Kaassõltuvus Psühhosomaatiliste Häiretega Perekonnas. Test

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 15:44

Kaassõltuvuse teema kerkib ühel või teisel viisil üles iga psühhosomaatiliste häirete või haigustega kliendi nõustamisel, kuid paljude jaoks tekitab see ärritust, viha ja isegi eitamist, mis on sageli tingitud meie luuludest ja stereotüüpidest. Minu kolleeg, psühhosomaatika spetsialist, rääkis juhtumist, kui ühel spetsialiseerumata foorumil, arutades psühhokorrektsiooni mehhanisme, mainis ta samas kontekstis alkoholismi koos onkoloogiaga. See põhjustas emotsioonide ja hukkamõistu tormi, kuna onkoloogia on enamiku inimeste arvates tragöödia, alkoholism on vastavalt kapriis, neil ei saa olla midagi ühist ja spetsialist, kes "eemaldab vastutuse" alkohooliku eest ja "riputab vastutuse" vähihaige on lihtsalt ebamoraalne ja kirjaoskamatu. Tegelikult otsustab kõikidel nendel juhtudel kõik individuaalne lugu ja igal juhul saab peamise probleemi suunata nii füüsilisest vektorist vaimsele kui ka vastupidi.

Kui me räägime kaassõltuvusest ja mõnest häirest või haigusest, on paljud hämmingus, sest haigus on katastroof ja iga normaalse inimese puhul põhjustab see kaastunnet, abi, kaasosalust jne. Perekond, partner - mitte patsiendi päästmine võrdub reetmisega. Kuid nagu alati, peitub detailides peen joon. Üha enam õpetatakse meile, et kaassõltuvus on destruktiivsetest suhetest - "nagu kohvrit ilma käepidemeta, on seda raske kaasas kanda, aga kahju on lahkuda." Võib -olla tekkis see segadus seetõttu, et alkoholismi (kust pärineb kaassõltuvuse teooria) meie ühiskonnas ei peeta haiguseks, erinevalt sellest, kust mõiste ise pärineb. Sellegipoolest seisneb raskus just selles, et selles on alati mingi haiguse (häire) element ning haigusest vabanemine pole nii lihtne, kui vale hoiak või hävitav käitumine. Võite oma partneriga kokku leppida, et ei ole vägivaldne, alandav ega manipuleeriv, kuid te ei saa öelda "lõpetage haige olemine" ja oodata, et inimene "võtab end kokku" ja saab terveks … See on kaassõltuvuse probleemi tuum. Nii et üks sõltub haigusest (ja sageli ei märka seda ise), ja need, kes on lähedal - otse sõltlasest.

See on osaliselt tingitud asjaolust, et haigus tekitab loomulikke tundeid, mis toovad kaasa kaastunde ja abi, kuid mida kauem see kestab, seda raskem on märgata, kus abi on tõesti vajalik ja konstruktiivne ning kus see on kujunenud hävitavaks kaassõltuvuseks ja panna haigus esikohale. peresuhete keskus. Ja aja jooksul toob see kaasa asjaolu, et psühhosomaatilised häired ja haigused hakkavad avalduma kaassõltuvuses endas ja lapsed hakkavad selles liidus kõige rohkem kannatama. Olete ilmselt kuulnud ka selliseid lugusid:

“Ma olin hoolas poiss, ma ei vandunud kunagi kellegagi ega tülitsenud kellegagi, õppisin 4-5-aastaselt, koduteel läksin apteeki ja leiba otsima, tegin kohe kodutööd, imesin tolmuimejaga, pesin nõusid, ei toonud kunagi sõpru maja juurde ja üritas mitte kellegagi tänaval mitte kõndida, sest emal oli süda paha, ema ei saanud muretseda”

“Meil polnud kombeks vanduda, meie majas oli alati vaikne. Me ei kuulanud muusikat, vaatasime televiisorit väga harva, püüdsime mitte kõvasti rääkida ega naerda, sest mu emal oli pea alati peavalu”

“Maja toit oli vastik, proovisin ühe klassikaaslasega einestada või sõin leiba. Me ei läinud mere äärde, ei läinud külla ega käinud pargis, sõitmas jne. Isal olid kõhuhädad”

“Me ei rääkinud emaga peaaegu kunagi südamest südamesse. Ta oli haiglas isale fikseeritud dieettoidupurkide peal, ta pidi ise tegema koduseid majapidamistöid, igapäevaelu, sissetulekuid - kõik oli tema kanda. Ja mu isa oli alati millegiga haige ja teda uuriti ühe või teise asja pärast, kuid arstid ei leidnud midagi. Ärritunud ja vihane palus ta, et ta jätaks ta rahule, ja siis tuli ta enne magamaminekut vabandama ning ütles, et tema pea lõhkeb kõigest, mis talle langenud on, ja siis olime ka meie …"

