TRAUMAATILINE KOGEMUS RAVISUHTES

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 15:44

Vaimne trauma - võib saada hädaolukorra tagajärjel, mis kujutab endast ohtu elule ja tervisele, mille käigus inimene koges hirmu, abitust ja võimetust põgeneda või ennast kaitsta. Trauma, millel pole vähem tõsiseid tagajärgi, võib saada suhetes teiste inimestega: füüsiline, emotsionaalne, seksuaalne väärkohtlemine, tagasilükkamine / hooletussejätmine perekonnas. Traumaatilised olukorrad koormavad üle tavapäraseid turvasüsteeme, mis tagavad inimesele kontrolli ühenduse ja tähenduse üle. Traumaatilised reaktsioonid tekivad siis, kui tegevused ei anna soovitud tulemusi. Kui võitlus ega põgenemine pole võimalik, jääb üle vaid üks asi - põgeneda oma kaitsetu seisundi eest, kuid mitte tegudega reaalses maailmas, vaid teadvusseisundi muutmisega.

Ükskõik, millist lähenemist traumaatilise kogemuse raviks kasutatakse, on sellel samad eesmärgid: afekti reguleerimine, maailmapildi korrigeerimine, uute tähenduste loomine, mis võimaldavad teil traumaatilist kogemust töödelda ja integreerida nii, et "mina "Ta tunneb ja tajub traumaatilist inimest terviklikumaks, positiivsemaks ja võimekamaks, arendades iseseisvuse tunnet ja kontrolli oma elu üle.

Edu nende eesmärkide saavutamisel sõltub suuresti uute inimestevaheliste suhete loomisest, mida iseloomustab usaldus ja turvaliste kiindumuste kujunemine. Trauma ja turvalise kiindumuse mõju on täpselt vastupidine:

- traumaatiline kogemus vallutab hirmu ja abituse, tekitab ümbritseva maailma ohutunde ja ettearvamatuse ning turvaline kiindumus toob mugavustunde;

-traumaatiline kogemus toob kaasa emotsionaalse kaose, turvaline kiindumus aitab kaasa afekti reguleerimisele ja integreerimisele;

- traumaatiline kogemus katkestab sidususe ja kooskõlastatud tunnetuse oma mina suhtes, usaldusväärne kiindumus aitab kaasa isiklikule integratsioonile;

-traumaatiline kogemus õõnestab kontrollitunnet, samas kui turvaline kiindumus soodustab stabiilsustunnet;

- traumaatiline kogemus jääb minevikku ega anna võimalust uute uute elutingimustega kohanemiseks uute piisavate viiside väljatöötamiseks, usaldusväärne kiindumus pakub avatust uutele kogemustele ja uute toimetulekustrateegiate väljatöötamisele;

-traumaatilised kogemused raskendavad teadlike otsuste tegemist millegi muutmise kohta, mis tuleneb vajadusest, turvaline kiindumus annab võimaluse võtta prognoosidel ja planeerimisel põhinevat tahtlikku riski;

-traumaatiline kogemus hävitab võime luua lähedasi suhteid, turvaline kiindumus on lähisuhete loomise võime alus.

Terapeutilisest keskkonnast peaks ennekõike saama see turvaline varjupaik, kus „haava puudutamine (…) on võimalik, et leida uuesti see, mis on kadunud, raputatud või unustatud, ja soovida uuesti seda, mida ma enam ei suuda, nimelt täielikkust. minu jaoks võimalikust tegelikkusest”(A. Langle).

Peamised kogemused vaimse traumaga on võimu kaotamise tunne oma elu, enda ja teiste inimeste üle. Seega on vigastatud isiku traumast ülesaamise aluseks kontrolli taastamine oma elu üle ja uute inimlike sidemete loomine. Traumat saab ületada ainult suhte kontekstis; seda ei saa teha eraldiseisvalt. Uutes ühendustes taastab traumeeritud inimene vaimsed funktsioonid, mis olid traumaatilise sündmuse tagajärjel deformeerunud. Uued suhted võivad taastada võime usaldada, olla ennetav, taastada oma identiteet ja privaatsus. Terapeutiline suhe on mitmest aspektist ainulaadne: selle suhte eesmärk on klienti uuendada, selle eesmärgi saavutamiseks saab terapeudist kliendi liitlane, annab oma teadmised, oskused ja kogemused kliendi käsutusse; Kliendiga suhtesse astudes kohustub terapeut austama kliendi autonoomiat.

Kliendid, kes kannatavad traumaatiliste kogemuste all, on altid loodusele omase traumaatilise ülekandetrauma tekkele. Emotsionaalsed reaktsioonid võimul olevale inimesele - viha, hirm, häbi ja soov kontrollida on teraapiaprotsessis peaaegu vältimatud.

