2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 15:44
Manipuleerimine võib määratleda kui "teiste inimeste meelevaldset mõjutamist või kontrollimist, et saada kasu veenmise, pettuse, võrgutamise, sundimise, sundimise või süütunde kaudu". Seda terminit kasutatakse peaaegu alati kirjeldamaks kliendi katseid suhet kontrollida; kui seda teeb terapeut ise, nimetatakse seda "kliendi käitumise oskuslikuks juhtimiseks".
Kliendid saavad manipuleerida mitmel erineval viisil, otseselt või kaudselt, teadlikult ja alateadlikult. Otsene manipuleerimine hõlmab katset dikteerida oma tingimusi, sundides terapeuti lubadusi või garantiisid andma. Kaudseid manipuleerimisi võib olla palju raskem ära tunda ja kliendid näitavad üles märkimisväärset leidlikkust. Mõned levinumad manipuleerimisvormid on kirjeldatud Murphy ja Hughesi töös. Esitan need allpool koos asjakohaste näidetega.
- ebamõistlikud nõudmised. Vabandust, et teid kodus tülitan, aga ma ei saa magada. Kas saate mind kuidagi aidata?
- psühhoteraapia läbiviimise tingimuste kontroll. Te pole mulle kunagi öelnud, et peaksite mind päev varem ette nägema, et peaksite minu kehva tervise tõttu kohtumise ärajäämisest hoiatama. Arvasin, et pidasite silmas aega, mil tahan teraapia üldse lõpetada. Tahaksin ikkagi järgmise istungi osas kokku leppida, muidugi ainult siis, kui selle arusaamatuse kõrvaldame.
- Lubaduste palumine. Ütlesite, et võin teile helistada, kui tunnen end halvemini. Tahaksin teada, kas peavalu on ohtlik sümptom?
- Erilist tähelepanu nõudev. Ma tean, et sa tavaliselt kolmapäeva õhtuti tööd ei tee, aga kas sa saaksid sel kolmapäeval minuga erandkorras kohtuda?
- enese hukkamõist. Ma isegi ei tea, miks sa minusugust inimest nii hästi kohtled. Ma ei vääri üldse sellist tähelepanu.
- Rahulolematuse väljendamine. Ja ma lootsin, et te pole nagu kõik teised psühhoterapeudid, kellega mul oli võimalus suhelda. Kuid võite olla ka julm.
- Ähvardades ennast kahjustada. Loodan, et järgmise nädalaga on mul kõik korras. Kui otsustan enesetapu teha, tahaksin teid juba ette tänada kõige eest, mida olete minu heaks teinud.
Kui sisenesite kontorisse ja tal polnud aega maha istuda, keeras ta esimese asjana kella nii, et sihverplaat poleks nähtav. «Mulle ei meeldi, kui nad kella vaatavad. See ajab mind närvi. Ma lihtsalt istuksin ja loeksin minuteid."
Seejärel kirjeldas ta oma nõudmisi: ta ei maksaks rohkem kui teatud summa; ja teeb seda alles pärast ravikindlustuse saamist; Ma ei kohtu mingil juhul tema abikaasaga; Ta näeb mind ainult kolmapäeval või neljapäeval kell viis õhtul. Kas see sobib mulle?
- Miks sa ei saa oma mehega rääkida? - Olin nii hämmingus, et ei osanud paremat küsimust välja mõelda.
- Kuna ta ei tea, et ma siin olen, ei laseks ta mul tulla, kui teaks. Ja veel üks asi: sa ei tohiks mulle kodus helistada, nii et ma ei anna sulle oma telefoni. Arved saadetakse kontori aadressile.
Pärast seda esimest kohtumist läks asi paremaks. Otsustasin talle mitte vastu vaielda. (Ta meenutas mulle kirevat klassivenda: kartsin alati, et ta lööb mind.) Näitasin välja enneolematut kannatlikkust ja kaastunnet, mis on minu jaoks tavaliselt raske - mulle ei meeldi, kui olukord kontrolli alt väljub. Kuid ma olin kannatlik ja otsustasin selle ära oodata. Võib -olla olin sel päeval endas väga kindel.
Teise ja kolmanda kohtumise vaheajal sain automaatvastajale sõnumi palvega talle helistada. Pärast uue pausi ootamist helistasin talle mõne tunni pärast.
- Tere.
- Tere. Ma olen Jeffrey Kottler, sa palusid mul helistada.
- Kas ootate alati nii kaua, enne kui helistate?
- Vabandust, ma ei saanud aru?
"Ma mõtlen, kas see võtab alati nii kaua aega, enne kui helistate tagasi?"
"See on mu esimene paus," vastasin ma tagasihoidlikumalt, kui sooviksin.
- See on vabandus. Mis siis, kui minuga juhtus õnnetus?
- Ilmselt polnud see õnnetus. Kuidas ma teid aidata saan?
- Tahaksin teada, kas meie kohtumist on võimalik kolmapäevast neljapäevani edasi lükata? Just sel nädalal, kiirustas ta lisama.
- Vabandust, aga mul pole vaba aega. - Ma ei tahtnud järeleandmisi teha.
