond, sõbrad ja muud valdkonnad, mis on samuti olulised arendamiseks.

Üldiselt, nagu ma teistes artiklites kirjutasin, võib ühel ja samal haigusel olla mitu psühhosomaatilist funktsiooni. Kasvaja tüüp, lokaliseerimine, haiguse kulg ja muud omadused on kõik konkreetse tellimuse üksikasjad. Oma töös ei saa me eristada selget seost elundite, emotsionaalsete kogemuste jms vahel, kasvõi ainult seetõttu, et funktsioone võib olla mitu ja need võivad olla omavahel põimunud. Mõne jaoks seostatakse asjaomast elundit perekonna ajaloo või stsenaariumiga, kellegi jaoks on teatud traumaatiline kogemus, sealhulgas lapsepõlv, kellegi jaoks olukord, juhuslikult, äkilise konflikti või stressi tõttu (loe eelmist artiklit). Kuid küsimus miks ei ole sageli nii oluline kui küsimus miks. Ja ennekõike seostatakse seda seose kadumisega omaenda Minaga, mida me psühhoterapeutidena püüame taastada. Raske on rääkida, kui tõsi see on. Me ei otsusta mitte põhjuse, vaid tulemuse põhjal, kui näeme, et mõned kliendid paranevad varem kui teised, kellel on sama täpne diagnoos, sekkumiste maht ja ravi. Ühel või teisel viisil seisame silmitsi tõsiasjaga, et onkoloogilise haigusega inimene blokeerib oma elu - kas sellega, et pettumus ei leia sellele mõtet, või sellega, et ta ei saa hakata elama oma elu, või sellega, et ta ei mõista ennast ise, ei näe tema rakendust või vastupidi lakkab nägemast enda ümber midagi peale tema mina.

Psühhoterapeut peab selliste tüüpidega töötades natuke proovima, et teha kindlaks, kus inimese "hoiakud" on tõesed ja kus ühiskond neid kasvatab või sunnib, sest see esitab meile erinevaid terapeutilisi ülesandeid.

Tõelise psühhosomaatikaga töötamisel peame alati meeles pidama terapeutilist tasakaalu, sest sageli kvaliteet, mida inimeses arendatakse, ei ole asjatult viga, vaid tema olemuse liigne avaldumine (mis on talle loomupäraselt omane). Seega, püüdes hävitavat omadust "kõrvaldada", murrame inimese ainult põlvest läbi. Kõik, mida vajame, on lihtsalt kindlaks määrata teatud hoiakute ja käitumismudelite aktsepteeritavus, et õpetada inimest mitte olema liigne nende avaldumises või allasurumises, mõistma ennast läbi oma loomulike omaduste prisma, neid aktsepteerima ja kasutama. ressursina. Siis ei muutu psühhoteraapia mitte "sõnaga operatsiooniks", kus hävitav käitumine tuleb kõrvaldada, vaid omamoodi ühtlustamiseks, kui käitumist on vaja. säästa, kuid kohandage seda nii, et see oleks kliendile kasulik … Olles seda üks kord õppinud, saavutab klient terapeudist maksimaalse sõltumatuse, kuid see kehtib just töötamise kohta hüpo- või hüpertrofeerunud omadustega, mis on meile loomuomased (põhiseadus, temperament).

Me seadsime pisut teistsuguse ülesande, kui hävitav käitumismuster läheb vastuollu meie põhiseadusega ja üldiselt on see lihtsalt õpitud või peale surutud. See juhtub sageli peredes, kus vanemad ja lapsed kuuluvad erinevatesse põhiseadustüüpidesse (laps võib välja näha nagu vanemad või võib -olla vanaemad / vanaisad, onud / tädid). Siis selgub, et lapsepõlvest peale oli talle peale pandud käitumismudel, mis ei olnud iseloomulik tema temperamendile ja võimetele, ning murdis terve elu ennast, et vastata "kasvataja" ootustele. Sellisel juhul võib haigus ise olla täpselt "tõelise Mina ärkamine". Seejärel läheme teiselt poolt, kõigepealt teeme kindlaks, millised hoiakud ja väärtused on tõesed ning millised on peale surutud, ja seejärel asendame ühe käitumismustri teisega. Ja siis tõesti psühhoteraapiline töö kirurgiliselt Ühelt poolt pehmendab olukorda, kus patsient eraldatakse olulise lähedase isikust, teisel pool aitab teie tõelise mina "kinnistamise" teel, tugi uute kogemustega tutvumisel.

*****

Mõnikord on meie töös inimesi, kes ütlevad: „kuidas on, olen terve elu õigesti söönud, tegelenud heategevusega, juhtinud tervislikku eluviisi, käinud erinevatel koolitustel ja kursustel, arenenud ja mõelnud positiivselt, miks see minuga juhtub?, mu elu tegi mind täielikult õnnelikuks ja rahulolevaks ning nüüd olen ma sellest kõigest ilma jäänud. " Ka siin pole universaalset vastust. Mõned psühhoteraapia patsiendid avanevad ja teevad selgeks, et "hea elu" on jooks sisemisest tühjusest; teised avaldavad austust moele; veel teised naudivad "positiivsust" niivõrd, et need isiksuse osad, mis vastutavad kurbuse, hirmu, viha jne eest, lihtsalt surutakse maha, "tapetakse", ignoreeritakse jne; veel teised tunnevad sügaval hinges, et nad on juba õppinud kõike, mida nende kehastuses oli vaja teada ja "kui palju suurem enesetäiendamine saab olla kui praegu?"; viiendikud süvenevad aktiivselt oma haigusesse, et elada seda kui kogemust, mille ületamisel saavad nad aidata teisi inimesi, nagu näiteks Louise Hay jne. Kõik on individuaalne. Ainus, mida ma tahan märkida, on olukorra analüüsimise tähtsus, sest ükskõik kui hea või halb tema elu enne oli, viis see ta võrdluspunkti, milles ta praegu on. Ja tulevikus ei saa me oma tavapärase elu juurde tagasi pöörduda, sest " on võimatu jätkata sama asja tegemist ja oodata teistsugust tulemust (c) ". Seetõttu ei ole alati see, mida peame positiivseks, meie ressurss ja vastupidi.

Muide, pärast minu esimest onkoloogiaalast artiklit rääkisid paljud Louise Hayst negatiivselt, väidetavalt oli tema teooria aegunud. Tegelikult sõnastas Louise onkoloogia läbinud inimesena üsna täpselt olemuse sellest, millest haigel puudu jääb. Kogu tema filosoofia oli suunatud enesearmastusele, enese tundmisele, oma potentsiaali avastamisele ja oma koha leidmisele universumi süsteemis jne. Jah, isegi kui solvumisel pole onkoloogiaga midagi pistmist aastat vähihaigetega töötades saame selgelt määratleda retsidiivi riskirühma, need on inimesed, kes võitlesid, said ravi, kuid ei suutnud kunagi elu tagasi pöörata, end leida, teisiti elada, muuta ülemaailmset hävitavat hoiakut, mis meid nautima elu, nautima seda ja kasutama seda oma isiklikku potentsiaali harmooniliselt enda ja ümbritsevate huvides.

Artikli algus-…

Soovitan: