Autism. Nõuanne Kõigile, Kes Selle Diagnoosiga Esimest Korda Kokku Puutusid

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 15:44

Need on vaid mõned võimalikest autismi sümptomitest ning nende kombinatsioon ja raskusaste võivad inimestel erineda. Skeemi kohandamine, professor Rendel-Short, Austraalia.

Moe diagnoos

Viimasel ajal on palju räägitud ja kirjutatud autismist. Ajakirjanikud armastavad avalikkuse ette astuda erksate paradoksaalsete hüpoteesidega: autism on kogu inimkonna progresseeruv haigus, tasu lahknevuse eest, interaktiivsusest keeldumise eest, sotsiaalse elu arvutivõrkudesse üleviimise eest. Psühholoogid vaidlevad sageli vastu sellele, et autism pole sugugi haigus, vaid teatud irdumine, endasse tõmbumine, millest armastavad vanemad - eeldusel, et nad tõesti armastavad last õigesti - on võimelised oma hinge soojuse ja tingimusteta aktsepteerimisega üle saama. Psühhiaatrid peavad autismi vaimuhaiguseks ja võite endiselt leida arvamuse, et see pole midagi muud kui lapseea skisofreenia.

Kui teie huvi autismi vastu pole jõude, kui soovite sellest nähtusest aru saada, siis on ainult üks väljapääs - "õppige materjale". Uudishimuliku meele jaoks on autismi igapäevane tekstuur ja selle füsioloogilised alused palju põnevam objekt kui humanitaarabi abstraktsioonid nagu "indigolapsed", "tulnukad", "vihmainimesed" või "tulevikumehe prototüüp".

Tegelikult

Tegelikult pole veel lõplikke teaduslikke tõendeid autismi päritolu selgitamiseks. Veelgi enam, kui arvestada kõiki uuringuid, mis seovad selle erinevate füsioloogiliste teguritega, mis on seotud geneetika, immunoloogia, biokeemia, neuroloogia, gastroenteroloogia, endokrinoloogia valdkondadega, kui lisada neile mitmesuguseid väliseid tegureid, millel võib olla negatiivne roll lapse emakasisese arengu ajal ja imikueas jõuate tahtmatult järeldusele, et tõenäoliselt on see haigus tingitud mitmest põhjusest, mis selle häire põhjustasid, ja on võimalik, et igal konkreetsel juhul on autism võib olla oma kombinatsioon nii sisemistest eeldustest kui ka välistest käivitajatest.

Ravi

Venemaal ja paljudes teistes riikides (näiteks Prantsusmaal) peetakse autismi vaimuhaiguseks, Ameerika Ühendriikides läbib see neuroloogiat. Tegelikult pole nende kahe haru vahel ranget vahet ja mõlemad töötavad patsientidega, kes kannatavad ühel või teisel viisil kesknärvisüsteemi all.

Neuroloogiline diagnoos tehakse siis, kui haigusel on väljendunud füüsilised ilmingud (liikumishäired, nägemis- ja kõnehäired, valu), vaimne - kui probleem on "peas", see tähendab, et emotsionaalne ja kognitiivne (kognitiivne) sfäär on kahjustatud. On selline meditsiiniline nali: neuroloogid on võtnud ära kõik, mida saab ravida, ja mida mitte - nad andsid selle psühhiaatritele. Ja kõik oleks hästi, jäägu autism psühhiaatria valdkonda, kui nii arstid kui ka patsientide vanemad ei unustaks, et teadus ja praktika ei seisa paigal ning seda, mida eile ravimatuks peeti, ravitakse täna.

Kohe tuleb märkida, et Venemaal ei ole autismi kui sellist diagnoositud. Meil on varases lapsepõlves autism (EDA) ja Aspergeri sündroom. RDA -d antakse lastele, kuid täiskasvanuks saades see diagnoos eemaldatakse, asendades selle teisega, mis tundub ravivale psühhiaatrile kõige sobivam. Kõige üllatavam on see, et ka meie riigi täiskasvanul ei peaks olema "Aspergeri sündroom", kuigi seda diagnoosi tunnustatakse ja kasutatakse laialdaselt kogu maailmas.