Kui sa oled nii kangekaelne, pean otsima sobivama terapeudi.
(Vastav? Ta süüdistab mind paindlikkuse puudumises? See naine ei suutnud isegi leppida asjaoluga, et riputasin kontorisse uue pildi - ta kommenteeris seda kohe ja väidab endiselt, et olen kangekaelne? See on projektsioon!)
Nii et ma vastasin:
- Sul on ilmselt õigus.
Kahetsesin öeldut kohe. Lõppude lõpuks teadsin, et ta paneb mind proovile, kuid ma ei suutnud vastata nii, nagu peaksin … Sel hetkel tahtsin temast lihtsalt lahti saada.
Ta läks mulle vastu ja pani toru ära. Mõni päev hiljem helistas klient uuesti ja jättis oma sõnumi. Helistasin talle kohe tagasi, kuigi ooteruumis ootas mind klient. Keegi meist ei rääkinud möödunud juhtumist sõnagi, kuid igaüks vabandas omal moel - naine helistas mulle uuesti, pöörasin talle kohe tähelepanu.
Mõne kuu pärast modereeris ta oma nõudmisi. See klient õpetas mind kella keerama, aga ühel päeval unustasin selle ära teha. Mõistsin, et tegin vea, alles tund aega hiljem ja otsustasin seda mitte parandada. Kõndisin oma kliendiga ukse juurde, kui ta äkki naeratas, puudutades mu õlga: „Noh, kuidas? Kas sa ei arva, et ma märkasin? Ma arvan, et mu seisund on paranenud, kas pole? Naeratasin tagasi.
Kliendid, kellel on kalduvus kontrolli all hoida, tunnevad, et väärivad erilist kohtlemist. Lapsepõlves kippusid nad vihahoogusid viskama, et oma tahtmist saada; Täiskasvanuna mõtlevad nad välja keerukamaid viise teiste domineerimiseks. Nad on valmis vinguma, esitama lõputuid nõudmisi või sattuma solvunud olukorda - olenevalt olukorrast, et omaette nõuda.
Mõne autori arvates on vajadus olukorda kontrollida peamiselt vabaduse puudumise tõttu. Kui inimene tunneb oma jõuetust erinevates eluvaldkondades, püüab ta psühhoteraapia kulgu rangelt kontrollida. Sisemise jõu puudumisel püüavad inimesed avaldada välist tugevust, et luua illusioon vabadusest.
Brehm ja Brehm nimetasid oma teooriat reaktsioonivõime teooriaks: selle kohaselt võib motivatsioon olukorda väikestes annustes kontrollida üsna õigustatud, kuna see võimaldab säilitada teatud autonoomia. Teised autorid töötasid selle teooria välja ja hakkasid esile tõstma situatsioonilist ja iseloomulikku reaktiivsust. Viimane on iseloomulik rasketele klientidele, kelle jaoks kontroll, sundimine ja manipuleerimine muutuvad eluviisiks. Olukorrareaktiivsusega, mis autorite sõnul pole midagi muud kui vastupanu selle sõna tavapärases tähenduses, üritab klient end kaitsta ajutise abituse eest.
Kontrollimisel on ka muid eeliseid. Arutledes kontrolli all olevate klientide dünaamika üle, kirjeldab Fiore mõningaid primitiivsemaid kaitsemehhanisme, mida need inimesed kasutavad, et oma teed saada, säilitades samas lähedased suhted: konfliktide välistamine, et hoida oma ümbrust ohutus kauguses, kasutades terapeuti hirmutavate impulsside konteinerina. Kõige tavalisem kaitse on projektiivne tuvastamine, tänu millele saab klient võimaluse eraldada end vastuvõetamatutest tunnetest, omistades need terapeudile, ja ta ise naudib nende eitamist. Fiore toob näite sellest, kuidas seda protsessi kirjeldab klient ise, kes kipub olukorda kontrollima:
Kui lähen kellelegi lähedale, hakkan talle omistama negatiivseid jooni. Isegi teades, et need omadused on mulle omased, mõtlen mõnikord, et teine inimene avaldab need minu suhtes. Kohati tundub, et vahetame lööke, nii et mul kaob ettekujutus toimuvast ja millises järjestuses. Lõpuks olen täiesti segaduses. Nüüd, kui olete sellele mulle tähelepanu juhtinud, saan mõistusega aru, mis toimub, kuid see ei muuda midagi. Mind ümbritsevaid inimesi ärritab peamiselt kalduvus olukorda kontrollida. Seda seetõttu, et omistan halvad kavatsused teisele ja pean kõike kontrolli all hoidma, et mitte petta saada.
Seega on psühhoterapeudi ülesanne rahulikult suhestuda kliendi vajadusega teostada kontrolliv stsenaarium ja sisaldada kliendi kogemusi, võtmata seejuures toimuvat südamesse. Selliste ekspertide nagu Winnicott, Bayon ja Kernberg sõnul on hea konteineri saladus säilitada empaatiline hoiak, muutes samal ajal psühhoteraapilise keskkonna parameetreid, kuni klient ei pea enam kaitsemehhanisme kasutama. Loomulikult ei pääse terapeut ikkagi igavesest probleemist eemale: lööma ilma viha ja pettumust tundmata!
