Käitumise Aktiveerimise Tehnikad Depressioonist Väljumiseks

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 15:44

Depressiooniga inimesed on tõenäolisemalt passiivsed, nad võivad pikalt voodis lamada või olla passiivsed - see tugevdab veelgi nende veendumust, et nende emotsionaalset seisundit on võimatu mõjutada.

Tegevuste planeerimine depressiooniga inimestele on teraapias esmatähtis. Kui nad muutuvad aktiivsemaks ja hakkavad ennast kiitma, võimaldab see mitte ainult parandada enesetunnet, vaid ka veenduda oma isemajandamises ja suutlikkuses oma seisundit tõhusamalt kontrollida, kui nad varem arvasid.

Selles artiklis käsitlen põhjuseid, miks depressiooniga inimesed on passiivsed ning neil puudub rõõm ja rahulolu. Selgitage, kuidas kasutada aktiivsusgraafikut, naudingu- ja rahuloluhinnangut ning saavutuste loendi teraapiatööriistu. Kirjeldan ka kiitmise eeliseid, kuidas ennast õigesti võrrelda ja toon näiteid toimetulekukaartidest, mis aitavad klientidel end rasketel aegadel ülal pidada.

Tegevusetuse põhjused ning mõnu ja rahulolu puudumine

Tegevusetuse põhjuseks võivad olla düsfunktsionaalsed automaatsed mõtted (AM), mis tekivad alati, kui klient millelegi mõtleb.

Näiteks:

Tegevusetus toob kaasa rahulolematuse ja naudingu puudumise oma edusammudest, mis tekitab veelgi rohkem negatiivseid AM -e ja alandab meeleolu. Tekib negatiivne tagasisideahel - masendunud meeleolu viib passiivsuseni ja passiivsus alandab meeleolu.

Isegi kui nad midagi teevad, on enesekriitilised mõtted kõige levinum põhjus, miks nad ei ole rahul sellega, mida nad on teinud. Seetõttu tuvastan AM -d, mis võivad takistada klienti tegutsemast ning mõjutada naudingut ja rahulolu tundeid tegevuse ajal või pärast seda.

Kergete depressioonivormide ravimisel aitan klientidel eelkõige leida tegevusi, mida on lihtne teha ja mis on meeldivad. Raskema depressiooniga klientidele aitan koostada nädala tunniplaani, mis aitab neil tegevusetusega toime tulla. Lisaks annan neile ülesande kohe pärast tegevust hinnata naudingu- ja rahulolutunnet, et nad saaksid aru, kuidas aktiivsuse suurenemine ja adekvaatne reageerimine AM -ile parandavad nende meeleolu.

Tüüpilise päevakava analüüs ja selle muutmise vajadus

Töö käitumise aktiveerimisega algab tüüpilise igapäevase rutiini katkestamisega. Põhimõtteliselt tegelen järgmiste küsimuste rühmadega:

• Milliseid tegevusi, mis varem rõõmu ja rahuldust pakkusid, teeb klient harva? See hõlmab hobisid, suhtlemist teistega, sporti, vaimsust, edu tööl või õppimisel, kultuuri- või intellektuaalset tegevust.
• Kui tihti kogeb klient rahulolu ja naudingut? Kas on tõenäoline, et ta on kohustustest üle koormatud ega saa nende täitmisest rahuldust? Kas ta väldib tegevusi, mida peab keeruliseks ja sellest tulenevalt ei mõista oma potentsiaali?
• Millised toimingud halvendavad kliendi seisundit kõige rohkem? Millised tegevused teie meeleolu alla suruvad, näiteks voodis lamamine või tegevusetus? Kas nende arvu on võimalik vähendada? Kas kliendil on halb tuju isegi siis, kui ta tegeleb endale meeldiva tegevusega?

Teraapia ajal aitan kliendil hinnata, kuidas tema tüüpiline päev läheb; ja otsustada, milliseid muudatusi tuleb oma igapäevases rutiinis teha.

Terapeut: "Mis on muutunud teie igapäevases rutiinis depressiooni tekkimisega?"

Klient: "Varem olin väga aktiivne, kuid nüüd enamuse vabast ajast ei tee ma midagi või lihtsalt leban seal."

Terapeut: „Kas tunnete end värskena ja energilisena? Kas teie tuju paraneb?"

Klient: "Ei, pigem vastupidi - mul on halb tuju ja siis pole mul jõudu."

Terapeut: „Hea, et seda märkasite. Paljud depressioonis olevad inimesed arvavad ekslikult, et neil oleks voodis parem. Tegelikult on igasugune tegevus palju parem. Mis on teie rutiinis veel muutunud?"

