Piiripealse Isiksushäirega Inimeste Psühholoogilised Omadused

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 15:44

Piiripealse isiksushäirega (BPD) inimeste elulood on nagu teerullisõit. Ainult et see pole üldse lõbus meelelahutus. Mõned inimesed nimetavad piirihäireid "apokalüpsiseks". BPD -ga inimeste saatused meenutavad mitmeid kriise, sündmuste järske muutusi, tõusude ja mõõnade järjestikku, pettumusi ja naudinguid, kiiresti muutuvaid emotsioone ja kontrolli puudumist. BPD -ga inimesi iseloomustab tundlikkus, emotsionaalne valu, teiste inimeste või olukordade idealiseerimine ja devalveerimine, düsregulatsioon kognitiivses, emotsionaalses ja käitumuslikus sfääris stressiolukordades, afekti inerts (stabiilsus, emotsioonide kleepumine). Kõik see ja palju muud toob kaasa piiripealse vaimse patoloogiaga inimeste elukvaliteedi languse ja sageli enesetapu.

BPD diagnoosiga patsientide kliinilises pildis on 151 erinevat sümptomite kombinatsiooni (mõned autorid nimetavad BPD sümptomite kombinatsioonide võimalikuks arvuks 256) (Bateman, Fonagy, 2003) [1, 13-14].

Sümptomite ja nende ilmingute mitmekesisus viib sageli asjaolu, et BPD -ga inimesi näeb arst ja spetsialistid teevad erinevaid diagnoose, sealhulgas sageli BPD -ga inimestel ja skisofreenia diagnoosil. Paljud haiglaravi ja kirjaoskamatult sõnastatud diagnoos halvendavad ja häbimärgistavad BPD -ga inimesi. Sellega seoses muutub asjakohaseks üksikasjalik uuring psüühika struktuuri kohta BPD -s.

Mõiste "piiripealne" ajalugu analüüsides väärib märkimist, et "see termin on psühhoanalüüsi esindajate seas juba ammu populaarne. Esimest korda kasutas seda Adolf Stern 1938. aastal, et kirjeldada ambulatoorselt ravitavaid patsiente, kes ei saanud kasu klassikalisest psühhoanalüüsist ja kes ilmselgelt ei sobinud "neurootiliste" või "psühhootiliste" patsientide tollase standardse psühhiaatrilise kategooria kategooriatesse [2, 8 -9] …

Arvestades mõiste muutumist ja selle tähenduslikku alust, esitame esimesed definitsioonid ja seosed nende vahel.

Niisiis märkis A. Stern (Stern, 1938), et BPD sisu sisaldab järgmist:

1. Nartsissism on analüütiku, aga ka teiste minevikus oluliste isikute idealiseerimine ja halvustav alandamine.

2. Vaimne verejooks - jõuetus kriisiolukordades; letargia; kalduvus alla anda ja alla anda.

3. Raske ülitundlikkus - raskendatud reaktsioon mõõdukale kriitikale või tagasilükkamisele, nii tugev, et meenutab paranoiat, kuid ei ole piisav ilmselge meelepettuse korral.

4. Vaimne ja kehaline jäikus - pinge ja tuimus, mis on kõrvalisele vaatlejale selgelt märgatav.

5. Negatiivsed terapeutilised reaktsioonid - mõningaid analüütiku tõlgendusi, mis peaksid raviprotsessi hõlbustama, tajutakse negatiivselt või ükskõiksuse ja lugupidamatuse ilmingutena. Võimalik on depressioon, raevupursked; mõnikord tehakse enesetapumärke.

6. Põhiseaduslik alaväärsustunne - on melanhoolia või infantiilne isiksusetüüp.

7. Masohhism, millega sageli kaasneb sügav depressioon.

8. Orgaaniline ebakindlus - selgelt põhiseaduslik suutmatus taluda tugevat stressi, eriti inimestevahelises sfääris.

9. Projektiivsed mehhanismid - väljendunud tendents eksternaliseerumisele, mis mõnikord viib indiviidi eksitavate ideede äärele.

10. Raskused tegelikkuse kontrollimisel - kahjustatud on teiste isikute tajumise empaatilised mehhanismid. Võimalus luua teisest indiviidist adekvaatse ja realistliku tervikpildi osaliste esituste põhjal on halvenenud [2].