Esimesed märgid

Tavaliselt hakkavad vanemad muretsema oma lapse arengu pärast, kui nad lähevad kaheaastaseks. Enne seda võib igasuguseid mahajäämusi ja kõrvalekaldeid seletada beebi individuaalsete omadustega ning võib loota, et need tasapisi siluvad. Kaheaastaseks saades on tavaline laps reeglina õppinud lihtsamaid oskusi, kuid isegi kui seda ei juhtu, saab ta ikkagi aru, mida täiskasvanud temalt tahavad. Sama lugu on keelega: kui ta veel ise ei räägi, saab ta temale adresseeritud kõnest üsna hästi aru, mida saab hinnata tema reaktsioonide järgi.

Proovime loetleda lapse arengu ja käitumise veidrused, mis tekitavad vanemates hirme:

- laps ei vaata silma;

- räägib endast kolmandas (tema) või teises (sina) isikus;

- kordab sõnu, fraase kogu aeg;

- laps hakkas esimesi sõnu rääkima, kuid kõne kadus;

- ei ütle sõna, sumiseb;

- ei ole huvitatud mänguasjadest, eakaaslastest, ei mängi teiste lastega;

- laps on eraldatud, ignoreerib ema, ei vasta taotlustele, ei vasta tema nimele;

- raputab pead, käsi, õõtsub;

- kõnnib kikivarvul;

- närib sõrmi, käsi;

- lööb endale näkku;

- lapsel on hüsteeria, agressiivsus;

- kardab võõraid / võõraid;

- hirmunud helide, värisemise pärast;

- kardab valgust, lülitab selle kogu aeg välja.

Kui mõni neist omadustest on teie lapsele omane, pole see tingimata autism. Siiski tasub hoolitseda.

On olemas selline lühike diagnostiline test, mis koosneb kolmest küsimusest:

- Kas teie laps vaatab teiega samas suunas, kui proovite tema tähelepanu millelegi huvitavale juhtida?

- Kas laps osutab teie tähelepanu juhtimiseks millelegi, kuid mitte eesmärgiga saada seda, mida soovite, vaid selleks, et jagada oma huvi selle teema vastu?

- Kas ta mängib mänguasjadega, imiteerides täiskasvanute tegevust? (Valab teed mängutopsi, paneb nuku magama, ei veereta lihtsalt autot edasi -tagasi, vaid veab veoautos kuubikud ehitusplatsile).

Kui vastus kõigile kolmele küsimusele on eitav, on 2–3-aastase lapse vanematel põhjust seda spetsialistile näidata. Kui vastupidi, see on positiivne, siis suure tõenäosusega on kõne arengu ja oskuste omandamise viivitusel teine põhjus, mitte autism.

Väike autistlik käitumine

Autism on ennekõike kommunikatiivse funktsiooni rikkumine, lapse kontakt tema ümbritsevate inimestega. Laps elab visuaalsete piltide, helide, kombatavate tunnete maailmas, kuid samal ajal on muljed iseenesest väärtuslikud, ta ei püüa neid jagada ema või isaga, kes täidavad tema jaoks ainult instrumentaalset funktsiooni, olles allikas toitu, soojust ja mugavust. Sellistele lastele on iseloomulikud korduvad, obsessiivsed tegevused: keegi keerab tundide kaupa kõik käepärast olevad ketrusobjektid, alates väikesest pallist kuni suure kastruli kaaneni, jälgib kraanist voolavat vett, keegi korraldab autosid või kuubikuid rida, keegi mängib niidiga, kerib selle ümber sõrme või raputab seda silme ees. Nad võivad pikka aega ühes kohas keerutada või käia kikivarvul ringi mööda tuba ringi.

Sageli on noored autistid äärmiselt musikaalsed: nad naudivad selgelt oma lemmikmuusikat, meloodiaid ja isegi üksikuid helisid. Kolmeaastane laps võib täiesti ükskõikselt kõndida kaugjuhitava kirjutusmasinaga eakaaslasest mööda, kuid satub kirjeldamatuks rõõmuks katedraali lööva kella helina peale.

