2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 15:44
Eile õhtul toimus Mark Solmsiga avatud intervjuu, milles ta esitas oma soovitused praktiseerivatele analüütikutele. Kiirustan tõlke avaldamisega, mis on mõnevõrra kiirustades, kuid see pole ajakirja artikkel. Ma arvan, et kõik on selge.
Juhised psühhoanalüüsi tegevatele arstidele Mark Solmes
- Vaimseid seisundeid ei saa taandada aju füsioloogilistele seisunditele ja vastupidi. Psühhoanalüüs ja neurofüsioloogia pakuvad sama asja kohta kahte vaatenurka. Freud nimetas meie vaatlusobjekti "mentaalseks aparaadiks" ja ta mõistis üheselt, et psüühikat saab uurida erinevatest vaatenurkadest.
- Oma vaimse aparaadi mudeli loomiseks kasutas Freud oma aja neuroteaduste andmeid. Eelkõige arendas ta välja idee teadvuse ja taju vahelise seose ning nende funktsionaalse lokaliseerimise kohta ajukoores. Seepärast on meil igati põhjust Freudi sellekohaseid ideid parandada, kasutades neuroteaduste tänapäevaseid saavutusi.
- Sellega seoses on kaks avastust kõige olulisemad:
A) Teadvus tuleneb kahest ajutüve struktuurist, täites funktsioone, mille Freud omistas [struktuurile] "See". Seetõttu pole see teadvuseta. B) kortikaalne I on tegelikult teadvuseta ja ammutab oma teadvusvõime tüvest It. Seetõttu pole ma teadvuse allikas. 4. Nagu selgus, on teadvus põhimõtteliselt afektiivne funktsioon. Ja see avastus ei erine kuigi palju minu enda ideedest; samasugust seisukohta kaitsevad A. Damasio ja J. Panksepp (näitame ainult neid silmapaistvamaid spetsialiste). 5. Kui see on teadlik, tekib loomulik küsimus: mis on teadvuseta ja millistes aju osades see paikneb? 6. Neurofüsioloogilised uuringud näitavad, et teadvuseta (deklareerimata) mälu süsteemid paiknevad peamiselt eesaju subkortikaalsetes ganglionides. Oluline on märkida, et need mälusüsteemid genereerivad tegevusprogramme (vastuseid), mitte ideid (pilte). 7. Minu isiklik seisukoht, mis on kooskõlas Fristoni ideedega, on see, et need programmid toimuvad esialgsete ennustuste vormis, s.t. esialgsed prognoosid selle kohta, mida inimene peab tegema oma soovide ja vajaduste rahuldamiseks. Mälu on vaja mineviku jaoks, kuid programmid on tuleviku jaoks. 8. Iga koolituse eesmärk on automatiseerida need ennustused. Ebakindlus ja viivitus on ennustussüsteemide surelikud vaenlased. Automatiseerimisel kasutatakse mnestilist protsessi, mida nimetatakse konsolideerimiseks. 9. Mõned esialgsed prognoosid on mõjuval põhjusel automatiseeritud, teised aga asjatult (enneaegselt). Teist tüüpi ennustusi nimetatakse väljatõrjutuks. „Represseeritud” koosneb kõige vähem halbadest ennustustest, mida laps saab teha, kui teda tabavad lahendamatud raskused (st sobimatud vajadused). 10. Mittedeklaratiivsed mälestused ei saa (definitsiooni järgi) teadvusesse naasta, st. neid ei saa "konsolideerida" deklaratiivseks mäluks. Kui need aktiveeritakse ja neid ei hoita [mälestuste kujul], siis nad tegutsevad. Järelikult ei saa represseerituid meeldejätmise-tagasikutsumise teel tühistada. 11. Meie ajamid ja vajadused saavad oma allikas teadlikuks tunnete kujul (seetõttu [minu artiklit nimetatakse] "Teadlikuks"). Mõistlikult automatiseeritud ennustused reguleerivad selliseid tundeid edukalt, täites nende aluseks olevaid ajendeid; ja alusetud ennustused ei ole. Seetõttu kannatavad meie patsiendid enamasti tunnete all. Nad kannatavad lahendamata emotsionaalsete vajaduste all. 12. Freud mõistis seda kõike kui "represseeritute tagasitulekut"; kuid “allasurutud” iseenesest ei naase ja reguleerimata tunded naasevad. 13. Sekundaarne kaitse (mis ei ole repressioonide sünonüüm) on loodud selleks, et kõrvaldada tunded, mis tekivad siis, kui allasurutud ennustused paratamatult ebaõnnestuvad. Sellepärast langeb haiguse algus kokku kaitsemehhanismide lagunemisega. 14. Neurofüsioloogilised uuringud näitavad, et meid juhib rohkem kui kaks ajamit. Kasutades Panksepa taksonoomiat, põhjustab võimetus täita ajamite emotsionaalseid vajadusi kõige sagedamini psühhopatoloogiat. Kehalisi impulsse (homöostaatilisi ja sensoorseid) on kergem ohjeldada. Vajalikud esialgsed prognoosid on üldiselt järelemõtlemiseks sobivad. Ja emotsionaalsete vajaduste taltsutamine - mis on ka üksteisega vastuolus - nõuab kogemuste kaudu palju sügavamat õppimist (st taltsutamist ja instinktiivsete vastuste pakkumist). 