Lisaks asjaolule, et selline õhkkond „jätab lapse lapsepõlvest ilma”, seab see talle ka hävitava perestsenaariumi ja sisenedes oma isiklikku, täiskasvanud perekonda, võtab ta kuidagi alateadlikult ühe vanema rolli, kas „igaveseks haige”või„ ülitundlik elupäästja”. Väga sageli tunnistavad kliendid, et abikaasal olid enne pulmi haiguse sümptomid, kuid nad justkui "ei omistanud neile sellist tähtsust". Päästja rolli kehastus võib kaasa tuua asjaolu, et liidus, kus haigus ei ole psühhosomaatiline ning õige taktika korral saaks selle õigeaegselt diagnoosida ja peatada, aitab “päästjapartner” alateadlikult igal võimalikul viisil kaasa muuta see krooniliseks, tk. ta ei tea teist mudelit ja püüab säilitada lähedase haiguse, et realiseerida oma kaassõltuva käitumise stsenaarium. Need võivad olla juhtumid, kui emad ise ravivad lastel mitmesuguseid haigusi "rahvapäraste meetoditega", "populaarse psühhosomaatikaga", "arstiga kohtumistega Internetis" jne, alustades haigusseisundist tagasi.

Ja vastupidi, patsiendi psühhosomaatiliste häirete ja haiguste poole pöördumine võib olla ka alateadlik soov mängida rolli lapsepõlvest õpitud kaassõltuvuse stsenaariumis. Rääkides tõsiasjast, et on vastuoluline, kas alkoholism on kapriis või haigus, võivad muud haigused, mille on provotseerinud patsient ise või kogemata, välja näha sellised. Pöörake tähelepanu sellele, kui sageli sugulased oma partnerite seisundist räägivad: „Abikaasa ise ütleb, et esimesest puhutusest hakkab pea pöörlema, süda pööraselt lööb, talle tundub, et rünnakut ei saa vältida, kuid ta ületab julgelt ise ja suitsetab ning neelab siis tablette, lubades iga kord suitsetamisest loobuda. Ma peidan sigarette, palun oma sõpradel mitte suitsetada tema ees, et mitte pahandada, nuusutada teda, kontrollida mu taskuid, tõusta öösel üles, otsida tõendeid selle kohta, et ta suitsetas köögis, kuid ta jätkab kaebamist ja suitsetamist, kus, kuidas, ma ei tea … ma olen lihtsalt meeleheitel."

“Ükski jutt ei aita, hakkasin hoiduma pühadest ja sünnipäevadest, lõpetasime külastamise, sest ta sööb ära ja siis varsti jälle valud, krambid, dieedid ja nii edasi. Ma isegi tabasin end mõttelt, et kui me laua taha istume, põrutan kohe kogu rämpstoidu peale, kui tal ainult midagi üle ei jää, ja me alustame toidu pärast skandaali …"

"Kui tal oli isegi Quincke ödeem, sattusin imekombel koju, pidime kutsuma kiirabi ja arst ütles, et kui ta seda ei lõpeta, siis järgmisel korral ei saa teda lihtsalt päästa. Aga ta ei kuula kedagi, joob antihistamiine, ootab pool tundi ja jätkab oma …"

Oleme seda sada korda arutanud, te ei saa vahele jätta ega rohkem süstida, kuid isegi pärast ellujäämist, kellele ta jätkab süstimist ja söömist vastavalt vajadusele. Pean seadistama meeldetuletusi, lükkama mõned asjad edasi, et kontrollida, kas ta süstib või mitte, ja vahepeal, mida kaugemale, seda enam ma ei saa töötada, ilmuvad kogu aeg silme ette pildid, et äkki läks midagi valesti ja ta on juba koomas, aga ma istun siin ja ei tee midagi …”.

Ja patsiendid ise jätkavad "vaid natuke" ja "ainult pühade ajal", et oma lähedasi hulluks ajada. Siin on vaid üksikud fraasid, detailid, just need olukorrad, mis nende taga seisavad, tekitavad mõnikord psühhoterapeudis endas abitustunde, mida me saame kliendi kohta öelda. Kuid on ka teisi olukordi, kus partner saab teadlikku teisejärgulist kasu (ja alati pole ilmne, milline abikaasa on ohvri või päästja rollis). Ja kui puudega inimese pereliikmete jaoks pole kliinikus rida vahele jätta midagi häbiväärset, siis on ka muid peeneid manipuleerimisjooni, mida pole nii lihtne avastada. Toon ühe näite praktikast, loal ja kliendi sõnadest:

“Vanaema kaitses vanaisa alati tarbetute murede eest - tal oli süda paha. Ta edastas meile oma põhimõtted ja nõuded, kuid kõigi vastuoluliste küsimuste selgitamine hakkas silma. "Sa tead, et Nikita Sergeitšil on süda paha, ta ei peaks muretsema, aga sa lähed selliste küsimustega sisse, tahad, et ta sureks?" - ütles ta mu emale. Meil olid vanaisa vastu segased tunded, ühelt poolt tervitas ta meid alati lahkelt, mängis erinevaid mänge ja peaaegu kunagi ei norinud. Teisest küljest kartsime tegelikult midagi valesti teha, sest teadsime tema raskest tujust ja sitkusest. Alles siis, kui vanaisa suri, sai selgeks, et vanaema vastutab kõigi küsimuste eest ja ta isegi ei kahtlustanud, kuidas ta tema nimel meie rataste kodarad pani."

