Obsessiiv-kompulsiivne Häire. "Loll Oma Aju"

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 15:44

Lollitage oma aju, sest see petab teid.

Ilma OCD meditsiinilisse määratlusse laskumata (neid on palju avalikus omandis), kaaluge OCD olemuse visuaalset, metafoorset esitamist.

“Täiesti tühjal väljakul, kaasaegse Euroopa linna keskel, seisab mees ja aeg -ajalt plaksutab käsi. Tema juurde tuleb uudishimulik mööduja ja küsib. Miks sa käega plaksutad? Mees vastab möödujale - sõidan elevandid minema. Siis küsib mööduja temalt loogilise küsimuse, kuid siin pole ühtegi elevanti.? Seetõttu pole neid seal - inimene vastab möödujale."

Esmapilgul tundub, et oleme silmitsi mehega, kellel pole "kõiki oma kodusid". Ja see, mida ta teeb, on tõesti absurdne. Kuid see on vaid meie vaade olukorrale.

Kui me sellelt inimeselt küsime, kas ta saab aru, et kõik, mida ta teeb, on vähemalt absurdne ja ta ei aja laiali ühtegi elevanti? Ta vastab meile. Muidugi mõistab ta, et teeb seda asjata, ja mõistab oma tegevuse absurdsust. Aga kui sa vaid kindlalt teaksid? Ja kuna ma seda ei tea, siis kui ma seda ei tee, olen ma väga ärevil ja mõtlen sellele ning kuni ma patsutan, ei rahune ma maha.

Nii näeb OCD välja kahe erineva nurga alt.

Teiste inimeste poolelt (väline vaade) ja inimese enda poolelt (vaade seestpoolt).

Väga sageli ei saa väljastpoolt vaadates inimesed aru OCD -ga inimeste tegevuse tähendusest, kuna nende jaoks on see vastuolus ratsionaalse seletusega. Katsed veenda inimest oma tegevuse absurdsuses ratsionaalsuse ja loogika seisukohast ei õnnestu, sest inimene mõistab oma tegevuse irratsionaalsust ise, kuid tema loogika on tema enda OKT loogika.

Teisisõnu, obsessiiv-kompulsiivne häire on mõistuse vangla. Pealegi ehitab inimene selle ise üles, korrates oma käitumist, et "ohtu neutraliseerida". Samas on ta kindel, et seda tuleks teha ja ainult sellepärast, et see toimib hästi. See aitab.

Selles esmapilgul muutub väga lihtne ja loogiline, esialgu ratsionaalne tegevus oma korduva ja süstemaatilise kordamisega kiiresti enese absurdseks türanniaks.

Vaatleme OKT -d psühholoogilise nähtuse seisukohast, mis see on, kui raske see on ja mida teha?

Õigluse huvides tuleb märkida, et OCD kirjeldus obsessiivsete mõtete (kinnisideede) ja obsessiivsete tegude (sundide) kaudu on sellise keeruka ja mitmetahulise häire jaoks liiga lihtne ja lühike.

Näiteks OCD keerukuse visualiseerimiseks, erinevalt foobilistest häiretest, võib seda kujutada kui emotikoni ja mandala erinevust.

Obsessiiv-kompulsiivse häire tüübid:

Põhjendamatu muutub "mõistlikuks"

Esimene tüpoloogia hõlmab kõiki OCD juhtumeid, mis on seotud hirmuga kontakti kaudu nakatuda.

Kaitsekäitumine seisneb käte, ruumide või üksikute kohtade rituaalses desinfitseerimises, riiete sagedases pesemises, lähedaste sundimises järgima patsiendi kehtestatud hügieenieeskirju.

Puhtuse ja korra tempel

Seda tüüpi häire on väga sarnane esimesele. Kuid ei karda nakatuda millegi konkreetsega. Peamine kaitsekäitumine on korra rituaalne taastamine. Korteri põhjalik koristamine mitu tundi päevas, sellisel määral, et olla kindel, et puhastamata ruumi ei jää ühtegi millimeetrit. Puhtuse ja korra säilitamiseks kasutatakse erinevaid reegleid, mida kõik pereliikmed peavad järgima.