15. Olen kindel, et meie kliiniline praktika laieneb oluliselt, kui saame oma analüütilise töö lähtepunktiks kasutada reguleerimata tundeid, mille tõttu meie patsiendid kannatavad. Toetudes teadlikele tunnetele, saame jälgida rahuldamata emotsionaalseid vajadusi. See omakorda hõlbustab nende allasurutud ennustuste tuvastamist, mida patsient kasutab (ebaõnnestunult) vajaduste rahuldamiseks. 16. Ülekandest jälgitakse asendatud ennustusi. Pange tähele, et ülekanne on automaatne programmiline toiming. Seda on võimatu meenutada (vt eespool), kuid seda reprodutseeritakse; see esitatakse automaatselt. 17. Ülekande tõlgendamine toimub nelja järjestikuse sammu tulemusena: A) Kas näete, et kordate seda käitumist pidevalt? B) Kas saate aru, et sellist vajadust on vaja täita? K) Kas saate aru, et see ei tööta? D) Kas saate aru, et sellepärast kannatate selle tunde all? 18. Debunking -ülekandmine võimaldab patsientidel moodustada uusi ja kohanemisvõimelisemaid ennustusi, kuid need ei kinnitu uuesti ja kõrvaldavad seetõttu vanad halvasti kohanduvad ennustused. Seega, kuigi patsiendid saavad teadmisi ülekande tõlgendustest, jätkavad nad vanade tegevusprogrammide täitmist. Seetõttu tuleks ülekande tõlgendusi korrata seni, kuni patsiendid saavad neid oma eesmärkidel kasutada, ideaaljuhul seni, kuni tegutsemine toimib, ja mitte pärast seda, kui nad saavad kurssi muuta (kasutades uusi, kohanduvamaid ennustusi). Seda nimetatakse "treenimiseks". 19. Uute prognooside automatiseerimine võtab kaua aega. Kognitiivsetes neuroteadustes on tavaline öelda, et mittedeklaratiivset mälu on "raske õppida ja raske unustada". Seetõttu nõuab psühhoanalüüs palju sagedasi seansse. (Need, kes soovivad kiiret ravi, peaksid teadma, kui aeglane õppimine on.) 20. Uusi prognoose hakatakse järk -järgult eelistama vanadele, sest need töötavad; nad rahuldavad oma emotsionaalseid vajadusi. Kuid vanu ei hävitata kunagi. Seetõttu saavad meie patsiendid naasta oma eelmisele teele, eriti olude sunnil. 21. Eelnev: A) ühitab meie psühhoanalüütilise teooria kaasaegsete neurofüsioloogia andmetega; B) võimaldab meil teistele kolleegidele kättesaadavas keeles selgitada psühhoanalüütilise teraapia teaduslikku ratsionaalsust; C) avab psühhoanalüütilise teooria ja teraapia käimasolevatele mõõdetud teaduslikele uuringutele ja täiustustele. 22. Ma saan aru, et neuropsühhoanalüüs keskendub peamiselt Freudi elementaarsetele ideedele, kuid me peame kuskilt alustama. Ja need ideed on meie ühine kokkupuutepunkt. Olen ka teadlik, et paljud minu väljatoodud punktid moodustavad juba mõnede Freudi-järgsete lähenemisviiside keskse tõekspidamise. Ja see pole üllatav; kasutame seda, mis toimib. Kuid nüüd teame palju rohkem, miks nad töötavad.
Soovitan:
NEUROSIS: Psühholoogia, Psühhiaatria Ja Piiripealne Psühhosomaatika
Varem juba kirjutasin, et meditsiini seisukohast on neuroos ja kõik, mida see võib hõlmata, psühhiaatria ja psühhosomaatika. Kuid psühholoogia seisukohast ei peeta kõiki neurootilisi ilminguid patoloogiateks ja mitte iga psühhosomaatika ei ole neuroos.
Hämmastav Psühhiaatria (2. Osa)
2. osa Jätkates artikli esimest osa ebatavaliste psüühikahäirete kohta…. Alice Imedemaal sündroom Alice Imedemaal võib olla puhas fantaasia, kuid ühel Alice'i kummalisemast kogemusest on sarnasusi hirmutava psüühikahäirega. Takee sündroomi nimetatakse mikropsiaks või makropsiaks, see haigus põhjustab keskkonna moonutamist.
Hämmastav Psühhiaatria (1. Osa)
1. osa. Kujutage ette, et teil on vaimuhaigus, mis paneb teid uskuma, et teie oluline kaaslane on pettur, kes soovib teile kahju teha, või kes veenab teid, et raamatud on mõeldud toiduks, või mis veelgi hullem, et olete muutunud kõndivaks surnuks.
Rasked Dialoogid
Seal on nuga ja kahvel - kultuuriline artefakt. Paljud inimesed planeedil eelistavad süüa kätega, lusikaga, ilma et imestaks toidu imendumise ilu. Ja ilu taga on peidus mure õige toitumise pärast. Tükid on korralikult lõigatud, kergemini seeditavad ning noa ja kahvli kasutamine seab protsessi aeglaselt, muutes lõunasöögi zeniks.
Dialoogid Saatusega. Harmoonilise Elamise Kunst
Kas olete oma saatusega sõbrad või tunnete teda veenvalt villandina? Mis sa arvad, kuidas ta sind kohtleb? Katsed ja karistused või hirmud ja ülestõusud? Proovige neile kõige olulisematele küsimustele praegu vastata, mida tegite? Kui juhtus midagi kohmakat, kas on aeg muuta oma suhet eluteedega ja proovida saatusega sõbruneda?
