Vaimne Valu Ja Trauma: Kuidas Sellega Psühhoteraapias Toime Tulla

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 15:44

Vaimne valu on reaktsioon igasuguse väärtuse kaotamisele ja piiride rikkumisele organismi / keskkonna valdkonnas

Samuti minu arvates valu toimib keerulise afektiivse nähtusena, millel on alus allasurutud kogemuste kujul, mille modaalsus on vastupidiselt nende tugevusele valu suhtes teisejärguline. Teisisõnu, vaimne valu võib tuleneda mitte ainult kurbuse, meeleheite, viha, viha, raevu tõttu peatunud inimestest, vaid ka blokeeritud armastusest, hellusest, rõõmust jne. Vaadeldavat määratlust veelgi lihtsustades märgin, et vaimne valu on emotsionaalne mõju, mis seisneb kogemisprotsessi peatamises või deformeerimises. Teisest küljest on valu loomulikult vältimatu kaaslane vabanemisele teraapias, kus kogetakse seda protsessi blokeerinud krooniliste kontaktide organiseerimise võimest, mis selle blokeerisid, eriti sümptomite eest.

Kõige üldisemal kujul nimetaksin vaimse valu metafoorselt uksena vaimse trauma või traumajärgse stressihäire hoone juurde (kõige üldisemas mõttes mis tahes psühholoogilise häire või düsfunktsiooni tekkeks). Seetõttu muutuvad kliendid teraapiaprotsessis sageli emotsionaalselt raskemaks hetkel, mil näib, et peamine ülesanne - õiguste kogemuse taastamine - on lõpule viidud. Kuni selle hetkeni kaitsesid kliendi sümptomid klienti väljakannatamatu vaimse valu eest [1], pärast oma võimu kukutamist satub inimene üksinda valude ookeaniga. Inimese loomulik soov on sel juhul soov taastada status quo, mis sageli kutsub esile negatiivse terapeutilise reaktsiooni.

28 -aastane noor naine K. otsis oma sõbra tungival soovitusel terapeutilist abi. Ta kurtis, et on oma elus segaduses, ei suuda ennast leida. Kokkupuute ajaks olin taas töökohta vahetanud, mis lakkas taas kiirust pakkumast. K. -l polnud kunagi lähedasi sõpru, mida ta aga ei pidanud mureprobleemiks. Teraapiat alustades eeldas K., et raviprotsess aitab tal toime tulla raskustega suhetes kolleegidega, määrata kindlaks tema elukutse. Väliselt nägi K. mõnevõrra hirmunult eemale, nagu ootaks minult midagi. Kohati oli ta väga jutukas ja rääkis palju üksikasju oma elust.

Temaga suheldes tundsin end sageli ebavajalikuna, kuigi olin täis kaastunnet, soovi hoolitseda ja mõningaid ebamääraseid valusaid tundeid rinnus. Iga katse juhtida K. tähelepanu meie suhtele osutus ebaõnnestunuks, tekitas temas tõelist üllatust ja mõnikord ärritust. Kohati tundsin kasvavat meeleheidet ja vastastikust soovi tagasi lükata. Kord tundsin K. loo käigus tema loole ägedat valu-reaktsiooni, mille ma talle rääkisin, samuti valmisolekut kohal olla. K nägu muutus ja puhkes nutma, öeldes, et keegi pole temast kunagi hoolinud, ta on harjunud tagasilükkamisega, millega ta kogu elu silmitsi seisab, ja ma lihtsalt ei saa olla erand sellest kohutavast reeglist. Palusin, et ta ei jätaks minuga mõnda aega ühendust, vaataks mind, ükskõik kui valus see ka poleks, ja prooviks mulle rääkida, mis temaga juhtub. Mitme seansi jooksul rääkis K. mulle kogu valust, millega ta peab elus kokku puutuma, tagasilükkamisest ja vägivallast, mille vastu teda kasutati, teiste isikute isikliku piiri rikkumisest, mida ta märkab alles pärast mõnda aega, kui rikkumine areneb vägivallaks. Aeg -ajalt K. peatus, justkui kontrolliks, kas ma olen ikka temaga koos. Pärast seda rasket, kuid lõpuks leevendavat raviperioodi, K.oli võimalus kogeda äsja tekkivaid viha, viha, naudingu, rõõmu tundeid. Esimest korda võttis ta riski kohtuda noormehega, kellega suhe praegu areneb. Ta hakkas katsetama võimalusi oma piiride kaitsmiseks, tundlikkus suurenes märgatavalt. Professionaalne ebakindlus, mis oli K. raskuste tagajärg teiste inimestega suhtlemisel, lahenes iseenesest.