Klient: “Varem kohtusin sageli sõpradega, tegin joogat ja vokaali. Ja nüüd lahkun kodust ainult töö pärast."

Terapeut: "Mida on teie arvates võimalik järgmisel nädalal oma režiimis muuta?"

Klient: “Ma võiksin enne tööd joogat proovida. Aga ma kardan, et mul ei jätku jõudu."

Terapeut: "Kirjutame üles teie mõtte" Mul pole jõudu joogat teha ". Mis te arvate, kuidas saate kontrollida, kui õige teie mõte on?"

Klient: "Ma arvan, et ma saan proovida, mis juhtub, kui teen joogat."

Terapeut: "Kui palju aega võiksite sellele pühendada?"

Klient: "No ma ei tea, ilmselt mitte rohkem kui 15 minutit."

Terapeut: "Mis sa arvad, mis sulle sellest kasu võib olla?"

Klient: "Võib -olla tunnen end paremini, nagu see oli enne joogat."

Dialoogis arutasime vajadust muuta kliendi igapäevast rutiini. Aitasin tuvastada automaatse mõtte, mis võib plaani ellu viia. Kirjutasin selle idee üles ja soovitasin läbi viia käitumiskatse, et testida selle usaldusväärsust.

Tegevuste ajastamine

Pärast ühist arutelu klientide tavapärase igapäevase rutiini üle saab ilmsiks, et depressiooni tekkides on nende aktiivsus oluliselt langenud: nad veedavad suurema osa ajast passiivselt ja ilma tegevusteta, mis varem rõõmu ja rahulolu pakkus, ning tuju on masendunud.

Seetõttu kutsun kliente üles mõtlema, kuidas nad saaksid oma igapäevast rutiini muuta, milliseid toiminguid oleks neil lihtne teha. Näiteks mitu ülesannet päevas, mis ei kesta üle 10 minuti. Tavaliselt on klientidel selliseid ülesandeid enda jaoks lihtne leida.

Pärast seda, kui ma aitan neil leida konkreetseid teostatavaid ülesandeid ja juhtida nende tähelepanu muudele tegevustele, soovitan kasutada aktiivsusgraafikut.

Terapeut: „Kuidas vaatate oma igapäevase rutiini muutmist ja plaanite asju, mida saate kindlasti teha. Näiteks tõuse veidi varem üles."

Klient: “Ma olen nii väsinud, et vaevalt suudan. Võib -olla proovin pärast paranemist."

Terapeut: « Enamik depressiooniga inimesi mõtleb nii. Tegelikult on aga vastupidi - inimesed hakkavad end palju paremini tundma ja vabanevad depressioonist, kui hakkavad aktiivsust üles näitama. Seda näitavad ka teaduslikud uuringud.».

Seetõttu soovitan teil kasutada tegevusgraafikut ja lisada sinna kasulikke toiminguid. Vaatame, kas saate selle kõigega hakkama. Tavaliselt ärkad sa kell 10.00. Kas võiksite proovida tund aega varem üles tõusta?"

Klient: "Võin proovida."

Terapeut: "Mida sa saaksid teha kohe pärast tõusu?"

Klient: "Tehke 15 minutit joogat, dušši ja tehke hommikusöök."

Terapeut: "Kas see erineb sellest, mida tavaliselt teete?"

Klient: "Tavaliselt heidan pikali viimase hetkeni, kui pean tööle minema, nägu pesema, riidesse panema ja välja minema."

Terapeut: "Siis kirjutame veergu 9 tundi:" Ärka üles, jooga 15 minutit, dušš, hommikusöök ". Mida saab kirjutada 10 tunni veergu? Kas ma saan nõusid pesta?"

Klient: "Saab, tavaliselt jätan selle õhtul pesema, aga õhtul pole mul jõudu ja see koguneb kööki."

Terapeut: “Varume nõudele 10 minutit - ei pea kõike korraga pesema. Mida saate teha pärast nõude pesemist? Näiteks puhata natuke?"

Klient: "See on hea mõte."

Terapeut: "Siis kirjutame veergu 10 tundi:" Nõude pesemine, puhkus, tööks valmistumine ""

Jätkame seda teed, kuni oleme kogu päeva lõpetanud. Tuleb märkida, et kliendi aktiivsust on vähendatud, seega loome ülesannetega mitte koormatud rutiini, kus lühikesed tegevusperioodid segatakse pika puhkusega. Et kliendil oleks lihtsam ajakava järgida, koostame toimetulekukaardi, mida lugedes jääb talle meelde oma tegevuse suurendamise tähtsus.

