Kuidas Toime Tulla Enesetapukriisiga. Juhtumi Kirjeldus

Video: Kuidas Toime Tulla Enesetapukriisiga. Juhtumi Kirjeldus

Video: Kuidas Toime Tulla Enesetapukriisiga. Juhtumi Kirjeldus
Video: Lal sher safi 2021 tappy ghamjan janan 2024, Mai
Kuidas Toime Tulla Enesetapukriisiga. Juhtumi Kirjeldus
Kuidas Toime Tulla Enesetapukriisiga. Juhtumi Kirjeldus
Anonim

Allpool toon teie tähelepanu psühholoogilise abi kavandatud mudelil põhineva terapeutilise töö lühikese illustratsiooni. Sellest leiate fenomenoloogilises valdkonnas areneva terapeutilise protsessi jada, mille määravad ägedad enesetappude kalduvused, mis arenesid välja kliendi kogetud ägeda traumaatilise sündmuse taustal

Skemaatiliselt võib seda järjestust kujutada järgmine ahel: toimuva fenomenoloogilise pildi ainulaadsuse aktsepteerimin

- vaimse valu tundlikkuse taastamine

- kõigi valdkonnas tekkivate nähtuste kogemise protsessi toetamine (ilma juhendaja valikulise kaasamiseta ja rõhuasetusega valdkonna loomulikule terapeutilisele dünaamikale)

- loomingulise kohanemise võime taastamine.

24-aastane neiu R. palus abi ägeda enesetapukriisi korral. Mõni kuu tagasi seisis ta elus silmitsi erakordse sündmusega - tema poiss -sõber, kellega ta abielluda kavatseb, suri traagiliselt autoõnnetuses. R. kaotas igasuguse elumaitse, tundis end laastatuna ja oli pikka aega masenduses.

LKõik katsed juhtunut uuesti läbi elada olid talle kättesaamatud. Kibeduse ja valuga hääles ütles ta mulle, et keegi ei mõista teda ega saa teda toetada. Sõbrannad üritasid tema tähelepanu ürituselt muude asjade ja tegevuste kõrvale juhtida.

Vanemad ütlesid midagi sellist: „Ära ole ärritunud, tütar. Leiad end veel paremast tüübist kui vana. Ilmselt lähtusid nii sõbrad kui ka vanemad parimatest kavatsustest, kuid ülalmainitud arusaadavatel põhjustel ei saanud nad R. elus kohal olla, kuna lähtusid suurepärasest fenomenoloogilisest olukorrast. R. jaoks ei osutunud tema elus juhtunu mitte ainult traagiliseks sündmuseks, vaid täiesti ainulaadseks (millest näib, et tema sugulased ei saanud aru või kartsid aru saada).

Suutmatus olukorraga leppida omakorda blokeeris selle kogemise protsessi. Minu esmane terapeutiline ülesanne oli selles etapis kohe leppida olukorra unikaalsusega, milles R.

Ütlesin talle, et kaotus, mille ta oli kandnud, on pöördumatu ja märkasin, et R. -l on praegu võimatu seda mingil viisil kompenseerida. Pärast seda vaatas R. mulle esimest korda otse silma ja puhkes nutma, kogemisprotsessi sai nüüd taastada.

R. rääkis valust, mis teda hetkekski ei jäta. Seni pidi ta "olema talumatu valuga üksi". Nüüd võib valu asetada suhetesse teise inimesega ning seetõttu kogeda ja leevendada.

Mõne aja pärast (umbes 2 kuud ravi oli möödas) hakkas igav diferentseerimata valu, mida R. meie kontaktis koges, järk -järgult muutuma diferentseeritumaks kogemuseks. R. mõistis äkitselt surnu vastu tugevat raevu, mis teda väga üllatas ja häbistas. Kuid pärast minu kommentaari suhtumisele sellesse tundesse kui loomulikku, suutis R. seda ka väljendada ja kogeda.

Peagi asendus raev vihaga, mille peamiseks ajendiks oli R. idee, et surnud noormees jättis ta üksi maailma, kus ta ei leia elule mõtet. Esialgu selles kontekstis häbi ja kuvand endast kui „kurjast, julmast ja tundetust” muudeti „hüljatud, haavatavate ja tundlike” kuvandiks ning assimileeriti iseendaks.