Veel üks lühike vinjett, mis näitab, kui lähedane valu mõnikord jõuab võimaliku kogemusprotsessini, ilma et see jõuaks.

Kirjeldatud sündmusel pole psühhoteraapiaga mingit pistmist, vähemalt selle sõna otseses tähenduses. See demonstreerib "kaaslasefekti", kui üks inimene on võimeline "oma hinge välja valama" teisele, täiesti võõrale. Olukord leidis aset Moskva-Mahhatškala rongis, kus olime kolleegiga reisimas psühhoteraapia konverentsile Astrahani. Meie reisikaaslane oli L., Dagestani põliselanik, ametilt arst. Rääkides Kaukaasia kommetest, kujutas ta end ette tugeva ja julge mehena, kes ei ole haavatav eluraskustele, raskustele ja kriisidele. Tema sõnul päris mehed ei nuta. Tundes kontakti, ei olnud need sõnad tühjad sõnad, need määratlesid tõesti L. elu. Sellegipoolest proovisin ma siiski vastanduda, küsides, kuidas ta suhtub sündmustesse, mis endiselt põhjustavad valu. Selle peale vastas L., et tõeline mees saab nutta ainult oma isa või ema matustel. Pärast seda täitusid tema silmad pisaratest ja ta puhkes nutma. Järgmise pooleteise tunni jooksul rääkis L. oma valust, mis oli seotud isa surmaga, kes oli tema elu kõige kallim ja armastatum inimene. Aga ka sellest, kuidas ta lapsena teda kartis, peitis end voodi alla ja hoidis oma tundeid tagasi. Tol hetkel tundus L. mulle täiesti teistsugune, tundlikum, haavatavam ja soe.

Mõnikord saadab valu inimest kogu elu, olles väljaspool tema teadlikkuse tsooni. Sageli eelistavad inimesed pigem kogeda elus raskusi või kannatada psühhosomaatiliste haiguste all, mille üle võib kurta, kui seista silmitsi valu kogemise vältimatusega. Sellisel juhul on vaja vähendada tundlikkust selle kokkupuute piiriga söötmega kuni selle täieliku kadumiseni. Veelgi enam, vaimse valu tugevus ja sügavus on otseselt proportsionaalsed selle tendentsi tõsidusega. Samal ajal asendatakse keskkonnaga kokkupuutuv loominguline kohanemine selle organisatsiooni krooniliste mustritega, vaimne toimimine on fikseeritud selle teadlikkuse tasemele.

