Nartsissistlik Klient. Identiteeti Otsides

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 15:44

Tavaline tundlikkus heakskiidu või kriitika suhtes on levinud kõigil tervetel inimestel. Nartsissist on mures enesepildi pärast teiste silmis ja enesehinnangu säilitamisega, kahjustades sageli kõike, mis teda ümbritseb ja võib olla tema elus väärtuslik. Nartsissistlikud isiksushäired ulatuvad haavatavast ja ebastabiilsest enesehinnangust, kalduvustest depressioonile, toksilisest häbist ja kadedusest kuni tõsiste sõltuvuste, hälbiva käitumise, seksuaalse perverssuse ja asotsiaalsete, sadistlike ilminguteni. Kalduvus nartsissistlikele häiretele ilmneb varases lapsepõlves. Seda mõjutavad osaliselt lapse sündimise asjaolud. Kuid suuresti määrab lapse tulevase iseloomu ema tundlikkus, empaatiline suhtumine temasse ja tema võime tema eest piisavalt hästi hoolitseda, säilitada lapsega emotsionaalne side ja aidata teda identiteedi kujundamise olulises protsessis..

S. Hotchkis kirjeldab üksikasjalikult "eraldatuse-individuaalsuse" protsessi, mis on kõige olulisem identiteedi kujunemisel ja lapse psühholoogilise autonoomia kujunemisel ning mis kestab imiku lõpust kuni 3 aastani ja mille eesmärk on seada piirid lapse "mina" ja teda hooldav täiskasvanu. „Kõik lapsed läbivad etapi, kus nende suurejoonelisuse ja kõikvõimsuse idee on normaalne mõtteviis ning nende hoiakutega kaasnev täieliku õiguse tunne võib ärritunud imikus viha tekitada. Selle etapi alguses ei kuulu häbi lapse emotsionaalsesse spektrisse, kuid sellest saab tema peamine relv võitluses enne tema emotsionaalse arengu lõpetamist varases lapsepõlves. See, mil määral lapsed õpivad häbiga hästi toime tulema, määrab, kas sellest saab nartsissistlik inimene.”

Kui laps hakkab kõndima, muutub ta emast füüsiliselt üha iseseisvamaks, kuid ta ei suuda veel iseseisvalt toime tulla oma rõõmust või pettumusest tuleneva üleärritusega. Tugev side emaga võimaldab lapsel kartmatult uurida ümbritsevat maailma. Samal ajal viivad need uuringud ema keelu alla: mida aktiivsemaks laps muutub, seda rohkem "võimatu" ta kuuleb, mis viib ta selles etapis perioodiliselt loomulikku "kerge meeleheite" seisundisse.. Tegelikult on see aeg, mil laps õpib oma emotsioonidega toime tulema, mis moodustab eraldi "mina" ja teatud emotsionaalse piirangu. Seda etappi nimetatakse praktikaks ja see kestab umbes 10 kuni 18 kuud. Sümbiootilise sulandumise etapis on ema ülesanne olla pidev näitaja, mis näitab piisavalt rõõmu, imetlust ja armastust. Eraldamise etapis peab laps silmitsi seisma realistlike keeldudega, mis on vajalikud tema edukaks sotsialiseerumiseks. Paratamatud piirangud tekitavad tugeva häbitunde. Esimest korda kogedes kogeb laps seda kui ema reetmist oma ideaalse sulandumise eest. Ema ülesanne on tekitada hoolikalt ja delikaatselt lapse eraldatuse ja mitte alati domineeriva positsiooni mõistmise trauma. Liigne häbi, et laps ei saa hakkama, moodustab nartsissistliku isiksuse. Kui ema pettumuse ja toetuse suhe on lapse arengule ja võimetele piisav, aitab see suurendada tema emotsionaalset autonoomiat ja järkjärgulist vabanemist nartsissistlikust arenguastmest.

