Psühhoteraapiline Eneseavastus

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 15:44

Ma tean ainult seda, mida ma tunnen … ja hetkel tunnen ma end sinu lähedal

/ K. Rogers. Karl Rogersi seanss Gloriaga /

Pioneer psühhoteraapiaprotsessis eneseavastamise probleemi arutamisel S. Humanistliku psühholoogiakooli esindaja S. Jurard ütles, et eneseavamine on iseenesest märk tervest inimesest ja seda on väga raske vältida kui tegemist on autentsete suhete loomisega inimeste vahel.

Katsed määratleda ja hinnata psühhoterapeudi eneseavastamisprotsessi on viinud erinevate klassifikatsioonide loomiseni. Niisiis, R. Kociunas tõi välja kahte tüüpi eneseavamist. Esimene tüüp on elav isiklik vastus kliendi loole, psühholoogi enda tunnete määratlemine seoses kliendiga nähtu ja kuulduga põhimõttel „siin ja praegu“. Teine eneseavamise tüüp on terapeut, kes räägib oma elukogemusest, toob näiteid omaenda elukogemusest, mis assotsiatiivselt "hüppab" terapeudi pähe.

Sellise assotsiatsiooni näide on I. Polsteri sõnum:

"See naine oli liiga mures oma debüüdi pärast õpetajana kolledžis. Kujutasin väga eredalt ette, mida ta tundis, kui mäletasin ennast kuueaastase poisina. Lapsed teavad juba midagi, mida mina ei tea. Rääkisin talle sellest, ja minu mälestused aitasid tal tunda minu empaatiat. Ta tundis, et ta pole üksi, et ma mõistan tema ärevust, sest ma ise kogesin midagi sarnast. "(I. Polster." Mees asustatud ").

M. Linehan, arutades terapeutilise suhtluse stiili stiilistrateegiaid, juhib tähelepanu sellele, et vastastikuse suhtlemise määrab muu hulgas terapeudi eneseavastus. "Eneseavastus" tähendab, et terapeut selgitab patsiendile tema hoiakuid, arvamusi ja emotsionaalseid reaktsioone, samuti reaktsioone terapeutilistele olukordadele või teavet tema elukogemuse kohta.

DPT kasutab kahte peamist eneseavastamise tüüpi:

1) iseseisev ja 2) isiklik.

"Eneseavaldamise eneseavastus"- viitab terapeudi aruannetele tema otsestest isiklikest reaktsioonidest patsiendile. Eneseavastus toimub järgmisel kujul: "Kui sa tegutsed X-ga, siis tunnen (mõtlen, tahan) Y". Näiteks võib terapeut öelda: „Kui helistate mulle koju ja hakkate kritiseerima kõike, mida ma teie heaks olen teinud, kaotan ma südame“või „… ma hakkan arvama, et te ei taha minu abi.” Nädal hiljem, kui patsiendi käitumine telefoninõustamisel paraneb, võib terapeut öelda: "Nüüd, kui olete lõpetanud minu kritiseerimise meie telefonivestlustes, on mul teid palju lihtsam aidata."

"Isiklik eneseavastus"viitab isikuandmetele, mida terapeut patsiendile edastab, see võib olla erialane kvalifikatsioon, suhted väljaspool ravi (sh perekonnaseis), varasemad / praegused kogemused, arvamused või plaanid, mis ei pruugi olla teraapiaga seotud. DPT julgustab isiklikku eneseavastamist, mis simuleerib kas normatiivseid reaktsioone olukordadele või raskete olukordade lahendamise viise. Terapeut võib avaldada arvamusi või reaktsioone olukordadele, et kinnitada või vaidlustada patsiendi reaktsioone.

M. Linehan juhib tähelepanu sellele, et eneseavastamise eelised sõltuvad sageli sellest, kas klient ootab seda terapeudi abivormina. Klientidele, kellele öeldakse, et professionaalsed ja pädevad spetsialistid ei pöördu eneseavastamise poole, on eneseavastamise kasutamine pigem vastumeelne ja terapeuti peetakse ebakompetentseks. Klient Linehan, kellele viitas teine spetsialist, lõpetas psühhoteraapia seansside külastamise pärast seda, kui terapeut selgitas üksikasjalikult, kuhu ta läheb, kui tal on vaja linnast lahkuda. Seda üksikasjalikku selgitust terapeudi poolt tabas viha ja põlgus: kliendi jaoks tähendas see, et terapeut oli saamatu. Eelmine terapeut poleks seda kunagi teinud!