M., 35-aastane naine, teraapiagrupi liige. Atraktiivne, hästi haritud, suhtlemisaldis, loominguline. Suhetes grupi liikmetega, peamiselt meestega, käitus ta sageli märkimisväärse agressiivsusega, mis oli enamasti kaudne - iroonia, sarkasmi või kaudse suhtluse vormis teise puuduste kohta, mis on olemasolevas kontekstis alandavad.. Kirjeldatud suhtlemismustreid silmas pidades polnud tema suhteid grupiliikmetega kerge üles ehitada - väljendatud esialgne soov talle lähemale jõuda asendus peagi sama tugeva sooviga teda tagasi lükata ja kontaktist eemale saada. Selles vinjetis kirjeldan ainult ühte individuaalset seanssi M. -ga, mis minu arvates demonstreerib traumaatilise geneesi vaimse valu kohta ja rolli kontakti organiseerimisel selle vältimise põhimõttel. Sessiooni alguses ütles M., et jõulude eel muutub ta igal aastal teiste suhtes väga ärrituvaks. Kui ma küsisin, mida ta sooviks neilt saada ja ei saa, vastas ta, et tahab, et keegi tema eest hoolitseks. Kuigi ta teatas kohe, et teab, kuidas selle hoolduse saamiseks kontakti korraldada. Samal hetkel hakkab ta rääkima oma kadedusest teise liikme vastu, kes saab grupi eest hoolitseda, samuti ärritusest mehe vastu, kes hoolib viimasest hellusega. Mingil hetkel ilmub mulle M. kui väike tüdruk või teismeline tüdruk, kes tõesti soovib armastust, kuid kes väldib seda igal võimalikul viisil.

Jagan temaga oma fantaasiaid, mispeale M. räägib mulle loo sellest, kuidas ema jättis ta 3 -kuuselt vanaema juurde, võttes temaga 2000 kilomeetrit ja külastades 2 korda aastas. See kestis 7 aastat. Tuleb märkida, et kogu seansi ajal räägib M. täiesti ühtlasel, rahulikul ja isegi veidi rahustaval toonil. Leian end koletu ebakõla tõttu kaotuses - M. sõnad räägivad tugevatest viha- ja pahameeltundest, aga ka häbist ja kadedusest ning nende tegelikust olemasolust pole kontaktis isegi aimu. Teatan sellest M. -le, eeldades, et tema tunded on palju tugevamad, kui ta end kogeda lubab. M. silmad muutuvad sel hetkel väga kurvaks, ta näeb jälle välja nagu väike tüdruk, kes seisis silmitsi „väga varakult suureks kasvamise vajadusega“(M. enda sõnul) ja kes kaotas lapsepõlve valude kuristikus. Või inimene, kes kurvastab lapsepõlve kaotuse pärast.

Sessiooni hetkel (mis toimus uue aasta eelõhtul) ilmub meie kontaktis metafoor "enneaegse usukaotuse kohta jõuluvana olemasolusse". M. silmad täituvad pisaratega, mul on ka pisarad koos kaasneva valu ja helluse seguga M -le. Vastuseks minu küsimusele, mida M. nüüd meie kontakti tahaks, ta langetab silmi, ütleb, et tunneb end intensiivselt häbi ja näitab väljakannatamatute tunnete tõttu soovi seanss lõpetada. Mul õnnestub M. veel mõnda aega kontaktis hoida. Ta nutab ja võib -olla tunnen esimest korda üle pika aja temaga kohtudes üsna selgelt, et ta nutab isiklikult minu pärast. See oli vaid mõni sekund, pärast mida palus ta teda kallistada. M. tundis selgelt, et nagu varemgi, vajab ta kaitset ja hoolt kellegi endast tugevama eest. Vajab, hoolimata tugevast valust ja häbist, mida ta on sunnitud kontaktis kogema. Niisiis, M. lapsepõlv ja jõuluvana pöördusid ellu. Sellegipoolest, kuigi selle seansi piiridest väljapoole jäi tema valu kasutusest, viha ja viha hüljatustunde pärast, häbi oma tühisuse tundest ja tagasilükkamise hirm. Neid tuleb veel kogeda, kuigi M. -l pole enam võimalik neid ignoreerida.

Väljakannatamatu vaimne valu tuimastab enese sageli piirini. Seetõttu on traumatikud sageli oma piiride suhtes tundetud, märkamata teiste inimeste poolt nende rikkumise fakti. Teiste solvangud, õigusvastased nõudmised, tagasilükkamisreaktsioonid, otsesed ärakasutamiskatsed (professionaalsed, seksuaalsed jne) jne. jääda neile märkamatuks. Tundlikkuse taastamine kokkupuutel selliste reaktsioonide ja muude välinähtustega on tulvil valu, mis "piirianesteesia" teadvusest eemal hoiab. Isegi rühm inimesi tervikuna võib olla vastuvõtlik selle "valu - tundlikkuse kadumise" mehhanismi arengule.