Teine teadlane H. Deutsch (Deutsch, 1942) tuvastab BPD -ga inimestel järgmised tunnused:

1. Depersonalisatsioon, mis ei ole vaenulik patsiendi “mina” suhtes ega häiri teda.

2. Nartsissistlik samastumine teiste indiviididega, mida ei assimileeri „mina”, vaid avaldub perioodiliselt „näitlemise” kaudu.

3. Täiesti puutumatu reaalsustaju.

4. Objektisuhete vaesus ja kalduvus laenata teise inimese omadusi armastuse säilitamise vahendina.

5. Kõigi agressiivsete kalduvuste varjamine passiivsuse, teeseldud sõbralikkuse abil, mis asendatakse kergesti pahatahtliku kavatsusega.

6. Sisemine tühjus, mida patsient soovib täita, liitudes erinevate sotsiaalsete või religioossete rühmadega - olenemata sellest, kas nende rühmade põhimõtted ja õpetused on lähedased või mitte [2].

M. Schmideberg (1947) märgib teraapias järgmisi interaktsiooni märke ja tunnuseid:

1. Nad ei talu monotoonsust ja püsivust.

2. Nad kipuvad rikkuma paljusid traditsioonilisi sotsiaalseid reegleid.

3. Sageli jäävad nad psühhoteraapiasessioonidele hiljaks, maksavad ebatäpselt.

4. ei suuda psühhoteraapia seansside ajal teistele teemadele üle minna.

5. Neid iseloomustab madal motivatsioon teraapiaks.

6. Ei suuda oma probleemidest aru saada.

7. Elage korratu elu, kus kohutavaid asju juhtub kogu aeg.

8. Nad panevad toime väikekuritegusid (kui neil pole märkimisväärset varandust).

9. Raskuste kogemine emotsionaalsete kontaktide loomisel [2].

S. Rado (Rado, 1956) nimetab BPD -d "kaevandamishäireks" ja eristab patsientidel:

1. Kannatamatus ja frustratsiooni talumatus.

2. Vihapuhangud.

3. Vastutustundetus.

4. Erutusvõime.

5. Parasitism.

6. Hedonism.

7. Depressiooni rünnakud.

8. Afektiivne nälg [2].

B. Esser ja S. Lesser (Esser & Lesser, 1965) nimetavad BPD -d kui "hüsteroidhäiret", kus on:

1. Vastutustundetus.

2. Segane professionaalne töölugu.

3. Kaootilised ja mitterahuldavad suhted, mis kunagi ei süvene ega kesta.

4. Varases lapsepõlves emotsionaalsete probleemide ajalugu ja harjumuspäraste käitumismustrite rikkumine (nt voodimärgamine täiskasvanueas).

5. Kaootiline seksuaalsus, sageli kombineerituna frigiidsusest ja kergemeelsusest [2].

R. Grinker, B. Werble ja R. Dry (Grinker, Werble ja Drye, 1968) [2] tuvastatud

BPD üldised omadused:

1. Viha kui domineeriv või ainus afekt.

2. Afektiivsete (inimestevaheliste) suhete puudulikkus.

3. Eneseidentiteedi rikkumine.

4. Depressioon kui elu iseloomulik aspekt [2].

Seega on BPD -ga inimestel mitmesuguseid psühholoogilisi omadusi, mida teadlased on eri aegadel täheldanud.

Lisaks iseloomustavad BPD-d kognitiivsed vead, tegelike olukordade moonutatud tõlgendused, halvenenud eneseregulatsioon jne.

Piiriüleseid isiksushäireid on erinevat tüüpi. Alamtüübid sõnastatakse, võttes arvesse kohanemisnäitajaid. Alamtüüp 1 viitab madalale kohanemisvõimele ja ebaolulistele isiksuseressurssidele. Alamtüüp 4 näitab suuremat kohanemist.

Esitame üksikasjalikuma kirjelduse:

I alatüüp: psühhoosi lävel:

• Sobimatu, kohanemisvõimetu käitumine.
• Ebapiisav reaalsustaju ja eneseidentiteet.
• Negatiivne käitumine ja ohjeldamatu viha.
• Depressioon.