Pidage meeles, et teie eneseavastamise eesmärk on edendada ravi efektiivsust, meenutab I. Yalom. Terapeudi hoolikas eneseavamine võib olla patsiendile eeskujuks: terapeudi otsekohesus tekitab vastastikust avameelsust.

Emotsionaalselt keskendunud teraapias piirdub eneseavamine teatud ülesannete komplektiga - liidu loomine, klientide reaktsioonide äratundmise ja kinnitamise suurendamine või klientidega liitumine, et aidata neil oma kogemuse komponente tuvastada.

Näide.

Abikaasa. Ma tunnen end idioodina, ma poleks tohtinud lasta oma muredel nii kontrolli alt väljuda, et ma isegi ei kuuleks oma naist.

Terapeut. Um, ma tean omast käest, et kui ma kardan, on tõesti raske midagi tajuda. Siis jääb vähe ruumi millekski muuks.

Keegi kasutab eneseavamist psühhoteraapilise töö olulise vahendina ja teiste jaoks on eneseavamine autentne viis terapeutilises protsessis viibimiseks; teised terapeudid väldivad psühhoteraapia käigus isegi vähimatki enda kohta käiva teabe avaldamist. Ühest küljest on oluline, et psühhoterapeut soovis enda kohta teavet täielikult „sulgeda” ei muutuks suhtlemise ebaisikuliseks iseloomuks, täites „psühhoterapeudi administratiivset rolli”. Teisest küljest on oluline, et terapeudi eneseavamine ei rikuks psühhoteraapilise suhte piire ega nihutaks selles suhtluses osalejate rollipositsioone. Terapeudi eneseavastus peaks olema mõõdetud, asjakohane ja kasvatama kliendis lootust.

Eneseavaldamise negatiivne mõju võib ilmneda juhul, kui terapeut demonstreerib oma töötlemata haavatavust, näiteks kui terapeut ilmutab mureliku kliendi ees oma ärevust, mis kutsub esile kliendi suurenenud ärevuse rünnaku ja viib ta mõttele, et selline terapeut ei saa teda aidata. Teisest küljest võib kliendi ärevuse olemuse mõistmine ja eneseavastamise kaudu selle leevendamise võimaluse hindamine viia teistsuguse tulemuseni. Niisiis, minu ärevus, mis tekkis minu kliendil pärast filmide pikaajalist vaatamist kosmosest, nõrgenes märgatavalt pärast seda, kui tunnistasin, et olen kindel, et kui jälgin NASA projekte sama entusiastlikult kui mu klient, oleksin täpselt sama ärevusega kaetud.