Väike autistlik inimene näeb välja enesekindel ja iseseisev. Kõndides kõnnib ta üksi, on vastu sellele, et püüda tema kätt võtta, ja ainult siis, kui ta on millegi ees hirmunud, näiteks suur koer, peidab end täiskasvanu taha. Kuid tema hirmud ei ole alati tavalise loogika seisukohast seletatavad: ta kardab tolmuimejat, kardab mürarikkaid, rahvarohkeid kohti, kuid reeglina ei ole ta teadlik kõrguste või liikluse korral võib ta hüpata sõiduteele ja isegi risti pikali heita.

Reeglina peatab ta ema katsed teda rahustada, hellitada, kallistada, tõugata teda endast eemale. Pole vaja öelda füüsilise kontakti kohta võõraste inimestega, näiteks arsti või juuksuriga. Arstlik läbivaatus või soeng muutub vägivaldse vastupanu tõttu stressi tekitavaks kõigile protsessis osalejatele. Söötmine on samuti probleem. Laps on toidus nii valiv, et mõnikord koosneb tema dieet vaid kolmest -neljast roast (näiteks kodujuust, puder, banaan), kõik muu lükatakse tingimusteta tagasi.

Väga raske on veenda väikest autistlikku inimest tunde katkestama, kui ta on millegi vastu kirglik, veenda proovima midagi uut, ja vanemate tahtlikke tegevusi (kiigelt eemaldumiseks, jalutuskäigult koju viimiseks, toitmiseks, selga panemiseks) potil) põhjustavad vägivaldset hüsteeriat ja mõnikord agressiooni …

Lapsed, kes on neurotüüpsed (st neil ei ole arenguhäireid), matkivad rõõmsalt täiskasvanute tegevust. Tüdruk võtab kammi ja ajab selle üle pea; ema poole vaadates pühib ta pärast söömist salvrätikuga suud, võtab telefoni ja ütleb midagi. Kolmeaastane poiss keerleb oma esimese klassi venna ümber kodutöid tehes ja kui annate talle pliiatsi ja paberi, hakkab ta mõnuga kriipima. Aastane laps silitab pärast ema, diivanilt kukkunud kaisukaru, haletsedes teda esialgu vaid vormiliselt, kuid järk-järgult imbudes tegevuse emotsionaalsest sisust. Jäljendamine on evolutsiooniline mehhanism, mis põhineb sotsiaalselt oluliste oskuste ja sotsiaalse toe õppimisel. Jäljendades annab laps meile signaali valmisolekust omandada oskusi, ametlikke toiminguid, mis järk -järgult täidetakse sotsiaalselt olulise sisuga.

Autistlikud lapsed ja nende vanemad satuvad nõiaringi: laps ei jäljenda mõnikord isegi lihtsamaid, tavalisi toiminguid, ema ei saa valmisoleku signaali, oskus ei arene. Kui vanemad jõuavad järele ja hakkavad kiiresti lapsele õpetama seda, mida tema eakaaslased on ammu õppinud (lusikaga söömine, poti kasutamine, sokkide selga panemine), põhjustavad nende tahtlikud tegevused reeglina lapses aktiivse tagasilükkamise: esiteks tal ei ole motiive (standardne preemiate / karistuste süsteem sellise lapsega ei tööta); teiseks soovib ta võimalikult kiiresti naasta ametisse, mis pakub talle sügavat rahulolu - näiteks kirjutuslaua või kapi sahtlite avamine ja sulgemine, uste paugutamine, sajandat korda lemmikraamatus olevate piltide vaatamine.