II alatüüp: põhiline piiripealne sündroom:

• Ebaühtlased inimestevahelised suhted.
• Piiramatu viha.
• Depressioon.
• Ebaühtlane eneseidentiteet.

III alatüüp: adaptiivne, mõjus, näiliselt kaitstud:

• Käitumine on adaptiivne, adekvaatne.
• Täiendavad inimestevahelised suhted.
• Madal afekt, spontaansuse puudumine.
• Võõrandumise ja intellektuaalsuse kaitsemehhanismid.

IV alatüüp: neuroosi äärel:

• Analüütiline depressioon.
• Ärevus.
• Lähedus neurootilisele, nartsissistlikule iseloomule (Stone, 1980) [2, 10-11].

Klassifikatsioon võimaldab mõista, millisel kohanemisastmel inimene on. Seega on näha, et BPD hõlmab häire ilmingute erinevaid astmeid: alates tõsistest enesetapukäitumishäiretest kuni kerge valesti kohanemiseni inimestevahelises sfääris (raskused suhetes, arusaamatus perekonnas, kalduvus töökohta vahetada).

BPD -ga inimestel on teatud käitumine.

M. Linehan tuvastab BPD -s järgmised käitumismustrid:

1. Emotsionaalne haavatavus. Negatiivsete emotsioonide reguleerimise oluliste raskuste muster, sealhulgas kõrge tundlikkus negatiivsete emotsionaalsete stiimulite suhtes ja aeglane normaalse emotsionaalse seisundi taastumine, samuti teadlikkus ja tunne oma emotsionaalsest haavatavusest. Võib sisaldada kalduvust süüdistada sotsiaalset keskkonda ebarealistlikes ootustes ja nõudmistes.

2. Enese kehtetuks tunnistamine. Kalduvus ignoreerida või mitte tunnistada enda emotsionaalseid reaktsioone, mõtteid, uskumusi ja käitumist. Ebareaalselt kõrgeid standardeid ja ootusi esitatakse iseendale. See võib hõlmata tugevat häbi, vihkamist ja enesejuhtimist.

3. Jätkuv kriis. Mudel sagedastest stressirohketest, negatiivsetest keskkonnasündmustest, riketest ja takistustest, millest mõned tekivad indiviidi düsfunktsionaalse eluviisi, ebapiisava sotsiaalse keskkonna või juhuslike asjaolude tagajärjel.

4. Surutud kogemused. Kalduvus alla suruda ja üle kontrollida negatiivseid emotsionaalseid reaktsioone - eriti neid, mis on seotud leina ja kaotusega, sealhulgas kurbus, viha, süü, häbi, ärevus ja paanika.

5. Aktiivne passiivsus. Kalduvus inimestevaheliste probleemide lahendamise passiivsele stiilile, sealhulgas võimetus aktiivselt eluraskustest üle saada, sageli koos jõuliste katsetega kaasata oma keskkonna liikmeid oma probleemide lahendamisse; õppinud abitust, lootusetust.

6. Tajutud pädevus. Indiviidi kalduvus tunduda pädevam kui ta tegelikult on; tavaliselt seletatakse võimetusega üldistada meeleolu, olukorra ja aja tunnuseid; samuti võimetus näidata piisavaid mitteverbaalseid emotsionaalse stressi signaale [2].

Reaktsioonid stressirohke olukorras on "näitajad" piirihäire olemasolu kindlakstegemiseks. Stressiolukorras võivad BPD -ga inimesed kohaneda, häirida emotsionaalset, kognitiivset ja käitumuslikku sfääri.