Asjade leidmise ohutuse jälgimine nende kohtadelt, pidev kontrollimine ja esemete kokkupanek, teatud kohtades nende jaoks, vastavalt värvidele, suurustele …

Ära usu oma silmi

OCD tüüp, mida iseloomustab pidev kahtlus oma tegevuses.

See koosneb mitmesuguste asjaolude korduvast rituaalsest kontrollimisest, mis võib põhjustada soovimatuid või ohtlikke tagajärgi.

Aknakäepidemete, ahjude, erinevate vee- ja gaasiventiilide, ukselukkude, autolukkude, elektriseadmete kontroll.

See tüüp hõlmab ka tavaliste toimingute mitut kontrollimist. Näiteks sülearvuti kaane mitmekordne avamine / sulgemine. Kirjaliku teksti kontrollimine, Interneti -lehtede sulgemine, kontrollimine, kas vajalikke esemeid on teie kotis. (telefon, pass, võtmed). Alarmi aktiveerimise korduvad kontrollid ja nii edasi …….

Ebausklik usk

Seda tüüpi häire põhineb hirmul süüdi või karistuse eest negatiivsete, rõvedate, vastuvõetamatute ja jumalateotavate mõtete eest.

Väga sageli leidub seda tüüpi usklike seas. Jumalateotavate mõtete ilmumist neisse hinnatakse tõsiseks patuks ja provotseerib neid oma pattu rahustama erinevate rituaalide (mittereligioossete) ja / või tulihingeliste palvetega.

Aga inimene ei pea olema usklik religioosses mõttes. Piisab olla väga ebausklik. Seda tüüpi iseloomulik tunnus on valem "Kui ma seda ei tee, juhtub midagi halba." või "Kui ma mõtlesin halvasti, siis juhtub midagi halba."

Märkus: Seda tüüpi iseloomulik tunnus on usk mõtte olulisusse. Kuid see on vabatahtlik.

Trauma vägivald

Seda tüüpi iseloomustavad puhastusrituaalid, mis on seotud seksuaalse väärkohtlemisega.

Pese maha "mustuse" tunne ja rahune maha.

Patoloogiline kahtlus

Eraldi tüpoloogiat, mis on obsessiiv-kompulsiivse häire mõiste sisse lülitatud meditsiinilise klassifikatsiooni ja diagnoosi seisukohast, kuid millel puudub omaette staatus, iseloomustab obsessiivne kahtlus.

(selle artikli teises osas toon iga sellise tüübi kohta kliinilisi näiteid).

Väga usaldusväärselt võib filmides näha mõnda tüüpi OCD -d.

Näiteks:

"Lendaja" - Leonardo DiCaprio (režissöör Martin Scorsese, USA -Jaapan -Saksamaa, 2004) - tüüp "põhjendamatu muutub" mõistlikuks ".

"See ei saaks olla parem" - Jack Nicholson (rež. James Brooks, USA, 1997) - tüüp "põhjendamatu muutub" mõistlikuks "," ebausklikuks uskumuseks ".

“The Magnificent Scam” - Nicolas Cage (rež. Ridley Scott, USA, 2003) - teatud tüüpi “puhtuse ja korra tempel”.

Katkendeid nendest filmidest

Rituaalid (sundtegude klassifikatsioon).

On äärmiselt haruldane OCD ilma rituaalideta. Õigemini, seda ei juhtu üldse. Isegi kui esmapilgul rituaale pole, tähendab see, et on midagi muud. Midagi muud, need võivad olla vaimsed rituaalid (näiteks palve või valem), kui mitte, siis on olemas foobiline ärevuse hüvitamise vorm (vältimine) ja ikka otsitakse. (otsing on patoloogilise kahtluse korral ärevuse kompenseerimise vorm).

Rituaali peamine omadus on paratamatus ja paratamatus. Rituaali on võimatu mitte teha ja seda on võimatu mitte lõpetada.

Patsiendi jaoks on rituaal ainus päästevahend, kuna see leevendab ärevust. See "töötab" nii hästi, et olles tekkinud ratsionaalse (või pseudoratsionaalse) meetodina, muutub see iseseisvaks probleemiks.

Terapeudi jaoks on rituaal väga oluline tegur. See on hoob, millest haarates saame kogu probleemi kiiresti "hävitada". Nipp on rituaali mõjutamiseks valida õige instrument. Kahjuks pole universaalseid vahendeid rituaali mõjutamiseks. Sellepärast tuleks eristada rituaale. Nagu OCD tüüpidel, on ka rituaalidel endal mitmeid omadusi. Rituaali tüüp sõltub selle hävitamise viisist.