"Eraldamise-individuaalsuse" protsess lõpeb "suhete taastamise" etapiga (18-36 kuud). Selles vanuses saab laps teha palju rohkem kui 10-kuune beebi, kuid ta muutub kartlikumaks, kuna saab teadlikumaks oma haavatavusest, eraldatusest emast ja lahkuminekutest oma suurusest. Meeleolu ja käitumine muutuvad ambivalentseks: endiselt lõhenenud lapse psüühika on vaheldumisi vihkamise seisundis "halva" ema vastu, seejärel armastuse seisundis tema "hea" vastu. Viha ja raevuga reageerib laps suure illuse ja võimsa ema üle valitseva illusiooni kaotamisele ning teadlikkusele oma kohast tema elus ja maailmas. Siis naaseb ta naise juurde, et rahuneda ja veenduda, et ema on temaga endiselt suhtes. Selle etapi lõpus peaks lapsel olema realistlik enesetunne ja teadlikkus teiste autonoomsusest. Re-nartsissistlikud küsimused ja enda identiteedi leidmise ülesanded avanevad noorukieas. Selle etapi eduka lõpuleviimise prognoos sõltub sageli varasema perioodi kogemusest.

Infantiilse nartsissismi staadiumis ummikus, läbimata "eraldatus-individuaalsuse" protsessi, moodustab lapse psüühika järk-järgult nartsissistlikke kaitsemehhanisme ja areneb nartsissistlikult. Laps, kes on häbist ülekoormatud ega ole kunagi õppinud sellega toime tulema, püüab seda kõigest väest vältida. Arenguprotsessis võib see viia kas enda „mina” hülgamiseni vanemate, ühiskonna nõuete kasuks ja valeidentiteedi kujunemiseni või tõsisemate nartsissistliku iseloomuga patoloogiate tekkeni.

O. Kernberg tuvastab 3 nartsissismi liiki: normaalne täiskasvanud, tavaline infantiilne ja patoloogiline nartsissism.

Tavaline täiskasvanute nartsissism iseloomulik tervele, psühholoogiliselt autonoomsele isiksusele, kellel on terviklik identiteet, millesse on integreeritud isiksuse “head” ja “halvad” osad, mis neid pigem neelab, mitte ei jaga. Tänu sellele saab inimene oma enesehinnangut reguleerida ja suudab oma vajaduste rahuldamiseks teistega sügavaid suhteid sõlmida, omades stabiilset väärtussüsteemi. Saavutage oma eesmärgid, osalege küpses konkurentsis, nautige oma õnnestumisi. Kernberg kirjutab järgmisest paradoksist: armastuse ja vihkamise integreerimine on eeldus normaalseks armastamiseks.

Infantiilne nartsissism paistab silma arenguetapina, kuhu teatud tingimustel võib taanduda ka terve inimese psüühika. Selle põhjal tekivad iseloomu patoloogiad neuroosi tasemel, mis sobib tingimusliku psühholoogilise normi raamistikku. Isegi haavatud enesehinnangu ja teatud nartsissistliku haavatavuse korral on sellisel inimesel integreeritud „mina” ning terviklik ettekujutus endast ja teistest.

Patoloogilise nartsissismi jaoks iseloomulik ei ole "I" normaalne struktuur, mis võib kuuluda ühte kahest tüübist.

Esimesel juhul inimene otsib pidevalt sümbiootilist suhet, milles ta saaks idealiseerimisega partneriga samastuda, projitseerides talle oma infantiilse „mina“, justkui vahetades oma ülesandeid partneriga. Kuigi need nartsissistlikud konfliktid on tõsisemad kui neuroosid, vastavad need siiski osaliselt integreeritud minale. See on niinimetatud "pseudoküps isiksus", mis on sageli ühe või mõlema nartsissistliku vanema "nartsissistlik jätk" ja püüab täiskasvanueas identiteeti luua, sulandudes kellegi võimsa ja tugevaga.

Teine, raskem patoloogilise nartsissismi tüüp on nartsissistlik isiksus selle sõna õiges tähenduses. See iseloomu eriline patoloogia tüüp eeldab, et patsiendil on patoloogiline suurejooneline "mina". Allahinnatud või tagasilükatud osa minast eraldatakse või eraldatakse, represseeritakse või projitseeritakse. Inimene pole vaimselt saavutanud niinimetatud "objekti püsivust". Tema sisemaailmas on endiselt "halb" ja "hea" ema. Sisemine lõhestumine paneb tajuma lõhenemist ja pilte ümbritsevatest inimestest. Identiteet on hajus, mitte integreeritud, mistõttu vajab psüühika pidevalt nartsissistlikku homöostaasi. Stabiliseerimine saavutatakse sümbiootilise suhte loomisega, luues taas ülevuse, ülevuse ja kõikvõimsuse kogemused. See tüüp vastab psüühika korralduse piiritasandile.

