2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 15:44
Terapeutiline aken (või tolerantsi aken) viitab traumadega seotud emotsionaalsete seisundite ala- ja üleaktiveerimise vahemikule. Terapeutilise akna raames on klient seansi ajal võimeline mõtlema, rääkima ja oma kogemust uuesti läbi elama, kaotamata seejuures oma tavapärast mina -tunnet, s.t. see on hüpoteetiline koht, kus terapeutilised sekkumised on kõige tõhusamad.
Terapeutilise akna raames tehtavad sekkumised käivitavad traumaatilisi mälestusi ja hõlbustavad nende töötlemist, kuid ei koormata üle sisekaitsesüsteeme, mis võivad teraapiale soovimatut mõju esile kutsuda. Sekkumised, mis terapeutilisse aknasse ei jõua, on need, mis väldivad traumaatilist materjali või välistavad selle süstemaatiliselt. Terapeutilise akna saavutamata jätmine on suure tõenäosusega ohutu, kuid sageli on see mõlemapoolselt raisatud aeg ja ressursid olukordades, kus saab rakendada tõhusamaid sekkumisi. Teisest küljest tekib aknahüpe, kui terapeut kaotab võime hinnata klientide ressursse emotsionaalsete seisundite reguleerimiseks ega suuda hoida klienti liigse traumaatilise materjaliga üle ujutamast.
Liiga kiiresti rakendatavad sekkumised "lendavad" sageli üle akna, ei lase kliendil kohaneda ega vähenda tundlikkust varem aktiveeritud materjali suhtes. Kui teraapias sekkumised "lendavad väga sageli üle akna", ei jää kliendil muud üle kui kasutada erinevaid "vältimismanöövreid", et mitte üle koormata tõstetud traumaatilist materjali.
Mõnikord on terapeudid ülemäära hõivatud "vastupanuga" ja jätavad tähelepanuta, et see võib olla piisav kaitsereaktsioon vastuseks ravivigadele. Kliendi vastupanu võib vaadelda kui kliendi katset seista vastu ambitsioonikatele terapeutilise mõju plaanidele, kiirustavale ja kõiketeadvale terapeudile, kes peab ekspressiivseid töövõtteid teistest sekkumistest tõhusamaks. Selline töö võib reprodutseerida ülistimuleerivat keskkonda elu tagajärgedest, millest klient soovib vabaneda. Terapeudid, kes vajavad, et klient tunneks end kiiremini paremini või kes peavad olema „edukad”, võivad sundida klienti töötempot tõstma, kui see pole õigustatud, ja ei näe „vastupanu” signaalina aeglustada. Kui terapeut ei reageeri kliendi märguandele „Mul on sinust kõrini“, võib see ravi lõppeda.
Mitte ainult terapeutiline kiirustamine või terapeudi tähelepanematus võib viia traumaatilise materjali ületäitumiseni, kuid väärkoheldud ellujäänud ei ole järjepidevusest täielikult teadlikud-„natuke-natuke-rohkem-liiga palju”. Neil on raske olla keset akent ja seetõttu elada normaalset "keskmist" elu. Selles mõttes on terapeutiline ülesanne keskendunud nii, et inimene õpiks kogemust kontrollima ja saaks teada, et on võimalik valida traumaatilistesse kompleksidesse sisenemise tempot (psühhoharidus ei ole selles üleliigne), et paus treeningu ajal. istung on tema õige ja seaduslik valik, mitte ainult vastupanu ja vältimine.
Traumaatilisi olukordi kogenud inimestega töötamisel on üks olulisemaid ülesandeid hoida käitumist akna keskel, et intensiivsus ei oleks liiga madal, kuid mitte liiga suur, et klient voolu ei upuks. traumaatilisest materjalist, mida ta vältis ja mis on suur. seos olemasolevate kogemuste ja toimetulekuressurssidega. Teisisõnu, traumeeritud klientide ravis tuleb alati meeles pidada, et traumaatilist olukorda kogenud inimene peab olema midagi enamat kui traumaatiline kompleks, mis tuleb eemaldada, läbi töötada, taastuda ja assimileerida, muidu üleujutus ja intensiivse kaitse lisamine ei saa vältida. Kõik, mida ekstraheeritakse, peab olema väiksem kui inimese olemasolev jõud, vastasel juhul imendub traumaatiline materjal ja inimene osutub sellega alla surutud. Ägedad terapeutilised sekkumised, võttes arvesse terapeutilist akent, võimaldavad traumaatilisi mälestusi läbi töötada ilma uuesti traumeerimata ja vajadust protsessi välja lülitada.
Traumeeritud klientide ravi nõuab ka teraapiaseansi ajal emotsionaalse aktiveerimise intensiivsuse reguleerimist. Ideaalis siseneb klient teraapiasessiooni alguses mõõdetud viisil teraapiaprotsessi, keset ravitundi toimub suhteliselt intensiivne traumaatilise materjali uurimine, seansi lõpus töö intensiivsus. traumaatilise materjaliga vähendatakse nii, et klient “läheb ellu” suhteliselt rahulikult, ilma et oleks vaja tugevdada kaitset. Paranemine ei pruugi olla valutu, kuid peab tingimata võimalikult vähendama teraapia enda traumaatilisi mõjusid.
Terapeut peab häälestuma, et tabada märke sellest, et kliendist piisab ja töö tuleb nihutada teistesse valdkondadesse, samal ajal kui teos on „seeditud”. Väärkoheldud ellujäänud ei suuda alati oma kogemustesse süvenemise sügavust ja tempot reguleerida. Sageli oli keskkond, kust nad pärit olid, ergutav ja ei andnud mingit valikut - seedida, teha paus, öelda "piisavalt", aeglustada. Terapeut võib saada, eriti teraapia alguses, "võrdluspunktiks", "stressianduriks" kliendi traumaatilise materjaliga töötempo ja intensiivsuse valimisel.
