Psühhogeense Sümptomiga Töö Fookused Ja Väljavaated

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 15:44

Psühhogeense sümptomiga töö fookused ja väljavaated

Fenomenoloogiline meetod võimaldab teil "muuta" sümptomi nähtuseks ja taastada inimese individuaalsus teraapias

Jagan oma kogemust sümptomiga. Professionaalidele.

Selles artiklis tahan kirjeldada nende klientidega töötamise eripära, kes esitavad oma probleemi teraapias sümptomina.

Psühhogeenne sümptom ja selle ilmingud

Klient pöördub oma probleemiga psühhoterapeudi poole. Kliendi nägemus probleemist seisneb reeglina selles, et ta loetleb mitmeid tema jaoks märgatud sümptomeid-kaebusi, mis ei sobi tema ettekujutusega „kuidas see peaks olema“, ja soovi seda „lahendada“psühhoteraapia kursus. Kliendi positsioon soovis sümptomist vabaneda on arusaadav: sümptomid segavad tema täielikku elu, põhjustavad ebameeldivaid, sageli valusaid aistinguid ja kogemusi.

Kui aga terapeut järgib oma töös sarnast positsiooni, ei võimalda see tal mõista kliendi probleemi olemust ja parimal juhul on psühhoteraapia abil võimalik sümptomeid eemaldada, kuid mitte tema probleemi lahendada. Sümptom, olles ajutiselt kadunud, sünnib ikka ja jälle uuesti nagu fööniks.

Sel juhul ei piirdu me psühhosomaatiliste sümptomitega, kuna mõiste "psühhosomaatiline" ei kirjelda kogu psühhogeensete sümptomite ilmingute spektrit. Ma kasutan seda terminit psühhogeenne sümptom, võttes aluseks põhjuslikkuse teguri. Mõiste "psühhogeenne" tähistab vaimset põhjuslikku seost. Põhjuseks on psühhotraumaatilised tegurid (PTF) - trauma, stress, konfliktid, kriisid.

PTF -i tagajärjed võivad avalduda erinevates valdkondades - vaimses, somaatilises ja käitumuslikus. Sellega seoses võime rääkida vaimsete, somaatiliste ja käitumuslike sümptomitest, tähistades kliendi probleeme. Sellise sümptomi määramise kriteerium on selle esinemise põhjus - psühhogeenne etioloogia.

Vaimsed sümptomid avalduvad vaimses sfääris esinevate kõrvalekalletena ja on seotud nende põhjustatud ebamugavustega, näiteks foobiad, kinnisideed, ärevus, apaatia, depressioon, süü jne.

Somaatilised sümptomid avalduvad kõige sagedamini kaebustes valu kohta kehaorganites või somaatilistes talitlushäiretes. Oluline on neid eristada mittepsühhogeense etioloogia sarnastest sümptomitest.

Käitumissümptomid avalduvad mitmesuguste kõrvalekalletega kliendi käitumises ja häirivad suuremal määral mitte klienti ennast, vaid teisi inimesi. Sel põhjusel pöördub spetsialisti poole enamasti mitte klient ise, vaid tema sugulased palvega „teha temaga midagi …”. Selliste sümptomite näideteks on agressiivsus, hüperaktiivsus, kõrvalekalle ja kuritegevus.

Keskendub sümptomite juhtimisele ja väljavaadetele

Psühhogeense sümptomiga töötamisel on vaja välja tuua mitu fookust, mis määravad psühhoterapeudi töö perspektiivi. Siinkohal toon välja järgmised vaatenurgad: tegelik, ajalooline ja futuristlik. Reeglina algab sümptomiga töötamine tegelikust vaatenurgast ja kujutab endast "süstikut" ajaloolisse ja futuristlikku. Peatun üksikasjalikumalt töö sisul valitud perspektiivides.

Tegelik perspektiiv - see on töö "siin ja praegu". Põhiküsimus on siin: kuidas ja mida?

Kuidas sümptom avaldub? Mis ta on? Kuidas on elu sümptomiga?

Tegelikes sümptomite uuringutes küsime kliendilt palju täpsustavaid küsimusi: "Kuidas te end tunnete?", "Kus?", "Milline see on?" Rääkida? "," Millest ta vaikib? " jne.

See on sümptomi olemuse uurimise fenomenoloogiline fookus. Selle peamine ülesanne nii terapeudi kui ka kliendi jaoks on muuta sümptom nähtuseks.