R. sotsiaalne aktiivsus hakkas tasapisi taastuma, ehkki teatud raskustega, kuna tal oli "raske ja peaaegu väljakannatamatu olla inimeste seltsis, kes suudavad elust rõõmu tunda". Kergendus saabus siis, kui R.teiste inimestega suheldes lõpetas ta teesklemise ja püüdis elada kunstlikku elu, et iga hinna eest kohaneda keskkonnaga, ja hakkas kogema oma elu, ükskõik kui raske see ka oli. Selles teraapia etapis (umbes kuus kuud algusest) lakkasid enesetappude kalduvused olemast sama teravad ja püsivad kui alguses.

Lisaks ilmnes meie poolt teraapias toetatud kogemuste käigus kurbus, mis oli seotud lähedase kaotusega, ja tänu selle eest, et ta oli R. elus. Sel raviperioodil tekkis valu R. ei tajunud teda enam väljakannatamatuks; on ka kogemusi, mis ei ole seotud juhtunud traagilise sündmusega, kuid on seotud R tegeliku perioodiga. Enesetapumõtted ei häirinud R. -d enam, kuigi ta nägi endiselt pisut segaduses, habras ja haavatav välja. Aasta pärast tragöödiat elas näriv valu endiselt loomulikult R. haavatud südames, kuid meeleheide, mis moodustas "eksistentsi põrgu põrgu", kadus ja ei meenutanud enam iseennast.

Esimest korda pärast lähedase kaotust hakkasid R. ellu järk -järgult naasma rõõm ja nauding. R. -i elu, mis oli pikka aega blokeeritud, naasis ka tema ideedesse tema naiseliku atraktiivsuse kohta ja tal tekkis osade ümbritsevate meeste suhtes kaastunne.

See oli R. teraapias märkimisväärne edusamm, sest siiani põhjustasid igasugused seksuaalsed kujutlused ja fantaasiad tema vastikust ja peaaegu foobiat. Selles teraapiaetapis (umbes 1, 5 aastat selle algusest) kaasnes esimesel hetkel ilmnenud seksuaalse erutusega ka teatud väljendunud segu hirmust ja häbist, kuna ta tõlgendas seda kui reetmist. eelmine, endiselt kõige väärtuslikum suhe tema elus. Eluline võitlus ühelt poolt hirmu ja häbi ning teiselt poolt naudingu ja erutuse vastu jätkus mõnda aega. Me ei kiirustanud seda konflikti lahendama ühe „tõe” hõlbustamisega.

Konflikti enneaegne lahendamine enne ummikseisu kujunemist kujuneks minu arvates veel üheks nartsissistlikuks (loomuliku kogemisprotsessi reetmise mõttes) traumeeritud inimese projektiks, mis tooks paratamatult kaasa „ traumaatiline tagasipööramine”teraapia käigus tekkinud kogemuste assimileerimise võimatuse ja„ alistatud enesekalduvuste”(olgu see siis nauding või vastupidi häbi) kroonilisuse näol alateadlikus vaimses opositsioonis.

Kuid varsti teraapiaprotsessis sai R. võimalikuks selle valiku jaoks asjakohase ummikseisu üleelamise ja integreerida kujutluse endast kui „pühendunud ja armastavast naisest” ning seksuaalsetest kogemustest. tõusis temas. "Tragöödia põletava valu tuhast" sündis naine, kellel oli õigus armastusele. Praegu tutvub R. noormehega, kes talle meeldib, ja nad abielluvad. Meil kulus umbes 2 aastat, et läbida see raske tee "vaimustusest" peaaegu hingematva iseloomuga surmahingamisega kuni elujõu taastamiseni.

Esitatud terapeutiline vinjett illustreerib ägeda ja märkimisväärselt väljendatud ohtliku enesetapukalduvusega kliendi ravimise protsessi, mille sisemiseks sisuks oli selle käigus blokeeritud äge leinaprotsess.

Sellest hoolimata osutub artiklis välja pakutud psühholoogilise abi mudel enesetapukriisis olevatele inimestele tõhusaks ka muudel juhtudel, millel on erinev fenomenoloogiline pilt.

Soovitan: