Kuritarvitamise Teraapia

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 15:44

Autor: Lisa Ferenc

Tõlkinud Ivan Strygin

“ Minu parim traumateraapia õpetaja ei olnud traumaspetsialist, kliiniline ekspert ega isegi kolleeg: ta oli klient, väga ebatavaline naine, kes hirmutas mind esmalt surnuks.

Marisa hakkas mind külastama 1990ndate alguses - umbes kümme aastat pärast seda, kui hakkasin terapeudina tööle -, sest tal olid hirmutavad kinnisideed, et ta nelja -aastase tütre padjaga lämmatab iga kord, kui ta kuulis, et tütar nutab. Ta ütles, et miski selle nutuga seoses tekitas talumatuid raevu ja abituse tundeid. „Me peame panema ta nutma! Ma tahan, et ta lihtsalt vait jääks!” Samal ajal tundis Marisa sügavat hirmu ja häbenes neid mõtteid, väites, et ta ei kahjusta kunagi oma last. 35 -aastaselt oli Marisa stabiilses abielus väga intelligentne naine. Tal oli raamatukogus edukas karjäär ja ta oli 8-aastase poisi ema, kes ei pannud teda nii arvama

Olin Marisa esimene terapeut ja meil tekkisid kiiresti head suhted. Ta ei jätnud seansse vahele ja järgis - või püüdis järgida - minu antud käitumisjuhiseid: pidage pausi, kui tunnete end stressis, õppige lõõgastuma kuduma, lugege talle soovitatud vanemraamatuid, kuulake minu nõuandeid nutmise kohta beebi. Ta tõi isegi oma abikaasa mõneks sessiooniks kaasa, et saaksin nendega koos lapsevanemate meeskonnana töötada. Nägin, et ta üritab väga kõvasti, kuid need meetmed ei tundunud üldse aidavat. Ja kuna ma ei tahtnud teda alt vedada, proovisin ka edasi.

Teraapia jätkus ja Marisal oli julgust jagada ka teisi raskusi. Kuuendal ravikuul sain teada, et ta valab stressi alkoholiga, lõikab end ja võitleb erinevate haigustega, alates kroonilisest seedetrakti häirest kuni migreeni ja võimaliku fibromüalgiani. Tundsin end rahutult. Mõtlesin: „See on probleemne naine, kellel on 10 erinevat diagnoosi. See on minu jaoks liiga raske.”

Siis teise raviaasta alguses toimunud seansil see juhtus. Siinsamas, minu kontoris, silme ees, muutus Marisa teiseks inimeseks. Sel ajal, kui ma oma toolil istudes kartsin, tõusis ta diivanilt, istus jalad ristis põrandale ja hakkas rääkima nagu 4-aastane. "Mängime mängu?" küsis ta, nägu säras ootusärevalt nagu laps. Ja enne kui mul oli aega vastuse üle mõelda, lisas ta: "Või joonistame?"

"Sinu ema! Mida ma peaksin tegema? " - Ma sattusin paanikasse. See oli esimene kord, kui ma nägin reaalses elus „lülitit” - käitumuslikku ilmingut, mida tollal nimetati mitme isiksusehäireks ja mida nüüd nimetatakse dissotsiatiivseks identiteedihäireks.

See seanss kestis üle tunni, sest nelja-aastasena ei saanud Marisa ise koju sõita ja ma ei saanud lasta tal oma kabinetist niimoodi lahkuda. Sõitsin temaga mööda tuba ringi, püüdes meeleheitlikult teda olevikku ja ruumi ümber suunata, kuni lõpuks naasis tema täiskasvanud osa, kes teadis, mida teha kätes rippuvate autovõtmetega. Kuid minu ebakompetentsustunne kummitas mind. Järgmisel kohtumisel ütlesin: „Vaata, Marisa, ma võin arvata, mis su probleemi põhjustab, aga mul pole sellega kogemusi. Sa väärid parimat võimalikku abi ja ma tean terapeuti, kes saab sind aidata. Tahaksin teid tema juurde suunata.”

"Ei," ütles Marisa ja tema hääl oli tavalisest raskem. "Ma ei lähe kuhugi. Ma tahan, et sa mind aitaksid. Lihtsalt jätkake, saate lugeda kõike, mida vajate, rääkida oma juhendajaga, otsida kõike, mida vajate, aga ma ei lähe kuhugi. " Nii sai alguse minu ekspress -traumateraapia. Tundsin end ülekoormatuna, kuid Marisa jäi peale. Kartsin, et kui ma keeldun töötamast, ei jätka ta ravi.