Rituaalide klassifikatsioon.

Kvaliteet ja kvantiteet

Rituaale võib liigitada kvalitatiivseteks või kvantitatiivseteks.

Kvantitatiivsed rituaalid on need, mille puhul tulemus saavutatakse teatud arvu kordustega. Näiteks 3, 5 või 7. Kvantitatiivse rituaali eristamiseks kvalitatiivsest piisab teadmisest, et teatud arv kordusi (ükskõik milline) toob soovitud tulemuse, isegi kui see arv võib erineda. Või ütleb patsient, et number võib olla erinev, kuid tegi seda mitu korda ja tahab rohkem.

Näiteks: peske käsi 3 korda. Kui ma ei tunne end piisavalt, pesen seda uuesti või veel kolm korda. Puudutage laua serva 3 korda

Kvaliteetsed rituaalid - sellised rituaalid võtavad reeglina üsna palju aega, nende struktuuris pole selget ja kindlat arvu kordi, rituaali täielikkuse määrab rahuldustunne, tunne, et rituaal viiakse läbi kõrge kvaliteediga. Rituaali ülesehitusel on oma algoritm ja protseduur, on kordusi. Kuid tulemust ei hinnata mitte tegevuste arvu, vaid nende kvaliteedi järgi.

Näiteks: käte pesemine teatud viisil, kuid kuni täieliku puhtuse tundeni. Pesen väga põhjalikult, jälgin ranget korda, pesen seepi maha, kuni tekib täielik puhtustunne. (Sellised rituaalid võivad kesta mitu minutit kuni mitu tundi).

Kvaliteet või kvantiteet on ehk ainsad rituaali omadused, mis on teraapiaga seotud.

Ratsionaalne või müstiline

See on veel üks rituaalide omadus, mis ei ole seotud kvaliteedi ja kvantiteediga. See on seotud OCD tüübiga.

Kui toimingut ennast saab tagajärgedega ratsionaalselt siduda, siis vastavalt rituaal ratsionaalne … Näiteks: kontrollige kraane, et mitte üle ujutada, kontrollige ust ja aknaid, et need sisse ei pääseks. Peske käed, et mitte nakatuda.

Müstilinevastavalt saab tagajärgedega seostada ainult virtuaalselt.

Näiteks: palve, puuduta peeglit, pane sussid varbad vastu seina, pese maha "vaimne" mustus …., pese ära häbi, süütunne, pese käed, jalad, osa põrandast … et keegi pereliikmetest ei sureks ega jääks haigeks kohutavasse haigusesse … jne.

Hoiatus, parandus,

See on rituaalide jaotus vektorite järgi. See on tingimuslikult vastavalt vastusele küsimusele "milleks?"

Rituaalid, mis takistavad soovimatute sündmuste tekkimist.

Näiteks. Käte, esemete, asjade desinfitseerimine. Range korra kehtestamine. kõik riiulite, värvide, suuruste järgi.

Parandamine - pese maha vaimne mustus, süütunne, häbi. Palvetage pärast jumalateotavaid mõtteid, öelge valem, loits, vaadake kolme möödujat … pärast surma või haiguse soovimist, pärast lubamatut käitumist jne …

Jätkub…

Eraldi tuuakse OCD näiteid elust, isiklikust praktikast ja iga häire tüübi kohta.

Sisse teine osa Ma peatun patoloogiline kahtlus ( näitena PS -st - hirmud, mis on seotud seksuaalse sättumusega "mis siis, kui ma olen gei? ja teised" ning PS ja klassikalise OCD vormi erinevused. Samuti on teavet keeruliste OCD juhtumite kohta, mis piirnevad paranoia ja nende seisundite psühhoteraapia eripära.

IN kolmas osa räägime obsessiiv-kompulsiivse spektri häiretest ja teraapia omadustest. Hüpokondria, dermatillomaania, trihhotillomaania. Võibolla düsmorfofoobia (aga mul pole isiklikku eeskuju, võtan selle J. Nardone praktikast)

Ravi obsessiiv-kompulsiivse häire, hüpohondria, dermatillomaania, trihhillilloomia jt jaoks.