Kõne ja suhtlus

Autistlik kõne ilmub reeglina hiljem kui tavalised terminid, kuid see pole niivõrd ajastus, vaid selle eripära. Autistliku lapse esimene sõna ei ole reeglina "ema", "isa" või "anna" (neurotüüpse lapse traditsiooniline kolmik), vaid näiteks "muruniiduk", see tähendab nimi objektist, mis tekitas mingil põhjusel erilise mulje ja enamasti on see elutu objekt (sulgudes märgime, et autistid õpivad elavat ja elutut eristama hiljem kui neurotüübid). Kui väike autistlik inimene liigub üksikutelt sõnadelt lausetele, on nad ka pigem nominaalsed tegelased. Lapsele meeldib korrata nimesid, luuletustest või reklaamidest pärit tekstitükke, ta ei saa sageli öeldud lausete tähendusest aru. Õigeid sõnu teades ei saa ta taotlust esitada ega mõista alati talle esitatud taotlusi. Kohtudes uue inimesega, vaatab ta pikka aega oma välimust ja ei taju sel ajal üldse talle adresseeritud sõnu. Väike autist ei tea, kuidas dialoogis suhelda. Ta ei esita ise küsimusi, ei saa küsimusele vastata, kordades seda pärast vestluspartnerit. "Mis su nimi on?" - "Mis su nimi on?" - "Sa ei korda, sa vastad!" - "Sa ei korda, sa vastad!" jne. Seda nähtust nimetatakse echolaliaks. Laps ei kasuta asesõna “mina”, öeldes enda kohta “sa ei taha trammiga sõita” või “ta vaatab multikat”. Kõne reeglina areneb ja kaja võib mööduda 4–5, mõnikord 7–8 aastat, kuid seda võib tõsiselt ja pikka aega edasi lükata. Kahjuks ei oska mõned autistid kunagi kõnekeelt, kuigi aja jooksul õpivad nad kasutama alternatiivseid suhtlusmeetodeid.

Echolalia on kellegi teise kõnes kuuldud sõnade kontrollimatu automaatne kordamine. Kõnet ei analüüsita tegelikult selle tähenduse poolest, see salvestatakse ainult mällu ja seejärel reprodutseeritakse. Ehholaalia on iseloomulik erinevate psüühikahäirete all kannatavatele lastele ja täiskasvanutele, kuid esineb ka normaalselt arenevatel lastel kui kõne kujunemise ühest varasest etapist. Erinevus neurotüüpiliste laste ja autistlike laste vahel on see, et viimases rühmas püsib ehholaalia kuude või isegi aastate jooksul.

Kui diagnoos tehakse

Mida saavad vanemad teha oma lapse jaoks, kellel on diagnoositud varases lapsepõlves autism? Mis juhtub autistliku lapsega vanemaks saades? Kuidas peaks ühiskond suhtuma autistidesse ja autistidesse?

Vanemate nõuetekohase tähelepanu korral ei seisa autistlikud lapsed paigal; nad arenevad või, nagu arstid ütlevad, "annavad positiivse trendi". Kasvatus- ja õpetamismeetodeid on mitmeid, mis on välja töötatud spetsiaalselt autistlikele lastele ning siin sõltub palju lapsega koos töötavate spetsialistide kvalifikatsioonist ja vanemate valmisolekust ennastsalgavale tööle lapse rehabiliteerimiseks.

Eksamid ja ettevalmistused

Väikese autisti vanemad ei saa vältida psühhiaatri külastamist. Spetsialisti ettekirjutused sisaldavad reeglina standardkomplekti: ravimite võtmine (mille hulgas on tavaliselt ajutegevust stimuleeriv nootroopne ravim ja käitumise korrigeerijana antipsühhootiline ravim) ning tunnid logopeedi, defektoloogi ja psühholoogiga. Kahjuks ei saa vanemad alati aru, et ettenähtud ravimid ei ole ravi selle sõna täies tähenduses. Autismi jaoks pole tablette. Antipsühhootikumid, antidepressandid ja muud psühhotroopsed ravimid leevendavad selliseid sümptomeid nagu liigne erutusvõime, hüperaktiivsus, agressiivsus, kuid ei ravi neid. Lisaks on kõigil selle plaani ravimitel negatiivsed kõrvaltoimed. Psühhiaater võib välja kirjutada aju, kaela ja pea veresoonte uuringud (elektroentsefalogramm, Doppleri ultraheliuuring, kompuutertomograafia).

Sensoorne ülekoormus ja sensoorne integratsioon

Ei psühhiaatrid ega neuroloogid tavaliselt vanematega üksikasjalikult arutavad, kuigi see on autistliku häire üks põhikomponente. Normaalse kuulmise, nägemise ja kombatava funktsiooniga lapse poolt tajutav signaal muundatakse ajju edastamise ajal valesti ja siseneb moonutatud kujul: teatud tüüpi kudede puudutamine kehale võib põhjustada valusaid tundeid ja vastupidi, tavalisele inimesele valus löök või putukahammustus ei põhjusta valu. Supermarketis, lõbustuspargis või puhkusel, kus on palju müra, liikumist, eredat valgustust ja värvilisi esemeid, võib autistlik inimene kogeda sensoorset ülekoormust, mille tagajärjeks on sageli tantrums. Kuid sellistele lastele on iseloomulik ka sensoorne nälg: teatud aistingute vajadus sunnib neid reprodutseerima samu liigutusi või helisid. Vanematel ja neid ümbritsevatel inimestel on väga oluline mõista seda noorte autistide omadust ning samuti meeles pidada, et on olemas selline korrigeeriv teraapia nagu sensoorne integratsioon.