Kiitus on käitumise aktiveerimiseks hädavajalik vahend

Depressiooniga kliendid kipuvad olema enesekriitilised, nii et ma palun neil teha komplimente, kui nad asjadega hakkama saavad. Kuna need tegevused on nende jaoks täis raskusi ja tegutsedes astuvad nad samme taastumise poole.

Terapeut: „Kas sa arvad, et suudad ennast iga kord kiita, kui teed midagi planeeritud? Näiteks öelge endale: "Suurepärane, ma sain sellega hakkama!"

Klient: „Kas soovitate ennast kiita, kui käisin just teatris või tegin 15 minutit trenni? Mille eest kiita?"

Terapeut: „Kui inimesed on depressioonis, on neil palju raskem saavutada seda, mida varem oli väga lihtne teha. Kohtumine sõbraga ja teatris käimine ning 15 minutit trenni tegemine on olulised sammud depressiooni ületamiseks. Need annavad teile rohkem energiat kui lihtne tegevusetus.

Seetõttu muidugi jah, peate kindlasti ennast nende eest kiitma. Tahaksin, et te kiidaksite ennast iga kord, kui ärkate varem, ärge magage voodis, kohtuge sõpradega, ärge veetke aega sotsiaalvõrgustikes."

Enesekiitus kõige lihtsama tegevuse eest aitab klientidel oma tuju parandada ja veenduda, et nad saavad oma heaolu mõjutada. Samuti õpetab see neid keskenduma oma elu positiivsetele aspektidele.

Rõõmu ja rahulolu hinnang

Tavaliselt teatavad kliendid pärast tegevuse sooritamist oleku erinevusest, kuid raskematel depressiooni juhtudel on neil seda erinevust raskem märgata. Sel juhul koolitan neid hindama rahulolu ja naudingut 10-palli skaalal kohe pärast kavandatud tegevuse lõpetamist.

Terapeut: „Soovitan teil luua naudingute skaala 0–10 punkti, mida kasutate sooritatud toimingu hindamiseks. Milliseid tegevusi olete varem 10 punkti nautinud?"

Klient: "Ma arvan, et suurim rõõm, mis mul laval esinedes ja lauldes tekkis."

Terapeut: “Kirjutame veergu 10 punkti:“Laulmine”. Mida sa annaksid 0 punkti?"

Klient: "Kui mu ülemus mulle helistab ja töö kohta kommentaare teeb."

Terapeut: “Kirjutage 0 punkti kõrvale“ülemuse kriitika”. Ja mis saab nende keskel seista?"

Klient: "Ilmselt jalutuskäik mööda muldkeha."

Samuti loome rahuloluhinnangu ja soovitan kasutada mõlemat hinnangut iga täna toimunud tegevuse hindamiseks.

Olles depressioonis, ei tea kliendid alati, kuidas tehtud toimingutest saadavat naudingut ja rahulolu õigesti hinnata. Seetõttu on oluline õpetada neid seda sessioonil õigesti tegema

Terapeut: "Mida sa tegid tund enne meie kohtumist?"

Klient: "Käisin kohvikus kohvi ja magustoidu pärast, mida olen juba ammu tahtnud."

Terapeut: “Kirjuta“kella 15”kõrval olevasse kasti, läks kohvikusse ja ostis magustoidu. Hinnake nüüd oma rõõmu ja rahulolu pärast magustoidu söömist."

Klient: „Rahulolu kell 5 - valisin magustoidu, mida polnud ammu maitsnud. Ja rõõm on absoluutselt null - maitset ei märganudki, sest mõtlesin millelegi muule."

Terapeut: "Kui rõõm oli 0 punkti, siis tundsite end sama, kui ülemus noomib?"

Klient: “Mis sa oled, muidugi mitte! Tõenäoliselt võite panna kolm punkti."

Terapeut: „Milline huvitav võrdlus. Alguses arvasite, et teile magustoit üldse ei meeldi. Fakt on see, et depressioon raskendab meeldivate sündmuste märkamist ja mäletamist … Seetõttu soovitan teil seda hinnangut järgmisel nädalal kasutada. See aitab teil mõista, millised tegevused on teistest nauditavamad. Miks on teie arvates selle ülesande täitmine oluline?"

Klient: "Et ma märkaksin, millal ja miks mu tuju ikkagi muutub."

Ma palun klientidel täita hinne kohe, kui nad on midagi lõpetanud, et nad saaksid õppida oma tundeid paremini hindama. Järgmisel nädalal uurin, kuidas klientide hinnang oma tegevusele on muutunud, ja küsin neilt, kas nad märkasid enda jaoks midagi kasulikku. Seejärel koostame ajakava nii, et see hõlmaks rohkem toiminguid, mille järel kliendid end paremini tunnevad, ja vormistame toimetulekukaardi.