Üks BPD -ga inimeste keskne mure on hirm sisuliste lähisuhete katkestamise ees. BPD-ga inimesed ei suuda säilitada ja säilitada stabiilseid suhteid ning kogu nende elu, nagu kontrolli kaotanud karussell, pöörleb meeletus keerises ümber telje, mille on määranud kaks poolust: kohtumine ja lahkuminek partneritega. Nad kardavad kohutavalt üksi jäämist, samas kui reeglina puudub neil täielikult arusaam, et meeleheitlikud ja dramaatilised katsed hoida partnerit suhetes enamasti võõrastavad ainult lähedasi. Sageli kogevad nad üksinduses tugevalt väljendunud depersonaliseerumise / derealiseerumise dissotsiatiivseid seisundeid, vahetades dissotsiatiivsete olekute vahel (Bateman ja Fonagy, 2003; Howell, 2005; Zanarini jt, 2000) [1]. Suhete purunemine põhjustab ülekaalukaid emotsioone, sealhulgas ärevust, häbi, eneseväärikustamist, depressiooni ja kaasamist ennasthävitavasse käitumisse, nagu uimastite ja ainete kuritarvitamine, impulsiivne käitumine ja lohakus [1]. Üldiselt väärib märkimist, et inimestevahelistes suhetes olulisest objektist lahkumine on BPD -ga inimestele tohutu stress. Lisaks tekitavad stressi ka ootamatud sündmused, mis kajastavad solvanguid, alandusi, reetmisi, solvanguid mis tahes kujul, isegi mõõdukat kriitikat. Kõik see desorganiseerib nende psüühika. Stressiseisundis on inimesel raske mõista, mida ta tegi ja mida teine tegi, kes ta on ja kes on teine. Järsud muutused afektides (armastusest ja hellusest vihkamiseni) kurnavad psüühikat ja hävitavad tõelised faktideed antud olukorras toimuva kohta.

Piiriülese isiksusehäire on keeruline ja raske psühhiaatriline häire (ICDA10, 1994; DSMAV, 2013), mida iseloomustab püsiv afektide ja impulsi kontrolli düsregulatsiooni muster, samuti ebastabiilsus suhetes teistega ja oma identiteedis. oma isiku kuvandit. Piiripatoloogia ring hõlmab ka dissotsiatiivseid sümptomeid: derealiseerumine ja depersonaliseerimine, tagasilöögiefektid, psühhogeenne amneesia, somatoformse dissotsiatsiooni sümptomid jne. Lisaks iseloomustab BPD -ga inimesi ürgsete kaitsemehhanismide, nagu lõhestamine ja projektiivne tuvastamine, kasutamine. seostest (Bateman, Fonagy, 2003) [1, 11].

Üks suurimaid ebaõiglusi elus on see, et suur hulk lapsepõlves traumeeritud inimesi tõmmatakse elu jooksul ikka ja jälle tagasi, sest esialgne trauma muutis nad äärmiselt haavatavaks, kaitsetuks ja altid reageerivatele reaktsioonidele. Piiriäärsed kliendid on aeg -ajalt paratamatult oma terapeutide käivitajad, provotseerivad neid, põhjustades neil hirmu, pahameelt ja meeleheidet. Paljud piiriäärsed kliendid on oma elus kannatanud tunnustuse puudumise all. Tavaliselt häbistati ja tõrjuti neid konfliktiolukorda sattudes nende suurenenud tundlikkuse, emotsionaalsuse või impulsiivsuse pärast. Seetõttu elavad nad sageli tundega, et nad on hukka mõistetud üksi [3]. Oma käitumisega suudavad nad inimesi tõrjuda, kuigi tegelikult vajavad nad tõesti teisi, samuti aktsepteerimist, turvalisust ja suhteid. Tugevad sotsiaalsed sidemed muudavad suhted elujõuliseks ja aitavad BPD -ga inimestel kriisidega toime tulla.

Mõned artiklis käsitletud BPD -ga inimeste psühholoogilised omadused võimaldavad paremini mõista häire struktuuri eesmärgiga pädev psühhoterapeutiline suhtlus. Nende omadustega tuleb arvestada nende üsna keerukate isiksushäirete ravis, mis oma äärmuslikes ilmingutes võivad lõppeda surmaga.

Kirjandus

1. Agarkov V. A. Dissotsiatsioon ja piiripealne isiksushäire // Nõustamispsühholoogia ja psühhoteraapia. 2014. T.22. Nr 2.

2. Lainen, M. Kognitiiv-käitumuslik teraapia piiripealse isiksushäire jaoks / Marsha M. Lainen. - M.: "Williams", 2007. - 1040ndad.

3. Richard Schwartz. Piiriülese kliendi depatologiseerimine.