Tõhus taastusravi

Autistlike laste rehabilitatsioon on pideva vaidluse valdkond, millest võtavad osa väga erinevate seisukohtadega vanemad ja spetsialistid, vahel ka leppimatud vastased. Näiteks teraapia nimega Applied Behavior Analysis (muud nimed: Applied Behavioral Analysis, Behavioral Therapy), esialgses Applied Behavior Analysis ehk lühendatult ABA. Ingliskeelses maailmas peetakse ABA-d autistliku korrektsiooni kullastandardiks, kuid siin peame ületama täiesti eksliku vaatenurga selle teraapia kui koolitusvormi suhtes. Sellise arvamuse saab kujundada ainult väga pealiskaudsel tutvumisel selle tehnikaga. ABA-l on väga raske Venemaal teed saada, suuresti vanemate-aktivistide jõupingutuste kaudu. Kui aga 10 aastat tagasi võisid lapsevanemad, kes lugesid autismile pühendatud ingliskeelseid Interneti-ressursse (ja siis venelasi praktiliselt polnudki), sellisest teenusest oma lapsele vaid unistada, siis nüüd, vähemalt Moskvas, on see saanud reaalsuseks.

ABA Therapy (Applied Behavioral Analysis) - Applied Behavioral Analysis ehk Lovaas Method) on autismispektri häire ravisüsteem, mille asutas 1987. aastal California ülikooli psühholoogia osakonnas dr Ivar Lovaas. Meetodi idee seisneb selles, et sotsiaalse käitumise oskusi saab tasude ja tagajärgede süsteemi kaudu anda isegi raske autismiga lastele. ABA-ravi on autismi spektrihäirete kõige paremini uuritud ravi.

Biomeditsiiniline korrektsioon

Biomeditsiinilise korrigeerimise meetoditega on see veelgi raskem. Vitamiinid, aminohapped, rasvhapped, mineraalid, probiootikumid, ensüümid, mis on individuaalselt valitud konkreetse lapse analüüside põhjal, on võimelised tekitama olulisi positiivseid muutusi lapse füüsilises seisundis ja arengus, kuid paljud on selle puudusest segaduses tõendid teatud ravimite tõhususe kohta, mis on saadud ulatuslikes kliinilistes testides. Probleem on selles, et autism, nagu me juba ütlesime, on multifaktoriaalne haigus ja seetõttu võib see, mis tegelikult parandab ühe autistliku lapse seisundit, olla teise jaoks kasutu. Mõnikord peate tegutsema katse -eksituse meetodil, kuid siin on hea see, et ülaltoodud toidulisanditüübid, kui neid targalt kasutada, ei tekita selliseid tõsiseid tüsistusi, mida psühhotroopsete ravimite puhul võib eeldada.

Dieetide üle arutatakse tuliselt. Küsimuse sõnastus - autismi ravi dieediga - tundub paljudele innukas idee Gennadi Petrovitš Malakhovi vaimus. Tegelikult ei ravita me teatud dieeti kehtestades autismi, vaid püüame toime tulla mitmete ainevahetushäiretega, mis on üks füsioloogilistest põhjustest ja mõnikord ka autismi peamine põhjus. Autismi puhul kasutatakse mitut tüüpi dieete: gluteenivaba, kaseiinivaba dieet, spetsiifiline süsivesikute dieet, madala oksalaatisisaldusega dieet jt. Tuleb märkida, et toitumine on meetod, mis nõuab vanematelt märkimisväärseid jõupingutusi ja parandused, välja arvatud harvad erandid, tulevad alles 6-8 kuu pärast, rangelt järgides piiranguid. See juhtub, et pettunud vanemad hülgavad selle 2-3 kuu pärast, olles veendunud, et see on aja ja energia raiskamine. Kuid tohutu hulk vanemaid märgib oma lastes positiivseid muutusi ja aja jooksul sisenevad nad rütmi ja ei lase end koormata vajadusest valmistada "erilist" toitu.