Siin on mõned sümptomid fenomenoloogilise uurimise meetodid:

"Sümptom kui pilt"

Palume kliendil sõltuvalt probleemist keskenduda sümptomile, valule, hirmule jne. Esitame küsimusi, mis võimaldavad meil sümptomit esitada konkreetse pildina. Näiteks:

- Kus see sinu sees on tunda?

- Kus täpselt kehas on sümptom lokaliseeritud?

- Mis värvi ta on? Mis kujuga? Mis tekstuuriga? Mis temperatuur on?

Püüame tagada, et sümptomit saaks esitada konkreetse pildi kujul.

Palume kliendil ette kujutada, et sümptom on kehast lahkunud ja muutunud eraldi objektiks.

Soovitame selle asetada teie ees olevale toolile ja selle parandamiseks paluda seda kirjeldada kõikidel viisidel, esitades eelmise sammu küsimused, välja arvatud selgitused keha lokaliseerimise kohta.

"Sümptomite tundmaõppimine"

Joonista oma sümptom. Tuvastage temaga. Mõtle tema nimel välja lugu:

Mida sümptom teile öelda soovib? Millest sümptom vaikib? Kui ta saaks rääkida, siis millest ta räägiks?

- Kes ta on?

- Mis ta on?

- Mis tema nimi on?

- Milleks ta on?

- Mis on selle kasutamine?

- Milliseid tundeid ta väljendab?

- Kellele?

- Mida ta vajab?

- Mis tal puudu on?

- Mille eest ta hoiatab?

Ajalooline perspektiiv - see on töö "seal ja siis". Siin on peamised uurimisküsimused: millal? Miks?

Millal sümptom esimest korda ilmus? Mis juhtus sel hetkel kliendi elus? Millised inimesed olid kliendi ümber? Millised sündmused sel hetkel toimusid?

Sümptom ei ole lihtsalt mingi abstraktne sümptom - see on konkreetse inimese sümptom ja see on põimitud tema elulukku. Seega, kui soovite sümptomi saladust lahti harutada, peate uurima selle ajalugu, tihedalt läbi põimunud kliendi elulooga, ning silmitsi seisma mitmete huvitavate faktidega. Nimelt:

- Tal on individuaalne esinemise ajalugu (aeg, koht, olukord).

- Sellel on oma välimuse põhjus - mingil põhjusel?

- Sümptomi eluprotsessis hakkab see "kasvama" lisatähendustega - sekundaarsete eelistega, mis annavad tähenduse nii sümptomi kandjale kui ka tema lähiümbrusele.

Fenomenoloogilise lähenemise korral lakkab sümptom olemast lihtsalt "millegi märk". Läbi isiksuse prisma vaadatuna saab sellest osa isiksusest, selle ajaloost. Alles pärast sümptomi olemuse ja tähenduse uurimist ja mõistmist inimese jaoks, tema isiklikku ajalugu, võib oodata võimalust asendada see paremate eluvormidega. Vastasel juhul (sümptomaatilise lähenemise korral) jääb isiksuse struktuuris tühimiku asemel tühimik, mille isiksus kui süsteem peab millegagi täitma. Tavaliselt erinev sümptom, kuid üksikisikut hävitavam.

Selles etapis saab kasutada järgmisi tehnikaid:

"Teie haiguse ajalugu"

Pidage meeles eluperioodi tunnuseid, mida kogesite vahetult enne haiguse algust.

1. Tehke kindlaks kolm kuni kuus korda oma minevikus, kui:

a) teil oli perioodiliselt korduv ja kummitav "äge" haigus;

b) oli kroonilise haiguse ägenemine.

2. Nüüd, alustades kõige esimesest juhtumist, täitke järgmine tabel. Vastused peaksid olema piisavalt pikad.

See tehnika võimaldab esiteks tuvastada oma elu tsüklid ja lõksud. Iga inimese elu koosneb teatud tsüklitest, mis toimuvad korrapäraste ajavahemike järel. Iga tsükli jooksul lahendame teatud tüüpi probleeme, õppides uusi eluoskusi. Aga kui tsükli probleeme ei lahendata ja me ei õpi seda, mida oleksime pidanud õppima, tekib lõks ja sama probleem kordub meie elus ikka ja jälle, takistades meil edasi liikumast.

Valdaval enamikul juhtudest on haigus just sellise lõksu, lõpetamata tsükli või kasutamata oskuste tulemus.

Teiseks on ülaltoodud tabeli punktid 3 ja 4 mõeldud selleks, et mõistaksite seal ja seejärel õpitut (või mida oleksite pidanud õppima) ja määraksite kindlaks, mis oli (või oleks pidanud) olema kogemuse väärtus, mis vastavalt - ilmselt pole see siiani teie omandatud.