Sel karjääriperioodil teadsin ma traumade ravimisest üht -teist. Kuid lähenemine, mille järgi mind 1980ndate lõpus koolitati, põhines pigem ideel, et Marisa -sugustel klientidel on kohutavad kogemused, mis tuleb tervenemiseks välja selgitada ja täielikult uuesti läbi elada. Vähe tähelepanu pöörati sisemistele tugevustele, mida traumeeritud kliendid saaksid võimaluse korral tagasi. Sellise pideva rõhuasetusega patoloogiale pole üllatav, et terapeudid on kaldunud suhtuma klientidesse kui ühemõõtmelisse düsfunktsiooni ja valu komplekti.

Ja ma saaksin hõlpsasti hakata Marisat samamoodi kohtlema. Peagi sain teada, et teda kasutati seksuaalselt väärkohelduna peaaegu kogu oma elu, 4–20 -aastaselt. Teda väärkohtlesid mõlemad vanemad, õe poiss -sõber ja teadmata arv teismelisi poisse, kes teda lahutades vägistasid. Aga käskides mul tegelikult mõistusele tulla ja saada pädevaks, mitte segaduses terapeutiks, näitas Marisa omadust, mida ma polnud varem märganud. Minu ees oli väidetavalt “tõsiselt häiritud” naine, kes näitas üles sihikindlust ja tahet, aga ka arusaama, et just tema vajab ravi. Ükskõik kui rasked tema raskused ja ükskõik kui kohutav oli tema minevik, suutis ta sel hetkel end kaitsta, tehes selgeks, et parim võimalus tema paranemiseks oli jääda minuga usalduslikku, autentsesse ja turvalisse suhtesse. … mis tekkis meie vahel.

Protsess hirmutas mind, kuid tundsin põnevust. Lugesin iga uut traumat käsitlevat raamatut, käisin igal seminaril, kuhu sain registreeruda, ja hakkasin tegema koostööd traumaekspertidega, kes olid 1990. aastate alguses saatejuhid. Õppisin, kui tähtis on luua turvaline keskkond, võtta aega usalduse loomiseks, kognitiivsete eelarvamuste hindamiseks ja muutmiseks ning väliste toetavate ressursside suurendamiseks.

Teraapia mingil hetkel laskus mulle mingi arusaam. Ma mitte ainult ei saanud aru, et Marisa õpetas mulle oma dissotsiatiivse identiteedi häirest, vaid tarkus sisaldub isegi tema seisundi sümptomites. Kõik, millega ta võitles - mõtted, tunded, käitumine, mida kirjanduses patoloogiliseks tunnistati ja mille rikkumist tõestati - olid tegelikult loomingulised toimetulekustrateegiad, mis aitasid tal elus püsida.

Kuigi Marisa osad hirmutasid mind mõnikord, sai mulle selgeks, et need pole oma olemuselt patoloogilised. Vastupidi, nad olid loodud sisemise perekonna liikmed, kes aitasid tal toimida. Mõned osad kustutasid tema sügava raevu, et ta saaks hoida ühendust oma vägivaldsete vanematega ja suhelda eakaaslastega. Teised osad eraldasid tema mälestused väärkohtlemisest, et ta saaks kooli tulla ja keskenduda matemaatikale ja ajaloole. Hakkasin isegi vaatama tema enesevigastavat käitumist - alkoholi kuritarvitamist ja kärpimist - kui loomingulisi katseid suhelda ja hajutada tema valu samal ajal kui jube mälestusi, mis tungisid pinnale ja ähvardasid teda üle jõu käia. Tema sümptomid olid elupäästvad äärmuslikud meetmed. Ja ma hakkasin teda imetlema, isegi aukartust tundma meele ja vaimu tugevuse pärast, mis võimaldas tal ellu jääda.