Spetsialisti valimine

Lisaks juba mainitud ABA -le ja sensoorsele integratsioonile on olemas ka muud tüüpi parandusravi: delfiiniteraapia, tegevusteraapia, kunstiteraapia, mänguteraapia, erinevad psühhoteraapia liigid. Kõik need võivad aidata autistlikul lapsel oma piirangutest üle saada. On väga oluline valida, mis teie lapsele sobib, ja mis kõige tähtsam - see on spetsialisti valik, kes suudab luua kontakti väikese autistiga, võtta tal käest kinni ja teda edasi viia. Siin on mõned näpunäited selle kohta, kuidas seda teha:

- Pöörake tähelepanu sellele, kuidas spetsialist teid kuulab, kas ta annab teile vastuseid küsimustele, mida ta ise küsib või katkestab kuulmata, kas ta vastab teie küsimustele täpselt ja kindlalt.

- Kas spetsialist sõnastab konkreetsed eesmärgid? Kui ei, kas see palub teil sõnastada need, et nendega töötada? Kui ta nimetab eesmärki "autismi ravimiseks" või väidab midagi sellist, et "noh, mängime, joonistame temaga ja me näeme", siis tõenäoliselt vajate teist spetsialisti.

-Kui tal pole valmis tegevuskava, kas ta kavatseb seda esitada näiteks 2-3 tutvustava seansi järel?

- Kas teie lapsele meeldib see inimene? Autistlike lastega töötaval professionaalil on reeglina tööriistade arsenal, mis võimaldab tal lapse tähelepanu köita, temaga kontakti luua.

Mõned olulised näpunäited

Ja veel mõned olulised asjad, ilma milleta jääb lapsepõlve autismi käsitlev artikkel vanemate jaoks puudulikuks.

Ärge usaldage liiga optimistlikke ega liiga pessimistlikke prognoose.

Kohelge autistlikku last mitte lootusetu puudega inimesena, mitte varjatud geeniusena, kes „näitab kõiki teisi” ja mitte kui välismaalast. Autism on endiselt haigus ja see ei ole tegevusetuse, häbi ega uhkuse põhjus.

Ärge kuulake nõuandeid "lihtsalt armasta, võta vastu sellisena, nagu see on, ära piinata last tegevuste ja dieediga". Siin pole dilemmat: armasta ja aktsepteeri last, võitle tema haigusega.

Proovige lapse rehabilitatsiooni alustada võimalikult varakult, tulemus sõltub sellest. Suure tõenäosusega ei saa väikesest autistlikust inimesest täiesti neurotüüpne täiskasvanu (kuigi see pole välistatud), vaid tema tulevase elukvaliteedi, võime nautida sisukat ja kasulikku tegevust, olla iseseisev, jagada rõõmu teistega inimesed sõltuvad suuresti teie tänastest pingutustest.

Ärge otsige “autismi pille”, ärge lootke lühikesele ja lihtsale teele.

Päevikut pidama. Kirjutage üles kõik, mida lapsega teete, registreerige kõik muudatused.

Proovige lähiajal alati konkreetseid tegevusi plaani pidada.

Püüa mitte arvata, et oled kõige raskem. Just siin varitseb oht langeda masendusse, kui mitte uhkusesse, kaotada sõpru.

Suhtle erilaste vanematega, vaheta teavet ja kogemusi. Liituge lapsevanemate kogukondadega, lugege autismi käsitlevaid veebiavarusi.

Võtke abi vastu, eriti kui olete alles reisi alguses. Aja jooksul saate teisi aidata.

Teie tervis ja vaimne tugevus on teie lapse peamine ressurss. Proovige enda eest hoolitseda.

Lõpuks pidage meeles, et need, kes teile nõu annavad (sealhulgas selle artikli autor), ei pruugi alati neid täpselt järgida, kuid seda tuleks käsitleda huumori ja alandlikkusega.