Nartsissistlik isiksushäire võib pealiskaudsel tasandil olla peaaegu nähtamatu. Sellised kliendid demonstreerivad teadlikult enda kohta teadmiste terviklikkust ja järjepidevust, kuid nad ei suuda tajuda teisi inimesi terviklikult ja mahuliselt. Spetsiifilised tunnused muutuvad sageli nähtavaks alles diagnoosimise käigus: liigne sõltuvus teiste armastusest ja imetlusest, vastuolu täispuhutud "mina" ja korduva alaväärsus- ja alaväärsustunde vahel, emotsioonide kahvatus, nõrk empaatiavõime, hüpohondriaalne mure. nende tervise pärast. Neil võib puududa huumorimeel või proportsioonitaju, nad on altid tugevatele, sageli alateadlikele kadeduse ja häbi mõjutustele, mis võivad avalduda häbematuse vormis, ning domineerivad piiripealsele isiksusele iseloomulike primitiivsete kaitsemeetmetega.. Nartsissistid käituvad inimestevahelistes suhetes sageli ärakasutajatena ja parasiitidena. Võime olla pealiskaudselt võluv, nad on manipuleerivad, näitavad üles jahedust ja julmust ning kipuvad alateadlikult "rikkuma" seda, mida nad teistelt said, sisemiste kadeduse konfliktide tõttu.

Mõnel nartsissistlikul isiksusel on piiri üldine impulsiivsus, paranoilised kalduvused ja nartsissistlik raev. Nende jaoks on tavaline ja levinud probleem suur lõhe võimete ja ambitsioonide vahel. Teisi iseloomustavad igasugused seksuaalsed ja / või sado-masohhistlikud väärastumised fantaasiate või tegude tasandil, ennast kahjustav käitumine, patoloogilised valed. Eriti raskete patoloogiavormide puhul saab "mina" suursugusust ja patoloogilist idealiseerimist toetada võidutunne hirmu ja valu üle, mille pärast nartsissist püüab teistele hirmu ja valu tekitada. Mida rohkem väljenduvad asotsiaalsed ja sadistlikud isiksuse tendentsid, seda halvem on ravi prognoos.

Nartsissistlikud kliendid, kellel on neurootilised isiksuse struktuurid, suudavad agressiooni mingil määral integreerida identiteeti sublimatsiooni kaudu. Nad on võimelised kogema depressiooni, mis näitab kliiniliselt soodsamat tüüpi agressiooni. Nende enesehinnang sõltub ka teistest inimestest, kuid nad on rohkem võimelised püsisuhteid looma ja nende sisemisi konflikte on teraapias lihtsam lahendada. Neist kõige paremini toimiv kohandub suhteliselt adekvaatselt, sublimeerides agressiooni saavutusteks.

H. Kohut nimetab vaimset võimetust enesehinnangut reguleerida ja seda normaalsel tasemel hoida kui peamist ärevuse allikat, mis on põhjustatud teadlikkusest haavatavusest ja identiteedi haprusest nartsissistlike häirete korral. Ta räägib varajasest tõsisest pettumusest emas, mille on põhjustanud ema ebapiisav empaatiline ja tähelepanelik hoolitsus lapse eest või pikk füüsiline puudumine. Kui ta ei täitnud lapse jaoks piisavas mahus tugevate stiimulite tõkkeid ega toiminud naudingu, rahustamise ja lohutamise objektina, täidab või täidab ta neid funktsioone täiskasvanueas. Selline varajane puudus sümbiootilise ühenduse rikkumise näol toob kaasa asjaolu, et psüühikasse ei ole sisse ehitatud optimaalseid rahu ja mugavuse seisundeid, tekib liiga palju ärevust, millega imik ise toime ei tule. See fikseerib lapse psüühika nn "arhailistel" objektidel ja teenib sõltuvate tegelaste kujunemist … Sõltuvusobjekt ei asenda armastavaid ja armastatud esemeid ega suhteid nendega, vaid kompenseerib väljakujunemata psühholoogilise struktuuri defekti. Seda on vaja taastada see varakult häiritud sümbioos, mis ümbritseb sooja õndsuse ja naudinguga, kõrvaldades kõik mured.

Nende kõige varasemate kiindumishäirete korral jätkub lapse “eraldatus-individuaalsus” protsess sageli juba teatud moonutustega, jättes identiteedi ja autonoomia kujunemise lõpule ning mõnikord oluliselt häiritud.