Hakkasin klientidega teisiti töötama. Ma mõistsin nende sümptomeid nii valusate kui ka traumaatiliste ning loominguliste ja elupäästetena. Selle „ja ja” mõistmise kaudu suutsin oma töösse rohkem lootust tuua. Nii minu kui ka minu kliendid muutusid uudishimulikuks nende sisemiste võimete ja nende elu muude püsivamate aspektide suhtes. Rääkisin vähem ja kuulasin rohkem ning see, mida kuulsin, kinnitas, et minu kliente oli palju rohkem kui vigastusi. Nad mitte ainult ei võidelnud ja ei kasvanud samal ajal, vaid paljudel juhtudel oli nende kasv nende võitluse kõrvalmõju.

Kui ma hiljem töötasin traumaspetsialistina, kuulsin oma peas sageli Marisa häält: “Loe rohkem, mine konverentsidele, õpi spetsialistidelt, et saaksid aru, kuidas mind aidata”. Ja ma tegin just seda. Kasutasin strateegiaid alates keskendumisest ja sensomotoorsest psühhoteraapiast, töötades samal ajal liikumise, kehatundlikkuse ja hingamisega, et taaskasutada Marisa valusaid mälestusi seksuaalsest väärkohtlemisest. Minu toel maalis ta pilte turvalistest kohtadest ja kirjutas luulet nii oma nelja-aastasele tütrele kui ka nelja-aastasele haavatud sisetüdrukule.

Tundus, et loovtöö andis paljudele minu traumaklientidele jõudu, osaliselt seetõttu, et nad olid juba loovad ja leiutasid kõik need ohutuse ja ellujäämise strateegiad. Nüüd kasutasid nad oma kujutlusvõimet, et vaadata valust kaugemale ja isegi kohutavatest sündmustest midagi aru saada. Näiteks on Marisa kavandanud kohalike koolide teismelistele vägistamise teemalisi kõnesid. Ta ütles: "Teen kõik endast oleneva, et aidata tüdrukuid päästa kohutavast traumast, mida olen üle elanud."

Kuigi ma nägin jätkuvalt sarnaseid protsesse ka teistel traumadega klientidel, sattusin Pennsylvania ülikooli psühholoog Martin Seligmani välja töötatud positiivse psühholoogia paradigmale, mis põhines uuringutel omaduste kohta, mis aitavad inimestel raskustega toime tulla. Vastupidiselt oma esialgsetele eeldustele leidis Seligman, et mitte kõik ei reageeri traumale terava abitustundega. Mõne jaoks on trauma kõrvalmõju olnud märkimisväärne kasv, lootus ja isegi tugevnemine. See kajas minus: ma vaatasin seda oma kontoris. Uuringud on samuti näidanud, et arstid saavad seda kasvu soodustada, suunates kliendid positiivsetele emotsioonidele ja mõtetele ning julgustades neid otsima toetavaid suhteid.

Pärast seitsmeaastast teraapiat, kuigi Marisa koges jätkuvalt tõuse ja mõõnu, hakkas ta tundma rohkem kaastunnet enda, oma killustatud osade ja üllatuslikult isegi väärkohtlejate suhtes. "Minu vanemad kogesid üles kasvades kohutavat väärkohtlemist," ütles ta mulle. "Ma ei püüa neid õigustada. Ma hakkan alles aru saama, et minu peres on põlvkondi ohverdusi ja valu. Mu vanemad ei saanud sellest aru. Jah, nad oleksid pidanud õppima paremateks vanemateks, kuid neil oli 9. klassi haridus, raha ja võimalust ravi saada.” Ta tõusis otse toolile. "Ma tean, et ma ei lase kunagi oma lastel kannatada nii, nagu ma tegin. Vägivalla ja teadmatuse tsükkel peatub minu ees.”

Olulisel üleminekul PTSD-lt traumajärgsele kasvule hakkas Marisa kasutama nõelu, mida ta oli aastaid lõikanud, et õmmelda vapustavaid voodikatteid lastekodudes elavate laste vooditele. Ta vabastas enda osad, mis karistasid tema keha ja vabastasid valu enesevigastava käitumise kaudu.

32 aasta jooksul traumaga töötades olen õppinud nägema oma kliente tõeliste kangelastena - targad, vaprad, loomingulised isegi siis, kui nad on väga haavatud ja kurvad. Ja mul on au aidata neil juhatada oma siseosade orkestrit, kuni nad saavad seda ise teha. Ma tean, et ma ei saa neile nende pille mängida, kuid võin neid juhendada ja inspireerida, lootes, et fraashaaval suudavad nad luua oma muusikat."