Futuristlik (eksistentsiaalne) vaatenurk - see on sümptomitele orienteeritud töö tulevikku. Sümptomil pole mitte ainult tähendus, vaid ka tähendus - kas see ilmnes millegipärast millegi pärast?

Põhiküsimused on siin: miks? Milleks?

Sümptomi eksistentsiaalse perspektiivi uurimisel esitame järgmised küsimused:

- Miks vajab klient oma sümptomit?

- Millest ta teda häirib?

- Kuidas muutub tema elu ilma sümptomita?

Selles etapis saab kasutada järgmisi tehnikaid:

"Elu ilma sümptomiteta"

Kujutage ette, et ärkate ja avastate, et sümptom on kadunud. Kuidas sa elaksid seda päeva? Mida sa teeksid? Kuidas sa end tunneksid? Millest sa ilma jääksid?

"Haiguse tähenduse ja kasu kindlaksmääramine"

Selle tehnika puhul tehakse ettepanek esitada kliendile küsimusi või küsida temalt iseseisvalt, üksi iseendaga, et vastata järgmistele küsimustele tema sümptomi kohta võimalikult ausalt. Harjutuse ülesanne on tõlkida haiguse vaimsed aspektid „tähenduste ja vajaduste” tasandile.

1. Mida sümptom teile tähendab?

2. Mida tähendab teie jaoks sümptomist vabanemine?

3. Kuidas sümptom teid aitab, millist kasu ja hüvitist saate sellest?

4. Kuidas annab sümptom teile rohkem jõudu ja enesekindlust?

5. Kuidas tekitab sümptom teid turvaliselt?

6. Mida aitab sümptom vältida?

7. Kuidas võimaldab sümptom saada rohkem tähelepanu ja armastust?

8. Milline sa olid enne sümptomi ilmumist?

9. Kuidas muutusid asjad pärast sümptomi ilmnemist?

10. Mis juhtub, kui sümptom puudub?

11. Milline on teie elu aasta pärast (5, 10, 20 aasta pärast) pärast sümptomite kadumist?

"Sümptomi sümboolne tähendus"

1. Mis ei luba mul teha sümptom?

Vastus sellele küsimusele määrab, millised neist on blokeeritud.

2. Mida sümptom mind tegema sunnib?

Alustage iga vastust sellele küsimusele negatiivse osakesega "ei" ja uurige, millised soovid on blokeeritud.

3. Kui ma laseksin endal neid soove realiseerida, siis kuidas mu elu muutuks?"

Vastus sellele küsimusele määrab teie olemise sügavaima vajaduse, mis on blokeeritud mõne valeuskumusega.

4. "Kui ma laseksin endal olla … (sisesta siia vastus eelmisele küsimusele), siis mis kohutav või vastuvõetamatu mu elus juhtuks?"

Sellele küsimusele vastamine võimaldab teil tuvastada uskumused, mis teid blokeerivad, teie soovid ja vajadus eneseteostuseks, tekitades seeläbi probleemi.

Proovige ette kujutada, kuidas muidu võite saavutada sama, mida sümptom teile annab.

Eksistentsiaalses etapis on vaja ka koos kliendiga otsida uusi kontakte maailmaga ilma sümptomaatilist meetodit kasutamata ja neid uusi viise valdada.

Sümptom nihutab kliendi tähelepanu fookuse tema psühholoogilisest probleemist (suhete probleemid iseendaga, Teise, Maailmaga) iseendale. Selle tulemusel saab klient ärevuse ajutise leevenduse - see läheb ägedast krooniliseks ning lakkab olemast probleemist teadlik ja kogenud. Teadvuse perifeeriasse jääb ainult diferentseerimata ärevus.

Peamised küsimused, millega selles etapis töötada, on järgmised:

· Kuidas õppida ilma sümptomita elama?

· Kuidas täita tühimik, mis on tekkinud sümptomi kohas?

· Kuidas seda asendada?

Enne sümptomist loobumist on oluline leida ja omandada teine, tõhusam eluviis, produktiivsemad kontaktivormid maailma, teiste ja iseendaga. Enne kui võtate inimeselt kargud, peate talle õpetama, kuidas ilma nendeta hakkama saada.

Vastasel juhul osutub klient, kes on ilma tavapärastest sümptomaatilistest eluvormidest, lagunenud ja segaduses. Selles etapis muutub terapeutiline katsetamine asjakohaseks, võimaldades kliendil kohtuda ja kogeda uusi kogemusi ning assimileerida nad oma uude identiteeti.