Näiteks seisis terapeutiline rühm ühe seansi ajal oma töö algfaasis oma tugevuse ja ootamatuse tõttu silmitsi erakordse sündmusega - üks osalejatest N. suri isa. Selle teate saamisel oli N. šokis, grupp oli kohkunud ja meeleheitel. Järgmisel seansil ei ilmunud üks osalejatest gruppi, kuid keegi ei pööranud sellele tähelepanu. Leina kogenud N. ei rääkinud ka oma tunnetest. Sel viisil ignoreeritud kaotusvalu fakt võimaldas kogemuste protsessi veelgi sügavamalt blokeerida. Terapeutiline protsess edenes äärmiselt aeglaselt ja aeglaselt, samal ajal lahkusid kõik uued osalejad rühmast, kuni see vähendati miinimumini. Kuid isegi see grupi eelseisva surma tõenäosus ületas selle kogemise võimaluse. Alles pärast seda, kui rühmaterapeudid seda dünaamilist omadust märkasid, oli grupi liikmetel pärast mõningast vastupanu võimalik taastada toimuvate sündmustega seotud tunnete kogemise protsess. Pärast mitmeid grupisessioone, mis olid pühendatud lähedaste kaotuse kogemise kogemusele, stabiliseerus grupiprotsess, taastati tundlikkus rühma ja individuaalsete piiride suhtes.

Väärib märkimist, et sellist olukorda, kus piiride tundlikkus on kadunud, saab esile kutsuda mitte ainult sellise erakorralise sündmuse kogemuse blokeerimisega, nagu äsja kirjeldatud. Piiride tundlikkuse kadu võib põhjustada näiteks teiste asjakohaste grupinähtuste arutelu ja kogemuste blokeerimine. Näiteks konkurentsi vaikekujunduse korral võib protsess olla sarnane. Arvan, et grupifiguuri blokeerimise protsess on ühel või teisel viisil seotud sellega seotud kogemuste peatamise või moonutamisega. Selline "varjatud grupitrauma" võib põhjustada ka tundlikkuse kadumist piiride suhtes. Teisest küljest saab isegi erakorralise sündmuse koos selle legaliseerimise ja osalejate kogemisprotsessi toetamisega assimileerida ja muuta uueks kogemuseks, mis on integreeritud iseendasse.

Ühel grupiteraapia seansil teatas 38-aastane naine O., et ta sureb vähki. Uudis šokeeris gruppi, kes jäi mõneks ajaks vaikseks. Kuid pärast seda rääkis üks osalejatest P. oma hirmust surra raske haiguse tõttu, mida ta koges umbes kaks aastat tagasi. P. rääkis valust ja õudusest, mida tal tuli taluda, hirmust hoolimatuse ja hoolitsuseta jäänud laste pärast. Pärast seda sai O. kogu aeg vaikselt nuttes rääkida oma tunnetest, mida ta praegu kogeb, esmalt isiklikult P. -le ja seejärel kogu grupile. Juhtum võimaldas paljudel grupi liikmetel jagada oma kogemusi ja tundeid kaotusevalu, surmahirmu, süütunde kujul, mis muutis need talutavaks ja võimalikuks.

Eelnevat kokku võttes tahaksin märkida, et vaimne valu on üks olulisemaid kriteeriume, mis tähistab traumaatilist kogemust. Lisaks on valu kogemise võime eduka traumateraapia tõhus ennustaja.

[1] Psühhosomaatilised sümptomid on valu blokeerimise tõhususe poolest juhtivad. Sellepärast on psühhosomaatiliste ja somatoformsete häirete ravi teraapia käigus täis kliendi seisundi olulist emotsionaalset halvenemist. See asjaolu seletab tõenäoliselt ka psühhosomaatiliste haiguste ravi kestust ja ebastabiilsust.