Ashley alustas esimesel kohtumisel vestlust sellest, kui õnnetu ta oli, eelmiste psühhoterapeutidega. “Te ei kujuta ettegi, kui kangekaelsed inimesed võivad olla. Ma ei ole alati nii hiljaks jäänud, kuid üks terapeut väitis, et ta ei suhtle minuga rohkem kui seansi jaoks ettenähtud aeg, isegi kui järgmine külastaja teda ooteruumis ei oota. Sellepärast sa mulle nii väga meeldid. See pole minu süü, et täna olid teedel ummikud, ja ma hindan seda, et lubasite mul jääda pikemaks ajaks kui lubatud."
See oli kahtlemata hoiatus. Ta koostas praktiliselt oma plaani, mille kohaselt kavatseb ta terapeudi kannatlikkust proovile panna. Ta langes lõksu, kuid tema positsioon ei olnud lootusetu; ta säilitas võimaluse muuta juba kehtestatud käsunorme. Need ennetusmeetmed on kõige tõhusamad domineerivate klientidega suhtlemisel: Intervene enne sedakuidas soovimatu klientide käitumine muutub harjumuspäraseks.
Klientide jaoks on äärmiselt oluline säilitada teatud võime mõjutada ähvardavas olukorras toimuvat. Eriti haavatavad inimesed püüavad kehtestada palju rangemat kontrolli, kui see on vajalik või õigustatud; meie ülesanne on aidata neil järk -järgult kontrolli kaotada, et nad ei kaotaks eneseväärikuse tunnet. See terapeutiline ülesanne nõuab oskuslikku kombinatsiooni ühelt poolt individuaalsete erinevuste suurest sallivusest ja teiselt poolt oskusest kehtestada jäigad käitumisreeglid. Domineeriv klient õpib lõpuks ühe meie peamise käsu: võime olukorda kontrollida on rohkem seotud inimese sisemise seisundiga kui väliste ilmingutega. See peegeldab inimese enesekindlust oma suutlikkuses keerulistes olukordades toimida ja võimet säilitada samal ajal stabiilsust.
Dowd ET, Seibel CA Kognitiivne resistentsuse ja reaktsiooniteooria: mõju ravile. Vaimse tervise nõustamise ajakiri, 1990
Fiore, R. J., Raske patsiendi kaasamise poole / Kaasaegse psühhoteraapia ajakiri, 1988
Jeffrey A. Kottler. Täielik terapeut. Kaastundlik teraapia: töö raskete klientidega. San Francisco: Jossey-Bass. 1991 (sõnade autor)
Murphy, G. E., Guze, S. B. Piirangute seadmine: Manipuleeriva patsiendi juhtimine / American Journal of Psychotherapy. 1960
Soovitan:
NÄLGIMÄNGUD: Janu Armastuse Järele
Teine postitus inspireeris seda artiklit. Ja see räägib armastuse, tähelepanu ja hoolitsuse janust. Loomulikult on kõigil inimestel vajadus tunda oma vajadust, armastust ja tähtsust. Kui vajadust ei rahuldata, ilmub janu, nälg. Toon näite.
Raske Klient Või Raske Psühhoterapeut?
Kliendid, kellega psühhoterapeutidel on raske suhelda, võib jagada kahte rühma - mõned kroonilise vaimuhaigusega, teised isiksushäiretega. Loomulikult on neil klientidel kõige rohkem väljendunud häired, reeglina pikaajalised, mille prognoos on väga kaheldav.
Neurootiline Vajadus Armastuse Järele
Teema, mida me tahame siin arutada, on neurootiline vajadus armastuse järele. See on igale psühhoterapeudile hästi teada, mõnede patsientide liialdatud vajadus emotsionaalse seotuse järele, teiste positiivne hinnang, nende nõuanne ja toetus, samuti liialdatud kannatused, kui seda vajadust ei rahuldata.
Terapeudi Roll Kliendi Elus
Iga professionaalne psühholoog / psühhoterapeut esitab perioodiliselt endale küsimuse oma tegevuse tõhususe kohta ja kuidas ta saab oma klienti tõeliselt aidata. Tõepoolest, ilma sellele küsimusele vastuseta (vähemalt enda jaoks) on mõnikord sõna otseses mõttes võimatu töötada - leida klienti, läbi viia mõtestatud teraapiat, tunda rahulolu oma elukutsest ja mis kõige tähtsam - tegelikult aidata isik, kes seda taotles.
See On Raske, Eelnevalt Raske. Kas Me Teame, Kuidas Vastu Võtta?
Sõbrad, ma tahan oma arusaamisele panna järgmise küsimuse: kui palju me kõik ja igaüks meist suudame vastu võtta olulise, kuid äärmiselt ebasoovitava osa meie elust - selle, mida me tahaksime, kuid mida ei saa muuta mingil moel ?! … Nõustuge ilma nördimuse, mõttetu võitluse ja etteheideteta - filosoofiliselt, kui käitumisega tunnistatud faktina?
