Karskus Psühhoterapeudi Ametikohal

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 15:44

Taganemine on tehniline põhimõte, mille kohaselt terapeudi preemia vältimine kliendi jaoks suurendab tema pettumust, hõlbustab ülekande neuroosi tuvastamist, äratundmist ja mõistmist, pakkudes võimalust läbi töötada ja struktuurimuutusi. Paljud peavad terapeudi ja nõustaja töös karskuse põhimõtet rangelt hädavajalikuks

Samal ajal on vaja ka empaatiat, inimlikkust ja toetavat positsiooni. Mis määrab nende näiliselt mitmesuunaliste jõudude tasakaalu?

Karskuse mõistet kirjeldas esmakordselt Freud. Üldine seisukoht oli, et psühhoanalüütiline ravi tuleks läbi viia olukorras, kus klient keeldub toetamast tema positiivset või negatiivset ülekannet. Tema mõtiskluste loogika karskuspõhimõtte kohta põhineb asjaolul, et kuna inimese keeldumine teatud soovi rahuldamisest viis temas neurootilise sümptomi tekkimiseni, võib keeldumise säilitamine kogu patsiendi ravikuuri vältel olla motiiv. tema soovist taastuda.

Freudi järgija - Ferenczi uskus omakorda, et paljude neurootikute lapsepõlv möödus ema ükskõiksuse või ema karmi suhtumise õhkkonnas. Ema helluse puudumine oli üks traumaatilisi tegureid, mis hiljem mõjutasid inimese neurotiseerumist. Kui arst kohtleb analüütilise töö käigus patsienti samamoodi nagu lapse ema lapsepõlves, jättes ta ilma kiindumusest, toest ja lubamata mõningaid järeleandmisi seoses teatud ajendite rahuldamisega, siis see mitte ainult mitte kõrvaldada varajasi traumaatilisi kogemusi, vaid vastupidi, need muutuvad veelgi teravamaks, raskemaks, talumatumaks, raskendades patsiendi neurootilist seisundit.

Seejärel vaadati karskuse idee üle. Enamik analüütilisi psühhoterapeute usub, et analüütiku karm karskus võib tõsiselt moonutada terapeutilist dialoogi ja aidata kaasa konfliktide esilekutsumisele, mis pole tingitud niivõrd patsiendi esialgsest psühhopatoloogiast, kuivõrd terapeudi jäigast suhtumisest.

Viimast seisukohta jagavad eelkõige R. Stolorow, B. Brandschaft, J. Atwood, kes tegid ettepaneku asendada karskuspõhimõte märkega, et analüütik peaks juhinduma praegusest hinnangust teguritele, mis kiirendavad või takistavad. muutus patsiendi subjektiivses maailmas. Seda vaatenurka peegeldab nende töö „Kliiniline psühhoanalüüs. Intersubjektiivne lähenemine”(1987).

Seega sisaldab kaasaegne lähenemisviis karskusreeglit vähemalt kahele nõudele:

• psühhoanalüütik peab oma soovi rahuldades keelduma patsiendist, kes loodab reageerida erootiliste tunnete ilmnemisele;

• psühhoanalüütik ei tohiks lubada patsiendil valusatest sümptomitest liiga kiiresti vabaneda.

Sümboldraama meetodis eeldab analüütilise karskuse reegel spetsialisti töös ennekõike hoidumist terapeutilisest "raamistikust", mis võimaldab karskuspositsiooni rakendada. Ya. L. Obukhov-Kozarovitsky märgib, et psühhoteraapias, kasutades sümbolidraama meetodit, nagu mis tahes muu psühhoteraapiaprotsessi puhul, kujuneb patsiendi ja psühhoterapeudi vahel ülekande ja vastuülekande suhe. Patsiendi psühhoterapeudile üleviimise tundeid iseloomustab asjaolu, et patsient hakkab psühhoterapeuti käsitlema kui olulisi esemeid oma minevikust.

Kõige sagedamini esineb sümbolidraamas nn "emaülekanne". Lisaks saab seda suunata nii naispsühhoterapeudile kui ka meespsühhoterapeudile. Sageli areneb välja nn "isa üleminek". Kui patsiendil on terapeutile eriline sümpaatia, isegi armumine, siis räägitakse "erootilisest ülekandest". Psühhoanalüüsis on tavaks eristada mitte ainult "positiivset", vaid ka "negatiivset" ülekannet. See väljendub patsiendi ärrituses, ärritumises, vihas psühhoterapeudi suhtes, samuti selles, et patsient kogeb suhetes psühhoterapeudiga ebakindlust, häbelikkust ja otsustamatust. Ülekande, vastuülekande ja vastupanu väljatöötamine mängib analüütilises protsessis ja sümboolses draamas keskset rolli. Sel juhul peab psühhoterapeut järgima tehnilise neutraalsuse põhimõtet (võrdne kaugus IT-st, I-st ja SUPER-I-st), samuti karskuse reeglit. Sümbolidraamas põhineb psühhoteraapiaprotsess suhete toetamisel ja abistamisel (Wölleri / Kruse sõnul).

Seega võime öelda, et abstinentsi korral on tavaks mõista psühhoterapeudi positsiooni, milles ta, järgides analüütilise teraapia aluspõhimõtteid, säilitab isikliku rahulikkuse, ei sekku kliendi (patsiendi) emotsionaalsetesse kogemustesse, võimaldades tal näidata kogu tunnete ringi. Seega aktsepteerivad ja sisaldavad kliendi kogemusi terapeut ja klient ise. See edendab vabadust väljendada tundeid, mis on kliendi jaoks „ebaturvalised” turvalises keskkonnas kogenud spetsialisti juhendamisel, kes saab vajadusel aidata nendega toime tulla.

Need tunded võivad avada kliendi enda jaoks selliseid tema isiksuse aspekte, mis olid varem arusaamatud. Kogemuste energia on kliendi jaoks soovitud sisemiste muutuste "katalüsaator". Samas hõlmab terapeutiline kontakt terapeudi empaatiat, mõõdukat tagasisidet empaatia ja empaatia vormis. Võime hoida karskuspositsiooni tugeva empaatiavõimega on üks terapeudi ja nõustaja võtmeoskusi.

Kokkuvõtteks võib tutvuda kaasaegse psühhoanalüütiku D. Roždestvenski seisukohaga, kes teeb ettepaneku kliendi ülekandega töötamisel „jätta kõik katsed piirata patsient teatud teooria raames või töötada koos temaga. teatud tehnikat ja pidage tavalist vestlust inimesega, aktsepteerides teda sellisena, nagu ta on."

Allikad:

1. Toimetajad Burness E. Moore, Bernard D. Fine

Ameerika Psühhoanalüütiline Assotsiatsioon ja Yale University Press New Haven ja London / Inglise keelest tõlkinud A. M. Bokovikova, I. B. Grinshpun, A. Filts, toimetanud A. M. Bokovikova, M. V. Romashkevitš. - M.: Sõltumatu ettevõte "Klass". - 2000.

2. Leibin VM Freud, psühhoanalüüs ja kaasaegne lääne filosoofia. - M.: Politizdat, 1990.

3. Obukhov Ya. L. Ülekande ja vastandamise hävitavate aspektidega tegelemine analüütilises protsessis ja sümbolidraamas (Interneti allikas freud.rf / russia / obuchow1.htm)

5. Ermann M. Psühhoanalüüsi meetod - sagedus, kestus, seadistus ja rakendamine praktikas // Lindauer Texte (Texte zur psychotherapeutischen Fort- und Weiterbildung) (Hg. Buchheim P., …). Springer, 1995.