Enneaegne eneseavamine võib mõnel juhul esile kutsuda kliendi negatiivse ülekande. Toon näite oma praktikast. Minu klient N. ütles, et talle tõesti ei meeldi intervjuudel käia ja talle väga meeldiks, kui ta satuks teel suurele ummikule ning tal lihtsalt ei olnud määratud intervjuuajaks aega. Sarnasel viisil ehitati üles minu kliendi fantaasiad, kellel oli ka intervjuude läbimine emotsionaalselt raske. Rääkisin talle oma tunnetest, kui pidin intervjuud läbi tegema. Tema seisund paranes pärast minu eneseavastamist märgatavalt ja ta tänas mind selle eest. N. puhul otsustasin ka oma kogemust jagada. Oma kogemustest ja intervjuudest rääkides märkasin aga, et N. oli pinges ja piinlik. Katkestasin oma loo ja küsisin: "N., mis sinuga praegu toimub, mul tekkis tunne, et see, mida ma räägin, on sulle ebameeldiv." N. sirutas sunnitud naeratusel huuli ja ütles: "Ei, kõik on korras, ma kuulan sind." Mõlemad tundsime hästi lahknevust öeldu ja toimuva vahel ning seejärel N.küsis: "Kui palju aega on lõpuni jäänud?" Jäi seitse minutit. N. tõusis resoluutselt püsti, läks riietega kapi juurde, ütles, et tal on kogu aeg piinlik, et läheb üle seansi kokkulepitud 50 minutit ja täna on hea aeg minu võlg tagasi maksta. N. alustas meie järgmist kohtumist kõhklemata ja rääkis väga avameelselt kogemustest, mis teda eelmisel istungil tabasid: „Ükskõik, millest ma rääkima hakkan, räägib ema oma näite elust. Kui sa rääkima hakkasid, olin ma üllatunud, sa ei räägi kunagi endast, siis sain ma pahaseks ja siis sain vihaseks: “Siin on sama! Ma olen siin, et endast rääkida. Kui ma ütlen emale, et mul on peavalu, ütleb ema kohe, et tal on mitu päeva seljavalu, kui ma ütlen, et mul pole piisavalt raha, hakkab ema rääkima oma väikesest pensionist, kui ma proovin et oma mehe üle kurta, hakkab ema mulle rääkima, et mehed rikkusid ta elu. Meie eelmise kohtumise eel rääkisin emale oma muredest intervjuude pärast, ta rääkis jälle endast ja ütles, et ma lihtsalt ei otsinud tööd 90ndatel, kui teda polnud või kõik tahtsid petta, sularaha sinu sisse. Aga ellu jääda on võimalik, kõige vastikum, kui ema, minuga manipuleerides, ristiisade annetatud raha ära võttis, tahtsin kõrvaklappe osta, ta oli parfüüm, olin 16 -aastane. Tead, Amalia, ma vihkan teda. Kui ta ilmub, pühitakse kõik muu minema. Kõik - intervjuud, töö, mehed, raha, sina. Ma tahan täna oma emast rääkida. " Siin tegin vea ja I. Yalomi hoiatus on väga kasulik: "Kui hakkate end kursuse alguses avama, võite hirmutada ja heidutada patsienti, kellel pole veel olnud aega veenduda, et ravi olukord on stabiilne ja usaldusväärne. " Eneseavastamise episood juhtumis, mida ma rääkisin, juhtus umbes 9-10 seansil ja oli ilmselgelt enneaegne.

Minu mõte on selles, et eneseavamine aitab kaasa terapeutilise suhte tõhususele, emotsionaalsele intiimsusele ja kontaktisoojusele. Eneseavastus nõuab, et ma arvestaksin nii kliendiga kui ka iseendaga. See nõuab oma tunnete ja reaktsioonide pidevat jälgimist, samuti oskust neid reaktsioone väljendada nii, et need oleksid kliendile arusaadavad ja paljastaksid tema kogemuse täielikumalt.

Võin öelda ei, kui tunnen, et kliendi poolt mulle esitatav küsimus on katse rikkuda lubatud piirid. Sel juhul hoolin kliendist - teatan talle, et mul on piirid, ja kaitsen neid, mis võimaldab kliendil õppida ennast paremini kontrollima. Minu keeldumisel on ka teisi põhjuseid, ma ei unusta, et olen vastutav ka iseenda, oma elu ja psühholoogilise seisundi eest. Võin öelda ei, kui tunnen, et ei taha kliendi küsimusele vastata.

Ma võin oma isikupära avalikustada ainult sel määral, kui see on kliendiga suhtlemise kontekstis asjakohane, ja ainult siis, kui see on terapeutiliselt põhjendatud ja ma hindan seda kliendi abistamiseks, mitte oma isiklikke lugusid esitades. klient ja nartsissistlike vajaduste rahuldamine.

Kui ma eeldan, et klient avaneb ja veelgi enam - ma pakun talle seda otse teha, tähendab see, et ma tegelikult pakun talle haavatavust. Kui ma pakun inimesele haavatavust, tähendab see ka minu sisemist valmisolekut olla terapeutilises kontaktis haavatav, kuid teatud piirini on minu haavatavuse „tsoonid”, millest teise aitamine võib muutuda võimatuks. Ja kui ma seda tunnistan, siis demonstreerin seda tehes oma haavatavust, sel hetkel oleme klient ja mina inimloomuse eksistentsiaalse ebatäiuslikkuse ees täiesti võrdsed, sest ma teen ka vigu, tunnen piinlikkust, segadust ja valusaid tundeid. Minu keeldumine enda või selle kohta teabe esitamisest on minu kokkulangevuse ilming, s.t. minu soov terapeutilises suhtes olla mina ise, mitte mängida rolli. Need harvad "ebamugavate" küsimuste hetked on minu praktikas väga haruldased, kuid meeldetuletuseks väga olulised - haavatavuses märgata on väga raske.