Traumaatiline ülekanne peegeldab ka abituse kogemust. Vigastuse hetkel on ohver täiesti kaitsetu, ei suuda ennast kaitsta ja tunneb end täielikult hüljatuna. Paradoks on selles, et mida intensiivsem on kaitsetuse tunne, seda nõudlikum on kaitsenõue ja kõikvõimsa päästja vajadus. Traumeeritud klient sunnib oma abitusega terapeudi sellesse päästmisrolli. Kui terapeut ei demonstreeri päästja rollis laitmatut esinemist, tunneb klient viha ja väljendab sageli soovi teraapiast lahkuda.

Terapeutiliste suhete keerukus traumeeritud kliendiga seisneb ka selles, et hoolimata sellest, kui palju klient soovib usaldada terapeudi professionaalsust ja lahket suhtumist, ei saa ta seda teha, kuna tema usaldamisvõime on üle jõu käiv. traumaatiline kogemus. Traumeeritud klienti rebivad pidevalt vastuolud ja kahtlused terapeudi suhtes. Sageli kipub klient oma traumaatilise kogemuse üksikasju hoidma, sest on veendunud, et terapeut ei suuda kogu kohutava sündmuse lugu taluda.

Traumeeritud kliendid omistavad terapeudile sageli motiive, mis viisid vägivallatseja kuriteole. Pikaajalised suhted vägivallatsejaga muudavad loomulikke viise suhete loomiseks teiste inimestega, kogu teiste inimestega suhtlemise arsenal on suunatud enda kaitsmisele vägivalla õudusunenäo eest.

Traumeeritud kliendid on väga tundlikud terapeudi “nõrkuse”, tema siiruse ja võime suhtes olla ehtsas kontaktis kliendi sisemaailmaga, mis on purunenud. Kliendid kontrollivad iga terapeudi žesti, pilku ja sõna. Nad moonutavad järjekindlalt ja kangekaelselt terapeudi motiive ning satuvad kohati täielikult kahtlusele terapeudi pahatahtlikus motivatsioonis. Terapeut, kes pole jälginud, et ta on juba domineeriva ja alluva suhte dünaamikasse kaasatud, võib alateadlikult taasesitada kliendi traumaatilisele kogemusele omast alandavat / solvavat / kuritahtlikku suhtumist. Sellist suhete dünaamikat kirjeldatakse kõige üksikasjalikumalt kui psühholoogilise kaitse mehhanismi - kliendi projektiivset tuvastamist. Seega mängib vägivallatseja selles suhtluses varirolli ja kliendi mineviku kummitused ei jäta terapeutilise suhte ruumi pikemaks ajaks. Siin on võimalikult kauge illustratsioon, mille sain avalikult jagada oma kliendilt, kes oli 2 aastat teraapias. Kutsudes klienti kontorisse sisenema, panen ukse alati võtmega kinni. Minu 25 klient, keda ema oli pikka aega rängalt peksnud ja kogenud kiusamist, tunnistas mulle, et võtme hääl, mis keerab selja taga olevasse lukku, ajas ta enne pikka aega mõistusele. hakkab minuga rääkima. “Istun toolile ja näen seda võtit teie käes, hoiate seda mõnda aega, siis panete selle lauale, mõistsin, et sel hetkel ma rahunen. Seni ma lihtsalt kardan sind ega usu sind. Ema tuli minu juurde lasteaeda alati purjus. Teel solvas ta mind, mõnikord sai ta mind tõugata, kuid niipea kui me korterisse sisenesime ja ta ukse võtmega kinni pani, hakkas ta mind peksma, kuni rahunes ja hakkas nutma.”

Juhtudel, kui esmane trauma on teada, võib selle ja selle taastamise vahel teravat sarnasust leida. Suhte taastamine vägivallatsejaga on kõige ilmekam seksuaalses ülekandes. Sellised kliendid on kindlad, et saavad olla teisele inimesele väärtuslikud ainult seksuaalse objektina.

Parim viis vältida traumeeritud kliendile ülereageerimist on olla tähelepanelik väljaspool ravisuhet. Turvaline keskkond loob turvalise ruumi, kus saab toimuda traumaatiline töö.

Traumeerivate kogemustega klientidel on hädasti vaja mõista isiklike piiride ja nende kujunemise tähtsust, me räägime sisemistest ja välistest stabiilsetest, kuid paindlikest piiridest. Hästi ehitatud piirid terapeutilises kontaktis näevad ette kliendi isiklike piiride järkjärgulist loomist, samuti tema üha suurenevat võimet adekvaatselt tajuda teise inimese piire ja autonoomiat, ilma et tekiks tagasilükkamise ja tarbetu tunne.