Kriisitöö ägeda Traumaga

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 15:44

Elu on see, mis juhtub sinuga just siis, kui sul on muud plaanid.

Milan Kundera

Siinkohal jagan oma nägemust ja vahendeid ägeda trauma, peamiselt vägivalla trauma kriisiohjamiseks.

Kuigi mõned asjad töötavad pikaajalises teraapias.

"Kolmas lisa" on vägistaja kuratliku kohaloleku terapeutilistest suhetest väljajätmise sümbol, jättes ruumi kergele poolele.

Kuuma traumaga kriisitöö tähendus on "raske saba" efekti väljatöötamise propedeutika, kui ohvri arusaam toimunud sündmuse tähendusest toob kaasa raskeid kogemusi, fikseerib patoloogilise reaktsiooni ja selle kiirgub kõikidesse ohvri elu aspekte.

Šokitrauma korral annab katastroofitunne afektidele erilise teravuse, s.t. kõigi elutähtsate tähenduste, väärtusorientatsioonide ja toetuste pöördumatu kaotamine. Tundub, et eluruum variseb kokku ja peale kaotuste pole midagi tunda. Tuttava maailmapildi ümberlükkamine võib piinata valusat raiskamise kogemust, eelmise elu mõttetust, nõrkust ja lootusetust.

Vastuülekandes on lootusetust, abitust, depressiooni.

Mõnikord vajab inimene lihtsalt aega, et veenduda, veenduda oma peamise isikliku "pagasi" ja võimaluste turvalisuses. Ja mõnikord võib see aidata järelejäänud varade inventuur, mis on kallis ja oluline, ning võimalused koos aruteluga nende tähtsusest ohvri jaoks.

On olukordi, kus emotsionaalse stressi tõttu ei suuda klient endiselt juhtunust rääkida, ta on uimastatud ja tuimus või vastupidi, ta on nii ärritunud, et saab tegutseda ainult vahelehüüete ja hüüetega. Kui verbaliseerimisel abi osutub ebaõnnestunuks, võib ressursside episoodile viitamine mõnikord aidata, kuigi see võib sobimatuse ja arusaamatusega häirida. Samuti aitavad igapäevased küsimused igapäevaelu kohta, mis võimaldavad mikrosotsiaalse sfääri uuesti luua ja maandada. Küsimused kehaliste aistingute kohta, kas kontoris on mugav, kas on palav, kas puhub, kas on mugav istuda, üldise seisundi, une, unistuste, toitumise ja muude traumajärgsete sümptomite kohta kliendi tähelepanu iseendale, tema olemasolu faktile, elu jätkamise fakti kohta.

Oluline on luua tingimused, et inimesel oleks võimalus tunda oma õigust olla selles ruumis, et teda oodatakse ja tema eest hoolitsetakse.

"Kerge samm" terapeut tähendab tema valmisolekut kiiresti taganeda oma kommentaaridest ja mõistmisest, kui need osutusid ebatäpseks, sobimatuks, ennatlikuks, tundus kliendile vale. Prof. tegevust saab paindlikult varieerida sõltuvalt ohvri seisundist ja vajadustest: mõne jaoks on verbaalne tugi, hindamine ja selgitused äärmiselt olulised, teiste jaoks on palju olulisem võimalus rääkida, teiste jaoks - vaikuses istumine, aga kõik vajavad lahkust ja mitteverbaalset tuge.

Vaikne külmutamine kontaktivabas olekus, tuimus annab märku kliendi sukeldumisest üleminekuruumi. Selline süvenemine võib toimuda ka emotsioonideta, monotoonse ümberjutustamisega - mütamisega. "Iga inimese keskmes on inkommunado element, mis on püha ja kaitstud nagu silma õun" (Winnicott).

Kui sellistel hetkedel "ema" pikka aega ei tule, siis tundub, et inimene lakkab olemast. Seetõttu on oluline oma kohalolekut meelde tuletada - muutes oma kehahoiakut, köhides, vahelesegamisi, lihtsaid küsimusi.

Kaitsev pärssimine kui funktsionaalse labiilsuse vähenemine on iseenesest transtsendentaalse kurnatuse ärahoidmine.

Liigset tegevust, enesekindlust, kannatamatust võib klient omakorda tajuda kui pealetükkivust, hävitamist, ruumi ja õiguste austamist. Ilmselge pilt sellest, mis juhtus terapeudiga, väljendati enneaegselt, kui inimene ei ole veel võimeline mõistma juhtunu kogu tähendust, võib intensiivistada lõhenemist ja viia retraumatiseerimiseni koos kuritarvitaja kuvandi üleandmisega terapeudile.

Toetan väga aeglast edasiminekut, mis põhineb lihtsalt turvalise ruumi ehitamisel, kuna kiire edasiminek on kliendi jaoks tõsine tõsiasjaga, et kuritarvitaja võib hingelt eraldatud tükid jääda pantvangiks ja vastupidi, pisaravoolu ja mürgise raevu riided, vaenlase jõhker energia võib tahtmatult hingeohvris peavarju leida.

Pean silmas ägedat, mitte mitut varajast traumat, kus olukord on keerulisem.