Kuidas õpetada klienti ennast õigesti võrdlema

Depressiooniga kliendid kipuvad märkama negatiivset teavet ega ole positiivsest teabest teadlikud. Nad kipuvad end võrdlema teiste inimestega, kellel pole sarnaseid raskusi; või hakkavad nad ennast võrdlema depressiooniga, mis veelgi halvendab nende seisundit.

Terapeut: „Märkasin, et olete enda suhtes kriitiline. Kas sa mõtled eelmisel nädalal midagi, mille eest ennast kiita?"

Klient: “Olen esitanud juhtkonnale aruande. Mitte midagi muud.

Terapeut: "Sa ei pruugi kõike märganud. Näiteks kui palju eelmisel nädalal kavandatust täitsite?"

Klient: "Kõik".

Terapeut: „Kas teil oli lihtne? Või pingutasite ise?"

Klient: „Ei, see oli minu jaoks raske. Tõenäoliselt on sellised pisiasjad teiste jaoks väga lihtsad."

Terapeut: „Kas olete märganud, et võrdlete ennast jälle teistega? Kas see on teie arvates õiglane võrdlus? Kas oleksid ka enda suhtes kriitiline, kui põeksid kopsupõletikku ega täidaks kõiki kavandatud ülesandeid?"

Klient: "Ei, see on hea põhjus."

Terapeut: "Pidage meid meeles esimesel kohtumisel arutati depressiooni sümptomeid: energiapuudus ja pidev väsimus? Kas sa väärid oma pingutuste eest tunnustust, hoolimata depressioonist?"

Klient: "Ma arvan, et jah".

Terapeut: "Kuidas muutub teie meeleolu, kui võrdlete ennast teistega?"

Klient: "Ma olen ärritunud".

Terapeut: "Mis juhtub, kui tuletate endale meelde, et see on ebamõistlik võrdlus ja parem on võrrelda ennast iseendaga, kui olite kõige raskemas olukorras ja lihtsalt lamasite seal enamasti?"

Klient: "Siis meenub mulle, et nüüd teen palju rohkem ja tunnen end paremini."

Aitan klientidel suunata oma tähelepanu tulemustele, mille nad on juba saavutanud võrreldes oma kõige raskema olukorraga, hinnata positiivselt oma jõupingutusi ja motiveerida neid edasiseks tegevuseks.

Saavutuste loendi eelised

Saavutuste loend on täiendav tööriist, mis aitab kliendil märgata igapäevaseid positiivseid tegevusi. Ma palun tal kirjutada üles kõik head asjad, mida ta on iga päev teinud, kuigi see võttis natuke vaeva.

Terapeut: "Kuidas sa arvad, et su tuju paraneks, kui hakkaksid oma päeval rohkem häid asju märkama?"

Klient: "See teeks mind õnnelikuks."

Terapeut: “Kui püüad depressioonist hoolimata kõik plaanitu ellu viia. Kas see on kiiduväärt?"

Klient: "Tõenäoliselt jah".

Terapeut: „Soovitan teil pidada nimekirja sündmustest, mille eest saate ennast kiita. Kõik toimingud, mille olete õppinud, saab sinna sisestada, isegi kui see oli natuke raske. Näiteks mida olete täna juba teinud?"

Klient: “Tõusin tund aega varem üles, tegin joogat, käisin duši all ja tegin endale hommikusöögi. Jõudsin nõusid pesta - õhtuks polnud see määrdunud. Enne tööd oli mul aega istuda ja lugeda."

Terapeut: "Suurepärane algus. Proovige seda iga päev."

Tavaliselt palun klientidel täita saavutuste nimekiri iga päev, kohe pärast saavutust, kuid võite seda teha ka lõuna- või õhtusöögi ajal või enne magamaminekut. Kliendid saavad sellest tööriistast kasu ravi alguses, et aidata neil positiivset teavet märgata.

Järeldus

Käitumise aktiveerimine on depressiooniga klientide teraapia oluline osa. Seetõttu kasutan ma õrnaid, kuid püsivaid meetodeid, et motiveerida kliente, aidata neil õigeid tegevusi valida ja neid ajastada. Samuti aitan tuvastada ja kohandada neile reageerimisvõimalusi, mis võivad takistada kliente tegevust sooritamast ning saada sellest rõõmu ja rahulolu.

Madala aktiivsusega klientide puhul aitan neil oma tegevusi planeerida ja valitud rutiinist kinni pidada, et teraapia tooks neile rohkem kasu. Ja neile klientidele, kes ei usu planeerimise kasulikkusse, aitan luua käitumiskatseid, mis kontrollivad nende ennustuste usaldusväärsust ja näitavad tegelikku olukorda.