Patoloogiliselt nartsissistlikud isikud suudavad oma patoloogiast saada igasuguseid eeliseid. Seetõttu nad kas hoiduvad teraapiast või tulevad selle juurde peamiselt eesmärgiga oma agressiivset mõju avaldada ja oma suursugusust kinnitada. Sellega seoses on terapeudil väga oluline navigeerida nartsissistlike häirete raskusastmetes, et mitte säilitada kliendikontaktide organisatsiooni patoloogilisi vorme. Keskeaks ja mõnikord teatud eluolude tõttu - isegi varem - nartsissistlik kaitsevõime nõrgeneb ja kui selline inimene tuleb teraapiasse, võib see olla väga tõhus.

Terapeutilises protsessis avaneb nartsissistlik dünaamika sageli mitteverbaalsel tasandil. Lõhestamine paneb kliendi alateadlikult projitseerima terapeudile kas oma suurejoonelisi või ebaolulisi allahinnatud osi. Nartsissist edastab oma põlguse terapeudile, sageli väga halvasti varjatud kujul, või tõstab ta taevani. Kui terapeut on idealiseerimise ja devalveerimise suhtes vastupidav, muutuvad need nähtused lihtsalt töömaterjali osaks. Tööga kaasneb pidevalt tunne, et kontaktis on ainult üks inimene: suurejooneline klient ja tema ebaolulisus, mis on projitseeritud terapeudile, või häbi, haavatud klient ning terapeudile projitseeritud ideaalsus ja eksimatus jne. suhtlemise nüansside märkamiseks ja selgitamiseks kipub nartsissist olema vihane või igav ning tajuma neid projektsioonis - kui terapeudi vajadust saada kliendilt endale peegel. Terapeudi enda isiksus on pidevalt kontakti tegelikkusest justkui välistatud. Selles pole talle kohta. Kuna ema isiksusel pole kohta väga väikese lapse psüühikas, kuna ta on endasse täielikult haaratud ja tajub seda kui enda laiendust.

Nartsissistlik klient täidab kõikvõimsa kontrolli vajadust, eeldades, et terapeut on nii hea, kui klient seda soovib. Kuid see pole parem kui klient ise, nii et ta ei satuks kadeduse ja häbi tugevasse afekti, mis tabab tema eneseväärikust. Kui nartsissistlik klient saab terapeutilt midagi väärtuslikku, võib ta anda paradoksaalse pettumuse, andes seega kadedustunde. Teda iseloomustab sageli terapeudi nn alateadlik "röövimine", tema teadmiste ja mõtete omastamine, nende omistamine iseendale. Kompenseerides sel viisil kadedust ja kinnitades oma suurejoonelist „mina“, kinnitab klient sellise patoloogilise idealiseerimise kaudu justkui enda jaoks, et ta ei vaja suhteid teistega. Terapeut võib teatud etapis seda siiski taluda, kuna see aitab parandada kohanemist ja kliendi autonoomiat ning vähendab kadedust.

Nartsissistlikku klienti tervikuna iseloomustavad ebareaalsed ootused (perfektsionism) ja primitiivne idealiseerimine, millele järgneb pettumus ja odavnemine. Teraapia üks eesmärke on suurendada pettumusega toimetuleku võimet ilma devalveerimiseta. See vähendab vajadust ennast ja teisi idealiseerida ning võimaldab kliendil järk-järgult loobuda oma suursugususe ideest realistlikuma ja seega kohanemisvõimelisema enesekontseptsiooni kasuks. Nii et selle asemel, et püüelda saavutamatu ideaali poole (suurejooneline tulemus) või kannatada ebaõnnestumise korral oma puudulikkuse tunde all, on nartsissistidel oluline õppida kogema oma realistlikku ja loomulikku ebatäiuslikkust (depressiivne tulemus), tunnistades selle olemust inimlikud nõrkused ja enesehinnangut kaotamata. Samuti peavad nad suutma ära tunda oma tegelikke kogemusi, neid häbenemata esitama ja tunnistama oma vajadust lähedaste suhete järele, olles ohus muutuda haavatavaks. Need oskused integreerivad uusi emotsionaalseid kogemusi, mis moodustavad terviklikuma ja psühholoogiliselt autonoomsema identiteedi.