Sageli muutuvad lähedaste psüühikahäired just selle "boonuseks", mis annab mõnele inimesele võimaluse saavutada ühiskonnalt seda, mida ta soovib, "kirjutades" kõik vanavanemate korrarikkumiste peale ("noh, sellised veidrused" jne). Minu praktikas oli juhtumeid, kui "eriliste" lastega emad, kes kuulsid, et on võimalik teatud funktsioone taastada ja laps tavakooli panna (siis kaasamisest ei räägitud), vastasid, et parem on töötada lapsega ise kodus ja ta "tehakse" invaliidiks ja saab riigilt hüvitisi jne. Sellised juhtumid pole haruldased ja seavad osaliselt negatiivselt komisjonitasud teiste perede poole, kes tõesti vajavad abi, kuid saavad umbusaldust, jahedust, jne, mis omakorda ainult halvendab nende psühholoogilist seisundit.

Ühel või teisel viisil, hoolimata segadusest ja pidevast tautoloogiast, kui ma suutsin edasi anda käimasoleva düsfunktsiooni tähendust ja olemust - kaassõltuvust psühhosomaatiliste häirete ja haigustega peredes, aitab allolev küsimustik kindlaks teha, kas sellel on mingeid algeid või mitte. seda suhet või mitte.

Test kaassõltuvuse olemasolu kohta psühhosomaatilistes peredes *

1. Kas juhtub, et tülitsete haige inimesega tema haiguse pärast?

2. Kas teil on kunagi olnud soov "üle andma" oma kallima haiglasse?

3. Kas usute, et teie lähedase tervislik seisund / haigus sõltub teie käitumisest („ärge häirige”, „ärge provotseerige toiduga”, „olge vaikne” jne)?

4. Kas pidid mõne oma sõbraga oma partneri haiguse tõttu lahku minema?

5. Kas proovite vältida lähedase haigusega seotud konflikte ja isegi vestlusi?

6. Kas saate öelda, et teie elu sõltub ainult sinust (te vastutate peaaegu kõige eest, te kontrollite kõike)?

7. Kas olete mõelnud oma partneri haiguse tõttu lahutusele?

8. Kas sa kardad, mis juhtub sinu perega, kui haigus ei kao kunagi?

9. Kas teil tekkis „ise haigeks jäämise” tunne, nii et „kaastunde” olukord pöördus teie poole?

10. Kas oled mõelnud, et lähedase haigus on ainus takistus õnnele, heaolule jne?

11. Kas tunnete viha, et testidele, ravimitele ja ravile kulutatakse palju raha?

12. Kas vihastate ja ärritute, kui keegi teine (mitte teie partner) on haige?

13. Kas keeldute oma partneri haiguse tõttu erinevatest ühiskondlikest tegevustest?

14. Kas tunned häbi, piinlikkust teiste inimeste ees seoses oma kallima haigusega?

15. Kas te ütleksite, et teie pere elu keerleb ühe selle liikme tervise ümber?

16. Kas tunnete end süüdi ja häbenete selle pärast, et teil on haige partneri suhtes “halvad” mõtted?

17. Kas proovite oma isiklikest tunnetest ja kogemustest vaikida, et mitte partneri heaolu kahjustada?

18. Kas ignoreerite oma ebamugavust või haiguse sümptomeid vähem olulisena kui see, mis juhtub teie partneriga ega vaja läbivaatust, erikohtlemist jne?

19. Kas tunnete kergendust ja rahu, kui teie partner viibib haiglas (haiglas)?

20. Kas tunnete end õnnetuna, sest töötate oma pattude, karma jms kallal?

Kui vastasite vähemalt viiele küsimusele jaatavalt, on suur tõenäosus, et teil tekib tugev emotsionaalne sõltuvus oma kallimast *.

Sellest "kaassõltuvusest" vabanemise plaanist kirjutan järgmises artiklis. Enne vestluse alustamist teemal „mida teha” on siiski oluline märkida, et MITTE KÕIK HÄIRED JA HAIGUSED EI OLE PSÜHHOSOMAATILINE. Olemasolev eksiarvamus, et "kõik haigused pärinevad ajust", ajab kliendi ja terapeudi psühhoteraapia taktika valimisel segadusse, kuid raskendab ka tööd, sest kindlasti tuleb probleemi enda asemel pinnale irratsionaalne süütunne, pahameel, viha jne, ilma et oleks töötanud, mille kaudu on võimatu otse taotlusega tööd alustada.

Jätkamine Kaassõltuvatest suhetest lahkumine psühhosomaatilistes peredes

_

* Test kaassõltuvuse olemasolu kohta psühhosomaatilistes peredes // Lobazova A. A. "Mida on oluline teada vähihaige lähedastele." Informatiivne metoodiline käsiraamat vähihaigete toetus- ja rehabilitatsiooniprogrammi raames MC "Panacea 21. sajand". Harkov, 2008.