Tüsistus võib tuleneda ka inimese tundest, et tal on olnud alternatiivne käitumine. See on illusoorne alus inimese soovile katastroofilist sündmust uuesti esitada. See põhineb ignoreerimisel, enda abituse fakti unustamisel ja vigastuste ajal ressurssidest ära lõigatud. Enda lüüasaamist on võimatu korraga tunnistada.

Tavapäraselt puruneb vigastuse korral ajajoon löögipunktis ja tuleviku joon osutub minevikuga kokku langeva tahapoole suunatud. Seetõttu võib perspektiiv tunduda näiliselt turvalisema minevikuna, mis sümboliseerib regressiooni. Meeleheite ja meeletu lootuse vahel on kõhklus, et seda kõike ei olnud.

Tõde on see, et vigastuse ajal ei olnud muid võimalusi peale nende, mida klient kasutas. Ühel või teisel põhjusel, füüsilisel või psühholoogilisel põhjusel, neid polnud. Neid põhjusi käsitletakse teraapias kui loomulikke, antud asjaolusid piiravaid. Nende analüüs võib tulevikus laiendada käitumisvõimalusi. Aga konkreetset minevikku piirasid vigastuse ajal kättesaadavad tingimused.

Algul, kriisitöös, domineeris vahemaa ja vastassõltuvus seoses spetsialistiga. Võimalik on äärmine valvsus kuni paranoilise sündroomini. Paranoia on siin oma rikutuse ja väärituse tunde ümberpööramine. Ebapiisavust ei rõhutata ega arutata mingil moel või hirmudega kohanemine ja selle äratundmine loomuliku reaktsioonina traumale ja / või vahetamine toimib.

Pean taandumist obsessiivsele ratsionaliseerimisele ja obsessiivsele refleksioonile kui ilmingut vajadusest aru saada, juhtunust aru saada, omaks võtta ja afekte säilitada. Siis toon oma lihtsa selgituse või kirjelduse, toetan kahtlusi ja küsimusi. Moraalitsemine on sümptom, kui kaotame oma korrektsustunde ja ajame moraali segamini agressori ebamoraalsusega. Vaenlase kuju hajutamine on peaaegu vältimatu. Ennetamine - nördimus ja viha koos teise poole ebaseaduslikkuse kinnitusega, seadusetus.

Võimalusel välditakse igasugust terminoloogiat ja analoogiat elutu maailmaga. Maagilise mõtlemise tõttu saab neid tajuda kui pitsatit ja lauset, puuduse kinnitust ning resoneerida traumaatilise lootusetuse tundega. Sõnavara on lihtne, laused ja küsimused on lühikesed, üheselt mõistetavad ja selged.

Teatud tööraskused tekitab asjaolu, et kui ohver ei ole oma kogemuste kookonis ja võtab ühendust terapeudiga, püüab ta sageli tahtmatult kontrollida ja piirata terapeudi tegusid, sõnu ja vastutegevust. Loomuliku jäljena kokkupõrkest ja kogemuse hirmust põrkuda ettearvamatu reaalsusega. Vastuülekandes on äärmiselt rõhuv mõju ja pinge, mis põhjustab ärritust ja võimalikku soovi näidata, kes on siin boss. Teisest küljest loeb heatahtlikku suhtumist ja kaastunnet inimene ilma sõnadeta ning see on usalduse alus.

Suurenenud kliendi vajadus teraapiaolukorda kontrollida ja "lennujuhtimiskeskuse" taastamine - trauma loomulik kaja.

Küsimused heaolu ja inimese valikuvabaduse määramise ning ravi ainuisikulise vabatahtlikkuse kohta aitavad sellest liialdatud vajadusest eemale pääseda, ilma esialgse nõudeta ajakava jäigalt seadistamisele, nii et klient saaks ühendust võtta oma oma soove ja vajadusi, võimet teha otsuseid. Alguses on koostöös vaheaegu, kui klient ei palu uut kohtumist, vaid ütleb, et vajab mõtlemisaega - kõikumised usalduse ja hirmu vahel millegi ohtliku vahel.

Üleskutse õppida traumat, kui inimene on korrastamata, on kasutu. Kuid kui sidus identiteet ja piiritunnetus on taastatud, on kliendil võimalus olukorrast selgemalt aru saada ja peenemalt hinnata ning seega oma isiklikke kogemusi üles ehitada.

Alguses painutan vajadusel seansi alumist ajapiirangut, et klient ei põrkaks oma (minu) järeleandmatu jäikusega otse vastu.

Raskema olukorra korral, mis on lähemal obsessiiv-kompulsiivsele sündroomile või reaktiivsele psühhoosile hüpo- või hüperkineetilises vormis, pakun välja selgem ja sagedasem kohtumisviis.

Pehmet kui vägivallatuse sümbolit on väga raske kombineerida tugeva toe tunde tekitamisega ägedate traumade korral: kuhu iganes viskad, on igal pool miinid.

Sisemise emaskulatsiooni tunde ja ressursside äärmise puuduse tõttu võib klienti juhtida mõte tema rahalisest pankrotist ja vaesusest. Seda arutatakse.

Tänan kliendile usalduse ja makse eest "vihjab" talle, et teda tunnustatakse kui väärtuslikku ja täis õigusi.